أنا- المقدمة :
- استكشاف الفني في المسالك البولية العديد من
- وهي ضرورية قبل أي أعراض بولية , لأن الفحص السريري لا يزال غير كاف
- وultrasonnographie هو 1 فحصعصر الهدف
- يشار إلى ASP كمساعد للبالموجات فوق الصوتية للبحث عن الحجارة معينة
- L 'UIV , منذ فترة طويلة المعيار الذهبي لاستكشاف المسالك البولية , وأصبح CT تصوير الجهاز البولي اليوم الاعتبارات الرئيسية
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو البولية هو بديل لتقنيات التصوير الأخرى في حالة ضد مؤشرات لCT تصوير الجهاز البولي والطفل
- يشار إلى VCUG للبحث’R VU ودراسة Vurètre
- الاستكشافات بالمنظار , بيانات التصوير تكملة V النظائر واليوروديناميك
II- التشريحية RECALL :




III- TECHNIOUES :
1- ASP أو AUSP :
-
- إخراج مستلق (DD) وجه على صورة كبيرة الحجم
- بعد إخلاء كامل للمثانة.
- معايير النجاح :
– رؤية جيدة من الحافة الخارجية للالقطنية
– تفتقر من الضبابية : الحدة من الغازات المعوية
– رؤية الكلى أو العليا القطبين 11عشر تكلفة المفاصل – فقاري
– تسليط الضوء على الحافة السفلية من الارتفاق العانة
- المسح :
– T انه اثنين من الصور الظلية الكلى (موقف , حجم , ملامح).
– الحواف الخارجية للالقطنية (D12 مرئية – L1).
– توزيع الأضواء في الجهاز الهضمي.
– إطار العظام : ورم خبيث, صدمة.
- خصوصا لوحظ في مرض الحجر (بحث التعتيم غير طبيعي في إسقاط المسالك البولية (زمام, المهد السلي سرير للأطفال, الحالب, البروستات).
2- ULTRASOUND -DOPPLER :
- امتحان 1 الهدف :
- متاح , غير ضارة , غير مكلف, التكرار. .
- لا يمكن أن يؤديها في حالات الطوارئ, في الأطفال, النساء الحوامل +++.
- تحليل :
– زمام: شكل , حجم , موقف , echostructure
– لحمة, CPC.
– مثانة: تخمة, فراغ.
– البروستاتا والحويصلات
– الحالب : غير مرئية (أسفل الظهر والحوض)
– مجرى البول : لا يظهر.
– سفن الكلى أو الأوعية الدموية من الجماهير : DOPPLER
– طائرات urétéraux;
- يدرس طبيعة كتلة صلبة أو سائلة.
- يسلط الضوء على الحسابات (اذاعة خاصة شفافة).
- يتيح جعل مزيد من الدراسة : البرتقال الجوار.
- مراقبة, سيطرة.
- ثقب, تصريف المياه.
- القيود :
– تعتمد على مشغل
– غاز, بدانة
– وظيفة الكلى تأخذ حقها
NB : عدة طرق جراحية لالمثانة : فوق العانة , endocavitaire (endovesical , endovaginale endorectale)
3- تصوير الجهاز البولي في الوريد (UIV) :
- طالما اعتبرت معيار الذهب في المسالك البولية ,انها مخلوع من قبل uroTDM
- فحص وظيفي والصرفي
أ- PRINCIPE :
- حقن وسط تباين في الطرفية الوريد اليود التي يتم التخلص عن طريق الكلى والسماح لالبول يعتم
- يسمح دراسة مفصلة لحمة الكلوي وتجاويف مطرح,
ب- موانع INICATIONS :
- الفشل الكلوي: قد تؤدي إلى تفاقم IR
- حمل : فضل 1يحرث نصف دورة.
- التعصب اليود.
- المايلوما : ترطيب المريض : منع هطول الأمطار أنبوبي من بروتين بنس جونز
ج – تقنية :
إعداد → المريض :
- شاب 12 H مع تقييد السوائل.
- ATCD المريض , تخدير إذا الحساسية.
→ مراجعة نفسه :
- بعد التبول السابق, ويجري ASP الوجه.
- حقن IV (ريد كبير) وللذوبان في الماء PC الصمام الثلاثي : 1-1.5 سم مكعب / كجم البلعة (10مل / ثانية).
- الصور جني :
* Néphrotomographie
– تصوير الكلية في وقت مبكر القشرية : 15-20 س
– تصوير الكلية أنبوبي : 40-60 س
* إفراز مبتذلة : PC أكواب مستوى كأسي : 3عشر mn
* كليشيهات الصرفي ( إفراز) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 mn : دراسة للحزب الشيوعى الصينى , الحالب , من المثانة تبدأ في ملء
– التخلص من تسوس الأسنان مطرح : ضغط وإزالة الضغط خارج IC ( متلازمة obstructif, عملية جراحية في البطن الأخيرة , … )
– طلقات في وقت متأخر أحيانا : متلازمة obstructif
* دراسة المثانة : Cystogramme ( الهابطة تصوير المثانة) :
– تخمة : 30-45mn
– اطلاق النار في التبول (افتتاح عنق الرحم, مجرى البول)
– كليشيهات postvoid
د- مساوئ :
- مراجعة يشع
- عدم الكشف عن الصغيرة الكلى والحالب الأورام
- لا يفرق ورم صلب وورما
4- UCR :
- مكملة لUIV
- تصاعدي تصوير المثانة
- تقنية :
– قسطرة (امرأة) أوو مجرى البول (رجل) بعد العقيم صارم
– الصمام الثلاثي الكمبيوتر الشخصي حقن محلول
– التقاط الصور (تخمة , في التبول, آخر التبول)
- يجب أن يتم خارج أي عدوى (ثقافة البول العقيمة )
- دواعي الإستعمال :
– الجزر المثاني الحالبي :RVU +++
– مثانة, مجرى البول
5- UROSCANNER :
- تعتبر حاليا منصب اختبار الاختيار
- طريقة موسع
- يقدم دراسة شاملة في المسالك البولية
– غير متكافئ : زمام , الجهاز الإخراجي
– وظيفي : المراحل المختلفة مطرح
- دراسة شاملة لتجويف AP
- أكثر
– مراجعة يشع : الحد من البروتوكول وخاصة عند الأطفال
– عدة قيود:
* التشريحية والفسيولوجية VE: كما الحالب التمعج, تشريح المعقد
* عتامة الجودة : يعتمد على وظائف الكلى, تركيز , …
أ- AGAINST- دواعي الإستعمال : شرحه UIV
ب- تقنية :
- إعداد : تجنب عتامة في الجهاز الهضمي, ترطيب مرضية
- حقن ftirosémide : HYPERDIURESE
– PC التخفيف (التحف انخفاض) ; انتفاخ في المسالك البولية
– CI: قصور القلب الاحتقاني, العلاج مدر للبول مسبق, جفاف, المغص الكلوي
- مراحل مختلفة من اكتساب : بروتوكول 4 المراحل :
– بدون حقن : الحسابات كشف (ولكن غير منتظمة), قصر تكلسات (أو ورم كلوي), الجماهير كثافة قاعدة صلبة
– القشرة-النخاع (25 الى 80 ثانية بعد ICH حقن): الكشف عن تشوهات الأوعية الدموية أو آفات مفرط الأوعية وخاصة في مرحلة ما قبل العمليات الجراحية
– nephrographic (85 الى 120 ثانية) : كشف وتوصيف الجماهير الكلى
– مطرح (3 الى 15 أنا): تحليل المسار الإخراجي →→ مرحلة إلزامية
- البروتوكولات الأخرى ( المبسطة أو المتغيرات) :
– حقنة واحدة مع 3 الاستحواذ
– حقنة واحدة مع 1 اكتساب مطرح
– حقن مزدوج تصوير الكلية الجمع (2فمن البلعة) ومرحلة مطرح (1غير مضغة)
– حقن الثلاثي الجمع بين مرحلة corticomedullary, nephrographic ومطرح
ج -INDICATIONS :
- بيلة دموية
- اشتباه في ورم الظهارة البولية
- موه خاص بأسباب الأمراض
- ميزان المرض الحجر ( الحجارة المتعددة والمتكررة)
- الكلى أو الحالب الصدمة
- السيطرة على المجالس الجراحية
- استعراض التهابات المسالك البولية المعقدة
6- IRM / CLOCK IRM :
أ- الفائدة :
- غير الغازية،, غير يشع-
- استكشاف مراجعة : سفن, لحمة , و
ب- دواعي الإستعمال :
- طفل ; امراة حامل , الكلى الصمت, CI PCI
ج- مساوئ :
- تكلفة, قليل متاح.
- مراجعة تطول في الوقت المناسب
- التحف الجهاز التنفسي والتمعج الحالب
د- موانع : نرى خلال التصوير بالرنين المغناطيسي
البريد- تقنية :
→ 2 أنواع متواليات :
– على النقيض من تلقاء أنفسهم في تسلسل (بول)
* الكلى الفائدة إذا صامت
* الدراسة المورفولوجية للVE
– التسلسل مع الجادولينيوم
* المورفولوجية والمعلومات الوظيفية
7- استكشاف الأخرى وREVERT تقدمي :
- Ufri : urétéropyélographie إلى الوراء.
- PR : تصوير الحويضة إلى الوراء.
(عتامة VE من التحقيق وضعت الحالب الصماخ أو في الحوض).
- تصوير الحويضة تقدمي : عتامة من VE أعلى عن طريق البزل مباشرة من الحوض الكلوي.
8- الاستكشافات VASCULAR :
- AngioTDM
- IRM القسطرة
- الشرايين الكلوية.
9- الأشعة التداخلية :
- ثقب لأغراض التشخيص (الموجات فوق الصوتية الموجهة, scannographie).
- ثقب العلاجية (الصرف من قبل فغر الكلية عن طريق الجلد, تصريف الخراج, تمدد تضيق الحالب,…)
10- الاستكشافات ISOTOPIOUES : مضان : وظيفة الكلى
11- الاستكشافات URODYNAMIOUES
IV- مسببات :
1- العيوب الولادية :
- متلازمة تقاطع.
- انتباذ الكلية.
- ureteroceles.
- توسع الحالب.
- الصمامات من مجرى البول الخلفي.
2- ركود SYNDROME : (معرقلة أو لا)
- تشخيصي.
- مستوى.
- سبب: RVU, حصوة, ورم, TBC,…
- تأثير على لحمة الكلى.
3- ورم :
- الكلى والأورام الخبيثة الظهارة البولية
- أورام حميدة.
- الخراجات.
4- PATHOLOGY حصوة
5- الأمراض المعدية :
- خاص : TBC.
- لا الجرثومية عادية محددة : PNA ,
- كلاء قيحي, التهاب المثانة.
- خراج
6- TRAUMA
A الدكتور دورة. Acheuk-يوسف – كلية قسنطينة