Exploration техника мочевыводящих путей

0
10425

я- ВСТУПЛЕНИЕ :

  • Техническое исследование мочевыводящих путей много
  • Они имеют важное значение, прежде чем любой мочевых симптомов , потому что клиническое обследование еще недостаточно
  • Ultrasonnographie 1 экзамен изэпоха намерение
  • ASP указывается в качестве дополнения к УЗИ для поиска конкретных камней
  • L «UIV , уже давно золотой стандарт для изучения мочевыводящих путей , КТ урография является сегодня стать ключевым фактором
  • МРТ или уро МРТ является альтернативой других методов визуализации в случае противов-показания к КТ урографии и ребенку
  • МЦУГ указывается для поиска и Rsquo; R VU и изучать Vurètre
  • Эндоскопические изыскания , изотопные и уродинамические данные изображений дополнения V

II- ANATOMICAL RECALL :

Схему внутренней архитектуры почки 1/почечной коры головного мозга 2/Бертен колонка 3/Pyramide де Мальпиги 4/Вкусовые почки 5/пазухи жир
ЛМС-Морфология относящийся к почечной чашке 1/мочеточникового узел 2/легкий шлем с забралом 3/Гранд чаша 4/небольшая чаша 5/Верхняя группа относящийся к почечной чашке 6/означает группу, относящийся к почечной чашке 7/Группа inféneur относящийся к почечной чашке 8/стержень относящийся к почечной чашке 9/Fomix 10/Вкусовые почки

Мочевой пузырь у мужчин
Мочевой пузырь у женщин

III- TECHNIOUES :

1- ASP или AUSP :

    • Направленный лежа на спине (DD) Лицо на широкоформатной фотографии
    • После полного опорожнения мочевого пузыря.

  • Удачные Критерии :

– Хорошая видимость внешнего края поясничной
– Отсутствие размытия движения : Острота кишечного газа
– Видимость почек или верхних полюсов 11го Стоимость сочленений – позвоночный
– Видимость нижнего края лобкового симфиза

  • сканы :

– T он два почечных силуэтов (ситуация , размер , контуры).
– Внешние края поясничной (видно D12 – L1).
– распределение пищеварительных огней.
– кость рама : метастазирование, травма.

  • особенно отмечено в каменной болезни (Поиск ненормального непрозрачность в проекции мочевых путей (поводья, легкий шлем с забралом, мочеточников, простата).

2- УЛЬТРАЗВУКОВАЯ -DOPPLER :

  • экзамен 1 намерение :
  • доступный , безвредный , недорогой, повторяющийся. .
  • Может быть выполнена в чрезвычайных ситуациях, у детей, беременные женщины +++.

  • анализ :

– поводья: форма , размер , ситуация , эхоструктура
– паренхима, КПК.
– мочевой пузырь: пресыщение, вакуум.
– простаты и везикулы
– мочеточников : не видно (поясничный и тазовый)
– уретра : не показано.
– сосудов почек или васкуляризация масс : DOPPLER
– струи urétéraux;

  • Рассматривает природу твердой или жидкой массы.
  • Основные моменты расчеты (особенно прозрачное радио).
  • Позволяет добиться дальнейшего рассмотрения : апельсины соседства.
  • наблюдение, контроль.
  • прокол, дренаж.
  • ограничения :

– зависит от оператора
– газ, ожирение
– недооцененная функция почек

NB : несколько хирургических подходов к мочевому пузырю : надлобковый , endocavitaire (endovesical , endorectale endovaginale)

3- УРОГРАФИЯ ВНУТРИВЕННО (UIV) :

  • Длинные рассматривается как золотой стандарт мочевыводящих путей ,она низложен uroTDM
  • функциональное и морфологическое исследование

a- PRINCIPE :

  • инъекционный контрастное вещество в периферической вене йода, который выводится почками, позволяющих непрозрачные мочи
  • позволяет детальное исследование почечной паренхимы и выводных полостей,

б- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ INICATIONS :

  • почечная недостаточность: может усугубить ИК
  • беременность : предпочитать 1прежде чем половина цикла.
  • Непереносимость йода.
  • миелома : увлажняют пациента : предотвратить трубчатую осаждение белка Бенс Джонса

с – ТЕХНИКА :

→ Подготовка пациента :

  • молодой 12 Н с ограничением жидкости.
  • ATCD пациента , премедикация, если аллергия.

→ Обзор себя :

  • после предыдущего мочеиспускания, ASP проводится лицом.
  • Внутривенная инъекция (крупные вены) растворимый в воде триод ПК : 1-1.5 сс / кг болюсно (10мл / с).
  • Фотографирование :

* Néphrotomographie
– Nephrography рано корковое : 15-20 s
– nephrography трубчатый : 40-60 s
* Клише секреции : PC стаканчики уровня относящихся к почечной чашке : 3го Миннесота
* морфологического клише ( экскреция) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 Миннесота : Изучение КПК , мочеточников , из мочевого пузыря начинает заполнять
– удаление выделительных полостей : компрессии и декомпрессии вне ИС ( синдром obstructif, Недавняя абдоминальная хирургия , … )
– иногда поздние выстрелы : синдром obstructif
* Исследование мочевого пузыря : Cystogramme ( нисходящая цистография) :
– пресыщение : 30-45Миннесота
– выстрел в мочеиспускании (шейный открытие, уретра)
– postvoid клише

d- НЕДОСТАТКИ :

  • обзор излучающий
  • Не обнаружить небольшие почки и мочеточника опухоли
  • Не отличить солидную опухоль и кисту

4- УЦР :

  • Дополнительный к UIV
  • по возрастанию цистография
  • Техника :

– катетеризация (женщина) НУ уретральный (человек) после тщательного асептической

– Раствор для инъекций PC триода
– Фотографирование (пресыщение , за мочеиспусканием, после мочеиспускания)

  • Должно быть сделано вне какой-либо инфекции (стерильный посев мочи )
  • Показания к применению :

– Рефлюкс пузырно мочеточниковый :RVU +++
– мочевой пузырь, уретра

5- UROSCANNER :

  • В настоящее время рассматривается как испытание выбора
  • неинвазивный метод
  • Обеспечивает комплексное исследование мочевых путей

– морфологический : поводья , выделительный тракт
– функциональная : выделительные различные фазы

  • комплексное исследование полости А.П.
  • более

– обзор излучающий : ограничение протокола, особенно у детей
– несколько Препятствия:
* Анатомические и физиологические В.Е.: в перистальтики мочеточника, Сложное анатомическое
* помутнение качества : зависит от функции почек, концентрация , …

a- ПРОТИВ- ПОКАЗАНИЯ : Мет UIV

б- ТЕХНИКА :

  • подготовка : избежать пищеварительного помутнения, удовлетворительно гидратация
  • Инъекции ftirosémide : HYPERDIURESE

– PC Разбавление (уменьшение артефактов) ; вздутие мочевого тракта
– CI: Застойная сердечная недостаточность, Перед диуретиков, обезвоживание, почечная колика

  • Различные этапы приобретения : протокол 4 фазы :

– без инъекций : расчеты обнаружения (но бессистемное), де кальцификации (или почечная опухоль), базовая плотность твердых масс
– Кортико-медуллярной (25 в 80 сек после инъекции ICH): обнаружение сосудистых нарушений или гиперваскуляризированных поражений, особенно в предоперационной
– nephrographic (85 в 120 сек) : Обнаружение и определение характеристик почечных масс
– выводной (3 в 15 мне): выделительной анализ пути →→ обязательный этап

  • другие протоколы ( Упрощенная или варианты) :

– Однократное введение с 3 приобретения
– Однократное введение с 1 выделительное приобретение
– Двойной впрыск объединение nephrography (2это болюс) и выделительной этап (1является пилюля)
– Тройная инъекция объединить кортикомедуллярный этап, nephrographic и выделительной

с -INDICATIONS :

  • гематурия
  • При подозрении на опухоль уротелиальной
  • этиологический гидронефроз
  • Остаток каменной болезни ( несколько камней и рецидивирующий)
  • почек или мочеточника травмы
  • Контроль хирургических узлов
  • Обзор сложных инфекций мочевыводящих путей

6- IRM / ЧАСЫ IRM :

a- ПРОЦЕНТЫ :

  • неинвазивный, не-излучающий
  • Исследование обзора : суд, паренхима , И

б- ПОКАЗАНИЯ :

  • ребенок ; беременная женщина , бесшумный почки, CI PCI

с- НЕДОСТАТКИ :

  • дорогой, мало доступны.
  • ОБЗОР удлиняется во время
  • Респираторные артефакты и мочеточник перистальтика

d- ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : увидеть во время МРТ

е- ТЕХНИКА :

→ 2 типы последовательностей :
– спонтанное контраст в последовательности (моча)
* Интерес почки без
* Морфологическое исследование В.Е.
– Последовательность с гадолиния
* морфологическая и функциональная информация

7- ДРУГАЯ РАЗВЕДКА И REVERT антеградного :

  • Ufri : ретроградный urétéropyélographie.
  • PR : ретроградная пиелография.

(помутнение VE от зонда размещены мочеточника или в проходе таза).

  • антеградная пиелография : помутнение VE выше, путем прямой пункции почечной лоханки.

8- EXPLORATIONS СОСУДОВ :

  • AngioTDM
  • ангио IRM
  • почечная артериография.

9- интервенционная радиология :

  • Прокол для диагностических целей (Ультразвуковое наведение, scannographie).
  • Прокол терапевтическая (дренаж с помощью чрескожной нефростомии, дренирование абсцесса, дилатация мочеточника стеноз,…)

10- EXPLORATIONS ISOTOPIOUES : сцинтиграфия : функция почек

11- EXPLORATIONS URODYNAMIOUES

IV- этиология :

1- ВРОЖДЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ :

  • синдром стык.
  • почек эктопию.
  • уретероцеле.
  • мегауретером.
  • Клапаны задней уретры.

2- STASIS СИНДРОМ : (обструктивное или нет)

  • диагностика.
  • уровень.
  • причина: RVU, желчный конкремент, опухоль, TBC,…
  • воздействие на почечной паренхимы.

3- ОПУХОЛИ :

  • почек и мочевых путей злокачественных опухолей
  • доброкачественные опухоли.
  • кисты.

4- Патология желчнокаменная

5- ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ :

  • специфические : TBC.
  • Нет конкретного банальной росток : PNA ,
  • пионефроз, цистит.
  • абсцесс

6- ТРАВМА

Курс доктора А. Acheuk-Юсеф – Факультет Константина