चिकित्सीय मनोरोग

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मैं- lntroduction :

चिकित्सीय मनोरोग विभिन्न मानसिक विकारों में वर्तमान में कई उपयोग किया जाता है.

वे chlorpromazine के मनोरोग प्रतिरोधी गुण की खोज के द्वारा उद्घाटन किया गया ( Largactil ) में 1952 तो एंटी Tofranil (imipramine . में 1957 तो प्रशांतक और मनोदशा स्थिरिकारी के बाद.

औषधीय उपचार में शामिल 4 दवाओं की कक्षाएं: न्यूरोलेप्टिक, फीता thymorégulateurs, अवसादरोधी, anxiolytics.

द्वितीय- नशीली दवाओं के उपचार :

नशीली :

नाम मादक पदार्थों कि अधिकारी या वैकल्पिक प्रचलित मानसिक गतिविधि संचालन पर लागू होता है.

साइकोट्रॉपिक ड्रग ऐसे ड्रग अलग रिसेप्टर्स पर कार्य न्यूरोट्रांसमिशन में शामिल कर रहे हैं: डोपामाइन, सेरोटोनिन, गाबा

वहाँ 3 नशीली समूहों :

  • Psycholeptics : शामक पागल (कृत्रिम निद्रावस्था, प्रशांतक, न्यूरोलेप्टिक) "मानसिक प्रस्तुतियों कम कर देता है, स्नायविक लक्षण प्रेरित, स्वायत्त और अंत: स्रावी "
  • Psychoanaleptics : मानसिक उत्तेजक: अवसादरोधी, उत्तेजक सतर्कता
  • psychodysleptics : मानसिक गतिविधि हैलुसिनोजन की disruptors : "मानसिक विकारों प्रेरित: मनोरोग विज्ञान में इस्तेमाल नहीं कर रहे हैं " .

कर रहे हैं 4 कक्षाएं:

1- न्यूरोलेप्टिक :

वे डोपामिनर्जिक प्रणाली पर कार्रवाई: भावनात्मक जीवन के नियमन, नियंत्रण प्रेरणा, धारणा के मॉडुलन, मोटर नियंत्रण, प्रोलैक्टिन स्राव के निषेध.

वहाँ 2 पीढ़ी मनोविकार नाशक, चाहे या नहीं वे प्रतिकूल मस्तिष्क संबंधी प्रभाव के अनुसार, आम तौर पर extrapyramidal: तथाकथित पारंपरिक न्यूरोलेप्टिक और असामान्य मनोविकार नाशक या दूसरी पीढ़ी के मनोविकार नाशक.

ये स्नायविक प्रभाव मनोविकार नाशक लेकिन एन की नई पीढ़ी के साथ कम हो जाते हैं’पूरी तरह से गायब नहीं किया है.

वहाँ न्यूरोलेप्टिक के एक दर्जन से अधिक औषधीय वर्ग हैं.

ए- संकेत :

मुख्य संकेत न्यूरोलेप्टिक: psychoses

  • तीव्र मनोविकृति: मुसीबत schizophréniforme, उन्मत्त प्रकरण, भ्रांतचित्त उदासी.
  • पुरानी मानसिकता: एक प्रकार का पागलपन, भ्रम का शिकार हो विकार.

अतिरिक्त संकेत न्यूरोलेप्टिक

  • मनोभ्रंश के मनो-व्यवहार गड़बड़ी.
  • व्यक्तित्व विकार के व्यवहार अभिव्यक्तियों ( सामाजिक सिद्धान्तों के विस्र्द्ध, सीमा…)
  • टीओसी.

ख- साइड इफेक्ट :

1- स्नायविक प्रभाव :
सिंड्रोम extrapyramidal
– अपगति
– hyperkinetic सिंड्रोम असमर्थता अभी भी बैठने के लिए और निचले अंगों की अग्रेषित करने के लिए.

2- स्वायत्त प्रभाव :
– हृदय : हाइपोटेंशन orthostatique
– पाचन सिंड्रोम : कब्ज के साथ शुष्क मुँह
– अंत: स्रावी सिंड्रोम : वजन, मासिक धर्म चक्र के विघटन
– एलर्जी
– -संश्लेषण
– खुजली
– पित्तरुद्ध पीलिया

सी- विपक्ष संकेत :

– यकृत कमी
– दिल की विफलता
– गुर्दे की विफलता
– रक्त गंदगी के विकार
– सीएनएस के अपक्षयी रोगों
– Myasthénie
– कोण-बंद मोतियाबिंद
– गर्भावस्था और स्तनपान

घ- लम्बी कार्यकारी न्यूरोलेप्टिक :

यह इस प्रकार है से एक न्यूरोलेप्टिक की एस्टरीफिकेशन एक लंबी श्रृंखला फैटी एसिड के साथ एक शराब में अपनी सूत्र होने (कम घुलनशीलता) .पेशी शुरू की, इम्प्लांट की तरह बर्ताव करती है न्यूरोलेप्टिक बहुत धीरे धीरे जारी है और तेजी से अपनी सक्रिय संघटक.

  • प्रशासन की उनका मार्ग आंत्रेतर है ( मैं हूँ ) केवल
  • कार्रवाई की उनकी अवधि भिन्न होता है 2 को 4 सप्ताह
  • आधा जीवन 3 के बारे में सप्ताह
  • हमेशा न्यूरोलेप्टिक में बराबर के लिए मौखिक रूप से लिख 15 दिन देर से फार्म पर जाने से NLP के लिए रोगी की संवेदनशीलता का परीक्षण करने से पहले, अक्सर अस्पताल में
  • एक सुधार संभव हो तो जोड़ा जा रहा है
  • अगर विफलता, एक और NAP करने के लिए एक मार्ग के लिए इंजेक्शन या ओएस प्रति परिवर्तन NLP के बीच के अंतराल को कम

प्रमुख जटिलता : "न्यूरोलेप्टिक घातक रोग" सबसे खतरनाक जटिलता जीवन धमकी रोगी मुद्दा है

नैदानिक ​​मानदंड :

3 प्रमुख मापदंड :
– बुखार
– कठोरता
– बढ़ी हुई कश्मीर सी.पी.

6 नाबालिग मापदंड :
– क्षिप्रहृदयता
– tensionnelle असामान्यताएं
– बदल चेतना
– Tachypnée
– विपुल पसीना
– Hyperleucocytose.
निदान उच्च संभावित अगर की उपस्थिति: तीन प्रमुख मापदंड या दो प्रमुख मानदंड और चार नाबालिग मापदंड.

2- अवसादरोधी :

वे के बाद ही सक्रिय हैं 2 को 3 उदास विषयों की सप्ताह के उपचार. वे रोग उदासी को दूर करने की क्षमता द्वारा परिभाषित कर रहे. एंटीडिप्रेसन्ट अन्तर्ग्रथनी monoamines वृद्धि घातक अंतर (सेरोटोनिन, catecholamines).

अवसादरोधी दवाओं के विभिन्न वर्गों

था

  • iproniazid: Marsilid ®.

एडीटी : ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेन्ट्स

  • imipramine: Tofranil ®.
  • Clomipramine: Anafranil ®.
  • Amitryptiline: Laroxyl ®.

आईआरएस : serotonin reuptake अवरोध करनेवाला की

  • Cilatopram: Seropram ®.
  • फ्लुक्सोटाइन: Prosac ®.
  • पैरोक्सेटाइन: पेक्सिल ®.
  • फ्लुक्सोमाइन: Floxyfral ®.
  • Setraline: Zoloft ®

अन्य antidepressants ( जो SNRIs: serotonin reuptake और noradrenaline Inhibiteurde ):

  • Viloxazine: Vivalan ®.
  • venlafaxine: Effexor ®.
  • Mirtapazine: Norset ®

ए- lndications :

– एपिसोड प्रमुख अवसादग्रस्तता : सभी अवसादरोधी
+ अवसाद मनोविकृति के साथ जुड़े: इस मामले में जोड़ने में कोई antipsychotic
+ क्योंकि हाल ही में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की रोगनिरोधी उपचार: केवल एकध्रुवीय अवसाद के मामले में.

– जुनूनी बाध्यकारी विकार ओसीडी :
+ Clomipramine, सेर्टालाइन, पैरोक्सेटाइन, fluvoxamine, फ्लुक्सोटाइन
+ एक अवसादग्रस्तता comorbidity बाहर क्षमता.

– के साथ या बिना भीड़ से डर लगना विकार आतंक :
+ Clomipramine, citalopram
+ एक अवसादग्रस्तता comorbidity बाहर क्षमता.

ख- साइड इफेक्ट :

  • ट्राइसाइक्लिक :

– एंटी cholinergique : शुष्क मुँह, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण,, विकार आवास.
– हृदय : हाइपोटेंशन orthostatique, क्षिप्रहृदयता, ताल विकार
– मानसिक : उत्तेजना, शो निषेध, आत्महत्या जोखिम, प्रलाप, अनिद्रा, बुरे सपने.
– तंत्रिका संबंधी : बेहोश करने की क्रिया, स्मृति विकारों, dysarthrie, झटके, पोलीन्यूरोपैथी.
– hematologic : थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अति Eosinophilia.
– stomatology : glossite, stomatitis जब इलाज लंबे समय तक.

  • आईएसआरएस :

– सिर दर्द, भूकंप के झटके, मतली, उल्टी, gastralgies, cytolytic और पित्तरुद्ध हैपेटाइटिस, वजन घटाने.
– serotonin सिंड्रोम : मानसिक भ्रम, myoclonies, आंदोलन कंपन, कठोरता, हाइपरटेंशन या उच्च रक्तचाप.

सी- संकेत के खिलाफ :

पूर्ण :

  • मोतियाबिंद न्यूनकोण
  • सुसाध्य प्रोस्टेटिक
  • हृदय रोग unstabilized – IDM
  • 1सेंट तिमाही
  • गैर चयनात्मक MAO इनहिबिटर्स साथ एसोसिएशन

रिश्तेदारों :

  • मिरगी
  • यकृत और गुर्दे हानि.

3- Thymorégulateurs :

मूड नियामकों औषधीय वर्ग लिथियम नमक का प्रतिनिधित्व करती सीमित हैं :

  • घ’एक हाथ (Téralithe®, Neurolithium®), और आक्षेपरोधी,
  • घ’अन्य : थे कार्बमेज़पाइन (Tégrétol®), वैल्पोरिक एसिड (Dépakine®), या valpromide (Dépamide®).

मनोदशा स्थिरिकारी इस तरह सेरोटोनिन के रूप में न्यूरोट्रांसमीटर पर सीधे कार्य, एक झिल्ली स्थिर प्रभाव है और एंजाइमी प्रोटीन जी निर्भर गतिविधियों को संशोधित

सिद्धांतों पर्चे :

एक मूड स्थिरता उपचार की शुरूआत सहित pretherapeutic की आवश्यकता है :
– अनुसंधान के खिलाफ संकेत,
– एक पूरी शारीरिक परीक्षा, तंत्रिका विज्ञान सहित, शरीर के वजन की माप के साथ (initiai खुराक समायोजन की अनुमति देता है),
– paraclinical परीक्षाओं एक हृदय विकृति की तलाश में, जिगर का, गुर्दे या थायरॉयड :
+ ईसीजी, जिगर समारोह परीक्षण (प्रशासन से पहले’एक thymorégulateur antiépileptique), गुर्दे समारोह परीक्षण (लिथियम नमक के प्रशासन से पहले : क्रिएटिनिन, क्रिएटिनिन निकासी, प्रोटीनमेह, glycosurie, ),
+ TSH (लिथियम नमक के प्रशासन से पहले),
+ रसायन शास्त्र पैनल (लिथियम नमक के प्रशासन से पहले : सोडियम की कमी या पोटेशियम के लिए खोज), एनएफएस प्लेटलेट्स
+ प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए एक गर्भावस्था परीक्षण,
– उपचार की शुरुआत होना नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी के तहत धीरे-धीरे किया जाता है, संतुलन के लिए प्लाज्मा सांद्रता की नियमित निगरानी के साथ.
– एक स्पष्ट और सटीक रोगी जानकारी दोनों लाभकारी और अवांछनीय उपचार और पाठ्यक्रम में एक ही खुराक बनाए रखने के लिए जरूरत के प्रभाव पर की जरूरत है.
– निगरानी, प्रतिकूल प्रभाव और संकेत के खिलाफ.
फार्म एल.पी. (देरी रूपों) इन के लिए उपलब्ध हैं 3 पदार्थ.

ए- संकेत :

  • द्विध्रुवी विकार.
  • व्यवहार विकार.
  • आक्रामकता.

ख- साइड इफेक्ट :

  • पाचन संबंधी विकार
  • सिंड्रोम polyuro-polydipsique,
  • वजन और कांप,

सी- विपक्ष संकेत :

  • कमी (बर्फ) गुर्दा-
  • सोडियम आहार – hyponatremia
  • दिल की विफलता और थायराइड रोग.

4- anxiolytic :

दवाओं है कि भावनात्मक तनाव या चिंता को कम कर रहे हैं. वे न्यूरोलेप्टिक और अवसादरोधी दवाओं भेद करने के लिए आसान कर रहे हैं, क्योंकि वे मानसिक और मूड विकारों पर कोई प्रभाव नहीं. ये पदार्थ जिसका मुख्य औषधीय गुण है GABAergic सिस्टम पर कार्य करने के लिए विशिष्ट रासायनिक वर्गों का प्रतिनिधित्व कर रहे हैं:

  • बेंज़ोडायज़ेपींस: वैलियम ®, Tranxène ®, …
  • Carbamates: Equanil ®.
  • एंटीथिस्टेमाइंस: Atarax ®.
  • Azapirones: BuSpar ®.
  • अन्य: etifoxine: तनाव ®, Captodiame: Covatine ®,

इन सभी पदार्थों कार्यों के संयोजन समान गुण होते हैं:

  • anxiolytic.
  • सीडेटिव.
  • Myorelaxante.
  • आक्षेपरोधी.
  • amnesic.
  • Orexigène (में वृद्धि & rsquo; भूख).

इन औषधीय गुणों संकेत और सावधानियों जिसके परिणामस्वरूप.

ए- lndications :

चिंता राज्यों, अनिद्रा, भ्रम राज्यों.

चिंता हमले (आतंक हमला) -आतंक विकार

IDM – कोरोनरी धमनी रोग,

मुसीबत, मनोदैहिक,

ऑपरेटिव premedication, rheumatologic विकारों

स्टेट्स एपिलेप्टिकस.

ख- साइड इफेक्ट :

सीडेटिव;

नशे की लत प्रभाव;

संज्ञानात्मक प्रभाव;

प्रतिक्रियाओं उलटा पलटाव घटना

सी- विपक्ष संकेत :

गंभीर श्वसन विफलता, myasthénie,

मादक पेय पदार्थों के साथ एसोसिएशन.

घ- दुर्घटना प्रशांतक :

जागरूकता की कमी- सड़क दुर्घटना.

Cours du पीआर Yekhlef – Constantine के संकाय