تقنية استكشاف المسالك البولية

0
10426

أنا- المقدمة :

  • استكشاف الفني في المسالك البولية العديد من
  • وهي ضرورية قبل أي أعراض بولية , لأن الفحص السريري لا يزال غير كاف
  • وultrasonnographie هو 1 فحصعصر الهدف
  • يشار إلى ASP كمساعد للبالموجات فوق الصوتية للبحث عن الحجارة معينة
  • L 'UIV , منذ فترة طويلة المعيار الذهبي لاستكشاف المسالك البولية , وأصبح CT تصوير الجهاز البولي اليوم الاعتبارات الرئيسية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو البولية هو بديل لتقنيات التصوير الأخرى في حالة ضد مؤشرات لCT تصوير الجهاز البولي والطفل
  • يشار إلى VCUG ل[رسقوو البحث و، R VU ودراسة Vurètre
  • الاستكشافات بالمنظار , بيانات التصوير تكملة V النظائر واليوروديناميك

II- التشريحية RECALL :

الرسم التخطيطي للبنية الداخلية للكلية 1/قشرة الكلى 2/العمود بيرتن 3/بيراميد دي مالبيغي 4/براعم الذوق 5/الدهون الجيوب الأنفية
UPJ-كأسي الصرف 1/الحالبي تقاطع 2/المهد السلي سرير للأطفال 3/كأس الكبرى 4/كأس صغير 5/مجموعة العليا كأسي 6/يعني مجموعة كأسي 7/المجموعة كأسي inféneur 8/قضيب كأسي 9/Fomix 10/براعم الذوق

المثانة في الرجال
المثانة عند النساء

III- TECHNIOUES :

1- ASP أو AUSP :

    • إخراج مستلق (DD) وجه على صورة كبيرة الحجم
    • بعد إخلاء كامل للمثانة.

  • معايير النجاح :

– رؤية جيدة من الحافة الخارجية للالقطنية
– تفتقر من الضبابية : الحدة من الغازات المعوية
– رؤية الكلى أو العليا القطبين 11عشر تكلفة المفاصل – فقاري
– تسليط الضوء على الحافة السفلية من الارتفاق العانة

  • المسح :

– T انه اثنين من الصور الظلية الكلى (موقف , حجم , ملامح).
– الحواف الخارجية للالقطنية (D12 مرئية – L1).
– توزيع الأضواء في الجهاز الهضمي.
– إطار العظام : ورم خبيث, صدمة.

  • خصوصا لوحظ في مرض الحجر (بحث التعتيم غير طبيعي في إسقاط المسالك البولية (زمام, المهد السلي سرير للأطفال, الحالب, البروستات).

2- ULTRASOUND -DOPPLER :

  • امتحان 1 الهدف :
  • متاح , غير ضارة , غير مكلف, التكرار. .
  • لا يمكن أن يؤديها في حالات الطوارئ, في الأطفال, النساء الحوامل +++.

  • تحليل :

– زمام: شكل , حجم , موقف , echostructure
– لحمة, CPC.
– مثانة: تخمة, فراغ.
– البروستاتا والحويصلات
– الحالب : غير مرئية (أسفل الظهر والحوض)
– مجرى البول : لا يظهر.
– سفن الكلى أو الأوعية الدموية من الجماهير : DOPPLER
– طائرات urétéraux;

  • يدرس طبيعة كتلة صلبة أو سائلة.
  • يسلط الضوء على الحسابات (اذاعة خاصة شفافة).
  • يتيح جعل مزيد من الدراسة : البرتقال الجوار.
  • مراقبة, سيطرة.
  • ثقب, تصريف المياه.
  • القيود :

– تعتمد على مشغل
– غاز, بدانة
– وظيفة الكلى تأخذ حقها

NB : عدة طرق جراحية لالمثانة : فوق العانة , endocavitaire (endovesical , endovaginale endorectale)

3- تصوير الجهاز البولي في الوريد (UIV) :

  • طالما اعتبرت معيار الذهب في المسالك البولية ,انها مخلوع من قبل uroTDM
  • فحص وظيفي والصرفي

أ- PRINCIPE :

  • حقن وسط تباين في الطرفية الوريد اليود التي يتم التخلص عن طريق الكلى والسماح لالبول يعتم
  • يسمح دراسة مفصلة لحمة الكلوي وتجاويف مطرح,

ب- موانع INICATIONS :

  • الفشل الكلوي: قد تؤدي إلى تفاقم IR
  • حمل : فضل 1يحرث نصف دورة.
  • التعصب اليود.
  • المايلوما : ترطيب المريض : منع هطول الأمطار أنبوبي من بروتين بنس جونز

ج – تقنية :

إعداد → المريض :

  • شاب 12 H مع تقييد السوائل.
  • ATCD المريض , تخدير إذا الحساسية.

→ مراجعة نفسه :

  • بعد التبول السابق, ويجري ASP الوجه.
  • حقن IV (ريد كبير) وللذوبان في الماء PC الصمام الثلاثي : 1-1.5 سم مكعب / كجم البلعة (10مل / ثانية).
  • الصور جني :

* Néphrotomographie
– تصوير الكلية في وقت مبكر القشرية : 15-20 س
– تصوير الكلية أنبوبي : 40-60 س
* إفراز مبتذلة : PC أكواب مستوى كأسي : 3عشر mn
* كليشيهات الصرفي ( إفراز) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 mn : دراسة للحزب الشيوعى الصينى , الحالب , من المثانة تبدأ في ملء
– التخلص من تسوس الأسنان مطرح : ضغط وإزالة الضغط خارج IC ( متلازمة obstructif, عملية جراحية في البطن الأخيرة , … )
– طلقات في وقت متأخر أحيانا : متلازمة obstructif
* دراسة المثانة : Cystogramme ( الهابطة تصوير المثانة) :
– تخمة : 30-45mn
– اطلاق النار في التبول (افتتاح عنق الرحم, مجرى البول)
– كليشيهات postvoid

د- مساوئ :

  • مراجعة يشع
  • عدم الكشف عن الصغيرة الكلى والحالب الأورام
  • لا يفرق ورم صلب وورما

4- UCR :

  • مكملة لUIV
  • تصاعدي تصوير المثانة
  • تقنية :

– قسطرة (امرأة) أوو مجرى البول (رجل) بعد العقيم صارم

– الصمام الثلاثي الكمبيوتر الشخصي حقن محلول
– التقاط الصور (تخمة , في التبول, آخر التبول)

  • يجب أن يتم خارج أي عدوى (ثقافة البول العقيمة )
  • دواعي الإستعمال :

– الجزر المثاني الحالبي :RVU +++
– مثانة, مجرى البول

5- UROSCANNER :

  • تعتبر حاليا منصب اختبار الاختيار
  • طريقة موسع
  • يقدم دراسة شاملة في المسالك البولية

– غير متكافئ : زمام , الجهاز الإخراجي
– وظيفي : المراحل المختلفة مطرح

  • دراسة شاملة لتجويف AP
  • أكثر

– مراجعة يشع : الحد من البروتوكول وخاصة عند الأطفال
– عدة قيود:
* التشريحية والفسيولوجية VE: كما الحالب التمعج, تشريح المعقد
* عتامة الجودة : يعتمد على وظائف الكلى, تركيز , …

أ- AGAINST- دواعي الإستعمال : شرحه UIV

ب- تقنية :

  • إعداد : تجنب عتامة في الجهاز الهضمي, ترطيب مرضية
  • حقن ftirosémide : HYPERDIURESE

– PC التخفيف (التحف انخفاض) ; انتفاخ في المسالك البولية
– CI: قصور القلب الاحتقاني, العلاج مدر للبول مسبق, جفاف, المغص الكلوي

  • مراحل مختلفة من اكتساب : بروتوكول 4 المراحل :

– بدون حقن : الحسابات كشف (ولكن غير منتظمة), قصر تكلسات (أو ورم كلوي), الجماهير كثافة قاعدة صلبة
– القشرة-النخاع (25 الى 80 ثانية بعد ICH حقن): الكشف عن تشوهات الأوعية الدموية أو آفات مفرط الأوعية وخاصة في مرحلة ما قبل العمليات الجراحية
– nephrographic (85 الى 120 ثانية) : كشف وتوصيف الجماهير الكلى
– مطرح (3 الى 15 أنا): تحليل المسار الإخراجي →→ مرحلة إلزامية

  • البروتوكولات الأخرى ( المبسطة أو المتغيرات) :

– حقنة واحدة مع 3 الاستحواذ
– حقنة واحدة مع 1 اكتساب مطرح
– حقن مزدوج تصوير الكلية الجمع (2فمن البلعة) ومرحلة مطرح (1غير مضغة)
– حقن الثلاثي الجمع بين مرحلة corticomedullary, nephrographic ومطرح

ج -INDICATIONS :

  • بيلة دموية
  • اشتباه في ورم الظهارة البولية
  • موه خاص بأسباب الأمراض
  • ميزان المرض الحجر ( الحجارة المتعددة والمتكررة)
  • الكلى أو الحالب الصدمة
  • السيطرة على المجالس الجراحية
  • استعراض التهابات المسالك البولية المعقدة

6- IRM / CLOCK IRM :

أ- الفائدة :

  • غير الغازية،, غير يشع-
  • استكشاف مراجعة : سفن, لحمة , و

ب- دواعي الإستعمال :

  • طفل ; امراة حامل , الكلى الصمت, CI PCI

ج- مساوئ :

  • تكلفة, قليل متاح.
  • مراجعة تطول في الوقت المناسب
  • التحف الجهاز التنفسي والتمعج الحالب

د- موانع : نرى خلال التصوير بالرنين المغناطيسي

البريد- تقنية :

→ 2 أنواع متواليات :
– على النقيض من تلقاء أنفسهم في تسلسل (بول)
* الكلى الفائدة إذا صامت
* الدراسة المورفولوجية للVE
– التسلسل مع الجادولينيوم
* المورفولوجية والمعلومات الوظيفية

7- استكشاف الأخرى وREVERT تقدمي :

  • Ufri : urétéropyélographie إلى الوراء.
  • PR : تصوير الحويضة إلى الوراء.

(عتامة VE من التحقيق وضعت الحالب الصماخ أو في الحوض).

  • تصوير الحويضة تقدمي : عتامة من VE أعلى عن طريق البزل مباشرة من الحوض الكلوي.

8- الاستكشافات VASCULAR :

  • AngioTDM
  • IRM القسطرة
  • الشرايين الكلوية.

9- الأشعة التداخلية :

  • ثقب لأغراض التشخيص (الموجات فوق الصوتية الموجهة, scannographie).
  • ثقب العلاجية (الصرف من قبل فغر الكلية عن طريق الجلد, تصريف الخراج, تمدد تضيق الحالب,…)

10- الاستكشافات ISOTOPIOUES : مضان : وظيفة الكلى

11- الاستكشافات URODYNAMIOUES

IV- مسببات :

1- العيوب الولادية :

  • متلازمة تقاطع.
  • انتباذ الكلية.
  • ureteroceles.
  • توسع الحالب.
  • الصمامات من مجرى البول الخلفي.

2- ركود SYNDROME : (معرقلة أو لا)

  • تشخيصي.
  • مستوى.
  • سبب: RVU, حصوة, ورم, TBC,…
  • تأثير على لحمة الكلى.

3- ورم :

  • الكلى والأورام الخبيثة الظهارة البولية
  • أورام حميدة.
  • الخراجات.

4- PATHOLOGY حصوة

5- الأمراض المعدية :

  • خاص : TBC.
  • لا الجرثومية عادية محددة : PNA ,
  • كلاء قيحي, التهاب المثانة.
  • خراج

6- TRAUMA

A الدكتور دورة. Acheuk-يوسف – كلية قسنطينة