മൂത്രനാളി പര്യവേഷണവും രീതി

0
9555

ഞാന്- ആമുഖം :

  • മൂത്രനാളി സാങ്കേതിക പര്യവേഷണം വളരെ ആകുന്നു
  • അവർ ഏതെങ്കിലും മൂത്രത്തിലും ലക്ഷണങ്ങൾ മുമ്പ് അത്യാവശ്യമാണ് , ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷ ഇപ്പോഴും വേണ്ടത്ര കാരണം
  • ഉല്ത്രസൊംനൊഗ്രഫിഎ 1 പരീക്ഷ ആണ്കാലഘട്ടം ഉദ്ദേശം
  • ഒര് ഒരു പ്രത്യേക കല്ലുകൾ തിരയാൻ അൾട്രാസൗണ്ട് എന്നതിന് സഹായിയായി സൂചിപ്പിക്കുന്നു
  • എൽ 'ഉഇവ് , നീണ്ട മൂത്രനാളി അടുത്തറിയാനായുള്ള സ്വർണം സാധാരണ ചെയ്തു , സി.ടി. ഉരൊഗ്രഫ്യ് പ്രധാനപ്പെട്ട മാറും ഇന്ന്
  • എംആർഐ അല്ലെങ്കിൽ ഉരൊ എംആർഐ നേരെ-സൂചനകൾ സിടി ഉരൊഗ്രഫ്യ് ആൻഡ് കുട്ടിക്ക് കാര്യത്തിൽ മറ്റ് ഇമേജിംഗ് വിദ്യകൾ ഒരു ബദൽ
  • വ്ചുഗ് തിരയൽ ലഭിക്കാത്ത വേണ്ടി സൂചിപ്പിക്കുന്നു; ആർ VU ആൻഡ് വുരെ̀ത്രെ പഠിക്കാൻ
  • എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് പര്യവേക്ഷണങ്ങൾ , .മെയ്സ്നർ ആൻഡ് ഉരൊദ്യ്നമിച് പരിപൂരകമാണ് വി ഇമേജിംഗ് ഡാറ്റ

രണ്ടാം- ശരീര തിരിച്ചെടുക്കൽ :

വൃക്ക ആഭ്യന്തര വാസ്തുവിദ്യയുടെ രേഖാചിത്രം 1/വൃക്കസംബന്ധമായ കോർട്ടെക്സ് 2/നിര ബെര്തിന് 3/പ്യ്രമിദെ ഡി മല്പിഘി 4/രസമുകുളങ്ങൾ 5/സുഷിരം കൊഴുപ്പ്
ഉപ്ജ്-ചലിചെഅല് രൂപഘടന 1/ഉരെതെരൊപെല്വിച് ജംഗ്ഷൻ 2/ബഷിനെത് 3/ഗ്രാൻഡ് പാനപാത്രം 4/ചെറിയ പാനപാത്രം 5/ചലിചെഅല് അപ്പർ ഗ്രൂപ്പ് 6/മാർഗങ്ങൾ ചലിചെഅല് ഗ്രൂപ്പ് 7/ഗ്രൂപ്പ് ചലിചെഅല് ഇന്ഫെ́നെഉര് 8/ചലിചെഅല് വടി 9/ഫൊമിക്സ 10/രസമുകുളങ്ങൾ

പുരുഷന്മാരിൽ മൂത്രസഞ്ചി
സ്ത്രീകളിൽ മൂത്രസഞ്ചി

മൂന്നാമൻ- സാങ്കേതികവിദ്യകൾ :

1- ഒര് അല്ലെങ്കിൽ ഔസ്പ് :

    • സംവിധാനം ദേഷ്യം (തീയതി) ഒരു വലിയ-ഫോർമാറ്റ് ഫോട്ടോ ന് മുഖം
    • മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായ പലായനം ശേഷം.

  • വിജയ മാനദണ്ഡം :

– പ്സൊഅസ് പുറത്ത് മുകളറ്റത്തെ നല്ല ദൃശ്യപരത
– മോഷൻ അഭാവം ഇഫക്റ്റ് : കുടൽ ഗ്യാസ് മൂര്ച്ച
– വൃക്ക മുകളിലെ തണ്ടുകൾ ദൃശ്യപരത 11ആം അര്തിചുലതിഒംസ് കുറഞ്ഞ – vertebral
– പുബിച് സ്യ്ംഫ്യ്സിസ് താഴത്തെ അറ്റം ദൃശ്യപരത

  • സ്കാൻ :

– ടി അദ്ദേഹം രണ്ടു വൃക്കസംബന്ധമായ സിഌഒഉഎത്തെസ് (അവസ്ഥ , വലുപ്പം , ഭഗവനേന്).
– പ്സൊഅസ് പുറം അറ്റങ്ങൾ (ദൃശ്യമായ ദ്൧൨ – L1).
– ദഹന ലൈറ്റുകൾ വിതരണം.
– അസ്ഥി ഫ്രെയിം : മെതസ്തസിസ്, ആഘാതം.

  • പ്രത്യേകിച്ച് കല്ലു രോഗം കുറിച്ചിരിക്കുന്ന (മൂത്രനാളി എന്ന പ്രൊജക്ഷൻ ൽ അസാധാരണ അതാര്യത തിരയുക (അന്തരംഗം, ബഷിനെത്, ഉരെതെര്സ്, പ്രോസ്റ്റേറ്റ്).

2- ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള -ദൊപ്പ്ലെര് :

  • പരീക്ഷ 1 ഉദ്ദേശം :
  • ലഭ്യമായ , നിര്ദോഷകരമായ , ചെലവുകുറഞ്ഞ, ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ. .
  • അടിയന്തര നടത്താൻ കഴിയും, മക്കൾ ൽ, ഗർഭിണികൾക്കും +++.

  • വിശകലനം :

– അന്തരംഗം: ആകൃതി , വലുപ്പം , അവസ്ഥ , എഛൊസ്ത്രുച്തുരെ
– പരെന്ഛ്യ്മ, സിപിസി.
– ബ്ളാഡര്: രെപ്ലെതിഒന്, വാക്വം.
– പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ആൻഡ് വെസിച്ലെസ്
– ഉരെതെര്സ് : ദൃശ്യമല്ല (ചലനസൗകര്യവും പെൽവിക്)
– ഉരെഥ്ര : പ്രദർശിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
– വൃക്ക ഉപകരണങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ മനുഷ്യരുടെ വസ്ചുലരിജതിഒന് : ഡോപ്ലർ
– ജെറ്റുകൾ ഉരെ́തെ́രൌക്സ;

  • പരിശോധിക്കുന്നു ഒരു ഖര ദ്രാവക പിണ്ഡം സ്വഭാവം.
  • ഹൈലൈറ്റുകൾ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് സുതാര്യമായ റേഡിയോ).
  • കൂടുതൽ പരിഗണന അനുവദിക്കുന്ന : ഓറഞ്ച് സമീപസ്ഥലം.
  • കാവല്, നിയന്ത്രണം.
  • ദാരം, ഡ്രെയിനേജ്.
  • പരിമിതികൾ :

– ഓപ്പറേറ്റർ ആശ്രിത
– വാതകം, പൊണ്ണത്തടി
– നിഷേധിക്കപ്പെടുകയേയില്ല വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലും

ഡീറ്റേയ്ല്സ് : മൂത്രസഞ്ചി നിരവധി ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾ : സുപ്രപുബിച് , എംദൊചവിതൈരെ (എംദൊവെസിചല് , എംദൊരെച്തലെ എംദൊവഗിനലെ)

3- ഉരൊഗ്രഫ്യ് ഞരന്വിലൂടെയുള്ള (ഉഇവ്) :

  • നീണ്ട മൂത്രനാളി പൊന്നു നിലവാരം പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നത് ,അവൾ ഉരൊത്ദ്മ് പ്രകാരം ദെഥ്രൊനെദ് ആണ്
  • ഫങ്ഷണൽ ആൻഡ് മൊര്ഫൊലൊഗിചല് പരീക്ഷ

ഒരു- പ്രിൻസിപും :

  • ഒപചിഫ്യ് മൂത്രം അനുവദിച്ചുകൊണ്ട് വൃക്ക വഴി പുറത്തായി ഒരു പെരിഫറൽ സിര അയോഡിൻ ഒരു തീവ്രത ഇടത്തരം കുത്തി
  • വൃക്കസംബന്ധമായ പരെന്ഛ്യ്മ ഒരു വിശദമായ പഠനത്തിനും എക്സച്രെതൊര്യ് അറകളിൽ അനുവദിക്കുന്നു,

ബി- ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ് ഇനിചതിഒംസ് :

  • വൃക്ക പരാജയം: വഷളാകുക വേണ്ടി ഐ.ആർ.
  • ഗര്ഭം : ഇഷ്ടപ്പെടുന്നത് 1അത് വന്നതിന് സൈക്കിൾ പകുതി.
  • അസഹിഷ്ണുത അയഡിൻ.
  • myeloma : ക്ഷമയോടെ മൊഇസ്തുരിജെ : പ്രോട്ടീൻ ബെന്ചെ ജോൺസ് എന്ന സ്തൂപികാ വർഷപാതം തടയാൻ

സി – സന്വദായം :

→ രോഗിയുടെ തയ്യാറാക്കൽ :

  • യുവ 12 ദ്രാവകം നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട് എച്ച്.
  • അത്ച്ദ് ക്ഷമ , അലർജി എങ്കിൽ പ്രെമെദിചതിഒന്.

→ റിവ്യൂ തന്നെ :

  • മുൻ മൂത്രം ശേഷം, ഒര് നടത്തിയ മുഖമാണ്.
  • തെറ്റ് നാലാമൻ (വലിയ സിര) ഒരു വെള്ളം ലയിക്കുന്ന കൊളബിയ പിസി : 1-1.5 സിസി / കിലോ ബൊലുസ് (10മില്ലി / ങ്ങൾ).
  • ഫോട്ടോ എടുക്കാനുള്ള :

* നെ́ഫ്രൊതൊമൊഗ്രഫിഎ
– നെഫ്രൊഗ്രഫ്യ് ആദ്യകാല മസ്തിഷ്കാവരണങ്ങൾ : 15-20 ങ്ങള്
– നെഫ്രൊഗ്രഫ്യ് സ്തൂപികാ : 40-60 ങ്ങള്
* നിമിഷത്തേക്കു സെച്രെതിഒന് : പിസി നില ചലിചെഅല് കപ്പ് : 3ആം മില്യൺ
* മൊര്ഫൊലൊഗിചല് നിമിഷത്തേക്കു ( കാഷ്ഠത്തിനും) : ഉരൊഗ്രംമെസ്
– 5-10-15 -20 മില്യൺ : സിപിസി സ്റ്റഡി , ഉരെതെര്സ് , മൂത്രസഞ്ചി എന്ന ഫിൽ തുടങ്ങുന്നു
– എക്സച്രെതൊര്യ് അറകളിൽ സംസ്കരണവുമായി : കംപ്രഷൻ, ഐസി പുറത്ത് ഡീകംപ്രഷൻ ( സിൻഡ്രോം ഒബ്സ്ത്രുച്തിഫ്, സമീപകാല വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ , … )
– ചിലപ്പോൾ വൈകി ഷോട്ടുകൾ : സിൻഡ്രോം ഒബ്സ്ത്രുച്തിഫ്
* മൂത്രസഞ്ചി പഠനം : ച്യ്സ്തൊഗ്രംമെ ( ച്യ്സ്തൊഗ്രഫ്യ് അവരോഹണം) :
– രെപ്ലെതിഒന് : 30-45മില്യൺ
– മിച്തുരിതിഒന് ഓരോ ഷോട്ട് (സെർവിക്കൽ ഓപ്പണിംഗ്, ഉരെഥ്ര)
– പൊസ്ത്വൊഇദ് നിമിഷത്തേക്കു

ഡി- ദോഷങ്ങളുമുണ്ട് :

  • അവലോകനം പ്രസരിക്കുന്ന
  • ചെറിയ വൃക്കസംബന്ധമായ ആൻഡ് ഉരെതെരല് മുഴകൾ കണ്ടെത്താൻ ചെയ്യരുത്
  • ഒരു സോളിഡ് ട്യൂമർ ഒരു തൊലി വ്യത്യസ്തമായി ഇല്ല

4- സെവന്സ് :

  • ഉഇവ് വരെ പരസ്പരപൂരകങ്ങളാണ്
  • ആരോഹണ ച്യ്സ്തൊഗ്രഫ്യ്
  • സന്വദായം :

– ചഥെതെരിജതിഒന് (സ്ത്രീ) ഉരെഥ്രല് OU (മനുഷ്യൻ) കർശനമായ അസെപ്തിച് ശേഷം

– പിസി കൊളബിയ തെറ്റ് പരിഹാരം
– ഫോട്ടോ എടുക്കാനുള്ള (രെപ്ലെതിഒന് , മിച്തുരിതിഒന് ശതമാനം, പോസ്റ്റ് മിച്തുരിതിഒന്)

  • ഏതെങ്കിലും അണുബാധ പുറത്ത് ചെയ്യണം (അണുവിമുക്ത മൂത്രം സംസ്കാരം )
  • സൂചനയാണ് :

– ശമനത്തിനായി വെസിചൊ ഉരെ́തെ́രല് :ര്വു +++
– ബ്ളാഡര്, ഉരെഥ്ര

5- ഉരൊസ്ചംനെര് :

  • നിലവിൽ ഇച്ഛാനുസരണം ടെസ്റ്റ് പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നത്
  • നൊനിംവസിവെ രീതി
  • മൂത്രനാളി ഒരു സമഗ്രമായ പഠനം നൽകുന്നു

– മൊര്ഫൊലൊഗിച് : അന്തരംഗം , എക്സച്രെതൊര്യ് ലഘുലേഖ
– ഫങ്ഷണൽ : എക്സച്രെതൊര്യ് മേഖലകളെ

  • എ.പി. അറയിൽ സമഗ്രമായ പഠനം
  • കൂടുതൽ

– അവലോകനം പ്രസരിക്കുന്ന : പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികളെ ൽ പ്രോട്ടോകോൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള
– നിരവധി നിയന്ത്രണങ്ങൾ:
* ശരീര ആൻഡ് ശാരീരിക വെനിസ്വേല: പെരിസ്തല്സിസ് ഉരെതെരല് ആയി, സങ്കീർണ്ണമായ അനാട്ടമി
* ഒപചിഫിചതിഒന് ക്വാളിറ്റി : വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, ഏകാഗത , …

ഒരു- എതിരായി- സൂചനയാണ് : ഇദെമ് ഉഇവ്

ബി- സന്വദായം :

  • ഒരുക്കം : ദഹന ഒപചിഫിചതിഒന് ഒഴിവാക്കാൻ, തൃപ്തികരമായ ജലാംശം
  • ചേർക്കൽ ഫ്തിരൊസെ́മിദെ : ഹ്യ്പെര്ദിഉരെസെ

– പിസി വെള്ളം (കുറയുന്നു കൈവേലകളുള്ളവ) ; മൂത്രനാളി എന്ന ദിസ്തെംസിഒന്
– സിഐ: റിവാഷ്യോ പരാജയം, മുൻപ് ശൈലിയാണ് തെറാപ്പി, നിർജലീകരണം, വൃക്കസംബന്ധമായ കശലായ

  • ഏറ്റെടുക്കൽ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളായി : പ്രോട്ടോക്കോൾ 4 ഘട്ടങ്ങളായി :

– തെറ്റ് കൂടാതെ : കണ്ടെത്തൽ കണക്കുകൂട്ടലുകൾ (എന്നാൽ നമ്മ), ഡെസ് ചല്ചിഫിചതിഒംസ് (അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ മുഴ), അടിസ്ഥാന സാന്ദ്രത ഖര ബഹുജനങ്ങളെ
– ചൊര്തിചൊ-മെദുല്ലര്യ് (25 ഇതിനായി 80 തെറ്റ് ശേഷം സെക്കന്റ് ഹൗസ്): പ്രത്യേകിച്ച് പ്രീ-ശസ്ത്രക്രിയാ ലെ രക്തക്കുഴലുകൾ തകരാറുകളും ഹ്യ്പെര്വസ്ചുലര് നിഖേദ് കണ്ടെത്തൽ
– നെഫ്രൊഗ്രഫിച് (85 ഇതിനായി 120 സെക്കന്റ്) : വൃക്കസംബന്ധമായ ബഹുജനങ്ങളെ കണ്ടെത്താനായി വിശേഷണം
– എക്സച്രെതൊര്യ് (3 ഇതിനായി 15 എന്നോട്): എക്സച്രെതൊര്യ് പാതയോരങ്ങൾ വിശകലനം →→ നിർബന്ധിത ഘട്ടത്തിൽ

  • മറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ ( ലളിതം അല്ലെങ്കിൽ വകഭേദങ്ങളും) :

– ഒറ്റയ്ക്കുള്ള ഒരു ഇഞ്ചക്ഷൻ 3 ഏറ്റെടുക്കലുകൾ
– ഒറ്റയ്ക്കുള്ള ഒരു ഇഞ്ചക്ഷൻ 1 എക്സച്രെതൊര്യ് ഏറ്റെടുക്കൽ
– നെഫ്രൊഗ്രഫ്യ് ഉള്ള ഇരട്ട കുത്തിവച്ച് (2അത് ബൊലുസ് ആണ്) ഒപ്പം എക്സച്രെതൊര്യ് ഘട്ടം (1അതായത് ബൊലുസ്)
– ട്രിപ്പിൾ തെറ്റ് ചൊര്തിചൊമെദുല്ലര്യ് ഘട്ടം സംയോജിപ്പിച്ച്, നെഫ്രൊഗ്രഫിച് ആൻഡ് എക്സച്രെതൊര്യ്

സി -ഇംദിചതിഒംസ് :

  • ഹെമതുരിഅ
  • ഉരൊഥെലിഅല് മുഴ ആശങ്കയുണ്ടങ്കിൽ
  • എതിഒലൊഗിച് ഹ്യ്ദ്രൊനെഫ്രൊസിസ്
  • കല്ലു രോഗം ബാലൻസ് ( ഒന്നിലധികം കല്ലും ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന)
  • വൃക്കസംബന്ധമായ അല്ലെങ്കിൽ ഉരെതെരല് ട്രോമാ
  • ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സഭകളുടെ നിയന്ത്രണ
  • സങ്കീർണ്ണമായ മൂത്രനാളി അണുബാധ അവലോകനം

6- IRM / ക്ലോക്ക് IRM :

ഒരു- പലിശ :

  • നോൺ-മറ്റിനം, നോൺ-പ്രസരിക്കുന്ന
  • ഒരു അവലോകനം എന്ന പര്യവേക്ഷണ : പാത്രങ്ങളും, പരെന്ഛ്യ്മ , കൂടാതെ

ബി- സൂചനയാണ് :

  • കുട്ടി ; കാത്തിരിക്കുന്നവരുടെ അമ്മ , നിശബ്ദ വൃക്ക, സിഐ പിസിഐ

സി- ദോഷങ്ങളുമുണ്ട് :

  • ചെലവേറിയ, ലഭ്യമായ ഏതാനും.
  • അവലോകന സമയം ചാഞ്ഞുപോകുന്ന
  • ശ്വാസകോശ ഗതകാലചരിത്രത്തിലേക്ക് ഉരെതെരല് പെരിസ്തല്സിസ്

ഡി- ചൊംത്രൈംദിചതിഒംസ് : എംആർഐ സമയത്ത് കാണാൻ

ഇ- സന്വദായം :

→ 2 സീക്വൻസുകളാണ് തരങ്ങൾ :
– ക്രമത്തിൽ പൊടുന്നനെ തീവ്രത (മൂതം)
* പലിശ വൃക്ക നിശബ്ദ എങ്കിൽ
* വെനിസ്വേല എന്ന മൊര്ഫൊലൊഗിചല് പഠനം
– ഗഡോലിനിയം ഉപയോഗിച്ച് അനുക്രമം
* മൊര്ഫൊലൊഗിചല് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് വിവരങ്ങൾ

7- OTHER പര്യവേക്ഷണ പൂർവ്വാവസ്ഥയിലാക്കുക അംതെഗ്രദെ :

  • ഉഫ്രി : പിന്തിരിപ്പൻ ഉരെ́തെ́രൊപ്യെ́ലൊഗ്രഫിഎ.
  • പിആർ : പിന്തിരിപ്പൻ പ്യെലൊഗ്രഫ്യ്.

(ഒപചിഫിചതിഒന് ഒരു അന്വേഷണം വയ്ക്കുന്നു ഉരെതെരല് മെഅതുസ് നിന്നോ രക്തപ്രവാഹത്തെ ൽ വെനിസ്വേല).

  • അംതെഗ്രദെ പ്യെലൊഗ്രഫ്യ് : വൃക്കസംബന്ധമായ രക്തപ്രവാഹത്തെ നേരിട്ട് ദാരം ഉയർന്ന് വെനിസ്വേല എന്ന ഒപചിഫിചതിഒന്.

8- പര്യവേക്ഷണങ്ങൾ രക്തക്കുഴലുകൾ :

  • അന്ഗിഒത്ദ്മ്
  • അന്ഗിഒ IRM
  • വൃക്കസംബന്ധമായ അര്തെരിഒഗ്രഫ്യ്.

9- ഇംതെര്വെംതിഒനല് റേഡിയോളജി :

  • ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ദാരം (ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള ഗൈഡഡ്, സ്ചംനൊഗ്രഫിഎ).
  • ദാരം ചികിത്സാ (പെര്ചുതനെഒഉസ് നെഫ്രൊസ്തൊമ്യ് പ്രകാരം ഡ്രെയിനേജ്, ഒരു കുരു എന്ന ഡ്രെയിനേജ്, ഉരെതെരല് സ്തെനൊസിസ് എന്ന ദിലതിഒന്,…)

10- പര്യവേഷണങ്ങൾ ഐസോടോപ്പിയസ് : സ്ചിംതിഗ്രഫ്യ് : വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിലും

11- പര്യവേക്ഷണങ്ങൾ ഉരൊദ്യ്നമിഒഉഎസ്

നാലാമൻ- അതുണ്ടാക്കുന്ന :

1- ജനന വൈകല്യങ്ങൾ :

  • സിൻഡ്രോം ജംഗ്ഷൻ.
  • വൃക്കസംബന്ധമായ എച്തൊപിഅ.
  • ഉരെതെരൊചെലെസ്.
  • മെഗൌരെതെര്.
  • നിതംബം ഉരെഥ്ര ധാരണകൾ.

2- സ്തസിസ് സിൻഡ്രോം : (ഒബ്സ്ത്രുച്തിവെ അല്ലെങ്കിൽ)

  • ഡയഗണോസ്റ്റിക്.
  • നില.
  • കാരണം: ര്വു, ഗല്ല്സ്തൊനെ, മുഴ, tbc,…
  • വൃക്കസംബന്ധമായ പരെന്ഛ്യ്മ ഇംപാക്ട്.

3- മുഴകൾ :

  • വൃക്ക ഉരൊഥെലിഅല് മലിഗ്നന്ചിഎസ്
  • .പതിനേഴ് മുഴകൾ.
  • യൂദ്ധമുന്നണിയിലെ.

4- പതോളജി ഗല്ല്സ്തൊനെ

5- പകർച്ചവ്യാധികൾ :

  • പ്രത്യേക : tbc.
  • ഇല്ല പ്രത്യേക വിരസമായ ജേം : പ്ന ,
  • പ്യൊനെഫ്രൊസിസ്, ച്യ്സ്തിതിസ്.
  • കുരു

6- ആഘാതം

കോഴ്‌സ് ഡോ. അഛെഉക്-youcef – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി