знаки – Диагностика и знакомство смерти

0
9329

я- Введение и определение смерти :

A- La thanatologie :

Это наука, которая изучает смерть во всех ее аспектах, особенно судебно-медицинской точки зрения. Она описывает смерть и исследования, чтобы знать его механизмы и причины.

В- смерть :

Это обязательный шаг, который должен пройти каждый живой, характеризуется полным и постоянное прекращение жизнедеятельности , с исчезновением его функциональной последовательности и, в частности электрической активности мозга ( следовая E.E.G Plats ) , и прогрессивное разрушение ее тканей и клеточных единиц до его трансформации пыли .

II- патофизиология :

  • Среди механизмов, что смерть может привести к, назад :
  • Потому что сердце => недостаточностью кровообращения => падение потока => anoxie.
  • Причина респираторные => механические или другие => удушение => anoxie.
  • Причина Неврологические => регуляторные расстройства центрального происхождения => anoxie, и т.д….
  • Остановка сердца вызывает ишемию (недостаточность кровоснабжения) что вызывает кислородное голодание клеток (отсутствие подачи кислорода ..).
  • последствия Клеточные :

– лизис ядра.
– цитоплазматическая вакуолизация.

  • Биохимические последствия :

– ферментативная релиз.
– быстрое потребление кислорода оставшегося.
– Стимуляция анаэробного метаболизма и истощение энергии.
– ионный аккумулятор кислота.

  • терме, это приводит к необратимому кислородному долгу, ацидоз и снижение АТФ запаса cathécholaminergique вызывая разряд, что приводит к увеличению коллапса.
  • По типу функции клеток, Время максимум аноксия возможность восстановления является следующей :

– интеллектуальные функции : 4 7 '
– головного и спинного мозга центры : 8 10 '
– вазомоторные центры и сердца : 20 30 '
– дыхательные центры : 30 50 '

Способность толерантности выше у детей.

III- Диагноз смерти :

Этот диагноз основывается на двух категориях признаков , а именно :

1- les signes négatifs de la vie :

Это ранняя диагностика смерти на основании внешнего осмотра испытаний тела и лабораторных.

a- внешний обзор :

Это исследование показывает большую поддержку стоп жизни :

  • cardiocirculatory
  • респираторный

Эти решения будут подтверждены аускультации обоих устройств и пальпации артериальных маршрутов .

  • отмена совести, любая чувствительность, арефлексия
  • потеря мышечного тонуса и двусторонний мидриаз

Эта отмена и его потери подтверждены неврологическое обследование и

б- лабораторные исследования :

  • мозг или церебральный сканер ангиографии ;
  • ЭКГ и ЭЭГ заменены изоэлектрической линии
  • Кроме того, можно отметить отсутствие дыхательного потока, помещая зеркало в передней части рта (наличие или отсутствие пара).
  • cardiopincture на 4го межреберье слева : игла в сердце не двигается => нет сердечного движения
  • артериотомия на лучевой артерии (более кровотока)
  • Тест d'ICARD : тест флуоресцеина (без окрашивания соединительного л / 2heure после внутривенного введения флуоресцеина)
  • тест с эфиром (подкожная инъекция эфир, который весной иглы отверстия, когда субъект умер).

2- Положительные признаки смерти :

Также называется поздние признаки смерти или трупных явлений.

Ces phénomènes cadavériques если GOINFRENT ан :

a- физические явления :

Туннель cadavérique :

Результат падения центрального органа Т ° по отношению к нескольким факторам, в частности, комната Т °, здоровья заявителя до его смерти.

Les lividités cadavériques :

Они соответствуют transudations крови по сосудам, как пассивные явления приводятся под действием силы тяжести.

Они становятся ощутимыми ( из 5го часов после смерти и стать неизменен от I8го часов после смерти) уровня зависимых областей тела. Они отсутствуют в точках давления, приложенных к телу .

их окраска, может двигаться в направлении причины смерти.

например :

– кармин красный цвет : знак равно>отравление угарным газом

знак равно>Отравление цианидами -The темно-красный цвет : асфиксия

Déshydratation cadavérique :

Это происходит в результате потери воды в организме отвечает :

  • помутнение роговицы (парусная белковые роговицы)
  • склеры черное пятно на наружном углу глаза.
  • провисание глазных яблок.
  • путем отслеживания кожи.
  • гипотония родничок у новорожденных.

б- химические явления :

Жесткость cadavérique :

Это результат присоединения молекул актина с молекулами миозина (в связи с отсутствием внутриклеточного АТФ).

Она воздействует на все мышцы тела и начинается .

Она начинается примерно 05 часов после смерти, он достиг 18 часов.

Если он нарушается до 18 го время, он может восстановить.

с- Активное явление :

гниение :

Гниение является разложение органических тканей под преобладающим воздействием бактерий организовано индивида, особенно кишечной флоры, Затем грибы, которые поражают организм.

Она начинается с появлением брюшного патча зеленой гнили в правой подвздошной ямке, 48 часов после смерти иногда больше в зимний период, оно является результатом преобразования под действием бактерий, гемоглобин (румяна) sulfhémoglobine (верт).

Гниение значительно усложняет задачу патологоанатома, по :

  • изменение идентификационных знаков,
  • превращение травматических повреждений,
  • воспитывает поддельные ушибы,
  • производство трупной алкалоиды : Наркоман из-за ошибки

IV- Знакомства Смерть :

Там нет методов на сегодняшний день в момент смерти. К минусам, Есть множество методов в настоящее время используется для оценки времени смерти.

На этот раз не может быть вычислен после расчета периода посмертного ( D.P.M) вычитается из времени сбора параметра, используемого для этой цели , примеров :

  • D.P.M = 06h вычислено из термометрических методов
  • время сбора Т ° и окружающего тела qu'ellel бы 16 ч Время смерти будет = 16h- 06ч = Loh (время смерти)
  • D.P.M = 15h вычисляется из методов, которые используют скорость potatium в стекловидное тело
  • Время выборки стекловидного тела трупа она 14 ч во второй половине дня

Время смерти будет = 15h – 14ч = 01 утра

Расчетное время между временем открытия тела и что в момент смерти

Датировка смерти может быть от :

  • де phénomènes cadavériques.
  • измерения температуры (номограммы Hensge)
  • Определение калия в стекловидное тело.
  • Искусственные нейронные сети -entomologie

Нет гарантия может быть сделана из этих методов оценки .а простых может быть выдвинуто с осторожностью.

ДИАГНОСТИКА МОЗГА СМЕРТИ (COMA ПРЕВЫШАЕТ) :

Концепция смерти мозга возникла с начала реанимации, позволяя поддерживает сердечную функцию, в дыхательной и почечной субъекта жизненные функции полностью и окончательно отменена.

  • Смерть в результате мозга различной черепно-мозговой травмы, либо примитив (травма, энцефалит, геморрагический инсульт) или вторичный (аноксии кровеносное или дыхательное происхождение, опьянение).
  • Судебно-медицинские критерии являются необратимой комой :
  • Полная потеря сознания и спонтанная активность всех.
  • Отмена всех отзывчивости в области черепно-мозговых нервов :

– Отмена роговичного рефлекса
– mydriase aréflexique
– Исчезновение глотания
– не мигая угрозы, нет реакции на шумы или на ноцицептивные стимулы на территории тройничного.

  • Отмена спонтанного дыхания.
  • Электро-нулевой участок энцефалографических :

Каждая запись должна быть по крайней мере, 10 минут нормальный диапазон, двойной, и максимальная.

2 EEG обводка тыс больно 6 часовые интервалы обеспечивают смерть мозга графической определенность и более судебно-бумажные безупречных.

  • Другие клинические признаки : внутренняя температура между 32 ° -34 ° C, синусового ритма сердца 40 в 60 уд / мин.
  • Другие тесты : церебральная ангиография, Ранние слуховые вызванные потенциалы.

V- Формы судебно смерти :

A- естественная смерть :

часто, это летальный исход заболевания, умерший последовал и его смерть не удивляет также измерить.

В- насильственная смерть :

случайный : смерть связана с случайной травмы. Причинно-следственная связь очевидна .Ели аварию обстоятельство не является подозрительным, нет необходимости проверять < Судебно препятствие>.

самоубийственный : суицидальный персонаж может быть установлен только после проведения расследования и тщательного изучения мертвого тела. Расследование должно быть заинтересовано в психиатрической истории и лечении.

Дифференциальный диагноз с криминальным актом всегда должен быть проанализирован, сомневаетесь, вы должны проверить коробку : препятствие.

преступник : если преступное действие очевидно. пример : ранить огнестрельное оружие оружие поблизости.

С- LA подозрительных случаев смерти :

  • связаны с личностью умершего (Штаты от мафии, политик, и т.д….)
  • наличие повреждений не объяснить этиологию смерти.
  • Исследование не доказывает, депрессивный характер умершего.
  • Смерть молодого человека, без видимых причин, таких как внезапная смерть спортсмена такого.

МЫ- Удостоверение смерти и медицинское свидетельство о смерти :

Свидетельство о смерти является обязанностью врача по отношению к тому, кто умер, Семья и общество.

Au планирование социального, интересы смерти рекламный отдел всегда в курсе всех мертвых, которые не являются естественными.

Это также выглядит важно, что умещается в каждом городе, перечень граждан.

Запись свидетельства о смерти в пределах компетенции любого врача.

Свидетельство свидетельства о смерти написано на бумаге, в соответствии с общими правилами написания этой document.IL две части :

La 1эпоха указанная часть именительный падеж, для офиса гражданского состояния; она включает в себя идентичность умершего (имя, имя, возраст, секс, и время, данные и место смерти), врач удостоверяет, что смерть реальна, постоянны и естественных причин или неестественных причин (насильственной или подозрительной смерти).

La 2го часть является медицинская справка о причине самой смерти, эта часть анонимный, он обратился к врачу, чтобы определить непосредственную причину смерти (состояние, убийство, самоубийство или несчастный случай).эта часть для Министерства здравоохранения. Это позволит эпидемиологи статистические данные о причинах смерти.

В случае естественной смерти, офицер гражданского состояния будет держать зарегистрированный участник, и отправить анонимный участник Министерства здравоохранения, выдавать разрешение на захоронение беспрепятственное по судебно-медицинской экспертизы.

В случае неестественной смерти, регистратора уведомляет соответствующие органы для расследования и захоронение будет разрешено только после расследования Криминалиста.

VII – законодательство :

Искусство 49 код гражданского :

Заявление о смерти должно быть подано в течение 24 часы смерти.

Искусство 78 код гражданского :

Нет погребение не может быть сделано без разрешения на бумаге сотрудника Vital.

В свидетельстве о смерти будет составлен сотрудником гражданского состояния в городе или смерть произошла после объявления родственника умершего или иного лица, с точной информацией о семейном положении.

Искусство 82 код гражданского :

В случае подозрительной или насильственной смерти, захоронение не может быть сделано, когда сотрудник полиции при содействии врача разработало официальный отчет о состоянии тела и обстоятельства смерти.

Курсы профессора Б. Бенсмаил – Факультет Константина