技术’勘探’尿路

由

博士. 陶菲克

24 août 2018

12927

一世- 介绍 :

泌尿道的技术探索很多
他们之前的任何泌尿系统症状的必要 , 因为临床检查仍不足
该ultrasonnographie是1个考试^时代意向
ASP的指示为辅助超声波搜索特定的石头
L“UIV , 长期以来一直是黄金标准探索尿路 , CT尿路造影今天成为重要的考虑因素
MRI或泌尿MRI是在针对-指示至CT尿路造影和儿童情况下其他成像技术的替代
指示膀胱造影以寻找’R VU和Vureter的研究
内镜探索 , 同位素和尿动力学补体V的成像数据

II- 解剖RECALL :

**图肾脏的内部架构** 1/肾皮质 2/贝尔坦列 3/金字塔德马尔比基 4/味蕾 5/窦脂肪

**肾盂输尿管连接部，肾盏形态** 1/肾盂输尿管交界处 2/童车 3/大酒杯 4/小酒杯 5/盏上部组 6/装置盏组 7/集团盏inféneur 8/盏杆 9/Fomix **10/**味蕾

III- 技术 :

1- ASP或AUSP :

- 定向仰卧 (DD) 面部上的大幅面照片
- 膀胱完全排空后.

成功标准 :

– 腰肌的外边缘的可见度良好
– 缺乏运动模糊 : 肠气的锐度
– 肾或上极可见 11^日关节成本 – 脊椎
– 耻骨联合的下边缘的可见性

扫描 :

– Ť他于肾剪影 (情况 , 大小 , 轮廓).
– 腰肌的外边缘 (可见D12 – L1).
– 消化灯光分布.
– 骨框架 : 转移, 创伤.

在石材病变特别注意 (搜索异常混浊泌尿道的投影 (辔, 摇篮, 输尿管, 前列腺).

2- 超声-DOPPLER :

考试 1 意向 :
可得到 , 无害 , 便宜, 重复. .
可在紧急情况下进行, 在儿童, 孕妇 +++.

分析 :

– 辔: 形状 , 大小 , 情况 , echostructure
– 实质, CPC.
– 膀胱: 饱食, 真空.
– 前列腺和囊泡
– 输尿管 : 不可见 (腰椎和骨盆)
– 尿道 : 未显示.
– 肾血管或群众的血管 : DOPPLER
– 飞机urétéraux;

检查的固体或液体物质的性质.
亮点计算 (特别是透明无线电).
让我们作进一步的考虑 : 橘子邻居.
监控, 控制.
穿刺, 引流.
限制 :

– 操作员依赖
– 气, 肥胖
– 赏识肾功能

NB : 膀胱几种手术方法 : 耻骨 , endocavitaire (endovesical , endorectale endovaginale)

3- 静脉尿路造影 (UIV) :

长期被视为泌尿道的金标准 ,她被废黜uroTDM
功能和形态学检查

一种- PRINCIPE :

注入造影剂进入外周静脉碘其由肾允许变得不透明尿液排出
使肾实质和排泄腔体的详细研究,

b- 禁忌INICATIONS :

肾功能衰竭: 可加重IR
怀孕 : 比较喜欢 1^ERE 半个周期.
不容忍碘.
骨髓瘤 : 滋润病人 : 防止蛋白质本周氏的管状沉淀

C – 技术 :

→患者的制备 :

年轻 12 流体限制^ h.
ATCD病人 , 如果术前用药过敏.

→查看本身 :

以前排尿后, ASP是进行面部.
注射IV (大静脉) 水溶性三极管PC : 1-1.5 立方厘米/ kg大丸剂 (10毫升/秒).
拍照 :

* Néphrotomographie
– Nephrography早期皮层 : 15-20 小号
– nephrography管状 : 40-60 小号
* 点化分泌 : PC级盏杯 : 3^日 MN
* 形态陈词滥调 ( 排泄) : Urogrammes
– 5-10-15 -20 MN : 研究中共 , 输尿管 , 膀胱开始填充
– 处置排泄腔 : 压缩与解压缩外部IC ( 综合征obstructif, 近期腹部手术 , … )
– 有时晚出手 : 综合征obstructif
* 研究膀胱 : Cystogramme ( 降膀胱造影) :
– 饱食 : 30-45MN
– 每次排尿拍 (宫颈口, 尿道)
– postvoid陈词滥调

d- 劣势 :

回顾辐射
不检测小肾及输尿管肿瘤
不区分实体瘤和囊肿

4- UCR :

互补的UIV
上升膀胱造影
技术 :

– 导尿 (女子) 欧尿道 (男人) 严格无菌操作后

– PC三极管注射液
– 拍照 (饱食 , 每排尿, 排尿后)

必须在外部进行任何感染的 (无菌尿培养 )
适应症 :

– 反流膀胱输尿管 :RVU +++
– 膀胱, 尿道

5- UROSCANNER :

目前被视为首选的测试
非侵入性的方法
提供了尿路的综合研究

– 形态学 : 辔 , 排泄道
– 实用 : 排泄不同阶段

该AP腔的综合性研究
更

– 回顾辐射 : 尤其是限制协议儿童
– 一些制约因素:
* 解剖和生理VE: 如输尿管蠕动, 解剖结构复杂
* 混浊质量 : 依赖于肾功能, 浓度 , …

一种- 反对- 适应症 : 同上UIV

b- 技术 :

准备 : 避免消化混浊, 满意的水化
注射ftirosémide : HYPERDIURESE

– PC稀释 (减少文物) ; 尿路扩张
– CI: 充血性心脏衰竭, 此前利尿剂治疗, 脱水, 肾绞痛

收购的不同阶段 : 协议 4 相 :

– 没有注射 : 检测计算 (但无章可循), DES钙化 (或肾肿瘤), 基本密度实性肿块
– 皮质延髓 (25 至 80 注射后ICH秒): 检测血管异常或血管性病变，尤其是在手术前
– 肾实质 (85 至 120 秒) : 检测和肾肿瘤的表征
– 排泄 (3 至 15 我): 排泄途径分析→→强制性阶段