梅毒

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介绍上 :

  • 梅毒是性病感染 (IS), 细菌, 造成螺旋体, 该 梅毒螺旋 梅毒螺旋体
  • 她曾出现在十五世纪的结束和继续引起后五个多世纪的极大兴趣
  • 她目前是中兴强 (VIH ...)
  • 本病的自然病程分三期刻板与演变 : 主 (硬下疳),  次要 (梅毒螺旋体败血症)  和三级 (神经系统和心血管并发症)
  • 血清学检查允许间接的方法, 他们的解释是不容易
  • 治疗性处理是一般公编纂 (青霉素G延迟 +++)

你好storique :

  • 在巴塞罗那 1494 出现疫情特点是性病生殖器病变的发生
  • 在意大利的战争 (1494-1559), 疫情蔓延在意大利, 在法国, 瑞士和德国
  • 在欧洲的扩张是, 梅毒,历任名“西班牙恶”, “法国病”, “那不勒斯恶” ......
  • 在 1530, 一首诗由意大利人文主义Giroloma Fracastoro出版, 描述邪恶达到Syphilus牧羊人, entérina绝对是疾病名称
  • 十六世纪的作者引起梅毒的源自美国, 哥伦布的船员进口, SANS qu'une preuve n'ait面板可以établie

话筒robiologie :

  • 这是 梅毒螺旋 梅毒螺旋体 (TP), 世界性的螺旋细菌, 移动, 属于Spirochaetales的顺序
  • 确定 1905 把观看'饭等霍夫曼, 该 Ť. 梅毒螺旋体 是螺旋Bacile, 定期绕组和锥形端. 它属于属 梅毒螺旋 它包括其它物种 :  病原体 (负责地方性treponematosis :  不久,  登录状态,  面)  或共生
  • 测量 5-15 微米德龙, Ť. 梅毒螺旋体 由一个双运动动画 : 首先, 一个围绕其纵向轴线旋转, d&rsquo的;其他, 波纹传播从一端到另一
  • 时分 梅毒螺旋 梅毒螺旋体 长, 在晚期梅毒在几天早期梅毒33H
  • 金显微镜标准, 我们可以看到,黑色背景, 污渍难以
  • 镜检暗场显示了移动胚芽 (它在显微镜视野庄严移动) 和刚性 (它没有自身折叠)
  • 梅毒螺旋 梅毒螺旋体 是不是耕地 体外, 其代谢是未知的,这是不可能建立一个易感性和, 不像其他的细菌, 评估抗生素敏感性 体外
  • 对青霉素不抵抗已经报道, 梅毒螺旋 梅毒螺旋体 东向显德合奏β-lactamines, 细胞周期蛋白和, 在较小程度上, 大环内酯类
  • 这些特征识别的那种 梅毒螺旋 通过直接镜检或暗场之后银染色, 然而, 本次审查不不同的物种之间区别 (病原体或共生) 的 梅毒螺旋
  • 最后, 应当指出的共生物种的生存 梅毒螺旋 在口腔内, 这个位置的不可解释的制定直接检查

模式 传输 :

  • 传输 有性 : 最常见的,  TP与感染病灶接触之后发送, 它轻微外伤期间穿过一个生殖器上皮座微裂纹在性交过程中发生的, 性行为解释,溃疡可位于其他地方比的外生殖器
  • 传输 产妇 :  从怀孕第4个月的梅毒螺旋体胎盘转移发生在怀孕期间, 这证明任何活动梅毒的系统筛查和治疗在怀孕的头三个月. 婴儿的污染的输送期间从母体生殖器下疳可能性是可能
  • 传输 乐观 :  特别是因为参与献血的梅毒螺旋体筛查系统. 静脉注射吸毒人群共用针头仍然是一个假设性的传输模式
  • 传输 专业的 : 可能只有在主体的检查梅毒是赤手, 黏膜病变和生殖器是最具有传染性, 因为他们往往侵蚀, 使包含在真皮中的表面螺旋体. 在另一方面, 皮损通常很少传染,因为他们都覆盖着或多或少的非侵蚀完整表皮
  • 潜伏期变化, 这取决于接种的大小, 的 10 至 90 天, 平均 3 周

分类离子 :

有几种类别,其部分重叠 :

  • 分类 倩碧 : 区分不同的连续阶段 : 一期梅毒, 次要, 无症状潜伏, 第三
  • 分类 治疗 : 由于支持的相似度, 传染性和神经系统的危险程度, 习惯上组梅毒的不同阶段 2 类别 :

梅毒 最近 (早熟) : 汇集初级形状, 次要和潜在的在一年之内 (积极梅毒血清学的发现无临床病变, 约会不到一年),  其特征是高传染性和神经系统后遗症的风险较低

梅毒: 包括一年多的晚期潜伏梅毒的形式 (确定时代或不超过一年) 和三级, 具有共同的低传染性,但神经系统后遗症的风险高

CLinique :

  • 梅毒 : 与局部区域淋巴细菌传播相关联的, 孵育是可变持续时间 (平均 : 3 周). 初期梅毒的特征在于 :

硬下疳 梅毒性 (点D'接种) : 下疳通常是exulcération (或糜烂) 或很少黏膜溃疡边界清楚, 的 5-15 毫米平均直径, 独特, 更罕见的多, 干净的背景, 玫瑰, 基于硬结的保护触诊 (这是唯一的性格真的令人回味的符号, 它导致无法皱纹, 两个手指之间, 溃疡的表面是一个块与硬结底层), 无痛人流. 它描述矮下疳, 豪门, 疼痛和炎症 (surinfection), 混合...

  • 座位 :

男人 : 相当择在畦balanopreputial, 更很少在龟头或套筒

女子 : 通常是在外阴的外侧部分 (阴唇, 阴唇, 叉), 阴道也很少,因为它是无痛, 他然后去心甘情愿地被忽视

两性 : 溃疡可坐在口腔或咽部粘膜 (口交), 肛门直肠黏膜

淋巴结肿大 卫星 : 出现 4-7 硬下疳天后, 溃疡伴有淋巴结肿大非炎性卫星, 一般为单侧, 多个节点, 小而硬, 有时由较大神经节为中心 (中腹股沟creux的艾内的“知府”), 手机, indolores, 无围腺炎, 不fistulized皮肤. 在某些区域设置 (颈椎, 直肠) 淋巴结肿大是不是临床可见

进化 :

  • 硬下疳愈合 10-14 治疗天, 在 3-6 周无治疗, 无后遗症 (有时, 残留的色素沉着)
  • 在没有治疗的,  在持续性淋巴结肿大个月,  治疗,  她 硬下疳后消失
  • 如果患者不及时治疗, 它显然会痊愈,但他的病情可能进展 对梅毒的后期阶段
  • 梅毒 次要 : 败血病传播阶段TP, 关于出现 6 硬下疳后两周 (大致 2 蔓延数月后), 它可以与接种溃疡病共存 (它被称为“主二期梅毒”),  它是由各种皮肤黏膜疹标, 与周或数月的无症状阶段穿插. 在这些“花朵”副总迹象,有时内脏可变强度. 它是由一个皮疹多晶型“大simulatrice”标记

表现  皮肤 :  疹发展在两个阶段中或多或少复杂的 :

  • 玫瑰疹 梅毒性 (第一绽放) : 第二相的标记的开始, 它的第7和第10周之间发生, 因此,可以与相关联的溃疡, 它消失在7-10天,持续1-2个月。皮疹是由粉红色红斑斑的,  直径5-15毫米,  没有渗透救灾, 散于躯干和根构件,  我结,  非- CASTROTHEODORICIENS, 非squameuses. 浅红色 (桃花), 没有迹象功能和自然消退解释皮疹通常被忽视. 自发消退而不除了在颈部的基部剥离 (金星项链)
  • syphilides papuleuses (第二布隆) : syphilides从第2到第4个月出现, 因此可以用玫瑰疹和最后一个共存 1 至 6 月, 复发是可能的。梅毒性丘疹是多态,  但基本病变是几乎总是一个铜色红色丘疹, 非prurigineuse, 无痛人流,  在直径几毫米,  我结,  对称布置的 (在树干上, 会员和脸), 有时覆盖有薄的皮屑或由圆形剥离病灶周围包围 (或不变, 或特定) : 法兰Biett. 位置掌跖, 最有特点, 善变

syphilides palmoplantaires : 丘疹性但不渗透, 他们坐在横跨手掌折痕或跖, 什么区别的过度色素沉着斑中黑生理

: 丘疹可以重组, dessinant DES circinations, 小号, 特别是在脸颊和下巴 (syphilides优雅Brocq), 法令纹的成就唤起脂溢性皮炎和痤疮的下巴

syphilides 会阴生殖器 : 倍数, indolores, 非prurigineuses, 软风团和侵蚀, 经常浸泡, 导致一个方面vegetating (尖锐湿疣阔) 高度传染性. 折叠的成就是容易侵蚀

✓临床多态性是重要的,病变可以是皮屑的形式, 结壳, 溃疡或坏死,但我们总能找到, 下方, 风团,从来没有泡

表现 粘膜 : 粘膜进行粘膜, 它是斑丘疹病变, 圆, 有明确的限制, indolores, 它可以成为侵蚀生长或通过位置, 他们是当代玫瑰疹和丘疹性梅毒的, 他们是具有高度传染性,可以持续数月, 他们接触舌头 (“叉状的板”,因为芽磨损作为大片), 咽喉 (嘶哑), 唇合缝 (假口角炎丘疹以两种和不是单纯的裂纹对 - 连合分裂无缓解折叠底部), 外生殖器

表现 phanériennes : 皮屑的成就是经典但少见

  • 脱发 空地 : 发生在3〜6个月, 它指导脱发硬化症, 不完全脱毛, 外接于 2-4 厘米, 一个完整的颞枕叶头皮. 漫脱发是非常罕见的, 眉毛, 睫毛和胡须也可以实现
  • 围onyxis : 用指甲法兰的参与, 可能

迹象 一般 : 它们反映了感染的扩散, 他们通常是不连续的,但可能是严重的 : 发烧 (最38-38.5℃至39-39.5℃下), 头痛 (不与神经脑膜代名词), 脑膜综合征, 聚- 腺病, 肝splénomégalie (用溶细胞或淤胆性肝炎生物), 聚arthralgies, 刺痛“骨头”, 一般的变量变化, 眼科表现 (乳头,  uvéite,  视神经炎,  warranting在二期梅毒系统的眼科检查, 它们的存在将改变处理中相同的方式,神经,并用青霉素G IV需要治疗)

  • 梅毒 : 无症状的潜伏期, 经久, 如下次要相. 疾病预防控制中心 (疾病预防中心) 定义早期潜伏梅毒 (传染) 作为持续不到一年,晚期潜伏梅毒作为进化的一年多, 在另一方面, 世界卫生组织位于吧 2 岁月. 如果下列事件之一在观察到CDC进行分类潜伏梅毒为“早期潜伏” 12 前几个月 : 血清转换或上升4倍标题VDRL, 初期梅毒的故事或未经处理的次级, 一个人的性接触确诊或疑似早期梅毒. 如果这些条件不能满足, 潜伏梅毒被归类为“晚期潜伏”或不确定的长度
  • 梅毒 第三忿怒 :  联营,  不同程度,  皮肤粘膜病变,  骨, 心血管和神经系统 ; 最后两个分别是疾病的严重性. 这些病变, 相关联的破坏和硬化, 唤起更迟发型超敏反应和非传染性, 大多数是肉芽肿病变破坏和纤维化. 二期梅毒的早期到晚期二期梅毒和三期梅毒的特征在于,所述通道减少损害的数目 (这成为环形), 肉芽肿性浸润的外观, 减少TP的数量和传染性越来越弱

表现 皮肤 :

  • 块茎 皮肤 : 皮肤结节是无痛, 非prurigineux, 紫铜红色, 的 5-30 毫米, 布置在背, 为了使, 武器. 他们进化到凹陷或溃疡和中央萎缩. 皮损可走到一起,使弓形结构, circinée或serpigineuse
  • 齿龈 梅毒性 : 多个位置, 生殖器口香糖可引起 溃疡称为“硬下疳终极版”, 他们住在 4 阶段 :

体育场  结节 :  结节是皮下注射,  农场,  手机, indolores, 非prurigineux, 2-10 厘米直径的, 单个或几个

体育场 软化 : 周内, 结节软化并变得难以变动, 它粘附于皮肤变得红肿

体育场 溃疡 : 皮肤打开一个瘘管,其将增长做出一个完美的圆形溃疡 (作为绘制指南针), 在直径和平滑的边缘几厘米, 溃疡底部去除细胞碎片后,很快就会变干净

体育场 复原 : 个月内, 皮肤关闭, 提供一个圆形疤痕, 白色萎缩性中心, 郁闷周边, 色素

到达 粘膜 : 特别是硬腭和悬雍垂, 将执行语音和可能导致nasonnée, 与鼻骨软骨病病变组合, 鼻腔结构的瓦解,这鼻子“脚罐子”

表现 内脏 :

  • 树胶和纤维化可以在许多器官观察 : 鹅肝, 胰腺, 胃, 肠, 心脏, 肺, glandes parotides, 睾丸...
  • 梅毒 心血管 : 它影响的主动脉和复杂, 降, 主动脉瓣关闭不全, 胸主动脉钙化瘤和冠状动脉疾病的. Histologiquement, 与纤维状外膜和座椅粟粒树胶一个全动脉炎, 钙化“蛋壳”内膜
  • 病变 : 实现长骨的骨软骨炎 (胫骨“跛脚德剑”, 达到锁骨), 胶质纤维性骨扁骨 (头骨), 硬化性骨炎 (象牙骨), 还介绍 : 关节炎, bursite, synovite, 纤维结节juxtaarticular
  • 神经梅毒 : 中枢神经系统的的污染是, 其实, 存在于该神经梅毒被处理叔梅毒外的疾病权证的所有阶段, 其所常规附, 可分为几个表 :

神经梅毒 无症状 : 脑脊液异常的存在构成一个危险因素更高对症神经梅毒的发展

神经梅毒 症状 : 经典, 对高尚 :

  • 脑膜炎 急性
  • 梅毒 血管 大脑 : 发生, 平均, 之间 1 和 5 年一期梅毒后, 它是动脉内膜炎脑血管, 它是由缺血性中风表现 :  偏瘫,  失语症,  抽搐, 受损的瞳孔反射
  • 神经梅毒 实质 :

瘫痪 一般 :  通过更高功能的烦恼为主, 反射取消, 精神病学表现 (痴呆)

脊髓痨 (共济失调进步运动) : 发生在之间的平均 15 和 20 梅毒年后,  它是帘线的后列的硬化的结果, 它表现 : 瞳孔异常, 踝反射和髌骨的损失, 闪痛, Romberg征, SIGNE D'阿盖尔 - 罗伯逊,  深情感紊乱,  ataxie,  膀胱问题, paresthésies, 视神经萎缩, 大便失禁, 表面灵敏度的病症 (疼痛, 触摸), 足底溃疡

齿龈 SNC : 是罕见的,在肿瘤综合征发生

  • 梅毒 先天性 : 是TP的胎盘通道的结果, 通道的最后两个季度可能 (从第4个月) 怀孕, 污染的风险比孕产妇梅毒甚至更高是最近和接近分娩, 有很多表 :

梅毒 先天性 早熟 : 似乎从出生到 2 岁月, 这相当于先天性二期梅毒, 它结合, 以同样的方式, 皮肤黏膜症状, 骨, 脑膜和内脏各种

梅毒 先天性 : 年龄后出现 2 岁月, 这是三期梅毒的先天相当于

魂飞魄散 : 有病变的先天性梅毒的遗产, 最具特色的是裂缝和牙齿畸形

诊断 生物 :

梅毒螺旋没有增长 体外, 梅毒的诊断可以通过突出显示梅毒螺旋本身在暗视野显微镜或间接地由所述检测特异性抗体应答来完成

  • 回顾 显微镜 喜欢 黑色 : 应在糜烂灶被实践 (初期梅毒的下疳, syphilides粘膜糜烂), 灵敏度的溃疡水平 50%, 它的,因为假阳性的可能性在嘴里没有价值 (螺旋体腐生菌)
  • 免疫荧光 直接 : 测试, 对组织或渗出物进行, 需要较重的设备和较少使用的
  • 血清学诊断 : 标准化, 廉价和可靠的. 在大多数情况下,, 一个特定的密螺旋体试验的组合 (TPHA) 和一种非特异性测试 (VDRL) 足以确认或否认梅毒的诊断. 有没有血清学试验,以区别于非性病流行treponematosis梅毒抗体

测试 trépon它是nomic (非特异性或抗cardiolipidiques) : 使用心血管脂质抗原无所不在

  • 性病 疾病 研究 实验室 (VDRL) :

目标 :

❖它的亮点, 在病人的血清, 抗体- cardiolipidiques,  cardiolipidque用作靶抗原是存在于所有致病梅毒螺旋而且在许多动物或植物细胞

❖该VDRL不是一个具体的反应密螺旋体 (+++), 假阳性梅毒血清学 (正面和负面的VDRL TPHA) 在疾病dysimmunitary观察, 特别是在狼疮综合征抗磷脂抗体

❖VDRL带入患者血清抗原的心- 脂质已上市,此前固定在它的胆固醇结晶. 在抗体的存在, 它形成配合物凝集胆固醇结晶形成更多或更少的大的聚集体, 是这些聚集体,其限定积极性的大小, 那去 + 至 +++

动能 :

❖甲VDRL为正, 平均, 15 硬下疳出现后几天

❖安全性增加, 浴室, 在次级阶段迅速达到平台, 变量取决于患者, 通常在 256 和 1024 该

❖VDRL仍然在整个第二阶段非常积极

❖生物监测治疗的有效性的是定量VDRL (+++), 考虑到作为标题由VDRL分为治疗有效 4 (两种稀释) 6 治疗个月后

❖在这种类型的情况下的减少的, 治疗应恢复,  反之亦然,  再污染梅毒性 (本病无免疫) 不仅可以诊断临床也定量VDRL的显著上升 (乘以至少 4)

血清学 梅毒

(导致阳性VRDL的非梅毒螺旋体)

原因 传染病

原因 传染病

  • 细菌 : 麻风病, 肺结核, 肺炎球菌, 钩端螺旋体病, 疏, scarlatine
  • 病毒 : 水痘, 腮腺炎, 传染性单核细胞, 病毒性肝炎, 麻疹, VIH
  • 寄生 : 疟疾
怀孕, 静脉吸毒, 慢性肝病, gammapathie单克隆, 系统性红斑狼疮, 抗磷脂综合征, 癌症
  • 快速 等离子体 反应素 (RPR) : 也非特异性, 小于VDRL使用

测试  NTT (具体) :  用梅毒螺旋体抗原,  他们更敏感,特异的测试,reaginic. TPHA是并不昂贵,是经常使用, 在另一方面, FTA是昂贵. 他们之前reaginic测试即将成为积极

  • 梅毒螺旋   螺旋体   血凝   化验   (TPHA) :   是通过将所获得的凝集反应, 在患者的血清存在, ultrasonat先前固定在动物的红细胞为浅螺旋体, 抗密螺旋体抗体的存在形成复合物,其红细胞凝集. 这种技术的优点是它的简单性, 敏感性和特异性好. 它不区分对地方性treponematosis梅毒抗体的抗体

动能 :

❖该TPHA是围绕第八积极溃疡病的第10天, 该反应的强度以横列, 他很快达成 +++ 和, 在没有治疗的, 将保持 +++ 直到生命的尽头, 所以它是 +++ 期间和8溃疡病的10天之后,二期梅毒

❖TPHA唯一的负面是非常易变的,如果治疗顺利进行,如果这是年初成立. 超过这个时间限制, TPHA保持积极

❖标题定量TPHA不是疾病活动的一个很好的标志, 或对治疗的反应, 因为它从一个检查显著变化到另一个同一患者

  • 梅毒螺旋体 抗体 (FTA) FTA 吸收 : 是, 如TPHA, 密螺旋体的特定反应。这是一个间接免疫荧光法,  他把,  在患者的稀释血清存在,  螺旋体的悬浮苍白丧生, 尼科尔斯应变, 该反应通过加入抗 - 人免疫球蛋白动物血清的用荧光素标记显示. 回放是UV镜,需要一个装备精良的实验室

动能 :

❖自贸区是正对溃疡病的第5天, 所以这是第一测试为阳性, 在VDRL和TPHA前几天

❖在没有治疗的情况, FTA整个第一次级相保持高滴度阳性

❖如果利率被限制在血清学诊断新生儿在怀孕期间涉嫌传播 (IgM的FTA) 和在早期下疳如果主梅毒 2 TPHA和VDRL测试呈阴性反应

❖要增加的灵敏度, 最初可以吸收在腐生螺旋体ultrasonat瑞特其中和抗体寄生虫患者的血清 : 是FTA吸收

  • 测试 瘫痪 梅毒螺旋 (TPI或测试纳尔逊) : 它被放弃, 它需要的活螺旋体的处理, positivant做在初级阶段结束, 并且不判断故障或治疗的有效性

其他 测试 :

  •    关联   免疫吸附   化验   (ELISA) :   酶免疫分析, 密螺旋体抗原纯化的或重组的, 其在梅毒血清学地点尚未最后确定
  • 测试  D'免疫转让  (免疫印迹) :  TP蛋白,  通过电泳分离, 被转印到与血清孵育硝酸纤维素膜 : 特定频段 (15.5, 17 和 47 道尔顿), Western印迹可能是先天性梅毒的诊断一个很好的测试, 甚至比吸收FTA的敏感性和特异性
  • 反应 D'放大 基因组学 : 基因组是已知的TP, 目标 扩增可被用来突出显示该细菌
  TPHA (+) TPHA (-)
VDRL (+) 非性病感染 (疫区)   或性病, 是否, 治愈或不 假阳性
VDRL (-) – 续集血清学一种非性病感染
– 梅毒, 先验, 愈合
– 在初级梅毒 10-15 天溃疡
– 没有treponematosis
– 梅毒培养
– 在初级梅毒 10 天溃疡

梅毒 1Histologie :

梅毒的组织学无特异性, 二期梅毒联合收割机在真皮或多或少致密炎性浸润主要淋巴细胞和浆细胞与血管妥协的图像特征. 最常见的是表皮胞吐

诊断 差动 :

  • 梅毒 : 在溃疡的阶段, 的鉴别诊断是从生殖器溃疡的其他原因引起的,  必须始终任何粘膜溃疡前呼魂梅毒, 生殖器, 肛门或口咽
  • 梅毒 次要 : 二期梅毒是“伟大的刺激“,应该在任何斑丘疹考虑, 短暂或持续性 : 玫瑰疹可以唤起病毒性疾病, 药疹 (exanthèmemaculeux), 面对, 可以模仿脂溢性皮炎, 粉刺, 一个牛皮癣. 该丘疹性病变可模拟银屑病 (红斑鳞屑), 联合国地衣计划, 湿疹

特征EMENT :

  • : 预防传染,并避免梅毒晚期并发症的发生, 打破污染链这证明筛查和治疗多个合作伙伴的
  • RecommandatioNS 一般 : 他们是那些世界卫生组织 : 之前的任何生殖器溃疡, 所以不要指望TPHA,VDRL的治疗结果 (+++), 同样, 镜检暗场迟迟不能开始治疗

➢如果早期梅毒的诊断被提及 : 请仔细临床检查 (搜索包括神经系统体征), 寻求另一个STI (gonocoque, C. 衣原体, VIH, 乙肝...), 作出TPHA-VDRL订单 :

  • 无论是立即处理 (概率统计方法) : 这是经常发生的情况,以粘膜溃疡和看其结果TPHA-VDRL患者
  • 无论是看到的结果,TPHA,VDRL病人 (特别是如果二期梅毒)

➢不要犹豫,联系在某些微妙的局势专家 : 准妈妈, 阳性艾滋病毒, 对青霉素过敏

➢系统地眼睛检查在二期梅毒情况下 : 可能眼科改变治疗管理沿神经

  • 梅毒 (主, 仲和早期潜伏) : 早期潜伏梅毒的诊断是可以接受的只有当患者能提供负梅毒血清学测不到一年的时间, 的积极状态前发现时,他是无症状

  治疗  建议 :  对于所有3种情况相同 (主, 次要, 早期潜伏), 在没有过敏对青霉素和针对肌内注射适应症 :  苄星苄基青霉素G的2.4 MIU的单次肌内注射 (Extencilline®)

  • 在早期梅毒患者对青霉素过敏的情况下,, 可更换/注射(小号) 由 14 天强力霉素 (100 毫克, 每, 早晚) 或盐酸四环素 (2 g /天 15 天) 除外孕妇和艾滋病患者HIV (耐受诱导指示) 或红霉素 (2 g /天 15 天)

其次    特征EMENT :  治疗的有效性,必须在临床和生物监测 6, 12 和 24 月, 生物监测的定量VDRL完成 (如除以 4 (2 稀释) 至 6 月), 如果不是这种情况, 专家的意见是必要的. 一期梅毒治疗后一年之内VDRL应该是否定的 2 年的治疗二期梅毒后

  • 梅毒 : 3 肌内注射 2.4 MIUExtencilline®一个星期开, 如果对青霉素过敏eune耐受诱导. 另一种方法是多西环素 (200 毫克/ J) 或四环素 (2 克/ J) 垂饰 4 周或红霉素 (2 克/ J) 垂饰 30 天. 临床和血清学监测必须非常接近
  • 神经梅毒 : 青霉素G (12-24 MUI / J) 静脉滴注 10-14 天或肌内普鲁卡因青霉素, (2-4 MUI) 与口服丙磺舒相关 (2 克/ J), 否则èdésensibilisation
  • 梅毒 女子 怀孕 : 风险是先天性梅毒, 治疗梅毒是相同, 在妇女不推荐使用这种疾病同台- 怀孕, 一些学者主张在天进行第二次注射8, 生物学和临床监测是每月, 超声监测是非常令人回味的foetopathy的迹象至关重要. 在对青霉素过敏的情况下,, 通常耐受诱导是必要的, 细胞周期蛋白缺点指出的, 因为他们通过胎盘和邪恶存在电阻临床和微生物学记录大环内酯类可用于
  • 梅毒 生殖器 : 一个孩子是先天性梅毒的风险,如果天生与梅毒血清学母亲 (梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体) 是积极的,如果它提出的以下任一 : 没有治疗, 治疗不到一个月前交货, 治疗不包括青霉素, 治疗后非梅毒螺旋体试验没有显著衰减, 治疗其确切而言是未知, 治疗后血清学监测故障. 治疗是基于苯- 青霉素结晶水 (100.000-150.000 IU / kg /天分为 2-3 每日输注 50.000 UI) 或普鲁卡因青霉素 (50.000 IU /千克/通过肌内注射天) 垂饰 10-14 天. 治疗一天的中断需要启动治愈
  • 梅毒 HIV阳性的 : 用青霉素的标准治疗是在对HIV血清反应阳性的伯或仲梅毒情况相同的. 在治疗之前CSF的研究是没有道理的除了在神经系统表现或眼科专利的例 (作为阴性艾滋病毒), 这将需要与青霉素G IV治疗 : 20 MUI /天 10-15 天
  • 主题 往来 性别 : 最理想的是临床检查,并进行血清学检查在考虑到所有性接触对象,如果接触是最近 (长达一个月), 血清学仍然可以为负, 这并不总是可能的. 可能有必要提供一种通过注射接触受试者的系统的治疗 2.4 MUI D'Extencilline®

预防 反应 雅里施-赫氏 :

  • 这反应是恶化的临床症状有头痛, myalgies, 高热和剂量无关并注射青霉素后发生
  • 其病理仍是未知数 (灰白色固体的TP ?), 它常见于早期梅毒病例, 它是良性的,除非孕妇
  • 另外,能够防止, 部分地, 通过泼尼松龙合用 (0.5 毫克/公斤/ J) 白天和 3 治疗的第一天

有限公司nclusion :

虽然梅毒和它的治疗的诊断变得非常简单性和可靠性在最近几十年, 它继续引起后五个多世纪的极大兴趣