టెక్నిక్’అన్వేషణ’మూత్ర నాళము

0
10758

నేను- పరిచయము :

  • మూత్ర నాళము యొక్క సాంకేతిక పరిశోధనలో పలు ఉన్నాయి
  • వారు ఏ మూత్ర లక్షణాలు ముందు తప్పనిసరి , వైద్య పరీక్ష ఇప్పటికీ తగినంత ఎందుకంటే
  • ultrasonnographie 1 పరిశీలనగాకాలం ఉద్దేశాన్ని
  • ASP ఒక నిర్దిష్ట రాళ్ళకు అన్వేషణ అల్ట్రాసౌండ్ చేరి గా గుర్తించారు
  • L 'UIV , దీర్ఘ మూత్ర మార్గము అన్వేషించడం బంగారు ప్రమాణం ఉంది , నేటి CT యూరోగ్రఫీ కీ పరిశీలనలో మారింది ఉంది
  • MRI లేదా MRI uro వ్యతిరేకంగా-సూచనలు CT యూరోగ్రఫీ మరియు పిల్లల విషయంలో ఇతర ఇమేజింగ్ పద్ధతులు ఒక ప్రత్యామ్నాయం
  • శోధన కోసం సిస్టోగ్రఫీ సూచించబడుతుంది’ఒక R VU మరియు వూరేటర్ అధ్యయనం కోసం
  • ఎండోస్కోపిక్ పరిశోధనలు , ఐసోటోపిక్ మరియు మూత్ర నాళ ద్రవ స్రావ శాస్త్రము పూరక V ఇమేజింగ్ డేటా

II- శరీర నిర్మాణ రీకాల్ :

మూత్రపిండాల యొక్క అంతర్గత నిర్మాణ రేఖాచిత్రం 1/మూత్రపిండ కార్టెక్స్ 2/Bertin కాలమ్ 3/పిరమిడ్ డి మాల్పిఘి 4/రుచి మొగ్గలు 5/సైనస్ కొవ్వు
UPJ-caliceal స్వరూప శాస్త్రం 1/Ureteropelvic జంక్షన్ 2/కప్పుతో కూడిన ఫ్రేము ఊయల 3/గ్రాండ్ కప్పులో 4/చిన్న కప్పులో 5/caliceal ఎగువ సమూహం 6/caliceal సమూహం అర్థం 7/గ్రూప్ caliceal inféneur 8/caliceal రాడ్ 9/Fomix 10/రుచి మొగ్గలు

పురుషుల్లో పిత్తాశయం
మహిళల్లో పిత్తాశయం

III- సాంకేతికతలు :

1- ASP లేదా AUSP :

    • Directed వెల్లకిలా పడుకోవడం (DD) ఒక పెద్ద ఫార్మాట్ ఛాయాచిత్రం న ముఖం
    • మూత్రాశయం పూర్తిగా ఖాళీ తరువాత.

  • సక్సెస్ ప్రమాణం :

– శ్రోణిలోపల ఉన్నకండరము వెలుపల అంచు మంచి ప్రత్యక్షత
– మోషన్ బ్లర్ ఉండవు : పేగు గ్యాస్ పదును
– మూత్రపిండం లేదా ఎగువ స్తంభాలు దృష్టి గోచరత 11 articulations ధర – వెన్నుపూస
– జఘన దిగువ అంచు దృష్టి గోచరత

  • స్కాన్స్ :

– T అతను రెండు మూత్రపిండ ఛాయాచిత్రాలను (పరిస్థితి , పరిమాణం , ఆకృతులను).
– శ్రోణిలోపల ఉన్నకండరము బయటి అంచులు (కనిపించే D12 – L1).
– జీర్ణ లైట్లు పంపిణీ.
– ఎముక ఫ్రేమ్ : క్యాన్సర్ను, గాయం.

  • ప్రత్యేకించి రాళ్ళు వ్యాధి లో గుర్తించారు (మూత్ర నాళము యొక్క ప్రొజెక్షన్ అసాధారణ అస్పష్టత శోధన (పగ్గాలను, కప్పుతో కూడిన ఫ్రేము ఊయల, ureters, ప్రోస్టేట్).

2- అల్ట్రాసౌండ్ -DOPPLER :

  • పరీక్షలో 1 ఉద్దేశాన్ని :
  • అందుబాటులో , హానిచేయని , చవకైన, పునరావృత. .
  • అత్యవసర చేయొచ్చు, పిల్లల్లో, గర్భిణీ స్త్రీలు +++.

  • విశ్లేషణ :

– పగ్గాలను: ఆకారం , పరిమాణం , పరిస్థితి , echostructure
– మృదుకణజాలంతో, CPC.
– మూత్రాశయం: repletion, వాక్యూమ్.
– ప్రొస్టేట్ మరియు ముతక పొక్కులు
– ureters : కనిపించని (కటి మరియు కటి)
– మూత్ర : చూపబడవు.
– మూత్రపిండాల నాళాలు లేదా మాస్ కణజాలములలో కొత్త రక్తనాళములు : DOPPLER
– జెట్ urétéraux;

  • ఒక ఘన లేదా ద్రవ ద్రవ్యరాశి లక్షణాన్ని పరిశీలిస్తుంది.
  • ముఖ్యాంశాలు లెక్కలు (ముఖ్యంగా పారదర్శక రేడియో).
  • తయారు పరిశీలనకు అనుమతిస్తుంది : నారింజ పరిసరం.
  • నిఘా, నియంత్రణ.
  • పంక్చర్, పారుదల.
  • పరిమితులు :

– ఆపరేటర్లు ఆధారపడి
– గ్యాస్, ఊబకాయం
– పనితీరు మూత్రపిండాల పనితీరు

NB : మూత్రాశయం కోసం అనేక శస్త్రచికిత్స : జఘన , endocavitaire (endovesical , endorectale endovaginale)

3- యూరోగ్రఫీ ఇంట్రావీనస్ (UIV) :

  • లాంగ్ మూత్ర నాళము యొక్క బంగారు ప్రమాణం భావిస్తారు ,ఆమె uroTDM తొలగించిన ఉంది
  • ఫంక్షనల్ మరియు పదనిర్మాణం పరీక్ష

ఒక- ప్రిన్సిపి :

  • ఒక విరుద్ధంగా మీడియం ఇంజెక్షన్ ఒక పరిధీయ పంథాలో అయోడిన్ opacify మూత్రం అనుమతిస్తుంది కిడ్నీ తొలగించవచ్చని ఇది
  • మూత్రపిండ మృదుకణజాలంతో మరియు విసర్జన కావిటీస్ ఒక వివరణాత్మక అధ్యయనం అనుమతించే,

బి- వ్యతిరేక INICATIONS :

  • మూత్రపిండాల వైఫల్యం: IR వేగవంతం
  • గర్భం : ఇష్టపడతారు 1ere చక్రం సగం.
  • అసహనం అయోడిన్.
  • మైలోమా : రోగి తేమ : ప్రోటీన్ మాంసకృత్తులు జోన్స్ యొక్క గొట్టపు వర్షపాతం నిరోధించడానికి

సి – టెక్నిక్ :

→ రోగి యొక్క తయారీ :

  • యువ 12 ద్రవం పరిమితితో H.
  • ATCD రోగి , శస్త్రపూర్వ ఔషధ ప్రయోగము ఉంటే అలెర్జీ.

→ కూడా సమీక్షించండి :

  • మునుపటి మూత్రవిసర్జన తర్వాత, ASP నిర్వహించిన ముఖం ఉంది.
  • ఇంజక్షన్ IV (పెద్ద సిర) ఒక నీటి కరిగే ట్రయోడ్ PC : 1-1.5 cc / kg ముద్ద (10ml / s).
  • తీసుకోవడం ఛాయాచిత్రాలను :

* Néphrotomographie
– Nephrography ప్రారంభ కంటి : 15-20 లు
– nephrography గొట్టపు : 40-60 లు
* క్లిచ్ స్రావం : PC స్థాయి caliceal కప్పులు : 3 mn
* పదనిర్మాణ క్లిచ్ ( విసర్జన) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 mn : CPC యొక్క స్టడీ , ureters , మూత్రాశయం పూరక ప్రారంభమవుతుంది ఆఫ్
– విసర్జనా కావిటీస్ పారవేయడం : కుదింపు మరియు ఒత్తిడి తగ్గించడం బయట IC ( సిండ్రోమ్ obstructif, ఇటీవలి ఉదర సంబంధ శస్త్రచికిత్స , … )
– కొన్నిసార్లు చివరి షాట్లు : సిండ్రోమ్ obstructif
* మూత్రాశయం అధ్యయనం : Cystogramme ( అవరోహణ మూత్ర కోశము యొక్క రేఖా చిత్రము) :
– repletion : 30-45mn
– మూత్రవిసర్జనము శాతం షాట్ (గర్భాశయ ప్రారంభ, మూత్ర)
– postvoid క్లిచ్

d- ప్రతికూలతలు :

  • సమీక్ష ప్రసారము
  • చిన్న మూత్రపిండ సంబంధమైన మరియు మూత్ర నాళముల కణితులు గుర్తించడం లేదు
  • ఒక ఘన కణితి మరియు ఒక తిత్తి తేడా లేదు

4- UCR :

  • UIV కాంప్లిమెంటరీగా
  • ఆరోహణ మూత్ర కోశము యొక్క రేఖా చిత్రము
  • టెక్నిక్ :

– క్యాతిటరైజేషన్ (మహిళ) OU మూత్రాశయ (మనిషి) కఠినమైన సూక్ష్మజీవులు తరువాత

– PC ట్రయోడ్ ఇంజక్షన్ పరిష్కారం
– ఫోటోలు తీసుకొని (repletion , మూత్రవిసర్జనము శాతం, పోస్ట్ మూత్రవిసర్జనము)

  • ఏ వ్యాధి బయట చేయాలి (శుభ్రమైన మూత్రం సంస్కృతి )
  • సూచనలు :

– రిఫ్లక్స్ vesico మూత్ర నాళముల :RVU +++
– మూత్రాశయం, మూత్ర

5- UROSCANNER :

  • ప్రస్తుతం ఎంపిక పరీక్ష భావిస్తారు
  • తదితర పద్ధతి
  • మూత్ర నాళము యొక్క సమగ్ర అధ్యయనంలో అందిస్తుంది

– morphologic : పగ్గాలను , విసర్జనా నాళము
– ఫంక్షనల్ : విసర్జనా వివిధ దశల్లో

  • AP కుహరం యొక్క సమగ్ర అధ్యయనం
  • మరింత

– సమీక్ష ప్రసారము : పిల్లల్లో ముఖ్యంగా ప్రోటోకాల్ పరిమితం
– అనేక పరిమితులు:
* శరీర నిర్మాణ మరియు శారీరక VE: పెరిస్టాలిసిస్ మూత్ర నాళముల వంటి, సంక్లిష్ట అనాటమీ
* opacification నాణ్యత : మూత్రపిండాల పనితీరు ఆధారపడి, ఏకాగ్రత , …

ఒక- వ్యతిరేకంగా- సూచనలు : అదే UIV

బి- టెక్నిక్ :

  • తయారీ : జీర్ణ opacification నివారించేందుకు, సంతృప్తికరమైన ఆర్ద్రీకరణ
  • ఇంజెక్షన్ ftirosémide : HYPERDIURESE

– PC విలీనీకరణం (క్షీణత కళాఖండాల) ; మూత్ర నాళము యొక్క డిస్టెన్షన్
– CI: రక్త ప్రసారం స్తంభించి గుండె ఆగిపోవడం, ముందు మూత్రవిసర్జన చికిత్స, నిర్జలీకరణ, ఉక్క శూల

  • సముపార్జన యొక్క వివిధ దశల్లో : ప్రోటోకాల్ 4 దశలు :

– ఇంజక్షన్ లేకుండా : గుర్తింపును లెక్కలు (కానీ unsystematic), డెస్ లవణీకరణతో (లేదా మూత్రపిండ కణితి), బేస్ డెన్సిటీ ఘన మాస్
– కార్టికో-అంతస్థ (25 కు 80 ఇంజక్షన్ ఐసీహెచ్- తరువాత క్షణ): ముఖ్యంగా ముందు శస్త్రచికిత్స లో వాస్కులర్ అసాధారణతలు లేదా hypervascular గాయాల గుర్తింపును
– nephrographic (85 కు 120 క్షణ) : డిటెక్షన్ మరియు మూత్రపిండ మాస్ పాత్ర
– విసర్జనా (3 కు 15 నాకు): విసర్జనా మార్గం విశ్లేషణ →→ తప్పనిసరి దశలో

  • ఇతర ప్రోటోకాల్లు ( సరళీకృత లేదా రూపాంతరాలు) :

– ఒకే ఇంజక్షన్ 3 సముపార్జనలు
– ఒకే ఇంజక్షన్ 1 విసర్జనా సముపార్జన
– డబుల్ ఇంజక్షన్ కలపడం nephrography (2ఇది మాత్ర ఉంది) మరియు విసర్జన దశలో (1ఉంది మాత్ర)
– ట్రిపుల్ ఇంజక్షన్ corticomedullary దశలో మిళితం, nephrographic మరియు విసర్జన

సి -INDICATIONS :

  • hematuria
  • urothelial కణితి అనుమానంతో
  • రోగ కారణ హైడ్రోనెఫ్రోసిస్
  • రాయి వ్యాధి సంతులనం ( పలు రాళ్లు మరియు పునరావృత)
  • మూత్రపిండ లేదా మూత్ర నాళముల గాయం
  • శస్త్రచికిత్స శాసనసభల కంట్రోల్
  • సంక్లిష్ట మూత్ర మార్గము అంటువ్యాధులు రివ్యూ

6- IRM / గడియారం IRM :

ఒక- ఆసక్తి :

  • బయటినుంచే, కాని ప్రసారము
  • సమీక్షిస్తున్న ఎక్స్ప్లోరేషన్ : నాళాలు, మృదుకణజాలంతో , AND

బి- సూచనలు :

  • పిల్లల ; ఆశతో తల్లి , నిశ్శబ్ద మూత్రపిండాల, CI PCI

సి- ప్రతికూలతలు :

  • ఖరీదైన, లభించే కొన్ని.
  • సమయం లో దీర్ఘంగా రివ్యూ
  • శ్వాసకోశ కళాఖండాలు మరియు మూత్ర నాళముల పెరిస్టాలిసిస్

d- వ్యతిరేక : MRI సమయంలో చూస్తారు

ఇ- టెక్నిక్ :

→ 2 సన్నివేశాలు రకాల :
– క్రమం స్పాంటేనియస్ విరుద్ధంగా (మూత్రం)
* వడ్డీ మూత్రపిండాల నిశ్శబ్ద ఉంటే
* VE యొక్క స్వరూప సంబంధ శాస్త్ర అధ్యయనం
– డోలీనియమ్ సీక్వెన్స్
* పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక సమాచారాన్ని

7- ఇతర EXPLORATION మరియు ఉపసంహరించు antegrade :

  • Ufri : రెట్రోగ్రేడ్ urétéropyélographie.
  • పిఆర్ : రెట్రోగ్రేడ్ pyelography.

(opacification ఒక ప్రోబ్ ఉంచుతారు మూత్ర నాళముల శరీరంలోని వాహిక నుండి లేదా పెల్విస్ లో VE).

  • antegrade pyelography : యొక్క opacification మూత్రపిండ నడుము ప్రత్యక్ష పంక్చర్ ద్వారా అధిక VE.

8- EXPLORATIONS వాస్కులర్ :

  • AngioTDM
  • Angio IRM
  • మూత్రపిండ arteriography.

9- ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ :

  • రోగనిర్ధారణ ప్రయోజనాలకై పంక్చర్ (అల్ట్రాసౌండ్ గైడెడ్, scannographie).
  • పంక్చర్ చికిత్సా (పెర్క్యుటేనియస్ నేఫ్రోస్టమీ ద్వారా పారుదల, జ్వరాలు కురుపుల పారుదల, మూత్ర నాళముల స్టెనోసిస్ వెడల్పు,…)

10- అన్వేషణలు ఐసోటోపియస్ : ఐసోటోపు : మూత్రపిండాల పనితీరు

11- EXPLORATIONS URODYNAMIOUES

IV- రోగోత్పత్తికి :

1- బర్త్ డిఫెక్ట్స్ :

  • సిండ్రోమ్ జంక్షన్.
  • మూత్రపిండ స్థాన.
  • ureteroceles.
  • megaureter.
  • పృష్ఠ మూత్ర నాళాలకు.

2- అచేతనము సిండ్రోమ్ : (అబ్స్ట్రక్టివ్ లేదా)

  • విశ్లేషణ.
  • స్థాయి.
  • కారణం: RVU, పిత్తాశయంలో, కణితి, tbc,…
  • మూత్రపిండ మృదుకణజాలంతో ప్రభావం.

3- కణితులు :

  • మూత్రపిండం మరియు urothelial ప్రాణాంతకం
  • నిరపాయమైన కణితులు.
  • తిత్తులు.

4- పాథాలజీ పిత్తాశయంలో

5- అంటు వ్యాధులు :

  • నిర్దిష్ట : tbc.
  • నిర్దిష్ట మామూలు బీజ : PNA ,
  • pyonephrosis, సిస్టిటిస్.
  • గడ్డల

6- ట్రామా

డాక్టర్ ఎ. Acheuk-Youcef – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ