токсоплазмоз

0
11031

я- ВСТУПЛЕНИЕ :

  • Токсоплазмоз космополит простейшие, Паразит intracellulaire СРЗ : токсоплазма.
  • Врожденная форма, вызывающая очень серьезные пороки развития, ухудшает жизненный прогноз в’immunodéprimé. Приобретенная форма доброкачественной 95%
  • L’заражение’взрослый оральный.
  • Toxoplasma кисты расположены в мясе, и ооцист в сырых овощах (и мех кошек),
  • Это зависит от факторов питания, кулинарные и социокультурная.
  • Серологические является основным средством диагностики заболевания
  • С’любое действие, которое необходимо предпринять, зависит от его результатов.
  • Это также позволяет определить и датировать момент’заражение и возможные сероконверсии.

II- КЛАССИФИКАЦИЯ :

  • подтип Apicomplexa (предыдущий комплекс)
  • Класс Sporozoea
  • Подкласс Кокцидии
  • Заказать Eucoccidiidea
  • В соответствии с приказом Eimeridea
  • Семья Sarcocystidés
  • Жанр Toxoplasma
  • Espèce токсоплазма

III- ЭПИДЕМИОЛОГИЯ :

1- ОПИСАНИЕ паразит :

a) Вегетативная форма :

оптическая микроскопия :

  • Tachyzdite имеет дугообразную форму (дуга = Toxon гречески) 5à8pX2à3de большой.
  • Передний конец имеет коническую форму / к задней широкой части и округлой, ответственный за сепсис и острого загрязнение плода.
  • У паразита чистая цитоплазма, окруженная’тонкая мембрана и одно громоздкое ядро.
  • Большой кариозом занимает всю ядерную область.
  • Тахизоит наделен боковыми границами апикальных движений порций, которые позволяют ему проникать в клетки-хозяева reticulohistiocytic систему.
Ультраструктура токсоплазма тахизоит

электронная микроскопия :

■ разделенного клеточную мембрану в три слоя. Сокровенное окружает кпереди : ‘коноид '.

вентилятор, конусообразный состоит из фибрилл спирально наматывают один на другой.

Rhoptries являются булавы 1 в 4 микрон сходясь на вершине паразита.

  • органы Наверх Дополнительная : эндоплазматический ретикулум, Аппарат Гольджи и разветвленная митохондрия.
  • Апикопласт - это пластида, полученная из’наследственный хлоропласт. Роль малоизученным.

б) киста :

  • Это является одной из форм задержки и паразитарного сопротивления, в нервной и мышечной ткани на протяжении всей жизни’промежуточный хозяин.
  • сферические образования 10 до нескольких десятков микрон в диаметре. Толстая стена, окружающая большое количество брадизо’медленный метаболизм и деление.

ГРАФИК ЦИКЛА ТОКСОПЛАЗМОЗ :
трофозоиты
OOCYSTES
Травоядные
КИСТЫ
Созревание
КИСТЫ
FECONDATION DES гамет
O ETO
МЫШЦЫ
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
MAN
КИСТЫ
FETUS

с) Oocyste :

  • форма сопротивления в А-Ext. из 10 в 12 вечера.
  • Не спорообразующая она содержит массу зернистых клеток.
  • Зрелые ооцисты имеет двухслойную стенку обволакивающее 2 Спороцисты, каждая из которых содержит 4 спорозоиты.

2- PROGRESSIVE ЦИКЛ :

Как и со всеми спорозоитами делятся на две части : gamogonique и шизогонии.

Действительно, если первый сексуальный и имеет место полностью в’окончательный хозяин, второй бесполый, начинается с кошки и заканчивается’промежуточный хозяин.

a) La obase schizognique :

С’именно на этой фазе выработка токсоплазмы является наиболее важной. Она почти полностью происходит в гомеотермических промежуточных хозяевах..

Этот шаг является причиной приобретенных и врожденных осложнений заболевания.

На’промежуточный хозяин :

После проглатывания инвазивной формы спорозоитов или брадизо’превращается в тахизоиты, пересекает кишечную собственную пластинку слизистой оболочки, чтобы распространяться через кровь или лимфу по всей системе reticulohistiocytic.

В клетках, они активно размножаются и вызывают сепсис. Проникновение в клетки- хозяев активно осуществляется через перемещения паразита, требующего l’энергия.’внутри токсоплазмы размножается за счет эндодиогенеза.

С’заражение плода происходит на этой стадии. Иммунная система отвечает, производя’Конкретный AC

Паразит s’энцисты в тканях, бедных иммуноглобулинами, а именно в нервной системе и мышцах. Bradyzoites умножение замедляется.

Образовавшиеся кисты остаются бездействующими в теле’промежуточный хост на протяжении всего своего существования.

Этот почти постоянный иммуностимулятор в тканях находится на’происхождение’скорость’остаточные и защитные антитела крови

На’последний хозяин :

Шизогонии бесполое фаза продолжается у кошек.

Прием внутрь кист, содержащиеся в тканях.

Переваривание выпускает bradyzoites, которые трансформируют в тахизоиты в пищеварительном тракте кошки. Затем они проникают в клетки кишечника, где они будут размножаться. Эти клетки в конечном итоге лопаются и отбрасывают десятки токсоплазм, паразитирующих на d’другие энтероциты.

После нескольких кишечного schizogonies, мы наблюдаем появление паразитических форм сексуальных : гаметоциты

б) Фаза Gamoaoniaue :

  • Макро женские гаметы 5 в 7р. и микрогаметы мужчина 3p, имеющий серповидно 3 жгутики.
  • Обучение ооциста не спорообразующий в среде с калом кошачьими
  • Созревание ооцист требует кислорода и влаги.
  • Oocystes : формы распространения в окружающей среде
  • Очень важно теллурическое водохранилище, в л’происхождение заражения травоядных.

3- РЕЖИМ ЗАГРЯЗНЕНИЯ :

Человек может быть загрязнен все паразитическими формами.

Помимо любого загрязнения иммунодефицита врожденного остается самым серьезным

в основном зависит от привычек питания и кулинарного населения

A- инфекции полости рта :

Они сделаны’промежуточные кисты и ооцисты.

Для кист :

  • Заражение происходит через рот или обработки мяса зараженных цистами.
  • D’эпидемиологическая точка зрения : Кисты остаются живыми при + 4 ° С в течение нескольких месяцев
  • Замораживание при -20 ° С убивает bradyzoites после тридцати минут.
  • Приготовление пищи при температуре + 70 ° или микроволновой стерилизует пищевые инфекционные формы.

с помощью oocystes :

  • Загрязнение’сырые овощи травоядные, фрукты или d’загрязненная вода. Контакт с кошками или их помета. L’ооциста - это форма устойчивости к внешней среде, существующая несколько месяцев. Чувствительный к высыханию и тепла (50° в течение получаса).
  • они остаются в живых в течение часа в’абсолютный алкоголь, L’0,5N серная кислота, сода 6% и день в формалине 10%, который показывает их устойчивость к суровым внешним условиям.

В- врожденное заражение :

Это сделано л’посредник трофозоитов, плацентарные повреждения, пороки развития плода d’гораздо серьезнее, чем’заражение происходит в раннем возрасте беременности.

С- Заражение Лаборатория :

дермальных и / или через слизистую.

L’важность клинических признаков зависит от вирулентности штамма и количества’инокулят.

D- Re эндогенные инвазии :

Е- Пересадка или трансплантация :

Количество трансплантатов тканей человека значительно возросло.

Пересадка’органы, зараженные зараженными токсоплазмами, с одной стороны, и иммунодепрессантами’где-то еще.

IV- ИММУНОЛОГИЯ :

ИММУННЫЙ ОТВЕТ :

  • Во время токсоплазмоза приобретенного ответ в первую очередь гуморальный.
  • Типы d’иммуноглобулины IgA, IgM, IgE, IgG
  • Кинетика показывает переменный ток, после задержки 5 в 8 дней увеличение в сыворотке IgA и IgM к 10го день,
  • Концентрация IgA увеличивается до максимального уровня после’месяц до 45 дней
  • IgM появляются почти одновременно с IgA их скорость растет быстрее
  • Может сохраняться в некоторых случаях лет
  • IgA и IgM, не проникает через плацентарный барьер плода (молекулярный вес).
  • IgG появляются вокруг второй недели, после’заражение и превышение нормы 2560 U.l. из 8го неделя.
  • Эти концентрации могут оставаться полками в течение нескольких недель
  • Дегрессивная фаза n’инициируется, когда’au 5является« е месяц и длится B 4 месяц.

Кинетика этих антител требуется, даже необходимо для определения стадии заболевания и особенно, чтобы определить точную дату заражения, которая будет диктовать, как вести себя во время беременности.

V- CLINIQUE :

Есть два основных субъектов : приобретенный токсоплазмоз и врожденный токсоплазмоз, кто совершенно другой’один из других, как диагностический, предвещающий, что профилактически.

A- ТОКСОПЛАЗМОЗ ACQUIRED :

Это доброкачественное в большинстве случаев и может быть даже бессимптомными.

В целом эволюция зависит от’иммунный статус инфекционного токсоплазматического штамма. Далее клинические формы отличаются : токсоплазмоз приобрела доброкачественный и серьезный приобретенный токсоплазмоз.

1- Токсоплазмоз приобрела доброкачественная :

В некоторых случаях мононуклеоз наблюдается в основном с цервикальной лимфаденопатией, лихорадка, астения и кожные признаки непостоянны.

Только упорствовать фирма лимфаденопатией, indolores, мобильные телефоны, расширяемый до других лимфатических каналов.

2- Токсоплазмоз приобрела серьезный :

Она поставляется в нескольких клинических формах, Жизнь угрожает пациенту участвовать. Наиболее распространенными являются :

Форма менингоэнцефалитической .

Псевда опухолевая форма ; Обобщенные инфекционные формы,

Токсоплазмоз приобрела глаз.

В- врожденный токсоплазмоз :

  • Загрязнение плода n’происходит только в начальной фазе болезни, при сепсисе.
  • Трансплацентарная передача простейших n’не обязательно.
  • Рождение’внешне здоровый ребенок не означает, что’это п’не было загрязнения.
  • Некоторые поздние осложнения не появляются до тех пор, пока’через несколько лет.
  • Серьезность этих врожденных дефектов зависит от’заражение по сравнению с’возраст беременности.

■ Действительно, я’повреждение плода тем серьезнее, чем раньше заражение матери.

МЫ- ДИАГНОСТИКИ :

Диагноз токсоплазмоза почти всегда косвенное.

Это должно быть рано из-за врожденных осложнений и частоты скрытых форм.

У беременных женщин, она помещается в большинстве случаев в систематическом обзоре.

A- ЭКЗАМЕН D’ОРИЕНТАЦИЯ :

Приобретенные формы :

  • Анализ крови показывает лейкоцитоз
  • На фоне любого приобретенного или врожденного токсоплазмоза на фоне’глаз следует проводить систематически для поиска атрофических участков сетчатки, из хориоретинит и других травм глаз.
  • показывает биопсии лимфатического узла смешанной лимфоидной гиперплазии преимущественно гистиоцитарная клетки и базофилы гипер.
  • Физические экзамены способствуют в значительной степени в диагностике заболевания, особенно в иммуносупрессии.
  • Отметим прежде всего, экзамены в церебральной локализации, а именно: L’электроэнцефалограмма, КТ или церебральный магнитный резонанс.

Врожденные формы :

  • Врожденный токсоплазмоз может быть диагностирован до рождения, в течение’сероконверсия или во время’обычный медицинский осмотр
  • Физическое обследование :

L’сканирование : подчеркивает любой порок развития, главным образом, центральная нервная система.

Он возражает против наличия’гепатоспленомегалия +/- d’асцит ; эти признаки указывают на серьезное висцерального участие.

В- ДЕМОНСТРАЦИЯ паразитов :

Окрашивание Direct :

Выделение паразита остается исключительным в различных образцах. узел биопсии Лимфатические, костный мозг и аспираты телесных жидкости отбор пробы, L’анатомическое исследование тканей и частей’резекция.

Цвета в основном проводятся : Hemalun-эозин и M.G.G

Молекулярная биология : ла P.C.R.

Обнаружение паразитов является сложным, Тем не менее, открытие молекулярных структур простейших стало возможным в настоящее время благодаря P.C.R.(полимеразная цепная реакция ). С’это очень чувствительная техника. Он обнаруживает’A.D.N. паразитический.

С- МЕТОДЫ SEROLOGIQUES :

Эти методы выделения антител и циркулирующих антигенов в различных биологических жидкостях.

Антитело Поиск :

Методы АНТИГЕНЫ фигур :


Название Ас соответствует разбавлению, которое 50% паразиты лизируют.

Техника Растворимый Антиген :

L’пассивная гемагглютинация

L'E.L.I.S.A. : (Фермент Linked immunologie сорбет Анализ) рутина техника.

Тесты Latex :


Вестерн-блот :

С’это тест, который позволяет продемонстрировать изотипы токсоплазматических антител

Искать d’Циркулирующие антигены :

Это очень мало реакция, используемая при диагностике токсоплазмоза тока. Они заключаются в обнаружении антигенов’экскреция или секреция с жидкостями организма, особенно если гуморальный ответ слабый.

Образцы профилей мать – ребенок
Интерпретация токсоплазмоз серология

VII- ЛЕЧЕНИЕ :

Пириметамину MALOCID *

SPIRAMYCINE

Курс доктора Фендри – Факультет Константина