技术’勘探’尿路

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一世- 介绍 :

  • 泌尿道的技术探索很多
  • 他们之前的任何泌尿系统症状的必要 , 因为临床检查仍不足
  • 该ultrasonnographie是1个考试时代 意向
  • ASP的指示为辅助超声波搜索特定的石头
  • L“UIV , 长期以来一直是黄金标准探索尿路 , CT尿路造影今天成为重要的考虑因素
  • MRI或泌尿MRI是在针对-指示至CT尿路造影和儿童情况下其他成像技术的替代
  • 指示膀胱造影以寻找’R VU和Vureter的研究
  • 内镜探索 , 同位素和尿动力学补体V的成像数据

II- 解剖RECALL :

图肾脏的内部架构 1/肾皮质 2/贝尔坦列 3/金字塔德马尔比基 4/味蕾 5/窦脂肪
肾盂输尿管连接部,肾盏形态 1/肾盂输尿管交界处 2/童车 3/大酒杯 4/小酒杯 5/盏上部组 6/装置盏组 7/集团盏inféneur 8/盏杆 9/Fomix 10/味蕾

膀胱男性
膀胱女性

III- 技术 :

1- ASP或AUSP :

    • 定向仰卧 (DD) 面部上的大幅面照片
    • 膀胱完全排空后.

  • 成功标准 :

– 腰肌的外边缘的可见度良好
– 缺乏运动模糊 : 肠气的锐度
– 肾或上极可见 11 关节成本 – 脊椎
– 耻骨联合的下边缘的可见性

  • 扫描 :

– Ť他于肾剪影 (情况 , 大小 , 轮廓).
– 腰肌的外边缘 (可见D12 – L1).
– 消化灯光分布.
– 骨框架 : 转移, 创伤.

  • 在石材病变特别注意 (搜索异常混浊泌尿道的投影 (辔, 摇篮, 输尿管, 前列腺).

2- 超声-DOPPLER :

  • 考试 1 意向 :
  • 可得到 , 无害 , 便宜, 重复. .
  • 可在紧急情况下进行, 在儿童, 孕妇 +++.

  • 分析 :

– 辔: 形状 , 大小 , 情况 , echostructure
– 实质, CPC.
– 膀胱: 饱食, 真空.
– 前列腺和囊泡
– 输尿管 : 不可见 (腰椎和骨盆)
– 尿道 : 未显示.
– 肾血管或群众的血管 : DOPPLER
– 飞机urétéraux;

  • 检查的固体或液体物质的性质.
  • 亮点计算 (特别是透明无线电).
  • 让我们作进一步的考虑 : 橘子邻居.
  • 监控, 控制.
  • 穿刺, 引流.
  • 限制 :

– 操作员依赖
– 气, 肥胖
– 赏识肾功能

NB : 膀胱几种手术方法 : 耻骨 , endocavitaire (endovesical , endorectale endovaginale)

3- 静脉尿路造影 (UIV) :

  • 长期被视为泌尿道的金标准 ,她被废黜uroTDM
  • 功能和形态学检查

一种- PRINCIPE :

  • 注入造影剂进入外周静脉碘其由肾允许变得不透明尿液排出
  • 使肾实质和排泄腔体的详细研究,

b- 禁忌INICATIONS :

  • 肾功能衰竭: 可加重IR
  • 怀孕 : 比较喜欢 1ERE 半个周期.
  • 不容忍碘.
  • 骨髓瘤 : 滋润病人 : 防止蛋白质本周氏的管状沉淀

C – 技术 :

→患者的制备 :

  • 年轻 12 流体限制^ h.
  • ATCD病人 , 如果术前用药过敏.

→查看本身 :

  • 以前排尿后, ASP是进行面部.
  • 注射IV (大静脉) 水溶性三极管PC : 1-1.5 立方厘米/ kg大丸剂 (10毫升/秒).
  • 拍照 :

* Néphrotomographie
– Nephrography早期皮层 : 15-20 小号
– nephrography管状 : 40-60 小号
* 点化分泌 : PC级盏杯 : 3 MN
* 形态陈词滥调 ( 排泄) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 MN : 研究中共 , 输尿管 , 膀胱开始填充
– 处置排泄腔 : 压缩与解压缩外部IC ( 综合征obstructif, 近期腹部手术 , … )
– 有时晚出手 : 综合征obstructif
* 研究膀胱 : Cystogramme ( 降膀胱造影) :
– 饱食 : 30-45MN
– 每次排尿拍 (宫颈口, 尿道)
– postvoid陈词滥调

d- 劣势 :

  • 回顾辐射
  • 不检测小肾及输尿管肿瘤
  • 不区分实体瘤和囊肿

4- UCR :

  • 互补的UIV
  • 上升膀胱造影
  • 技术 :

– 导尿 (女子) 欧尿道 (男人) 严格无菌操作后

– PC三极管注射液
– 拍照 (饱食 , 每排尿, 排尿后)

  • 必须在外部进行任何感染的 (无菌尿培养 )
  • 适应症 :

– 反流膀胱输尿管 :RVU +++
– 膀胱, 尿道

5- UROSCANNER :

  • 目前被视为首选的测试
  • 非侵入性的方法
  • 提供了尿路的综合研究

– 形态学 : 辔 , 排泄道
– 实用 : 排泄不同阶段

  • 该AP腔的综合性研究

– 回顾辐射 : 尤其是限制协议儿童
– 一些制约因素:
* 解剖和生理VE: 如输尿管蠕动, 解剖结构复杂
* 混浊质量 : 依赖于肾功能, 浓度 , …

一种- 反对- 适应症 : 同上UIV

b- 技术 :

  • 准备 : 避免消化混浊, 满意的水化
  • 注射ftirosémide : HYPERDIURESE

– PC稀释 (减少文物) ; 尿路扩张
– CI: 充血性心脏衰竭, 此前利尿剂治疗, 脱水, 肾绞痛

  • 收购的不同阶段 : 协议 4 相 :

– 没有注射 : 检测计算 (但无章可循), DES钙化 (或肾肿瘤), 基本密度实性肿块
– 皮质延髓 (25 至 80 注射后ICH秒): 检测血管异常或血管性病变,尤其是在手术前
– 肾实质 (85 至 120 秒) : 检测和肾肿瘤的表征
– 排泄 (3 至 15 我): 排泄途径分析→→强制性阶段

  • 其他协议 ( 简化或变种) :

– 单注射 3 收购
– 单注射 1 排泄收购
– 双色注塑结合nephrography (2它是推) 和排泄阶段 (1 丸)
– 三联注射液配伍皮髓质阶段, 肾实质和排泄

ç-INDICATIONS :

  • 血尿
  • 尿路上皮肿瘤的怀疑
  • 肾积水病因
  • 石材病变的平衡 ( 多发性结石和复发)
  • 肾输尿管损伤
  • 手术组件的控制
  • 复杂性尿路感染的回顾

6- IRM / CLOCK IRM :

一种- 利息 :

  • 无创, 非辐射
  • 审查的探索 : 船只, 实质 , 与

b- 适应症 :

  • 孩子 ; 准妈妈 , 沉默肾, CI PCI

C- 劣势 :

  • 昂贵, 几个可用.
  • 审查延长时间
  • 呼吸文物和输尿管蠕动

d- 禁忌症 : MRI过程中看到

Ë- 技术 :

→ 2 类型的序列 :
– 在顺序自发对比 (尿)
* 利息肾如果沉默
* VE的形态学研究
– 序列钆
* 形态和功能的信息

7- 其他勘探并恢复顺行 :

  • Ufri : 逆行urétéropyélographie.
  • PR : 逆行肾盂造影.

(混浊从探头置于输尿管鼻道或在骨盆VE).

  • 顺行肾盂造影 : 浑浊由肾盂直接穿刺VE高.

8- EXPLORATIONS血管 :

  • AngioTDM
  • 血管IRM
  • 肾动脉造影.

9- 介入放射学 :

  • 穿刺诊断目的 (超声引导, scannographie).
  • 穿刺治疗 (排水通过经皮肾造瘘, 脓肿引流, 输尿管狭窄扩张,…)

10- 探索同位素 : 显像 : 肾功能

11- EXPLORATIONS URODYNAMIOUES

IV- 病因 :

1- 出生缺陷 :

  • 综合征结.
  • 肾异位.
  • 输尿管囊肿.
  • 巨输尿管症.
  • 后尿道瓣膜.

2- 血瘀证 : (梗阻性或不)

  • 诊断.
  • 水平.
  • 原因: RVU, 胆石, 瘤, TBC,…
  • 对肾实质影响.

3- 肿瘤 :

  • 肾和尿路上皮恶性肿瘤
  • 良性肿瘤.
  • 囊肿.

4- 病理学胆结石

5- 传染病 :

  • 具体 : TBC.
  • 没有具体平庸胚芽 : PNA ,
  • 积脓, 膀胱炎.
  • 脓肿

6- 外伤

A博士课程. Acheuk - 优素福 – 康斯坦丁学院