تقنية’استكشاف’المسالك البولية

أنا- المقدمة :

• استكشاف الفني في المسالك البولية العديد من
• وهي ضرورية قبل أي أعراض بولية , لأن الفحص السريري لا يزال غير كاف
• وultrasonnographie هو 1 فحص^عصر الهدف
• يشار إلى ASP كمساعد للبالموجات فوق الصوتية للبحث عن الحجارة معينة
• L 'UIV , منذ فترة طويلة المعيار الذهبي لاستكشاف المسالك البولية , وأصبح CT تصوير الجهاز البولي اليوم الاعتبارات الرئيسية
• التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو البولية هو بديل لتقنيات التصوير الأخرى في حالة ضد مؤشرات لCT تصوير الجهاز البولي والطفل
• يشار إلى VCUG للبحث’R VU ودراسة Vurètre
• الاستكشافات بالمنظار , بيانات التصوير تكملة V النظائر واليوروديناميك

II- التشريحية RECALL :

III- TECHNIOUES :

1- ASP أو AUSP :

• • إخراج مستلق (DD) وجه على صورة كبيرة الحجم
  • بعد إخلاء كامل للمثانة.

• معايير النجاح :

– رؤية جيدة من الحافة الخارجية للالقطنية
– تفتقر من الضبابية : الحدة من الغازات المعوية
– رؤية الكلى أو العليا القطبين 11^عشر تكلفة المفاصل – فقاري
– تسليط الضوء على الحافة السفلية من الارتفاق العانة

• المسح :

– T انه اثنين من الصور الظلية الكلى (موقف , حجم , ملامح).
– الحواف الخارجية للالقطنية (D12 مرئية – L1).
– توزيع الأضواء في الجهاز الهضمي.
– إطار العظام : ورم خبيث, صدمة.

• خصوصا لوحظ في مرض الحجر (بحث التعتيم غير طبيعي في إسقاط المسالك البولية (زمام, المهد السلي سرير للأطفال, الحالب, البروستات).

2- ULTRASOUND -DOPPLER :

• امتحان 1 الهدف :
• متاح , غير ضارة , غير مكلف, التكرار. .
• لا يمكن أن يؤديها في حالات الطوارئ, في الأطفال, النساء الحوامل +++.

• تحليل :

– زمام: شكل , حجم , موقف , echostructure
– لحمة, CPC.
– مثانة: تخمة, فراغ.
– البروستاتا والحويصلات
– الحالب : غير مرئية (أسفل الظهر والحوض)
– مجرى البول : لا يظهر.
– سفن الكلى أو الأوعية الدموية من الجماهير : DOPPLER
– طائرات urétéraux;

• يدرس طبيعة كتلة صلبة أو سائلة.
• يسلط الضوء على الحسابات (اذاعة خاصة شفافة).
• يتيح جعل مزيد من الدراسة : البرتقال الجوار.
• مراقبة, سيطرة.
• ثقب, تصريف المياه.
• القيود :

– تعتمد على مشغل
– غاز, بدانة
– وظيفة الكلى تأخذ حقها

NB : عدة طرق جراحية لالمثانة : فوق العانة , endocavitaire (endovesical , endovaginale endorectale)

3- تصوير الجهاز البولي في الوريد (UIV) :

• طالما اعتبرت معيار الذهب في المسالك البولية ,انها مخلوع من قبل uroTDM
• فحص وظيفي والصرفي

أ- PRINCIPE :

• حقن وسط تباين في الطرفية الوريد اليود التي يتم التخلص عن طريق الكلى والسماح لالبول يعتم
• يسمح دراسة مفصلة لحمة الكلوي وتجاويف مطرح,

ب- موانع INICATIONS :

• الفشل الكلوي: قد تؤدي إلى تفاقم IR
• حمل : فضل 1^يحرث نصف دورة.
• التعصب اليود.
• المايلوما : ترطيب المريض : منع هطول الأمطار أنبوبي من بروتين بنس جونز

ج – تقنية :

إعداد → المريض :

• شاب 12 H مع تقييد السوائل.
• ATCD المريض , تخدير إذا الحساسية.

→ مراجعة نفسه :

• بعد التبول السابق, ويجري ASP الوجه.
• حقن IV (ريد كبير) وللذوبان في الماء PC الصمام الثلاثي : 1-1.5 سم مكعب / كجم البلعة (10مل / ثانية).
• الصور جني :

* Néphrotomographie
– تصوير الكلية في وقت مبكر القشرية : 15-20 س
– تصوير الكلية أنبوبي : 40-60 س
* إفراز مبتذلة : PC أكواب مستوى كأسي : 3^عشر mn
* كليشيهات الصرفي ( إفراز) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 mn : دراسة للحزب الشيوعى الصينى , الحالب , من المثانة تبدأ في ملء
– التخلص من تسوس الأسنان مطرح : ضغط وإزالة الضغط خارج IC ( متلازمة obstructif, عملية جراحية في البطن الأخيرة , … )
– طلقات في وقت متأخر أحيانا : متلازمة obstructif
* دراسة المثانة : Cystogramme ( الهابطة تصوير المثانة) :
– تخمة : 30-45mn
– اطلاق النار في التبول (افتتاح عنق الرحم, مجرى البول)
– كليشيهات postvoid

د- مساوئ :

• مراجعة يشع
• عدم الكشف عن الصغيرة الكلى والحالب الأورام
• لا يفرق ورم صلب وورما

4- UCR :

• مكملة لUIV
• تصاعدي تصوير المثانة
• تقنية :

– قسطرة (امرأة) أوو مجرى البول (رجل) بعد العقيم صارم

– الصمام الثلاثي الكمبيوتر الشخصي حقن محلول
– التقاط الصور (تخمة , في التبول, آخر التبول)

• يجب أن يتم خارج أي عدوى (ثقافة البول العقيمة )
• دواعي الإستعمال :

– الجزر المثاني الحالبي :RVU +++
– مثانة, مجرى البول

5- UROSCANNER :

• تعتبر حاليا منصب اختبار الاختيار
• طريقة موسع
• يقدم دراسة شاملة في المسالك البولية

– غير متكافئ : زمام , الجهاز الإخراجي
– وظيفي : المراحل المختلفة مطرح

• دراسة شاملة لتجويف AP
• أكثر

– مراجعة يشع : الحد من البروتوكول وخاصة عند الأطفال
– عدة قيود:
* التشريحية والفسيولوجية VE: كما الحالب التمعج, تشريح المعقد
* عتامة الجودة : يعتمد على وظائف الكلى, تركيز , …

أ- AGAINST- دواعي الإستعمال : شرحه UIV

ب- تقنية :

• إعداد : تجنب عتامة في الجهاز الهضمي, ترطيب مرضية
• حقن ftirosémide : HYPERDIURESE

– PC التخفيف (التحف انخفاض) ; انتفاخ في المسالك البولية
– CI: قصور القلب الاحتقاني, العلاج مدر للبول مسبق, جفاف, المغص الكلوي

• مراحل مختلفة من اكتساب : بروتوكول 4 المراحل :

– بدون حقن : الحسابات كشف (ولكن غير منتظمة), قصر تكلسات (أو ورم كلوي), الجماهير كثافة قاعدة صلبة
– القشرة-النخاع (25 الى 80 ثانية بعد ICH حقن): الكشف عن تشوهات الأوعية الدموية أو آفات مفرط الأوعية وخاصة في مرحلة ما قبل العمليات الجراحية
– nephrographic (85 الى 120 ثانية) : كشف وتوصيف الجماهير الكلى
– مطرح (3 الى 15 أنا): تحليل المسار الإخراجي →→ مرحلة إلزامية

• البروتوكولات الأخرى ( المبسطة أو المتغيرات) :

– حقنة واحدة مع 3 الاستحواذ
– حقنة واحدة مع 1 اكتساب مطرح
– حقن مزدوج تصوير الكلية الجمع (2فمن البلعة) ومرحلة مطرح (1^غير مضغة)
– حقن الثلاثي الجمع بين مرحلة corticomedullary, nephrographic ومطرح

ج -INDICATIONS :

• بيلة دموية
• اشتباه في ورم الظهارة البولية
• موه خاص بأسباب الأمراض
• ميزان المرض الحجر ( الحجارة المتعددة والمتكررة)
• الكلى أو الحالب الصدمة
• السيطرة على المجالس الجراحية
• استعراض التهابات المسالك البولية المعقدة

6- IRM / CLOCK IRM :

أ- الفائدة :

• غير الغازية،, غير يشع-
• استكشاف مراجعة : سفن, لحمة , و

ب- دواعي الإستعمال :

• طفل ; امراة حامل , الكلى الصمت, CI PCI

ج- مساوئ :

• تكلفة, قليل متاح.
• مراجعة تطول في الوقت المناسب
• التحف الجهاز التنفسي والتمعج الحالب

د- موانع : نرى خلال التصوير بالرنين المغناطيسي

البريد- تقنية :

→ 2 أنواع متواليات :
– على النقيض من تلقاء أنفسهم في تسلسل (بول)
* الكلى الفائدة إذا صامت
* الدراسة المورفولوجية للVE
– التسلسل مع الجادولينيوم
* المورفولوجية والمعلومات الوظيفية

7- استكشاف الأخرى وREVERT تقدمي :

• Ufri : urétéropyélographie إلى الوراء.
• PR : تصوير الحويضة إلى الوراء.

(عتامة VE من التحقيق وضعت الحالب الصماخ أو في الحوض).

• تصوير الحويضة تقدمي : عتامة من VE أعلى عن طريق البزل مباشرة من الحوض الكلوي.

8- الاستكشافات VASCULAR :

• AngioTDM
• IRM القسطرة
• الشرايين الكلوية.

9- الأشعة التداخلية :

• ثقب لأغراض التشخيص (الموجات فوق الصوتية الموجهة, scannographie).
• ثقب العلاجية (الصرف من قبل فغر الكلية عن طريق الجلد, تصريف الخراج, تمدد تضيق الحالب,…)

10- الاستكشافات ISOTOPIOUES : مضان : وظيفة الكلى

11- الاستكشافات URODYNAMIOUES

IV- مسببات :

1- العيوب الولادية :

• متلازمة تقاطع.
• انتباذ الكلية.
• ureteroceles.
• توسع الحالب.
• الصمامات من مجرى البول الخلفي.

2- ركود SYNDROME : (معرقلة أو لا)

• تشخيصي.
• مستوى.
• سبب: RVU, حصوة, ورم, TBC,…
• تأثير على لحمة الكلى.

3- ورم :

• الكلى والأورام الخبيثة الظهارة البولية
• أورام حميدة.
• الخراجات.

4- PATHOLOGY حصوة

5- الأمراض المعدية :

• خاص : TBC.
• لا الجرثومية عادية محددة : PNA ,
• كلاء قيحي, التهاب المثانة.
• خراج

6- TRAUMA

A الدكتور دورة. Acheuk-يوسف – كلية قسنطينة