మూత్ర నాళము యొక్క అన్వేషణ టెక్నిక్

నేను- పరిచయము :

• మూత్ర నాళము యొక్క సాంకేతిక పరిశోధనలో పలు ఉన్నాయి
• వారు ఏ మూత్ర లక్షణాలు ముందు తప్పనిసరి , వైద్య పరీక్ష ఇప్పటికీ తగినంత ఎందుకంటే
• ultrasonnographie 1 పరిశీలనగా^కాలం ఉద్దేశాన్ని
• ASP ఒక నిర్దిష్ట రాళ్ళకు అన్వేషణ అల్ట్రాసౌండ్ చేరి గా గుర్తించారు
• L 'UIV , దీర్ఘ మూత్ర మార్గము అన్వేషించడం బంగారు ప్రమాణం ఉంది , నేటి CT యూరోగ్రఫీ కీ పరిశీలనలో మారింది ఉంది
• MRI లేదా MRI uro వ్యతిరేకంగా-సూచనలు CT యూరోగ్రఫీ మరియు పిల్లల విషయంలో ఇతర ఇమేజింగ్ పద్ధతులు ఒక ప్రత్యామ్నాయం
• VCUG శోధన అందుతున్న సూచించబడింది; R VU మరియు అధ్యయనం Vurètre
• ఎండోస్కోపిక్ పరిశోధనలు , ఐసోటోపిక్ మరియు మూత్ర నాళ ద్రవ స్రావ శాస్త్రము పూరక V ఇమేజింగ్ డేటా

II- శరీర నిర్మాణ రీకాల్ :

III- సాంకేతికతలు :

1- ASP లేదా AUSP :

• • Directed వెల్లకిలా పడుకోవడం (DD) ఒక పెద్ద ఫార్మాట్ ఛాయాచిత్రం న ముఖం
  • మూత్రాశయం పూర్తిగా ఖాళీ తరువాత.

• సక్సెస్ ప్రమాణం :

– శ్రోణిలోపల ఉన్నకండరము వెలుపల అంచు మంచి ప్రత్యక్షత
– మోషన్ బ్లర్ ఉండవు : పేగు గ్యాస్ పదును
– మూత్రపిండం లేదా ఎగువ స్తంభాలు దృష్టి గోచరత 11^వ articulations ధర – వెన్నుపూస
– జఘన దిగువ అంచు దృష్టి గోచరత

• స్కాన్స్ :

– T అతను రెండు మూత్రపిండ ఛాయాచిత్రాలను (పరిస్థితి , పరిమాణం , ఆకృతులను).
– శ్రోణిలోపల ఉన్నకండరము బయటి అంచులు (కనిపించే D12 – L1).
– జీర్ణ లైట్లు పంపిణీ.
– ఎముక ఫ్రేమ్ : క్యాన్సర్ను, గాయం.

• ప్రత్యేకించి రాళ్ళు వ్యాధి లో గుర్తించారు (మూత్ర నాళము యొక్క ప్రొజెక్షన్ అసాధారణ అస్పష్టత శోధన (పగ్గాలను, కప్పుతో కూడిన ఫ్రేము ఊయల, ureters, ప్రోస్టేట్).

2- అల్ట్రాసౌండ్ -DOPPLER :

• పరీక్షలో 1 ఉద్దేశాన్ని :
• అందుబాటులో , హానిచేయని , చవకైన, పునరావృత. .
• అత్యవసర చేయొచ్చు, పిల్లల్లో, గర్భిణీ స్త్రీలు +++.

• విశ్లేషణ :

– పగ్గాలను: ఆకారం , పరిమాణం , పరిస్థితి , echostructure
– మృదుకణజాలంతో, CPC.
– మూత్రాశయం: repletion, వాక్యూమ్.
– ప్రొస్టేట్ మరియు ముతక పొక్కులు
– ureters : కనిపించని (కటి మరియు కటి)
– మూత్ర : చూపబడవు.
– మూత్రపిండాల నాళాలు లేదా మాస్ కణజాలములలో కొత్త రక్తనాళములు : DOPPLER
– జెట్ urétéraux;

• ఒక ఘన లేదా ద్రవ ద్రవ్యరాశి లక్షణాన్ని పరిశీలిస్తుంది.
• ముఖ్యాంశాలు లెక్కలు (ముఖ్యంగా పారదర్శక రేడియో).
• తయారు పరిశీలనకు అనుమతిస్తుంది : నారింజ పరిసరం.
• నిఘా, నియంత్రణ.
• పంక్చర్, పారుదల.
• పరిమితులు :

– ఆపరేటర్లు ఆధారపడి
– గ్యాస్, ఊబకాయం
– పనితీరు మూత్రపిండాల పనితీరు

NB : మూత్రాశయం కోసం అనేక శస్త్రచికిత్స : జఘన , endocavitaire (endovesical , endorectale endovaginale)

3- యూరోగ్రఫీ ఇంట్రావీనస్ (UIV) :

• లాంగ్ మూత్ర నాళము యొక్క బంగారు ప్రమాణం భావిస్తారు ,ఆమె uroTDM తొలగించిన ఉంది
• ఫంక్షనల్ మరియు పదనిర్మాణం పరీక్ష

ఒక- ప్రిన్సిపి :

• ఒక విరుద్ధంగా మీడియం ఇంజెక్షన్ ఒక పరిధీయ పంథాలో అయోడిన్ opacify మూత్రం అనుమతిస్తుంది కిడ్నీ తొలగించవచ్చని ఇది
• మూత్రపిండ మృదుకణజాలంతో మరియు విసర్జన కావిటీస్ ఒక వివరణాత్మక అధ్యయనం అనుమతించే,

బి- వ్యతిరేక INICATIONS :

• మూత్రపిండాల వైఫల్యం: IR వేగవంతం
• గర్భం : ఇష్టపడతారు 1^ere చక్రం సగం.
• అసహనం అయోడిన్.
• మైలోమా : రోగి తేమ : ప్రోటీన్ మాంసకృత్తులు జోన్స్ యొక్క గొట్టపు వర్షపాతం నిరోధించడానికి

సి – టెక్నిక్ :

→ రోగి యొక్క తయారీ :

• యువ 12 ద్రవం పరిమితితో H.
• ATCD రోగి , శస్త్రపూర్వ ఔషధ ప్రయోగము ఉంటే అలెర్జీ.

→ కూడా సమీక్షించండి :

• మునుపటి మూత్రవిసర్జన తర్వాత, ASP నిర్వహించిన ముఖం ఉంది.
• ఇంజక్షన్ IV (పెద్ద సిర) ఒక నీటి కరిగే ట్రయోడ్ PC : 1-1.5 cc / kg ముద్ద (10ml / s).
• తీసుకోవడం ఛాయాచిత్రాలను :

* Néphrotomographie
– Nephrography ప్రారంభ కంటి : 15-20 లు
– nephrography గొట్టపు : 40-60 లు
* క్లిచ్ స్రావం : PC స్థాయి caliceal కప్పులు : 3^వ mn
* పదనిర్మాణ క్లిచ్ ( విసర్జన) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 mn : CPC యొక్క స్టడీ , ureters , మూత్రాశయం పూరక ప్రారంభమవుతుంది ఆఫ్
– విసర్జనా కావిటీస్ పారవేయడం : కుదింపు మరియు ఒత్తిడి తగ్గించడం బయట IC ( సిండ్రోమ్ obstructif, ఇటీవలి ఉదర సంబంధ శస్త్రచికిత్స , … )
– కొన్నిసార్లు చివరి షాట్లు : సిండ్రోమ్ obstructif
* మూత్రాశయం అధ్యయనం : Cystogramme ( అవరోహణ మూత్ర కోశము యొక్క రేఖా చిత్రము) :
– repletion : 30-45mn
– మూత్రవిసర్జనము శాతం షాట్ (గర్భాశయ ప్రారంభ, మూత్ర)
– postvoid క్లిచ్

d- ప్రతికూలతలు :

• సమీక్ష ప్రసారము
• చిన్న మూత్రపిండ సంబంధమైన మరియు మూత్ర నాళముల కణితులు గుర్తించడం లేదు
• ఒక ఘన కణితి మరియు ఒక తిత్తి తేడా లేదు

4- UCR :

• UIV కాంప్లిమెంటరీగా
• ఆరోహణ మూత్ర కోశము యొక్క రేఖా చిత్రము
• టెక్నిక్ :

– క్యాతిటరైజేషన్ (మహిళ) OU మూత్రాశయ (మనిషి) కఠినమైన సూక్ష్మజీవులు తరువాత

– PC ట్రయోడ్ ఇంజక్షన్ పరిష్కారం
– ఫోటోలు తీసుకొని (repletion , మూత్రవిసర్జనము శాతం, పోస్ట్ మూత్రవిసర్జనము)

• ఏ వ్యాధి బయట చేయాలి (శుభ్రమైన మూత్రం సంస్కృతి )
• సూచనలు :

– రిఫ్లక్స్ vesico మూత్ర నాళముల :RVU +++
– మూత్రాశయం, మూత్ర

5- UROSCANNER :

• ప్రస్తుతం ఎంపిక పరీక్ష భావిస్తారు
• తదితర పద్ధతి
• మూత్ర నాళము యొక్క సమగ్ర అధ్యయనంలో అందిస్తుంది

– morphologic : పగ్గాలను , విసర్జనా నాళము
– ఫంక్షనల్ : విసర్జనా వివిధ దశల్లో

• AP కుహరం యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం
• మరింత

– సమీక్ష ప్రసారము : పిల్లల్లో ముఖ్యంగా ప్రోటోకాల్ పరిమితం
– అనేక పరిమితులు:
* శరీర నిర్మాణ మరియు శారీరక VE: పెరిస్టాలిసిస్ మూత్ర నాళముల వంటి, సంక్లిష్ట అనాటమీ
* opacification నాణ్యత : మూత్రపిండాల పనితీరు ఆధారపడి, ఏకాగ్రత , …

ఒక- వ్యతిరేకంగా- సూచనలు : అదే UIV

బి- టెక్నిక్ :

• తయారీ : జీర్ణ opacification నివారించేందుకు, సంతృప్తికరమైన ఆర్ద్రీకరణ
• ఇంజెక్షన్ ftirosémide : HYPERDIURESE

– PC విలీనీకరణం (క్షీణత కళాఖండాల) ; మూత్ర నాళము యొక్క డిస్టెన్షన్
– CI: రక్త ప్రసారం స్తంభించి గుండె ఆగిపోవడం, ముందు మూత్రవిసర్జన చికిత్స, నిర్జలీకరణ, ఉక్క శూల

• సముపార్జన యొక్క వివిధ దశల్లో : ప్రోటోకాల్ 4 దశలు :

– ఇంజక్షన్ లేకుండా : గుర్తింపును లెక్కలు (కానీ unsystematic), డెస్ లవణీకరణతో (లేదా మూత్రపిండ కణితి), బేస్ డెన్సిటీ ఘన మాస్
– కార్టికో-అంతస్థ (25 కు 80 ఇంజక్షన్ ఐసీహెచ్- తరువాత క్షణ): ముఖ్యంగా ముందు శస్త్రచికిత్స లో వాస్కులర్ అసాధారణతలు లేదా hypervascular గాయాల గుర్తింపును
– nephrographic (85 కు 120 క్షణ) : డిటెక్షన్ మరియు మూత్రపిండ మాస్ పాత్ర
– విసర్జనా (3 కు 15 నాకు): విసర్జనా మార్గం విశ్లేషణ →→ తప్పనిసరి దశలో

• ఇతర ప్రోటోకాల్లు ( సరళీకృత లేదా రూపాంతరాలు) :

– ఒకే ఇంజక్షన్ 3 సముపార్జనలు
– ఒకే ఇంజక్షన్ 1 విసర్జనా సముపార్జన
– డబుల్ ఇంజక్షన్ కలపడం nephrography (2ఇది మాత్ర ఉంది) మరియు విసర్జన దశలో (1^ఉంది మాత్ర)
– ట్రిపుల్ ఇంజక్షన్ corticomedullary దశలో మిళితం, nephrographic మరియు విసర్జన

సి -INDICATIONS :

• hematuria
• urothelial కణితి అనుమానంతో
• రోగ కారణ హైడ్రోనెఫ్రోసిస్
• రాయి వ్యాధి సంతులనం ( పలు రాళ్లు మరియు పునరావృత)
• మూత్రపిండ లేదా మూత్ర నాళముల గాయం
• శస్త్రచికిత్స శాసనసభల కంట్రోల్
• సంక్లిష్ట మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు రివ్యూ

6- IRM / గడియారం IRM :

ఒక- ఆసక్తి :

• బయటినుంచే, కాని ప్రసారము
• సమీక్షిస్తున్న ఎక్స్ప్లోరేషన్ : నాళాలు, మృదుకణజాలంతో , AND

బి- సూచనలు :

• పిల్లల ; ఆశతో తల్లి , నిశ్శబ్ద మూత్రపిండాల, CI PCI

సి- ప్రతికూలతలు :

• ఖరీదైన, లభించే కొన్ని.
• సమయం లో దీర్ఘంగా రివ్యూ
• శ్వాసకోశ కళాఖండాలు మరియు మూత్ర నాళముల పెరిస్టాలిసిస్

d- వ్యతిరేక : MRI సమయంలో చూస్తారు

ఇ- టెక్నిక్ :

→ 2 సన్నివేశాలు రకాల :
– క్రమం స్పాంటేనియస్ విరుద్ధంగా (మూత్రం)
* వడ్డీ మూత్రపిండాల నిశ్శబ్ద ఉంటే
* VE యొక్క స్వరూప సంబంధ శాస్త్ర అధ్యయనం
– డోలీనియమ్ సీక్వెన్స్
* పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక సమాచారాన్ని

7- ఇతర EXPLORATION మరియు ఉపసంహరించు antegrade :

• Ufri : రెట్రోగ్రేడ్ urétéropyélographie.
• పిఆర్ : రెట్రోగ్రేడ్ pyelography.

(opacification ఒక ప్రోబ్ ఉంచుతారు మూత్ర నాళముల శరీరంలోని వాహిక నుండి లేదా పెల్విస్ లో VE).

• antegrade pyelography : యొక్క opacification మూత్రపిండ నడుము ప్రత్యక్ష పంక్చర్ ద్వారా అధిక VE.

8- EXPLORATIONS వాస్కులర్ :

• AngioTDM
• Angio IRM
• మూత్రపిండ arteriography.

9- ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ :

• రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాలకై పంక్చర్ (అల్ట్రాసౌండ్ గైడెడ్, scannographie).
• పంక్చర్ చికిత్సా (పెర్క్యుటేనియస్ నేఫ్రోస్టమీ ద్వారా పారుదల, జ్వరాలు కురుపుల పారుదల, మూత్ర నాళముల స్టెనోసిస్ వెడల్పు,…)

10- అన్వేషణలు ఐసోటోపియస్ : ఐసోటోపు : మూత్రపిండాల పనితీరు

11- EXPLORATIONS URODYNAMIOUES

IV- రోగోత్పత్తికి :

1- బర్త్ డిఫెక్ట్స్ :

• సిండ్రోమ్ జంక్షన్.
• మూత్రపిండ స్థాన.
• ureteroceles.
• megaureter.
• పృష్ఠ మూత్ర నాళాలకు.

2- అచేతనము సిండ్రోమ్ : (అబ్స్ట్రక్టివ్ లేదా)

• విశ్లేషణ.
• స్థాయి.
• కారణం: RVU, పిత్తాశయంలో, కణితి, tbc,…
• మూత్రపిండ మృదుకణజాలంతో ప్రభావం.

3- కణితులు :

• మూత్రపిండం మరియు urothelial ప్రాణాంతకం
• నిరపాయమైన కణితులు.
• తిత్తులు.

4- పాథాలజీ పిత్తాశయంలో

5- అంటు వ్యాధులు :

• నిర్దిష్ట : tbc.
• నిర్దిష్ట మామూలు బీజ : PNA ,
• pyonephrosis, సిస్టిటిస్.
• గడ్డల

6- ట్రామా

డాక్టర్ ఎ. Acheuk-Youcef – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ