సిఫిలిస్

0
12681

పరిచయంపై :

  • సిఫిలిస్ లైంగిక సంక్రమణ సంక్రమిస్తుంది (IS), బాక్టీరియా, ఒక స్పిరోచెటె వలన, ది ట్రెపోనెమ పల్లిడుం
  • ఆమె పదిహేనవ శతాబ్దం చివరిలో కనిపించింది మరియు కంటే ఎక్కువ ఐదు శతాబ్దాల తరువాత గొప్ప ఆసక్తి రేకెత్తించడం కొనసాగుతున్నది
  • ఆమె ప్రస్తుతం బలంగా యోధులకు ఉంది (VIH ...)
  • వ్యాధి యొక్క సహజ చరిత్ర మూడు దశల్లో ఒక పరిణామం తో మూసపోత ఉంది : ప్రాధమిక (కురుపు),  ద్వితీయ (treponemal సేప్టికేమియా)  మరియు తృతీయ (నరాల మరియు హృదయ సమస్యలు)
  • Serological పరీక్షలు ఒక పరోక్ష పద్ధతి అనుమతిస్తుంది, వ్యాఖ్యానంపై ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు
  • చికిత్సాధ్యయనంగా సాధారణంగా బాగా క్రోడీకరించిన ఉంది (పెన్సిలిన్ G ఆలస్యం +++)

హాయ్storique :

  • బార్సిలోనాలో 1494 కనిపించింది అంటువ్యాధులతో సుఖ జననేంద్రియ గాయాలు యొక్క ఉనికి వర్ణించవచ్చు
  • ఇటలీ యుద్ధాల సమయంలో (1494-1559), ఇటలీ అంటురోగం వ్యాప్తి, ఫ్రాన్స్ లో, స్విట్జర్లాండ్ మరియు జర్మనీ
  • యూరోప్ లో విస్తరణ సమయంలో ఉన్నాయి, "స్పానిష్ చెడు" సిఫిలిస్ వరుసగా పేరు పెట్టుకుంది, "ఫ్రెంచ్ వ్యాధి", "Neapolitan చెడు" ...
  • లో 1530, ఇటాలియన్ మానవతావాది Giroloma Fracastoro ఒక పద్యం ప్రచురణ, చెడు వివరిస్తూ Syphilus కాపరి కుదిరింది, entérina ఖచ్చితంగా వ్యాధిని పేరు
  • పదహారవ శతాబ్దం రచయితలు సిఫిలిస్ యొక్క అమెరికన్ మూలానికి రప్పించే, కొలంబస్ బృందాలు ద్వారా దిగుమతి, సాన్స్ qu'une preuve n'ait ప్యానెల్లు établie ఉంటుంది

సమయపుrobiologie :

  • ట్రెపోనెమ పల్లిడుం (TP), కాస్మోపాలిటన్ మురి బాక్టీరియం, మొబైల్, Spirochaetales క్రమాన్ని చెందిన
  • గుర్తించారు 1905 చూసే Dinn et హాఫ్మన్ ఉంచండి, ది T. పల్లిడుం హెలికల్ Bacile ఉంది, సాధారణ తీగచుట్ట మరియు దెబ్బతింది చివరలను. ఇది ప్రజాతి చెందిన ట్రెపోనెమ ఇతర జాతులు కలిగి :  వ్యాధికారక (బాధ్యత స్థానీయ treponematosis :  త్వరలో,  లాగిన్ స్థితి,  ఉపరితల)  లేదా నష్టముగాని
  • కొలిచే 5-15 μm డి దీర్ఘ, T. పల్లిడుం ఒక డబుల్ ఉద్యమం ద్వారా యానిమేటెడ్ ఉంది : మొదటగా, దాని రేఖాంశ అక్షం చుట్టూ భ్రమణం, D & rsquo; ఇతర, ఒక ముగింపు నుండి ఇతర ప్రచారం ఒక ఎత్తు పల్లాలైన
  • సమయ విభజన ట్రెపోనెమ పల్లిడుం పొడవుగా ఉంది, చివరి సిఫిలిస్ లో అనేక రోజుల్లో ప్రారంభ సిఫిలిస్ యొక్క 33h
  • Au సూక్ష్మదర్శిని ప్రామాణిక, మేము చూడగలరు నలుపు బ్యాక్గ్రౌండ్లో, మరకలు కష్టం
  • మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష Darkfield మొబైల్ బీజ చూపిస్తుంది (ఇది సూక్ష్మదర్శిని రంగంలో గంభీరంగా కదులుతుంది) మరియు దృఢమైన (ఇది పైనే మడతలు లేదు)
  • ట్రెపోనెమ పల్లిడుం సాగు చేయటానికి కాదు లో విట్రో, దాని జీవక్రియ తెలియదు మరియు అది ఒక గ్రహణశీలత ఏర్పాటు అసాధ్యం మరియు, ఇతర బాక్టీరియా కాకుండా, యాంటీబయాటిక్ గ్రహణశీలత అంచనా విట్రో
  • పెన్సిలిన్ ఎటువంటి ప్రతిఘటన తెలియవచ్చింది, ట్రెపోనెమ పల్లిడుం సరైన సమిష్టి డెస్ β-lactamines తూర్పు, cyclins మరియు, కొంత మేరకు, మాక్రోలైడ్
  • ఈ లక్షణాలు రకమైన గుర్తించడానికి ట్రెపోనెమ ప్రత్యక్ష మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష Darkfield ద్వారా లేదా వెండి రంజనం తరువాత, అయితే, ఈ సమీక్ష వివిధ జాతుల మధ్య విభజన లేదు (వ్యాధికారక లేదా నష్టముగాని) ఆఫ్ ట్రెపోనెమ
  • చివరకు, ఇది నష్టముగాని జాతుల ఉనికి గమనించాలి ట్రెపోనెమ నోటి కుహరంలో, ఈ స్థానాన్ని uninterpretable మేకింగ్ ప్రత్యక్ష పరీక్ష

మోడ్ ఆఫ్ ప్రసార :

  • ప్రసార లైంగిక : అత్యంత సాధారణ,  TP అంటు గాయాలు పరిచయం తర్వాత సంక్రమిస్తుంది, ఇది లైంగిక సంపర్క సమయంలో సంభవించే చిన్న గాయం సమయంలో ఒక జననేంద్రియ ఎపిథీలియంలను సీటు సూక్ష్మపగుళ్లు గుండా చొచ్చుకొచ్చే, లైంగిక పద్దతులు క్యాన్కర్ చోట్ల బాహ్య మానము కంటే ఉన్న తెలియజేసే
  • ప్రసార తల్లిపిండం :  గర్భం యొక్క 4 వ నెల నుండి ట్రెపోనెమ యొక్క మావి బదిలీ ద్వారా గర్భధారణ సమయంలో సంభవిస్తుంది, ఈ గర్భం మొదటి త్రైమాసికంలో ఏదైనా సక్రియ సిఫిలిస్ యొక్క క్రమబద్ధమైన స్క్రీనింగ్ మరియు చికిత్స సమర్థిస్తుంది. ఒక తల్లి జననేంద్రియ కురుపు నుండి డెలివరీ సమయంలో శిశువు కాలుష్యం అవకాశం సాధ్యమే
  • ప్రసార ఆశలు నిండిన :  అనూహ్యంగా రక్త విరాళం treponemal క్రమబద్ధమైన స్క్రీనింగ్ నుండి పాలుపంచుకుంది. ఇంట్రావీనస్ ఔషధ వినియోగదారుల మధ్య సూదులు భాగస్వామ్య ఒక ఊహాత్మక ప్రసార మోడ్ ఉంది
  • ప్రసార ప్రొఫెషనల్ : సాధ్యమే విషయం యొక్క పరీక్ష సిఫిలిటిక్ ఒట్టి చేతులతో మాత్రమే ఉంటే, శ్లేష్మ గాయాలు మరియు జననేంద్రియ అత్యంత అంటుకొను, వారు తరచుగా కోత వలన ఏర్పడుతుంది, ఎందుకంటే, చర్మానికి ఉన్న ఉపరితల treponemes తీసుకురావడానికి. మరోవైపు, వారు ఒక ఎక్కువ లేదా తక్కువ కాని ఏకాగ్రతను దెబ్బతీసిందని చెక్కుచెదరకుండా బాహ్యచర్మం తో కప్పుతారు వంటి చర్మ గాయాలకు సాధారణంగా చాలా తక్కువ అంటుకొను
  • పొదుగుదల కాలం మారుతూ, ఐనోకులమ్ పరిమాణాన్ని బట్టి, ఆఫ్ 10 కు 90 రోజులు, సగటున 3 వారాల

క్లాసిఫైడ్స్అయాన్ :

భాగం ఒకదానితో అనేక వర్గీకరణలు ఉన్నాయి :

  • వర్గీకరణ Clinique : వివిధ వరుస దశల్లో విభిన్నంగా : ప్రాధమిక సిఫిలిస్, ద్వితీయ, గుప్త కన్పించడం, తృతీయ
  • వర్గీకరణ చికిత్సా : కారణంగా మద్దతు ఒకేవిధంగా, contagiousness మరియు నరాల ప్రమాదం డిగ్రీ, ఇది సిఫిలిస్ యొక్క వివిధ దశలలో సమూహం ఆచారం 2 వర్గాలు :

సిఫిలిస్ ఇటీవలి (అకాల) : కలిసి ప్రాధమిక రూపాలు తెస్తుంది, ఒక సంవత్సరం లోపల ద్వితీయ మరియు గుప్త (క్లినికల్ గాయాలు లేకుండా ఒక సానుకూల సిఫిలిస్ సెరాలజీ యొక్క ఆవిష్కరణ, ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ డేటింగ్),  అధిక contagiousness మరియు నరాల రాకుండా తక్కువ ప్రమాదం వర్ణించవచ్చు

సిఫిలిస్ చివరి : ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ దివంగత గుప్త సిఫిలిస్ వంటివి కలిగి ఉంటుంది (datable లేదా ఒక సంవత్సరం కంటే పాత కాదు) మరియు తృతీయ, సాధారణ తక్కువ సంపర్కదోష కానీ నరాల రాకుండా ప్రమాదం లో కలిగి

సిLinique :

  • సిఫిలిస్ ప్రాధమిక : తో locoregional శోషరస బాక్టీరియా వ్యాప్తి సంబంధం ఉంది, పొదిగే వేరియబుల్ వ్యవధి ఉంది (సగటున : 3 వారాల). ప్రాథమిక సిఫిలిస్ కలిగి ఉంటుంది :

కురుపు సిఫిలిటిక్ (పాయింట్ d'టీకాలలో) : కురుపు సాధారణంగా ఒక సెలబారడం ఉంది (లేక ఎరోజన్) లేదా అరుదుగా శ్లేష్మ పుండు బాగా మితంగా, ఆఫ్ 5-15 సగటు వ్యాసం mm, ఏకైక, చాలా అరుదుగా బహుళ, శుభ్రంగా నేపథ్యంలో, రోస్, రక్షిత పాల్పేషన్ వరకు రాయిలాగ గట్టితనము ఆధారిత (ఈ మాత్రమే పాత్ర నిజంగా సీమియోటిక్ తెచ్చే, ఇది ముడుతలు అసమర్థత ఫలితాలు, రెండు వేళ్ళ మధ్య, పుండు యొక్క ఉపరితలం ఇది induration క్రిందకి ఒక బ్లాక్ ఉంది), నొప్పిలేకుండా. ఇది మరగుజ్జు కురుపు వివరించిన, రాక్షసులను, బాధాకరమైన మరియు తాపజనక (surinfection), మిక్స్డ్ ...

  • సీటు :

వద్ద మనిషి : కణుపు balanopreputial చాలా electively ఉంది, చాలా అరుదుగా శీర్షం న లేదా స్లీవ్

వద్ద ది మహిళ : జననాంగం యొక్క వెలుపలి భాగం సాధారణంగా ఉంది (పెదవి, పెదవి, ఫోర్క్), యోని దీనిని చాలా అరుదుగా నొప్పిలేకుండా ఉంది, అప్పుడు అతను ఉద్దేశ్యపూర్వకంగా సునామి

లో ది రెండు లింగాల : క్యాన్కర్ నోటి లేదా గొంతులోని శ్లేష్మం కూర్చోవచ్చు (బ్లో జాబ్), anorectal శ్లేష్మం

లెంఫాడెనోపతి ఉపగ్రహ : కనిపించినట్లయితే 4-7 కురుపు రోజుల తర్వాత, కాన్కెర్ లెంఫాడెనోపతి శోథకు ఉపగ్రహ కలిసి ఉంటుంది, సాధారణంగా ఏకపక్ష, బహుళ నోడ్లు ఉన్నాయి, చిన్న మరియు హార్డ్, కొన్నిసార్లు ఒక పెద్ద గాంగ్లియోన్నుండి ద్వారా కేంద్రీకృతమై (గజ్జల్లో creux లో Aine యొక్క "ఖచ్చితమైన"), మొబైల్, indolores, పెరి-గ్రంధి అమితంగా వాచి పోటు కలిగించుట లేకుండా, చర్మ fistulized లేదు. కొన్ని ప్రదేశాల్లో (గర్భాశయ, పురీషనాళం) లెంఫాడెనోపతి వైద్యపరంగా కనిపించే కాదు

పరిణామం :

  • కురుపు హీల్స్ 10-14 చికిత్స రోజులు, లో 3-6 చికిత్స లేకుండా వారాల, రాకుండా లేకుండా (కొన్నిసార్లు, అవశేష పిగ్మెంటేషన్)
  • చికిత్స లేకపోవడంతో,  నిరంతర లెంఫాడెనోపతి నెలల,  చికిత్స,  ఆమె కురుపు తర్వాత కనిపించకుండా పోతుంది
  • రోగి చికిత్స చేయకపోతే, ఇది స్పష్టంగా నయం చేస్తుంది కాని అతని పరిస్థితి పెరగడానికి దారితీయవచ్చు సిఫిలిస్ యొక్క తరువాత దశలలో వైపు
  • సిఫిలిస్ ద్వితీయ : septicemic వ్యాప్తిపై దశలో TP, గురించి కనిపించినట్లయితే 6 కురుపు తర్వాత వారాల (సుమారు 2 అంటువ్యాధి తర్వాత నెలల్లో), ఇది టీకాల క్యాన్కర్ పాటుగా చేయవచ్చు (ఇది "ప్రాధమిక ద్వితీయ సిఫిలిస్" అంటారు),  ఇది వివిధ ఆసనము విస్ఫోటనాలచే గుర్తించబడింది, వారాలు లేదా నెలల కన్పించడం దశలతో కోవలో. ఈ "పువ్వులు" అసోసియేట్ సాధారణ సంకేతాలు మరియు కొన్నిసార్లు విసెరల్ వేరియబుల్ తీవ్రతతో. ఇది ఒక చర్మం దద్దుర్లు బహురూపకం "గొప్ప simulatrice" గుర్తించబడింది

ఆవిర్భావములను  చర్మం :  దద్దుర్లు ఎక్కువ లేదా తక్కువ జటిలమైన రెండు దశల్లో అభివృద్ధి :

  • కొరుకు సవాయి రోగం వలన ఏర్పడు గులాబి వర్ణ చుక్కలు సిఫిలిటిక్ (మొదటి వికసించిన) : మార్కులు రెండవ దశ ప్రారంభం, ఇది 7 వ మరియు 10 వ వారం మధ్య ఏర్పడుతుంది, అందువలన క్యాన్కర్ కలిసి ఉండవచ్చు, ఇది 7-10 రోజుల్లో అదృశ్యమవుతుంది మరియు 1-2 నెలల కాలం పడుతుంది. దద్దుర్లు గులాబీ erythematous macules చేసిన,  5-15 mm వ్యాసం,  చొరబాటు ఉపశమనం లేకుండా, ట్రంక్ మరియు రూట్ సభ్యుడిపై చెల్లాచెదురుగా,  నేను జంక్షన్,  కాని- CASTROTHEODORICIENS, కాని squameuses. గులాబీ రంగు లేత (పీచు వికసించాడు), ఫంక్షనల్ సంకేతాలు మరియు యాదృచ్ఛిక రిగ్రెషన్ లేకపోవడంతో వివరించేందుకు రాష్ సునామి. మెడ బేస్ వద్ద తప్ప peeling లేకుండా యాదృచ్ఛిక రిగ్రెషన్ (వీనస్ నెక్లెస్)
  • syphilides papuleuses (రెండవ వికసించిన) : syphilides 4 వ నెల 2 వ నుండి ఉత్పన్నమయ్యే, అందువలన కొరుకు సవాయి రోగం వలన ఏర్పడు గులాబి వర్ణ చుక్కలు మరియు చివరి పాటుగా చేయవచ్చు 1 కు 6 నెల, మళ్లీ వచ్చే సాధ్యమే. సిఫిలిటిక్ papular బహురూపి ఉన్నాయి,  కానీ ప్రాథమిక పుండు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ ఒక coppery ఎరుపు బుడిపె ఉంది, కాని prurigineuse, నొప్పిలేకుండా,  వ్యాసం కొన్ని మిల్లీమీటర్ల,  నేను జంక్షన్,  ఏదంటే పారవేయాల్సి (ట్రంక్ న, సభ్యులు మరియు ముఖం), కొన్నిసార్లు లేదా పలుచని తలలో చర్మ పొరలు నిండిన ఒక వృత్తాకార peeling perilesional చుట్టూ (లేదా స్థిరమైన, లేదా నిర్దిష్ట) : అచ్చు Biett. స్థానాన్ని Palmoplantar, అత్యంత స్వాభావికమైన, చంచలమైన ఉంది

syphilides palmoplantaires : papular కానీ చొరబడి కాదు, వారు అరచేతిలో ముడతలు లేదా అరికాలి అడ్డంగా కూర్చుని, ఏమి హైపర్ రంగును మచ్చలు నలుపు మధ్య శారీరక విభిన్నంగా

ది ముఖం : papules తేరుకునే చేయవచ్చు, dessinant డెస్ circinations, S, ముఖ్యంగా బుగ్గలు మరియు గడ్డం మీద (syphilides సొగసైన Brocq), ముక్కు మరియు పైపెదవి మడతలు సాధనకు సోబోర్హెయిక్ చర్మ మరియు గడ్డం మొటిమల రేకెత్తించింది

syphilides మూలాధారపు మరియు జననేంద్రియ : గుణిజాలను, indolores, కాని prurigineuses, సాఫ్ట్ దద్దు మరియు తగిలే, తరచూ నాన, కారక vegetating ఫలితంగా (గుహ్య అవయవముమీద లతా) అత్యంత అంటు. మడతలు సాధనకు తక్షణమే తగిలే ఉంది

✓ వైద్య మార్ఫిజం ముఖ్యం మరియు గాయం తలలో చర్మ పొరలు రూపంలో ఉండవచ్చు, క్రస్ట్, పుండు లేదా నెక్రోసిస్ కానీ మేము ఎల్లప్పుడూ కనుగొనేందుకు, కింద, దద్దు మరియు ఎప్పుడూ ముతక పొక్కులు

ఆవిర్భావములను శ్లేష్మ : శ్లేష్మ అమలు మ్యూకస్, ఇది రంగుమారిన మచ్చ గాయాలు ఉంది, గుండ్రని, స్పష్టమైన పరిమితులు తో, indolores, ఇది తగిలే వృద్ధి లేదా నగర తయారవుతుంది, వారు కొరుకు సవాయి రోగం వలన ఏర్పడు గులాబి వర్ణ చుక్కలు మరియు papular సిఫిలిటిక్ సమకాలీన ఉన్నాయి, వారు అత్యంత అంటు మరియు చాలా నెలలు సాగుతుంది, వారు నాలుక తాకే ("విభజించారు ప్లేట్లు" ఎందుకంటే మొగ్గలు swaths వంటి abraded ఉంటాయి), గొంతు మరియు స్వరపేటిక (బొంగురుపోవడం), అధర అవయవముల కలయిక (ఉపశమనం లేకుండా రెండు మరియు కేవలం క్రాక్ పారా సంధి స్ప్లిట్ తో తప్పుడు perlèche బుడిపె దిగువ భాగాల్లో), బాహ్య జననేంద్రియాలు

ఆవిర్భావములను phanériennes : తలలో చర్మ పొరలు సాధనకు క్లాసిక్ కానీ అరుదు

  • అరోమతా లో క్లియరింగ్ : 6 వ నెల 3 వ జరుగుతుంది, ఇది జుట్టు నష్టం స్క్లేరోసిస్ ఆదేశించడం, పూర్తికాకుండానే depilated, కు మితంగా 2-4 సెం.మీ., ఒక చెక్కుచెదరకుండా ఆఫ్ temporo-కనుబొమ్మల నెత్తిమీద. అలోపిసియా చాలా అరుదు, కనుబొమ్మలు, వెంట్రుకలు మరియు గడ్డం కూడా సాధించవచ్చు
  • వాటిని ఆనుకుని onyxis : మేకుకు అచ్చు ప్రమేయంతో, సాధ్యమే

చిహ్నాలు సాధారణ : వారు సంక్రమణ వ్యాప్తి ప్రతిబింబిస్తాయి, వారు సాధారణంగా వివిక్త ఉన్నాయి కానీ తీవ్రమైన ఉండవచ్చు : జ్వరం (అత్యంత 38-38.5 ° C వరకు 39-39.5 ° C వరకు), తలనొప్పి (కర్ణ meningeal సమానార్థకాలు కాదు), meningeal సిండ్రోమ్, పాలీ- adénopathies, కాలేయములోని-splénomégalie (cytolytic లేదా cholestatic హెపటైటిస్ జీవ తో), పాలీ-arthralgies, గుచ్చుతున్న నొప్పి "ఎముక", జనరల్ వేరియబుల్ సవరణలో, కంటి వ్యక్తీకరణలు (నేత్ర బింబ శోధము,  uvéite,  ఆప్టిక్ వాపు,  ద్వితీయ సిఫిలిస్ సమయంలో క్రమబద్ధమైన ophthalmologic పరీక్ష గురించి భరోసా, వారి ఉనికిని అదే విధంగా నాడీసంబంధ ఆ ప్రాసెసింగ్ మార్చడానికి మరియు G IV పెన్సిలిన్ తో చికిత్స కావాలి)

  • సిఫిలిస్ గుప్త : కన్పించడం అవ్యక్త వేదిక, దీర్ఘకాలం, ద్వితీయ దశ అనంతరం. CDC (సెంటర్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్) నిర్వచిస్తుంది ప్రారంభ నిద్రాణ సిఫిలిస్ (అంటు) ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ కోసం విశ్లేషిస్తున్నారు ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ మరియు చివరిలో గుప్త సిఫిలిస్ శాశ్వత వంటి, మరోవైపు, WHO వద్ద బార్ ఉన్న 2 సంవత్సరాల. CDC వర్గీకరించింది "ప్రారంభ గుప్త" గా గుప్త సిఫిలిస్ క్రింది సంఘటనలు ఒకటి గమనించినప్పుడు 12 మునుపటి నెలల : రక్త రూపాంతరణ జరగటం లేదా ఆరోహణ 4x టైటిల్ VDRL, ప్రాథమిక సిఫిలిస్ కథ లేదా చికిత్స చేయని ద్వితీయ, ధ్రువీకరించారు లేదా అనుమానం ప్రారంభ సిఫిలిస్ వ్యక్తితో లైంగిక పరిచయం. ఈ ప్రమాణాలు ఏవీ హజరు కాకపోతే, గుప్త సిఫిలిస్ చివర్లో "గుప్త" లేదా మధ్యస్థ పొడవు వర్గీకరించబడింది
  • సిఫిలిస్ మూడోమంటల :  సహచరులు,  వివిధస్థాయిలలో,  ఆసనము గాయాలు,  ఎముక, హృదయ మరియు నరాల ; గత రెండు వ్యాధి యొక్క గురుత్వాకర్షణ ఉండటం. ఈ గాయాలు, విధ్వంసం మరియు స్క్లేరోసిస్ అనుబంధించబడం, మరింత ఆలస్యం తీవ్రసున్నితత్వం స్పందన మరియు కాని అంటు రేకెత్తిస్తుంది, అత్యంత గుల్మ గాయాలు విధ్వంసం మరియు ఫైబ్రోసిస్ ఉన్నాయి. ముందుగా లేదా ఆలస్యంగా ద్వితీయ సిఫిలిస్ మరియు తృతీయ సిఫిలిస్ కలిగి ఉంటుంది ద్వితీయ సిఫిలిస్ గడిచే తగ్గింది గాయాల సంఖ్య (మారింది కంకణాకార ఆ), గుల్మ ఇంఫిల్ట్రేట్స్ రూపాన్ని, TP సంఖ్యను తగ్గించడం మరియు పెరుగుతున్న బలహీనమైన contagiousness

ఆవిర్భావములను చర్మం :

  • దుంపలు చర్మ సంబంధమైన : చర్మ nodules నొప్పిలేకుండా ఉన్నాయి, కాని prurigineux, coppery ఎరుపు రంగు, ఆఫ్ 5-30 mm, వెనుక పారవేయాల్సి, సవరణలకు, చేతులు. వారు పల్లపు లేదా పుండు మరియు కేంద్ర క్షీణత పరిణామం. చర్మ గాయాలకు కలిసి వచ్చి ఒక అర్క్యుయేట్ ఆకృతీకరణ చేయవచ్చు, circinée లేదా serpigineuse
  • చిగుళ్ళు సిఫిలిటిక్ : బహుళ స్థానాల్లో, జననేంద్రియ గమ్ కారణమవుతుంది పుండు ఒక "కురుపు పునరుద్ధరణ" అని, అవి తిరిగే 4 దశల్లో :

స్టేడ్  నాడ్యులర్ :  nodules చర్మం క్రింద వాడే ఉన్నాయి,  పొలాలు,  మొబైల్, indolores, కాని prurigineux, 2-10 సెం.మీ. వ్యాసం, ఒకే లేదా కొన్ని

స్టేడ్ ఆఫ్ మృదుత్వం : వారాలలో, బుడిపె తగ్గిస్తుంది మరియు నిలకడలేని అవుతుంది, చర్మం వాచి అవుతుంది దానిని కట్టుబడి

స్టేడ్ పుండు : చర్మం ఒక సంపూర్ణ గుండ్రంగా పుండు చేయడానికి పెరుగుతాయి ఇది ఫిస్టుల్లా తెరుచుకుంటుంది (ఒక దిక్సూచి తో చిత్రీకరించినట్లు), వ్యాసం మరియు మృదువైన అంచులు లో కొన్ని సెంటీమీటర్ల, పుండు దిగువన త్వరగా సెల్యులార్ శిథిలాల తొలగింపు తర్వాత శుభ్రంగా అవుతుంది

స్టేడ్ ఆఫ్ వైద్యం : నెలల్లోగా, స్కిన్ ముగిసిన, ఒక గుండ్రని మచ్చ అందించడం, తెల్లటి కృశించిన సెంటర్, అంచున పదాల్ని, వర్ణక

రీచింగ్ ఆఫ్ ది శ్లేష్మ నోటి : ప్రత్యేక హార్డ్ అంగిలి మరియు కొండనాలుక లో, ఒక వాయిస్ నిర్వహిస్తారు మరియు nasonnée చూపించవచ్చు, నాసికా osteochondrosis గాయాలు కలిపి, ముక్కు "ఫుట్ పాట్" తో నాసికా నిర్మాణాలు కుప్పకూలడం

ఆవిర్భావములను విసెరల్ :

  • చిగుళ్ళు మరియు ఫైబ్రోసిస్ అనేక అవయవాలు గమనించవచ్చును : foie, క్లోమం, కడుపు, ప్రేగు, గుండె, ఊపిరితిత్తుల, glandes parotides, వృషణాలు ...
  • సిఫిలిస్ హృదయ : ఇది బృహద్ధమని ప్రభావితం మరియు సంక్లిష్టంగా, అవరోహణ, బృహద్ధమని అను, థొరాసిక్ బృహద్ధమని కాల్షియంతో అనేయురిజంలు మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి. Histologiquement, పీచు పైపొర మరియు సీటు సజ్జగింజలవంటి చిగుళ్ళ panarteritis ఉంది, కాల్సిఫికేషన్ "పెంకు" intimal
  • గాయాలు ఎముక : పొడవైన ఎముకలకు ఎముక మరియు కీలులోని మృదులాస్థుల శోధము గ్రహించి (కాలి "కుంటి డి సాబెర్", చేరుకుంది కలియు భాగము), ఒక గమ్మి ఫ్లాట్ ఎముకలు ఒస్టితిస్ (పుర్రె), ఒస్టితిస్ దృఢమైనదిగా (ఎముక దంతము), కూడా వర్ణించింది : కీళ్ళనొప్పులు, bursite, synovite, పీచు nodules juxtaarticular
  • న్యూరోసిఫిలిస్ : కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క కాలుష్యం ఉంది, నిజానికి, న్యూరోసిఫిలిస్ తృతీయ సిఫిలిస్ బయట ప్రాసెస్ వ్యాధి వారెంట్లు అన్ని దశలలో ప్రస్తుతం, ఇది సంప్రదాయకంగా అనుబందించబడిన, అనేక పట్టికలు విభజించవచ్చు :

న్యూరోసిఫిలిస్ కన్పించడం : అసాధారణ మెదడు వెన్నెముక ద్రవ ఉనికిని అధిక ప్రాయంగా న్యూరోసిఫిలిస్ అభివృద్ధి కోసం ఒక ప్రమాద కారకంగా ఏర్పరుస్తుంది

న్యూరోసిఫిలిస్ ప్రాయంగా : శాస్త్రీయ, distingue న :

  • మెనింజైటిస్ అక్యూట్
  • సిఫిలిస్ వాస్కులర్ మెదడు : ఏర్పడుతుంది, సగటున, మధ్య 1 మరియు 5 ప్రాధమిక సిఫిలిస్ తర్వాత సంవత్సరాల, అది ఒక సెరిబ్రల్ నాళాల ధమని కొన శోధము ఉంది, ఇది ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ద్వారా వ్యక్తం ఉంది :  అర్ధాంగ వాతము,  అఫాసియా,  మూర్ఛలు, బలహీనపడింది కంటిపాపపై ప్రతిచర్యలు
  • న్యూరోసిఫిలిస్ parenchymal :

పక్షవాతం జనరల్ :  అధిక విధులను సమస్యల ఆధిపత్యం, ప్రతిచర్యలు రద్దుచేయడం, మానసిక ఆవిర్భావములను (చిత్తవైకల్యం)

క్షయము (ప్రగతిశీల చలన అస్థిరత) : మధ్య సగటు జరుగుతుంది 15 మరియు 20 సంవత్సరాల సిఫిలిస్ తరువాత,  ఇది తాడు యొక్క పృష్ఠ కాలమ్స్ స్క్లేరోసిస్ యొక్క ఫలితం, ఇది ఏర్పరిచే : కంటిపాపపై అసాధారణతలు, చీలమండ ప్రతిచర్యలు మరియు patellar నష్టం, మెరుపు నొప్పులు, Romberg సైన్, signe d'Argyll-రాబర్ట్సన్,  లోతైన సెన్సిబిలిటీ ఆటంకాలు,  ataxie,  మూత్రాశయం సమస్యలు, paresthésies, ఆప్టిక్ క్షీణత, మల ఆపుకొనలేని, ఉపరితల సున్నితత్వం యొక్క లోపాలు (నొప్పి, టచ్), అరికాలి పూతల

చిగుళ్ళు ఆఫ్ SNC : కణితి సిండ్రోమ్ సంభవించిన అరుదు

  • సిఫిలిస్ పుట్టుకతో వచ్చిన : TP యొక్క transplacental మార్గ ఫలితం, ప్రకరణము గత రెండు త్రైమాసికాలలో సాధ్యమే (4 వ నెల నుండి) గర్భం, కలుషితమయ్యే ప్రమాదాన్ని తల్లి సిఫిలిస్ కంటే కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది జన్మనివ్వడం ఇటీవల మరియు దగ్గరగా ఉంది, అనేక పట్టికలు ఉన్నాయి :

సిఫిలిస్ పుట్టుకతో వచ్చిన అకాల : పుట్టిన నుండి కనిపిస్తుంది 2 సంవత్సరాల, ఈ సమానం పుట్టుకతో వచ్చిన ద్వితీయ సిఫిలిస్ ఉంది, దీనిని మిళితం, అదే విధంగా, ఆసనము సంకేతాలు, ఒస్సియాస్, meningeal మరియు విసెరల్ వివిధ

సిఫిలిస్ పుట్టుకతో వచ్చిన చివరి : వయస్సు తర్వాత కనిపించే 2 సంవత్సరాల, ఈ తృతీయ సిఫిలిస్ సమానం పుట్టుకతో వచ్చిన ఉంది

లాంచనంగా : పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్ గాయాలు వారసత్వం ఉన్నాయి, అత్యంత స్వాభావికమైన పగుళ్ళు మరియు దంత క్రమరాహిత్యాలు ఉన్నాయి

డయాగ్నోస్టిక్ జీవ :

ట్రెపోనెమ పెరుగుతున్న లేదు లో విట్రో, సిఫిలిస్ యొక్క నిర్ధారణ నిర్దిష్ట ప్రతిరోధకాల ప్రతిస్పందన గుర్తించడం ద్వారా కృష్ణ రంగంలో సూక్ష్మదర్శిని లో ట్రెపోనెమ కూడా హైలైట్ లేదా పరోక్షంగా ద్వారా చేయవచ్చు

  • సమీక్ష ది మైక్రోస్కోప్ కు ఇష్టం నాయర్ : తగిలే గాయాలు సాధన చేయాలి (ప్రాధమిక సిఫిలిస్ యొక్క కురుపు, syphilides తగిలే మ్యూకస్), సున్నితత్వం క్యాన్కర్ స్థాయి 50%, ఇది ఎందుకంటే తప్పుడు సానుకూల అవకాశం నోట విలువ (స్పిరోచేటేస్ Saprophytes)
  • ఇమ్మునోఫ్లోరేస్సెంస్ ప్రత్యక్ష : పరీక్ష, కణజాలం లేదా శోధస్రావము నిర్వహించేవారు, భారీ సామగ్రి అవసరమవుతుంది మరియు తక్కువగా ఉపయోగిస్తారు
  • రసిక పరిశోధించి రోగ నిర్ధారణ గావించుట : ప్రామాణీకరణం, చవకైన మరియు నమ్మకమైన. ఎక్కువ సందర్భాల్లో, ఒక నిర్దిష్ట treponemal పరీక్ష కలయిక (TPHA) మరియు ఒక కాని నిర్దిష్ట పరీక్ష (VDRL) అంగీకరించడానికి లేదా సిఫిలిస్ యొక్క రోగ నిర్ధారణ తోసిపుచ్చే సరిపోతుంది. కాని సుఖ స్థానీయ treponematosis నుండి సిఫిలిస్ యొక్క ప్రతిరోధకాలు భేదం ఏ serological పరీక్ష ఉంది

పరీక్షలు కానిtréponఅదిnomic (కాని నిర్దిష్ట లేదా వ్యతిరేక cardiolipidiques) : అంతటా ఒక హృదయ లిపిడ్ యాంటిజెన్ ఉపయోగించడానికి

  • సుఖ వ్యాధి రీసెర్చ్ ప్రయోగశాల (VDRL) :

లక్ష్యం :

❖ ఇది ముఖ్యాంశాలు, రోగి యొక్క రక్తరసి లో, ప్రతిరక్షకాలు- cardiolipidiques,  టార్గెట్ గా ఉపయోగిస్తారు యాంటిజెన్ cardiolipidque అనేక జంతు లేదా మొక్క కణాలు అన్ని వ్యాధికారక ట్రెపోనెమ లో ప్రస్తుతం కానీ కూడా

❖ VDRL ఒక నిర్దిష్ట చర్య Treponematoses కాదు (+++), ఒక దోష అనుకూల సిఫిలిస్ సెరాలజీ (అనుకూల మరియు ప్రతికూల VDRL TPHA) వ్యాధులు dysimmunitary పాటిస్తున్నారు, ముఖ్యంగా లూపస్ సిండ్రోమ్ యాంటిఫాస్ఫాలిపిడ్ ప్రతిరోధకాలు సమయంలో

❖ VDRL రోగి యొక్క రక్తరసి యాంటిజెన్ కార్డియో తీసుకుని- లిపిడ్ గతంలో దాని కొలెస్ట్రాల్ స్పటికాలు న పరిష్కరించబడింది మార్కెట్. ప్రతిరోధకాల ఉనికి లో, ఇది సముదాయాలు ఏర్పరుస్తుంది ఎక్కువ లేదా తక్కువ పెద్ద కంకర ఏర్పరుస్తాయి agglutinate కొలెస్ట్రాల్ స్పటికాలు, అనుకూలత నిర్వచిస్తుంది ఈ కంకర పరిమాణం, ఆ వెళ్తాడు + కు +++

గతి :

❖ ఒక VDRL సానుకూల ఉంది, సగటున, 15 రోజులు కురుపు రూపాన్ని తర్వాత

❖ భద్రతా పెరుగుతుంది, క్రమంగా, త్వరగా ద్వితీయ దశలో ఒక పీఠభూమి చేరుకుంది, వేరియబుల్ రోగి ఆధారపడి, సాధారణంగా 256 మరియు 1024 ది

❖ VDRL ద్వితీయ దశ చాలా సానుకూల ఉంది

❖ జీవ చికిత్స సమర్థతను పర్యవేక్షణ పరిమాణాత్మకంగా VDRL ఉంది (+++), టైటిల్ VDRL ద్వారా విభజించబడింది చికిత్స సమర్థవంతంగా పరిగణించడం 4 (రెండు విలీనీకరణాలను) 6 నెలల చికిత్స తర్వాత

❖ ఈ రకం తగ్గుదల లేకపోవడంతో, చికిత్స పునరుద్ధరించింది చేయాలి,  వైస్ వెర్సా,  recontamination సిఫిలిటిక్ (వ్యాధి immunizing లేదు) మాత్రమే క్లినికల్ కానీ పరిమాణాత్మక VDRL గణనీయమైన పెరుగుదల జాడ్యం (ద్వారా కనీసం గుణిస్తే వంటి 4)

తప్పుడు సెరాలజీ ఆఫ్ ది సిఫిలిస్

(అనుకూలత VRDL కాని treponemal కారణమవుతుంది)

కారణాలు అంటు

కారణాలు కానిఅంటు

  • బాక్టీరియా : కుష్టు, క్షయ, న్యుమోకోకల్, మెదడు పొరల వాపు, borreliosis, scarlatine
  • వైరల్ : వరిసేల్ల, గవదబిళ్లలు, అంటు ఏకాక్షికత్వం, వైరల్ హెపటైటిస్, తట్టు, VIH
  • పరాన్నజీవి : మలేరియా
గర్భం, ఇంట్రావీనస్ ఔషధ, దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి, gammapathie మోనోక్లోనల్, సిస్టమిక్ ల్యూపస్ ఎరిథెమాటసస్, యాంటిఫాస్ఫాలిపిడ్ సిండ్రోమ్, క్యాన్సర్
  • రాపిడ్ ప్లాస్మా రక్తములోని ప్రతిరక్షక మాంసక్రుత్తులు (RPR) : కూడా అనిశ్చయ, తక్కువ VDRL కంటే ఉపయోగిస్తారు

పరీక్షలు  NTT (నిర్దిష్ట) :  ఒక treponemal యాంటిజెన్ ఉపయోగించి,  వారు reaginic మరింత సున్నితమైన మరియు విశిష్టమైన పరీక్షలు. TPHA ఖరీదైన కాదు మరియు మామూలుగా ఉపయోగిస్తారు, మరోవైపు, FTA ఖరీదైనది. వారు reaginic పరీక్షలు ముందు కొంతకాలం సానుకూల మారింది

  • ట్రెపోనెమ   పల్లిడుం   Hemagglutination   పరీక్షించు   (TPHA) :   ఒక సంయోజన స్పందన పెట్టటం ద్వారా పొందవచ్చు, రోగి యొక్క రక్తరసి సమక్షంలో, ఒక లేత treponemes గతంలో జంతు కణములు న పరిష్కరించబడింది ultrasonat, వ్యతిరేక treponemal ప్రతిరోధకాల ఉనికి కణములు జిగట కావడం ఇది ఒక క్లిష్టమైన ఏర్పాటు. ఈ సాంకేతికత యొక్క ప్రయోజనాలు దాని సరళత్వం ఉన్నాయి, సున్నితత్వం మరియు మంచి విశిష్టత. ఇది అంటువ్యాధి treponematosis వ్యతిరేకంగా సిఫిలిటిక్ ప్రతిరోధకాలు ప్రతిరోధకాలు తేడా లేదు

గతి :

❖ ది TPHA క్యాన్కర్ యొక్క 10 వ రోజు 8 వ చుట్టూ సానుకూల ఉంది, చర్య యొక్క తీవ్రత క్రాస్ లో జాబితా ఉంది, అతను త్వరగా చేరుకుంది +++ మరియు, చికిత్స లేకుంటే, ఉంటుంది +++ జీవితాంతం వరకు, కాబట్టి అది +++ సమయంలో మరియు క్యాన్కర్ యొక్క 10 వ రోజు 8 వ తరువాత ద్వితీయ సిఫిలిస్

చికిత్స బాగా నిర్వహించారు ఉంటే ❖ TPHA మాత్రమే ప్రతికూల చాలా నిలకడలేని మరియు అది ప్రారంభ స్థాపించబడింది ఉంటే. ఈ సమయంలో పరిమితికి మించి, TPHA సానుకూల ఉండటానికి

❖ టైటిల్ పరిమాణ TPHA వ్యాధి కార్యకలాపం యొక్క ఒక మంచి మార్కర్ కాదు, లేదా చికిత్స ప్రతిస్పందనగా, అదే రోగి మరొక పరీక్షను గణనీయంగా మారుతూ ఉంటుంది ఎందుకంటే

  • ఫ్లోరోసెంట్ Treponemal ప్రతిరక్షక (FTA) మరియు FTA శోషిత : ఉంది, TPHA వంటి, ఒక నిర్దిష్ట చర్య treponematoses. ఇది ఒక పరోక్ష ఇమ్మునోఫ్లోరేస్సెంస్ అస్సే ఉంది,  అతను ఉంచుతుంది,  రోగి యొక్క పలుచన చేయబడిన రక్తరసి సమక్షంలో,  treponemes నిలుపుదల హత్య తెల్లపారిన, నికోలస్ జాతి, స్పందన fluorescein తో లేబుల్ ఒక వ్యతిరేక మానవ ఇమ్యునోగ్లోబిన్ జంతు సీరం యొక్క అదనంగా ద్వారా తెలుస్తుంది. ప్లేబ్యాక్ UV సూక్ష్మదర్శిని మరియు ఒక బాగా అమర్చారు ప్రయోగశాలలో అవసరం

గతి :

❖ ది FTA క్యాన్కర్ 5 వ రోజు సానుకూల ఉంది, మొదటి పరీక్ష పాజిటివ్ ఈ ఉంది, VDRL మరియు TPHA ముందు కొన్ని రోజుల

❖ చికిత్స లేకపోవడంతో, FTA మొదటి రెండవ దశ వ్యాప్తంగా అధిక titer కోసం సానుకూల ఉంది

❖ వడ్డీ గర్భధారణ సమయంలో అనుమానిత ట్రాన్స్మిషన్ తో శిశువుల్లో serological నిర్ధారణ పరిమితం ఉంటే (IgM FTA) మరియు ప్రారంభ కురుపు ఉంటే ప్రాధమిక సిఫిలిస్ 2 TPHA మరియు VDRL పరీక్షలు ప్రతికూల ఉన్నాయి

❖ యొక్క సున్నితత్వం పెంచడానికి, ప్రారంభంలో యాంటీబాడీ పరాన్నజీవులు తటస్థీకరిస్తుంది రేఇటర్ ultrasonat ఒక saprophytic treponemes పేషెంట్ యొక్క రక్తరసి ఆస్వాదించగలరు : FTA కలిసిపోతుంది

  • టెస్ట్ పక్షవాతం ఆఫ్ ట్రెపోనెమ (TPI లేదా పరీక్ష నెల్సన్) : దీన్ని విడిచిపెట్టారు ఉంది, ప్రత్యక్ష treponemes యొక్క నిర్వహణ అవసరం, positivant ప్రాధమిక దశ చివరిలో చేసింది, మరియు వైఫల్యం లేదా చికిత్స ప్రభావం నిర్ణయం లేదు

ఇతర పరీక్షలు :

  • ఎంజైమ్   లింక్డ్   రోగనిరోధ సర్బెంట్   పరీక్షించు   (ELISA) :   ఎంజైమ్ ఇమ్మ్యునో అస్సే, treponemal జనకాలు శుద్ధి లేదా రీకాంబినెంట్, సిఫిలిస్ సెరాలజీ లో దాని స్థానంలో ఇంకా నిర్వచనము స్థాపించలేదు
  • టెస్ట్  d'రోగనిరోధబదిలీ  (పాశ్చాత్య బ్లాట్) :  TP ప్రోటీన్,  ఎలెక్ట్రోఫోరెసిస్ వేరు, సీరం తో incubated ఒక సెల్ల్యులోస్ పొర మీదకు బదిలీ చేస్తారు : ప్రత్యేక బృందాలు (15.5, 17 మరియు 47 kDa), వెస్ట్రన్ బ్లాట్ పుట్టుకతో వచ్చిన సిఫిలిస్ యొక్క నిర్ధారణ కోసం ఒక మంచి పరీక్ష కావచ్చు, గ్రహించిన FTA కంటే మరింత సున్నితమైన మరియు విశిష్టమైన
  • స్పందన d'సంవర్ధక జెనోమిక్స్ : జన్యువు అంటారు TP, లక్ష్యాలను సంవర్ధక బాక్టీరియం హైలైట్ ఉపయోగించవచ్చు
  TPHA (+) TPHA (-)
VDRL (+) కాని సుఖ వ్యాధి (స్థానీయ ప్రాంతాల్లో)   లేదా సుఖ, లేదో, నయమవుతుంది లేదా దోష అనుకూల
VDRL (-) – ఒక కాని సుఖ వ్యాధి serological సీక్వెల్
– సిఫిలిస్, ఊహాకల్పిత, నయం
– ప్రాథమిక సిఫిలిస్ 10-15 రోజులు క్యాన్కర్
– తోబుట్టువుల treponematosis
– సిఫిలిస్ incubated
– ప్రాథమిక సిఫిలిస్ 10 రోజులు క్యాన్కర్

సిఫిలిస్ 1HistolOgie :

సిఫిలిస్ యొక్క హిస్టాలజీ అనిర్దిష్ట, ద్వితీయ సిఫిలిస్ కంబైన్స్ అంతశ్చర్మంలో ఎక్కువ లేదా తక్కువ సాంద్రతను నిరోధక శోధించబడిన ప్రధానంగా వాస్కులర్ రాజీకి లింఫోసైట్లు మరియు ప్లాస్మా కణాలు చిత్రం లక్షణం. అత్యంత సాధారణ ఎపిడెర్మల్ కణముల నుండి వెలువడు వ్యర్థ పదార్థము ఉంది

డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :

  • సిఫిలిస్ ప్రాధమిక : క్యాన్కర్ దశలో, డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ జననేంద్రియ పుండు ఇతర కారణాలతో ఉంది,  తప్పక ఎల్లప్పుడూ పిలుచు ఏ శ్లేష్మ పుండు ముందు సిఫిలిస్, జననేంద్రియ, అంగ లేదా ఆరోఫారింజియల్
  • సిఫిలిస్ ద్వితీయ : ద్వితీయ సిఫిలిస్ 'గొప్ప ఉద్దీపన ఉంది "మరియు ఏ తట్టు మచ్చలు పరిగణించాలి, తాత్కాలిక లేదా నిరంతర : కొరుకు సవాయి రోగం వలన ఏర్పడు గులాబి వర్ణ చుక్కలు ఒక వైరల్ వ్యాధి రేకెత్తిస్తుంది, ఒక మందు విస్ఫోటనం (exanthème maculeux), ముఖం, సోబోర్హెయిక్ చర్మ అనుకరిస్తాయి, మొటిమల, ఒకటి సోరియాసిస్. papular గాయాలు సోరియాసిస్ అనుకరించే (erythematous రక్షణ), అన్ లిచెన్ ప్రణాళిక, తామర

లక్షణంement :

  • కానీ : ప్రసార నిరోధించడానికి మరియు సిఫిలిస్ యొక్క చివరిలో సమస్యలు యొక్క ఉనికి నివారించడానికి, కాలుష్యం చైన్ సమర్థిస్తుంది స్క్రీనింగ్ మరియు బహుళ భాగస్వాములతో చికిత్స బ్రేక్
  • RecommandatioNS జనరల్ : వారు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ యొక్క ఆ : ఏ జననేంద్రియ పుండు ముందు, కాబట్టి చికిత్సకు TPHA-VDRL ఫలితంగా ఆశించకండి (+++), అదేవిధంగా, మైక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష Darkfield చికిత్స దీక్షా ఆలస్యం కాదు

➢ ప్రారంభ సిఫిలిస్ యొక్క నిర్ధారణ ప్రస్తావించబడింది ఉంటే : నిశిత వైద్య పరీక్ష చేయడానికి (నరాల సంకేతాలు సహా, శోధన), మరొక STI కోరుకుంటారు (gonocoque, సి. trachomatis, VIH, హెపటైటిస్ బి ...), TPHA-VDRL కోసం ఒక ఆర్డర్ :

  • గాని వెంటనే పరిష్కరించేందుకు (సంభావ్యతా విధానం) : ఇది తరచుగా ఒక శ్లేష్మ వ్రణోత్పత్తితో సందర్భంలో మరియు ఫలితంగా TPHA-VDRL తో రోగి చూడండి
  • తాజా ఫలితంపై TPHA-VDRL తో రోగి చూడండి (ముఖ్యంగా ద్వితీయ సిఫిలిస్ ఉంటే)

కొన్ని సున్నితమైన పరిస్థితుల్లో ఒక ప్రత్యేక సంప్రదించడానికి వెనుకాడరు ➢ : ఆశతో తల్లి, HIV కోసం ప్రతిరక్షకాల సమృద్ధి, పెన్సిలిన్ కారణంగా అలెర్జీ

➢ క్రమబద్ధంగా ద్వితీయ సిఫిలిస్ విషయంలో ఒక కంటి పరీక్ష : సాధ్యం Ophthalmological నాడీసంబంధ పాటు చికిత్సా శాస్త్ర నిర్వహణ మార్చే

  • సిఫిలిస్ ప్రారంభ (ప్రాధమిక, ద్వితీయ మరియు ప్రారంభ గుప్త) : రోగి ఒక సంవత్సరం కంటే తక్కువ ప్రతికూల సిఫిలిస్ సెరాలజీ డేటింగ్ అందిస్తుంది మాత్రమే ప్రారంభ నిద్రాణ సిఫిలిస్ వ్యాధి నిర్ధారణలో ఆమోదించిన, సానుకూల స్థితి యొక్క ఆవిష్కరణ ముందు అతను కన్పించడం లేదు ఉన్నప్పుడు

రేఖాచిత్రం  చికిత్సా  సిఫార్సు :  అన్ని 3 పరిస్థితుల్లో ఒకటే (ప్రాధమిక, ద్వితీయ, ప్రారంభ గుప్త), పెన్సిలిన్ మరియు సూది మందులు ఇంట్రామస్క్యులార్ సూచనలు వ్యతిరేకంగా అలెర్జీ లేకపోవడంతో :  Benzathine బెంజైల్-పెన్సిలిన్ G 2.4 mIU యొక్క ఒక కండరము లోపల ఇంజక్షన్ (Extencilline®)

  • ప్రారంభ సిఫిలిస్ ఒక రోగిలో పెన్సిలిన్ పట్ల ఎలర్జీ విషయంలో, భర్తీ చేయవచ్చు / ఇంజెక్షన్(లు) ద్వారా 14 రోజులు డాక్సీసైక్లిన్ (100 mg, పర్, ఉదయం మరియు సాయంత్రం) లేదా టెట్రాసైక్లిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (2 కోసం గ్రా / రోజు 15 రోజులు) గర్భిణీ స్త్రీలు మరియు హెచ్ఐవి రోగి HIV తప్ప (సహనం ప్రేరణ సూచన) లేదా ఎరిత్రోమైసిన్ (2 కోసం గ్రా / రోజు 15 రోజులు)

తరువాత  ఆఫ్  లక్షణంement :  చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని వైద్యపరంగా సంబందము మానిటర్ తప్పక 6, 12 మరియు 24 నెల, జీవ పర్యవేక్షణ పరిమాణ VDRL నిర్వహించినప్పుడు (ద్వారా విభజించబడింది వంటి 4 (2 విలీనీకరణాలను) కు 6 నెల), ఈ సందర్భంలో లేకపోతే, ఒక స్పెషలిస్ట్ సలహా ధృవీకరిస్తారు. VDRL ఒక సంవత్సరం ప్రాధమిక సిఫిలిస్ చికిత్స తర్వాత మరియు లోపల వ్యతిరేక ఉండాలి 2 ద్వితీయ సిఫిలిస్ చికిత్స తర్వాత సంవత్సరాల

  • సిఫిలిస్ చివరి : 3 యొక్క ఇంట్రామస్క్యులార్ సూది మందులు 2.4 MIU Extencilline® ఒక వారం కాకుండా, ఉంటే పెన్సిలిన్ eune సహనం ఇండక్షన్ అలెర్జీ. ఒక ప్రత్యామ్నాయ డాక్సీసైక్లిన్ ఉంది (200 mg / j) లేదా టెట్రాసైక్లిన్ (2 గ్రా / j) లాకెట్టు 4 వారాల లేదా ఎరిత్రోమైసిన్ (2 గ్రా / j) లాకెట్టు 30 రోజులు. ఒక క్లినికల్ మరియు serological నిఘా చాలా దగ్గరగా ఉండాలి
  • న్యూరోసిఫిలిస్ : పెన్సిలిన్ G (12-24 MUI / j) సిరల కోసం 10-14 రోజులు లేదా కండరము procaine పెన్సిలిన్, (2-4 MUI) మౌఖిక probenecid సంబంధం (2 గ్రా / j), లేకపోతే èdésensibilisation
  • సిఫిలిస్ వద్ద ది మహిళ గర్భిణీ : ప్రమాదం పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్ యొక్క ఉంటుంది, సిఫిలిస్ చికిత్స ఒకేలా ఉంది, కాదు మహిళల్లో సిఫార్సు ఆ వ్యాధి అదే దశకు- గర్భిణీ, కొంతమంది రచయితలు రోజున రెండవ ఇంజెక్షన్ సమర్థించిన 8, జీవ మరియు క్లినికల్ పర్యవేక్షణ నెలవారీ ఉంది, అల్ట్రాసౌండ్ పర్యవేక్షణ చాలా విశదంగా foetopathy సంకేతాలు అత్యవసరం. పెన్సిలిన్ కు అలెర్జీ విషయంలో, సాధారణంగా ఒక సహనం ఇండక్షన్ అవసరం ఉంటుంది, cyclins కాన్స్-సూచించబడ్డాయి, వారు మాయ కనపడదు మరియు చెడు నిరోధకతలలో వైద్యపరంగా మరియు సూక్ష్మజీవుల డాక్యుమెంట్ పాస్ వంటి మాక్రోలైడ్ ఉపయోగించవచ్చు
  • సిఫిలిస్ తోజననేంద్రియ : సిఫిలిస్ సెరాలజీ తల్లులు పుట్టిన ఉంటే పిల్లల పుట్టుకతో వచ్చే సిఫిలిస్ ప్రమాదం ఉంది (treponemal మరియు కాని treponemal) అనుకూల మరియు ఇది క్రింది ఏ సమర్పించబడిన ఉంటే : ఏ చికిత్స, చికిత్స ఒక నెల కంటే తక్కువ డెలివరీ ముందు, చికిత్స పెన్సిలిన్ కలపకుండా, చికిత్స తర్వాత కాని treponemal పరీక్షలు కోసం ఎటువంటి క్షయం, దీని ఖచ్చితమైన నిబంధనలు తెలియవలసి చికిత్స, చికిత్స తర్వాత serological పర్యవేక్షణ వైఫల్యం. చికిత్స బెంజైల్ ఆధారంగా- పెన్సిలిన్ సజల స్పటిక రూపంలోని (100.000-150.000 IU / kg / day విభజించబడింది 2-3 రోజువారీ కషాయాలను 50.000 UI) లేదా procaine పెన్సిలిన్ (50.000 IU / kg / కండరము లోపల ఇంజక్షన్ ద్వారా రోజు) లాకెట్టు 10-14 రోజులు. చికిత్స యొక్క ఒక రోజు అడ్డుకోవడం నివారణ ప్రారంభించడానికి అవసరమైన
  • సిఫిలిస్ ప్రతిరక్షకాల సమృద్ధి HIV యొక్క : పెన్సిలిన్ తో ప్రామాణిక చికిత్స HIV కోసం ప్రతిరక్షకాల సమృద్ధి యొక్క ప్రాధమిక లేదా ద్వితీయ సిఫిలిస్ విషయంలో అదే ఉంది. చికిత్సకు ముందు CSF యొక్క ఒక అధ్యయనం నరాల ఆవిర్భావములను లేదా కంటి పేటెంట్ సందర్భాలలో తప్ప సమర్థించుకున్నాడు లేదు (HIV కోసం సెరోనెగటివ్ లో), G IV పెన్సిలిన్ తో చికిత్స అవసరం అవుతుంది : 20 కోసం MUI / రోజు 10-15 రోజులు
  • విషయాలు కాంటాక్ట్స్ సెక్స్ : ఆదర్శ వైద్యపరంగా పరిశీలించిన మరియు మనస్సులో అన్ని లైంగిక సంపర్కం అంశాల్లో ఒక సెరాలజీ చేయడానికి సంప్రదించండి ఇటీవలి ఉంటే ఆ ఉంది (ఒక నెల వరకు), సెరాలజీ ఇప్పటికీ ప్రతికూల కావచ్చు, ఈ ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. ఇది ఇంజక్షన్ ద్వారా పరిచయం విభిన్న క్రమబద్ధమైన చికిత్స అందించడానికి అవసరం కావచ్చు 2.4 MUI d'Extencilline®

నివారణ ఆఫ్ ది స్పందన ఆఫ్ జారిష్-హెర్క్స్హీమర్ :

  • ఈ ప్రతిచర్య తలనొప్పి క్లినికల్ లక్షణాలు హీనస్థితిలో ఉంది, myalgies, అధిక జ్వరం మరియు మోతాదు యొక్క స్వతంత్ర మరియు ఆ ఇంజక్షన్ పెన్సిలిన్ తరువాత సంభవిస్తుంది
  • దీని రోగలక్షణ శరీరధర్మం ఇప్పటికీ తెలియదు (TP ఘన లేత ?), అది ప్రారంభ సిఫిలిస్ సందర్భాల్లో సాధారణం, ఇది గర్భిణీ స్త్రీలు తప్ప నిరపాయమైన ఉంది
  • ఇది నివారించవచ్చు, పాక్షికంగా, ప్రెడ్నిసోలోన్ యొక్క నిర్వహించవల్సిన అవసరం ద్వారా (0.5 mg / kg / j) రోజు మరియు 3 చికిత్స యొక్క మొదటి రోజుల

కోnclusion :

సిఫిలిస్ మరియు దాని చికిత్స నిర్ధారణ ఇటీవల దశాబ్దాల్లో చాలా సరళత మరియు విశ్వసనీయత మారాయి ఉన్నప్పటికీ, ఇది కంటే ఎక్కువ ఐదు శతాబ్దాల తరువాత గొప్ప ఆసక్తి రేకెత్తించడం కొనసాగుతోంది