sinais – Diagnóstico e datando da Morte

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Eu- Introdução e definição de morte :

UMA- La thanatologie :

Esta é a ciência que estuda a morte em todos os seus aspectos, perspectiva especialmente forense. Ele descreve a morte e pesquisa para saber seus mecanismos e causas.

B- morte :

Este é um passo obrigatório que deve passar por todos os seres vivos, caracterizado pela cessação completa e permanente de funções vitais , com o desaparecimento da sua consistência funcional e, em particular, a actividade eléctrica do cérebro ( tracé E.E.G plats ) , e destruição progressiva das suas unidades de tecidos e de células até à sua transformação pó .

II- fisiopatologia :

  • Entre os mecanismos que podem causar a morte, atrás :
  • Porque = coração> = Insuficiência circulatória> gota fluxo => anoxie.
  • Causar = respiratórias> mecânica ou outros => asfixia => anoxie.
  • Porque = neurológicas> distúrbios reguladoras de origem central => anoxie, etc….
  • A parada cardíaca causa isquemia (falha de fornecimento de sangue) que faz com que a anoxia célula (falta de fornecimento de oxigénio ..).
  • conseqüências celulares :

– lise do núcleo.
– vacuolização citoplasmática.

  • As consequências bioquímicas :

– libertação enzimática.
– o rápido consumo do oxigénio restante.
– estimulação do metabolismo anaeróbio e depleção de energia.
– ião acumulador ácidos.

  • A terme, que leva a um débito de oxigênio irreversível, a acidose e diminuição de ATP estoque cathécholaminergique causando uma descarga, resultando num aumento de colapso.
  • Por tipo de função celular, tempo máximos anoxia permitindo a recuperação é a seguinte :

– funções intelectuais : 4 7 '
– cérebro e da medula espinhal centros : 8 10 '
– centros vasomotores e cardíaca : 20 30 '
– centros respiratórios : 30 50 '

A capacidade de tolerância é maior em crianças.

III- Diagnóstico de morte :

Este diagnóstico é baseado em duas categorias de sinais , nomeadamente :

1- sinais negativos de vida :

Este é um diagnóstico precoce de morte com base em um exame externo dos testes de corpo e de laboratório.

uma- revisão externa :

Este exame mostra um grande suporte de vida parada :

  • cardiocirculatória
  • respiratório

Estes julgamentos será confirmada pela ausculta de ambos os dispositivos e palpação das rotas arteriais .

  • abolição da consciência, qualquer sensibilidade, arreflexia
  • perda do tônus ​​muscular e midríase bilateral

Esta abolição e suas perdas são confirmadas por um exame neurológico e

b- exames laboratoriais :

  • cérebro ou scanner angiografia cerebral ;
  • o ECG e EEG são substituídos por um linha isoelétrica
  • Também é possível notar a ausência de fluxo respiratório, colocando um espelho na frente da boca (presença ou ausência de vapor).
  • cardiopincture no 4th espaço intercostal esquerdo : agulha no coração não se move => nenhum movimento cardíaca
  • arteriotomia na artéria radial (mais fluxo de sangue)
  • test d'ICARD : teste de fluoresceína (não mancha conjuntivo l / 2heure após a injecção intravenosa de fluoresceína)
  • o teste com éter (éter injecção subcutânea que surgem do buraco da agulha quando o sujeito morreu).

2- sinais positivos de morte :

Também chamado os sinais tardios de morte ou fenômenos cadavéricos.

Ces Phenomenes cadavériques se GOINFRENT en :

uma- fenômenos físicos :

O cadavérique túnel :

O resultado da queda do corpo central do T ° em relação a vários factores, inter alia, o quarto T °, saúde do requerente antes de sua morte.

Les lividités cadavériques :

Eles correspondem à transudations sangue através dos vasos como fenómenos passivas accionado por gravidade.

Eles se tornam perceptíveis ( do 5th horas após a morte e se tornar imutável, de I8th horas após a morte) regiões dependentes do nível do corpo. Eles estão ausentes nos pontos de pressão aplicada ao corpo .

sua coloração, pode mover-se para a causa de morte.

por exemplo :

– a cor vermelha carmim : =>envenenamento por CO

=>envenenamento por cianeto -a cor vermelho escuro : asfixia

O cadavérique déshydratation :

É o resultado da perda de água corporal é responsável :

  • a opacificação da córnea (vela viscoso córnea)
  • esclera mancha preta no canto externo do olho.
  • flacidez olhos.
  • rastreando a pele.
  • fontanela hipotonia em neonatos.

b- fenômenos químicos :

O cadavérique rigidez :

É o resultado da ligação de moléculas de actina com moléculas de miosina (em relação ao ATP intracelular ausência).

Ela afeta todos os músculos do corpo e começa .

Começa sobre 05 horas após a morte, que atingiu um pico de 18 horas.

Se ele está quebrado antes do 18 th tempo, ele pode recuperar.

c- fenômeno ativa :

putrefação :

Putrefacção é a decomposição dos tecidos orgânicos sob a influência predominante das bactérias hospedada pelo indivíduo, especialmente aqueles da flora intestinal, fungos, em seguida, que invadem o corpo.

Ela começa com o aparecimento do patch abdominal de podridão verde na fossa ilíaca direita, 48 horas após a morte às vezes mais no inverno, que resulta da transformação pela acção de bactérias, hemoglobina (rouge) um sulfhémoglobine (verde).

Putrefação complica grandemente a tarefa do patologista, por :

  • alteração de caracteres de identificação,
  • a transformação de lesões traumáticas,
  • traz as contusões falsos,
  • fabricação de alcalóides de cadáveres : viciado por causa do erro

IV- Dating Morte :

Não há métodos até agora a hora da morte. por contras, há uma multidão de métodos actualmente utilizados para estimar a hora da morte.

Desta vez não pode ser calculado depois de calcular o período pós-morte ( D.P.M) é subtraído do tempo de coleta do parâmetro usado para esta finalidade , exemplos :

  • D.P.M = 06h calculado a partir de um métodos termométricas
  • o tempo de recolha de T ° e o corpo qu'ellel ambiente seria 16 h O tempo de morte seria = 16h- 06h = Loh (a hora da morte)
  • D.P.M = 15h calculado a partir de métodos que utilizam a taxa potatium no humor vítreo
  • tempo de amostragem do humor vítreo de um cadáver ela 14 h durante a tarde

O momento da morte seria = 15h – 14h = 01 am

tempo calculado entre o momento da descoberta de que o corpo e do tempo de morte

A datação da morte pode ser de :

  • des Phenomenes cadavériques.
  • as medições de temperatura (nomograms o Hensge)
  • determinação de potássio no humor vítreo.
  • As redes neurais artificiais de -entomologie

Nenhuma garantia pode ser tirada desses métodos de avaliação .a simples pode ser avançado com cautela.

Diagnóstico de morte encefálica (COMA ULTRAPASSAR) :

O conceito de morte cerebral surgiu desde o início da ressuscitação, permitindo que mantém a função cardíaca, em um assunto respiratória e renal funções vitais estão completamente e definitivamente abolida.

  • A morte do resultado cérebro de vários lesão cerebral, quer primitivo (trauma, encefalite, acidente vascular cerebral hemorrágico) ou secundária (anoxia origem circulatória ou respiratória, intoxicação).
  • Os critérios forenses são coma irreversível :
  • perda total da consciência e da atividade espontânea de todos.
  • Supressão de toda a capacidade de resposta na área de nervos cranianos :

– Supressão do reflexo corneal
– Mydriase aréflexique
– desaparecimento de engolir
– sem piscar a ameaça, não há reacções a ruídos ou a estímulos nociceptivos no território do trigeminal.

  • Supressão da respiração espontânea.
  • encefalográfico enredo Electro zero :

Cada registro deve ser pelo menos 10 intervalo normal minuto, Duplo, e máxima.

2 traçados EEG tu ferido 6 intervalos de uma hora fornecer com morte cerebral gráficos certeza e incontestável papel mais forense.

  • Outros sinais clínicos : temperatura interna entre 32 ° -34 ° C, ritmo cardíaco sinusal 40 para 60 batimentos / minuto.
  • outros testes : angiografia cerebral, potenciais evocados auditivos do.

V- Formulários morte forense :

UMA- morte natural :

freqüentemente, é o resultado fatal da doença, o falecido foi seguido e sua morte não surpreende também medir.

B- MORTE VIOLENTA :

acidental : morte relacionada ao trauma acidental. O nexo de causalidade é evidente .se as circunstâncias do acidente não são suspeitos, não há necessidade de verificar < obstáculo forense>.

suicida : caráter suicida pode ser estabelecida somente após investigação e exame cuidadoso do corpo morto. A investigação deve estar interessado na história e tratamento psiquiátrico.

diagnóstico diferencial com um ato criminoso deve ser sempre analisados, em caso de dúvida, você deve marcar a caixa : obstáculo.

criminal : se a ação penal é óbvio. exemplo : ferida arma arma de fogo nas proximidades.

C- LA mortes suspeitas :

  • ligada à personalidade do falecido (Unidos da máfia, político, etc….)
  • presença de lesões para não explicar a etiologia da morte.
  • faz pesquisa não provar o caráter depressivo do falecido.
  • A morte de um jovem, sem causas óbvias tais como a morte súbita de um atleta, tais.

WE- O Atestado de Death and Medical Certificate of Death :

O atestado de óbito é uma obrigação do médico relativamente a alguém que morreu, família e da sociedade.

Au plano social, interesses morte do departamento de publicidade é sempre informado de todos os mortos que não são naturais.

Também parece vital que se encaixa em todas as cidades da lista de cidadãos.

Escrevendo da certidão de óbito da competência de qualquer médico.

O certificado atestado de óbito está escrito no papel, de acordo com as regras gerais de escrever este document.IL duas partes :

o 1era A referida porção nominativo, é para o escritório do estado civil; que inclui a identidade do falecido (nome, primeiro nome, idade, sexo, eo tempo, os dados e local de morte), o médico irá certificar de que a morte é real, constante e de causas naturais ou por causas não naturais (morte violenta ou suspeita).

o 2th parte é o atestado médico de causa de morte em si, esta parte é anônimo, ele pediu ao médico para identificar a causa directa da morte (condição, homicídio, suicídio ou acidente).esta parte é para o Ministério da Saúde Pública. Ele permitirá que os epidemiologistas a estatísticas sobre causas de morte.

Em caso de morte natural, o oficial do estado civil irá manter o partido registrado, e enviar o partido anônimo para o Ministério da Saúde Pública, emitir a autorização de sepultamento obstruída por forense.

Em caso de morte não natural, do registrador vai notificar as autoridades apropriadas para investigar e sepultamento será permitida até depois de investigações forenses.

VII – a legislação :

Arte 49 código civil :

A declaração de morte deve ser apresentado no prazo 24 horas após a morte.

Arte 78 código civil :

No enterro pode ser feita sem autorização em papel oficial Vital.

O atestado de óbito será elaborado pelo funcionário do registo civil, a cidade ou a morte ocorreu após a declaração de um parente do falecido ou a de uma pessoa com informações precisas sobre o estado civil.

Arte 82 código civil :

Em caso de morte suspeita ou violenta, enterro não pode ser feito quando um policial assistido por um médico tem atraído um relatório oficial sobre o estado do corpo e as circunstâncias em torno da morte.

Cursos de Prof. B. Bensmail – Faculdade de Constantino