Semiologia do’hipertensão (HTA)

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EU/- INTRODUÇÃO :

UMA/- Definições e classificações :

A hipertensão é definida como qualquer elevação anormal de pressão no sangue acima dos valores normais considerado.

valores da pressão arterial tabela de classificação (em mmHg)

B /- interesses :

  • É uma doença comum que representa um problema de saúde pública (35% adultos na Argélia).
  • Sério em suas repercussões sobre o coração, rim e do cérebro e da retina.
  • Duas entidades etiológicos : HTA mais essencial comum, e’Hipertensão secundária que pode ser curável.
  • A hipertensão é um fator de risco cardiovascular.

C /- fisiopatologia :

pressão arterial (PA) O débito cardíaco é o produto (QC) por resistência arterial sistémica (RAS) :

PA = CQ X Alerta [Lei milha Poise)

A frequência cardíaca é o produto da frequência cardíaca (FC) pelo volume de curso (VES).

O aumento é devido quer PA :

  • O aumento do QC
  • O aumento da RAS ++++

II /- SINAIS :

UMA/- As descobertas de circunstâncias :

A hipertensão pode ser revelado antes :

1/- sinais neurossensoriais Dieulafoy : dores de cabeça, tontura, sentimento phosphene (sensação de ver uma luz ou pelo’aparecimento de manchas no campo visual), sensação de floaters, nevoeiro antes da sensação de olhos, scotomes, zumbido (sensação de audição não relacionada a um som gerado por uma vibração de’origem fora do’organismo e inaudível pelo’comitiva) zumbido’ouvido, founnillements…

2/- complicações : epistaxe, cursos, insuficiência renal, insuficiência cardíaca.

A descoberta de hipertensão Y pode ser fortuita numa gestão sistemática de TA.

B /- Tomando BP e medida de precaução : (Ver cursos para exames clínicos)

C /- As formas clínicas :

  • A HTA permanente, persiste a qualquer hora do dia.
  • hipertensão paroxística é uma elevação aguda da BP pode estar associada com sinais de adrenérgico (phéochromocytome ++).
  • A hipertensão sistólica, interesse apenas SBP.
  • A hipertensão arterial diastólica definido por uma elevação isolada em PAD.
  • L'HTA maligne é uma emergência médica que combina PAD > 120mmHg com sinais de envolvimento visceral ameaçando que são edema pulmonar agudo, enfarte do miocárdio, insuficiência renal aguda, encefalopatia hipertensiva e edema papilar.
  • Hipertensão na gravidez :

sangue hipertensão durante a gravidez ou no período pós-parto imediato (cobrindo o período 6 semanas após o & rsquo; parto) é definido como se segue :

Definições de hipertensão durante a gravidez
Hipertensão durante a gravidez PAS com 140 mm Hg

ou PAD s 90 mm Hg

Hipertensão ligeira a moderada NÃO = 140-159 mm Hg

ou = PAD 90-109 mm Hg

hipertensão grave PAS com 160 mm Hg

ou PAD s 110 mm Hg

on distingue :

  • pressão arterial crónica (gravidez já existente ou visto antes 20th SA).
  • hipertensão gestacional sem proteinúria elevação patológica (observado após o 20Erae SA).
  • Pré-eclâmpsia definido por um HTA (controlada ou não) associado com uma proteinúria patológicas descoberto após a 20ª SA.
  • Eclâmpsia é definida como uma apreensão em um contexto de doença hipertensiva específica da gravidez.

III /- BALANÇO PARACLINIQUE :

UMA/- O saldo mínimo de chamada antes de qualquer HTA :

  • Os electrólitos séricos,
  • Creatinina com TFG estimada,
  • glicemia de jejum,
  • lipídico,
  • proteinúria.

B /- O equilíbrio de impacto visceral :

A hipertensão é um importante fator de risco para a aterosclerose, que é diretamente responsável por complicações cardiovasculares, renal e neurológica :

  • echo cardíaca é procurado pela ECG e ecocardiograma Doppler.
  • O impacto oftalmológico é apreciado pelo fundo.
  • impacto renal de hipertensão é no sentido de insuficiência renal crónica (creatinina e proteinúria).
  • A avaliação neurológica feito antes da chamada sinais tais como acidente vascular cerebral e déficits transitórios : A tomografia computadorizada.

C /- Resultados paralelos de factores de risco vasculares :

diabetes Research, hipercolesterolemia.

IV /- etiologias :

UMA/- hipertensão essencial :

Especialmente em pacientes idosos com mais de 50 anos, com uma noção de hipertensão família. Representa 95% HTA de

B /- hipertensão secundária :

Ocorre em idade jovem pacientes < 50 anos. ele representa 5% HTA de.

1/- As causas endócrinas :

  • phéochromocytome : hipertensão paroxística, alternando com períodos de hipotensão por elevação de catecolaminas e metabolitos.
  • aldosteronismo primário (síndrome de Conn) : É devido a secreção inapropriada de aldosterona pelo córtex supra-renal de um adenoma ou hiperplasia supra-renal bilateral. Ele é a associação de hipertensão e hipocalemia.
  • Síndrome de Cushing : secreção inadequada de cortisol (associado com estrias).
  • hipertiroidismo : palpitação, taquicardia, HTA, diarréia, elevada tiróide hormonas.
  • outro : acromegalia, hyperparathyroïdie

2/- As causas renais :

  • A estenose da artéria renal : ateroma ou fibrodysplasique.
  • Unilateral e renal bilateral.

3/- causas vasculares :

  • Coarctação da aorta : os pulsos femorais são reduzidos ou abolidos. Há um sopro sistólico para a esquerda do esterno, intenso, irradiar a volta.
  • Aneurisma da aorta.
  • doença de Takayasu : doença mulheres sem pulso,

4/- A causa iatrogênica :

droga : estroprogestativos, corticosteróides, vasoconstritor nasal, ciclosporina, eritropoietina…

Curso do Dr. H Foudad – Faculdade de Constantino