サイン – 診断と死のデート

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私- はじめと死の定義 :

A- ラthanatologie :

これは、すべての面で科学という研究の死であります, 特に法医学的視点. それは、そのメカニズムと原因を知るために、死と研究を説明します.

B- 死 :

これは、すべての生活を受けなければならない必須のステップであります, 重要な機能の完全かつ永久的な停止が特徴 , その機能の一貫性の消失を持つと脳の電気的活動、特に ( トレースE.E.G plats ) , その塵の変換までその組織や細胞単位のと進行性の破壊 .

II- 病態生理 :

  • 死を引き起こす可能性がありますメカニズムの中で, 前に :
  • そのため、心臓=> 循環障害=> =流れをドロップ> anoxie.
  • 呼吸=原因> 機械的またはその他=> 窒息=> anoxie.
  • 神経学的原因=> 中央起源の規制の障害=> anoxie, 等….
  • 心停止は、虚血を引き起こし (血液供給の障害) セル酸素欠乏を引き起こすこと (酸素供給の不足..).
  • セルへの影響 :

– 核の溶解.
– 細胞質の空胞化.

  • 生化学的帰結 :

– 酵素的放出.
– 残りの酸素の急速な消費.
– 嫌気性代謝とエネルギー枯渇の刺激.
– イオンアキュムレータ酸.

  • テルメ, それは不可逆的な酸素負債につながります, アシドーシスおよび崩壊の増加をもたらす放電を発生させるATPストックcathécholaminergiqueを減少.
  • 細胞機能の種類により、, 回復は以下のとおりである可能時間の最大値の酸素欠乏症 :

– 知的機能 : 4 7 '
– 脳と脊髄センター : 8 10 '
– 血管運動中枢と心臓 : 20 30 '
– 呼吸器センター : 30 50 '

寛容の能力は、子供の方が高いです.

III- 死の診断 :

この診断は、兆候には2つのカテゴリに基づいています , つまり :

1- les signes négatifs de la vie :

これは、外部身体の検査および臨床検査に基づいて、死の早期診断であります.

A- 外部評価 :

この検査は、大きなストップ生活のサポートを示してい :

  • 心臓循環
  • 呼吸の

これらの判断は、動脈の経路の両方のデバイスの聴診や触診によって確認されます .

  • 良心の廃止, 任意の感度, 反射消失
  • 筋肉の緊張や二国間散瞳の損失

この廃止し、その損失は、神経学的検査によって確認されており、

B- 実験室での検査 :

  • 脳や脳血管造影スキャナー ;
  • ECGおよびEEGはaで置換されます 等電位線
  • 口の前に鏡を配置することによって、呼吸流量がないことを注意することも可能です (水蒸気の存在下または不在).
  • でcardiopincture 4 肋間スペース左 : 心臓への針は=動きません> ノー心臓の動き
  • 橈骨動脈の動脈切開 (より多くの血流)
  • テストD'ICARD : フルオレセインテスト (フルオレセインの静脈内注射後の結合L / 2heure非染色)
  • エーテルでテスト (被験者が死亡したときに針穴春皮下注射エーテル).

2- 死の正の兆候 :

また、死の後期兆候や死体現象と呼ばれます.

GOINFRENTエン場合phénomènesのcadavériquesをCES :

A- 物理現象 :

トンネルcadavérique :

いくつかの要因に関連してT°の中央本体の落下の結果, とりわけ, 部屋T°, 彼の死の前に、申請者の健康.

レlividitéscadavériques :

受動的な現象は、重力によって駆動される彼らは、血管を通る血液transudationsに対応します.

彼らは、知覚になります ( から 5 死後時間とI8から変更できなくなり 死後時間) 本体のレベル依存領域. 彼らは、身体に適用される圧力点に存在しません .

その着色, 死因に向かって移動することができます.

例えば :

– カルミンレッド色 : =>CO中毒

=>-the暗赤色シアン化物中毒 : 窒息

déshydratationのcadavérique :

体内の水分の損失は責任があるからそれは結果 :

  • 角膜混濁 (セーリングglairy角膜)
  • 目尻の強膜黒点.
  • 眼球のたるみ.
  • 皮膚を追跡することによって、.
  • 新生児における低血圧の泉門.

B- 化学的現象 :

剛性cadavérique :

これは、ミオシン分子とアクチンの分子の結合の結果であります (不在細胞内のATPとの関係で).

それは、身体のすべての筋肉に影響を与え、始まります .

それはおよそ始まります 05 死後時間, それがピークに達し 18 時間.

それが前に壊れている場合 18 時間, それが回復することができます.

C- アクティブ現象 :

腐敗 :

腐敗細菌の優勢な影響下で有機組織の分解は個人によってホストされています, 腸内細菌叢の特に, 身体に侵入そして、菌類.

これは、右腸骨窩にある緑色の腐敗の腹部パッチの出現で始まります, 48 冬の死の後の時間、時にはより, それは、細菌の作用によって変換から生じます, ヘモグロビン (ルージュ) sulfhémoglobine (ヴェール).

腐敗が大幅に病理学者の仕事を複雑に, によって :

  • 識別文字の変更,
  • 外傷の変換,
  • 偽のあざが表示されます,
  • 死体アルカロイドの製造 : エラーのため、中毒

IV- 出会い系死 :

現在までの方法死の時間はありません. 短所によって, 現在、死の時間を推定するために使用される方法の群衆があります.

この時間は、死後の期間を計算した後に計算することができません ( D.P.M) この目的のために使用されるパラメータのコレクションの時間から減算されます , 例 :

  • 温度測定方法から算出D.P.M = 06H
  • T°の収集と周囲qu'ellel本体の時間は次のようになります 16 時間の死の時間が= 16時間になります- 06H = LOH (死期)
  • 硝子体液中potatiumレートを使用する方法から計算D.P.M = 15H
  • 時間、彼女は希望死体の硝子体液をサンプリング 14 午後の時間

死亡時間は次のようになります= 15H – 14H = 01 午前

体の発見の時間と死の時間の計算時間

死のデートが由来であってもよいです :

  • デphénomènescadavériques.
  • 温度測定 (ノモグラムHensge)
  • 硝子体液中のカリウム決意.
  • -entomologieの人工ニューラルネットワーク

これら.Aの簡単な評価手法から引き出すことができる保証は慎重に進めることができません.

脳死の診断 (COMAはエクシード) :

脳死の概念は、蘇生の開始以来、浮上しています, 許可は、心機能を維持します, 呼吸器および腎Aの対象に不可欠な機能が完全に決定的に廃止されています.

  • 様々な脳損傷の脳結果の死, いずれかのプリミティブ (トラウマ, 脳炎, 出血性脳卒中) または二次 (無酸素症、循環器や呼吸器系の原点, 酩酊).
  • 法医学の基準は不可逆的昏睡しています :
  • 意識し、すべての自発的な活動の総損失.
  • 脳神経のフィールドのすべての応答の廃止 :

– 角膜反射の廃止
– mydriasearéflexique
– 嚥下の消失
– ノー脅威を点滅, ノイズまたは三叉神経の領土で侵害刺激への反応はありません.

  • 自発呼吸の廃止.
  • エレクトロゼロプロット脳波 :

各レコードは、少なくともでなければなりません 10 分正常範囲, ダブル, 最大.

2 傷ついたあなたEEGトレーシング 6 時間の間隔は、脳死グラフィック確実性とより多くの法医学紙申し分のないを提供します.

  • その他の臨床徴候 : 32°-34℃の間のコア温度, 洞心臓のリズム 40 へ 60 拍/分.
  • その他の検査 : 脳血管造影, 初期の聴覚誘発電位.

V- フォーム法医学死 :

A- 病死 :

しばしば, それは病気の致命的な結果であります, 続いていた故人と彼の死は、測定も驚きはありません.

B- 変死 :

不慮 : 死不慮の外傷に関連します. 事故の状況が不審ではない.IFの因果関係は明らかです, チェックする必要はありません < 法医学障害物>.

自殺 : 自殺文字だけ死体の調査と慎重な審査を経て確立することができます. 調査は精神科歴史や治療に関心を持つべき.

犯罪行為との鑑別診断は、常に分析されなければなりません, 疑問があります, あなたはボックスをチェックする必要があります : 障害.

犯罪者 : 刑事訴訟は明白である場合. 例 : 近くの銃器武器を創傷.

C- LA不審な死亡 :

  • 故人の人柄にリンクされています (マフィアから州, 政治家, 等….)
  • 死の原因を説明するためではない病変の存在.
  • 調査では、故人の抑うつ性格を証明していません.
  • 若い人の死, そのようなアスリートの突然死など明らかな原因なし.

WE- 死の死と医療証明書の証明 :

死亡証明書は、死亡したものに関しては医師の義務であります, 家族と社会.

Auが社会的な計画します, 自然ではありません広告部門は、常にすべての死者が通知された死の利益.

また、市民のすべての町に収まるが、リストすることが重要になります.

すべての医師の権限内に死亡証明書の書き方.

死亡証明書証明書は、紙に書かれています, このdocument.IL二つの部分を書くの一般的な規則に従って :

インクルード 1時代 前記部分 主格の, 市民のステータスのオフィスのためであります; それが故人のアイデンティティを含んでいます (名前, ファーストネーム, 年齢, 性別, そして、時間, データと死の場所), 医師は死が本物であることを証明します, 定数や自然の原因または非天然の原因の (暴力的または不審死).

インクルード 2 一部では、死そのものの原因の診断書であります, この部分は、 アノニマス, 彼は死の直接の原因を特定するために医師に尋ねました (条件, 殺人, 自殺や事故).この部分は、保健省のためであります. それは死の原因の統計に疫学者をできるようになります.

自然死の場合, 市民の地位の役員は、登録された党を維持します, そして、保健省に匿名でパーティーを送ります, 法医学で遮るもののない埋葬許可証を発行します.

不自然な死の場合, レジストラの調査に適切な当局に通知し、埋葬は、調査の法医学後まで許可されます.

VII – 立法 :

アート 49 コード民事 :

死の宣言は以内に提出しなければなりません 24 死の時間.

アート 78 コード民事 :

何埋葬は、紙の役員バイタルに承認なしに行うことはできません.

死亡証明書は、市内で市民の地位の役員が策定されるか、死は故人や配偶者の有無に関する正確な情報を持つ人のことの相対的な宣言後に発生しました.

アート 82 コード民事 :

不審または暴力的な死の場合, 医師によって支援警察官は、体の状態の公式報告書を引かれ、死を取り巻く状況したときに埋葬を行うことができません.

教授Bのコース. Bensmail – コンスタンティヌスの学部