കടുത്ത തല പരിക്ക്

0
7691

ഞാന്- ആമുഖം :

കടുത്ത തല പരിക്ക്, യഥാർത്ഥ പൊതു ആരോഗ്യ പ്രശ്നം സാധാരണയായി ചെറുപ്പക്കാരുടെ കാണപ്പെടുന്നുണ്ട് മരണത്തിന്റെ കാരണമാകുന്നത്

പ്രാരംഭ മാനേജ്മെന്റ് പുരോഗതി, പഥൊഫ്യ്സിഒലൊഗിചല് സംവിധാനങ്ങൾ ബുദ്ധി മെച്ചപ്പെട്ട അലിക്ക് സംഭാവന ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

മോട്ടോർ വൈകല്യം കാരണങ്ങളെക്കുറിച്ച് ഒരു

നിര്വചനം :

ഗുരുതരമായ തല പരുക്കേറ്റ രോഗിയുടെ ഒരു ഗ്ച്സ് ഒരു ചൊമതൊസെ രോഗിയെ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് (ഗ്ലാസ്ഗോ സ്കോർ) താഴെ മാത്രം അല്ലെങ്കിൽ തുല്യമാണ് 8/15.

രണ്ടാം- എപ്പിഡമിയോളജി :

എല്ലാ തല പരിക്കുകൾ വാർഷിക പിന്നിലാണെന്ന് (ടി) യൂറോപ്പിൽ സര്ക്കാര് 150 ഇതിനായി 300/100 000 പ്രതിവർഷം നിവാസികൾ, പ്രായപരിധി ബന്ധപ്പെട്ട സംഭവങ്ങൾ മൂന്നു കൊടുമുടികൾ കൂടെ: കുറഞ്ഞ 5 വർഷം, 15-24 വർഷം കൂടുതൽ 75 വർഷം (പുരുഷന്മാർ ശേഷമല്ലാതെ സ്ത്രീകൾ കൂടുതൽ ബാധിക്കുന്നത് 75 വർഷം).

മൂന്നാമൻ- പരിക്കേറ്റ അനാട്ടമി ത്വരയാണ് :

നാം പ്രാഥമിക നിഖേദ് തമ്മിൽ വേർതിരിച്ചു, ഉടനെ ട്രോമ ശേഷം ഇപ്പോൾ എളുപ്പത്തിൽ ദെതെച്തബ്ലെ, മണിക്കൂറുകൾ ഒരു വൈകിയ രീതിയിൽ വികസിക്കുകയും ദ്വിതീയ നിഖേദ് ശ്രമിച്ചു വേണം

പരിക്കേറ്റ പ്രാന്തപ്രദേശങ്ങളിലുള്ള നിന്ന് എംദൊചസ്ത് വരെ വിവരിക്കുന്നു.

ഒരു- പ്രാഥമിക നിഖേദ് :

തലയോട്ടിയിൽ മുറിവുകൾ :

പതിവായ, തലയോട്ടിയിൽ ഭൗതികമായി രക്തസ്രാവം കാരണം അവരുടെ പ്രധാന റിസ്ക് കഷണത്തിൽ.

അസ്ഥി നിഖേദ് അവർ നിലവറ അല്ലെങ്കിൽ തലയോട്ടി അടിസ്ഥാന പ്രമാണത്തെ കുറിച്ചുള്ള വേണ്ടി.

  • വോൾട്ട് ന്, ഏറ്റവും പലപ്പോഴും വിഷാദം എന്നിവ തനതായ ലീനിയർ ഒടിവുകൾ പൊട്ടലിന്റെ ആണ് (എംബര്രുരെസ്) വ്രണം അല്ലെങ്കിൽ ദുരല് മസ്തിഷ്കാവരണങ്ങൾ കാരണമാകും. അവർ എപ്പോഴും സർവീസ് വേണം.
  • തലയോട്ടി അടിത്തറയുടെ ഒടിവുകൾ ക്ലാസിഫൈഡ് ചെയ്യുന്നു 3 ഗ്രൂപ്പുകൾ :
  • ഒടിവുകൾ ചുവട്ടിൽ വോൾട്ട് റേഡിയേഷന്
  • അടിസ്ഥാന ഒറ്റപ്പെട്ട ഒടിവുകൾ
  • മുഖത്തുണ്ടാകുന്ന മഷിഫ് എന്ന ഒടിവുകൾ ബന്ധപ്പെട്ട അടിസ്ഥാന എന്ന ഒടിവുകൾ

ജനറല് ഫിസ്തുലസ് ആവൃത്തി ര്ഹിനൊര്ര്ഹെഅ അല്ലെങ്കിൽ ഒതൊര്ര്ഹെഅ വെളിപ്പെടുത്തിയ ഒന്നോ കുറിപ്പുകൾ

അധിക ഇംത്രച്രനിഅല് തലച്ചോറ് കേടുപാടുകൾ

ക്രൂരമുഖം സുബരഛ്നൊഇദ് രക്തസ്രാവം വളരെ സാധാരണമാണ്

എന്ചെഫലിച് നിഖേദ്

– എന്ചെഫലിച് ഫോക്കൽ നിഖേദ്

  1. കുലുക്കം
  2. ബ്രെയിൻ കർസേനയിൽ
  3. സെറിബ്രൽ എദെമ
  4. necrosis
  5. രക്തസ്രാവം

ബി- ദ്വിതീയ നിഖേദ് :

ദ്വിതീയ അധിക ബ്രെയിൻ നിഖേദ്

  • .അരമണിക്കൂറോളം ഹെമതൊമ

ഈ പ്രധാന സങ്കീര്ണ്ണത ആണ്. ഈ ഒരു കേവല അടിയന്തിര ശ്രദ്ധ.

  • സുബ്ദുരല് ഹെമതൊമ അക്യൂട്ട്

ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രവും അലിക്ക് വളരെ ഗുരുതരമായ ആകുന്നു. അവർ അവ്ക് പ്രിയങ്കരനായിരുന്നു ചെയ്യുന്നു

  • വിട്ടുമാറാത്ത സുബ്ദുരല് ഹെമതൊമ വൈകി സങ്കീര്ണ്ണത ആണ് (മാസം ആഴ്ച) തല ട്രോമ

ദ്വിതീയ ഇംത്രചെരെബ്രല് നിഖേദ്

പ്രാഥമിക നിഖേദ് എന്ന വര്ദ്ധന ഒത്തുപോകുന്നതാണ് എന്ചെഫലിച്, ഫോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ചിതറിയും, പ്രിയങ്കരനായിരുന്നു

പ്രാരംഭ നിഖേദ് ചെയ്തത് പ്രാദേശിക പ്രതിഭാസങ്ങളും

പ്രതിഭാസങ്ങൾ ജനറൽ ഇംത്രച്രനിഅല് രക്താതിമർദ്ദം, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം, അണുബാധ…

നാലാമൻ- പാത്തോഫിസിയോളജി :

ഒരു- കാരണങ്ങൾ :

പ്രധാന കാരണങ്ങൾ താഴെ പട്ടികയിൽ ചുരുക്കി വിളിക്കാറുണ്ട്

കാരണങ്ങൾ ഫ്രെകുഎന്ചെസ്
ഹൈവേ അപകടങ്ങൾ 60%
വെള്ളച്ചാട്ടം 32%
ബാലിസ്റ്റിക് ട്രോമ <1%

ബി- യന്തനിര്മ്മാണം :

2 പ്രധാന സംവിധാനങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു :

  • തലയോട്ടി നേരിട്ട് ആഘാതം കൊണ്ട്
  • തലയോട്ടി നേരിട്ട് ആഘാതം യാതൊരു

ഹെഡ് പരിക്ക് ഗതികോർജ്ജത്തിൽ ട്രോമാ ആകുന്നു. തല, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിനെ ഇഷ്ടാനുസരണം ചുവടും പിന്തുണയ്ക്കുന്ന, ഇപ്പോഴും നിൽക്കുന്നു ഒരിക്കലും.

എപ്പോഴാണ് ട്രോമ നേട്ടങ്ങളെ, ഒന്നുകിൽ തല കൂട്ടിയിടി മുമ്പിൽ നിർബന്ധിക്കുന്നു പിന്നീട് ഒരു മൈനസ് പ്രഭാവം വിധേയമായിരിക്കും, അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേഷനിൽ ഒരു ഇനിയൊട്ട് പ്രഭാവം വിധേയമാക്കി ചെയ്യും.

നേരിട്ട് ആഘാതം അഭാവത്തിൽ (ഓര്മ്മപ്പെടുത്തുന്നു ഓടിക്കുന്നവന്), അത് ത്വരണം / മൈനസ് സംയോജിത ഇഫക്റ്റുകൾ സമർപ്പിക്കും. നയിച്ചേക്കാം :

  • ആന്തരിക രെലിഎഫ്സ് തലയോട്ടി ഹിമപാളികൾ ന് ബ്രെയിൻ സ്വാധീനം പ്രകാരം ഫോക്കൽ നിഖേദ് ലൊബര്.
  • നിഖേദ് നീട്ടിക്കൊണ്ട് ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ വ്യത്യസ്ത സാന്ദ്രത പ്രദേശങ്ങൾ ചെയ്തത് നാഡീകോശങ്ങൾ എന്ന ഉപകരണങ്ങൾ രോമം (വെളുത്ത കാര്യം / ചാര കാര്യം), ചിതറിയും അക്സൊനല് പരിക്ക് വിളിച്ചു

സി- അനന്തരഫലങ്ങളും :

1- ഇംത്രച്രനിഅല് രക്താതിമർദ്ദം :

l ൽ’സാധാരണ അവസ്ഥ :

മൊത്തം ബ്രെയിൻ വോളിയം തലച്ചോറിലെ പരെന്ഛ്യ്മ വഴി സ്ഥിരമായ തന്നെ, ചെരെബ്രൊസ്പിനല് ദ്രാവകം (ല്.ച്.ര്.) കൂടാതെ സെറിബ്രൽ രക്തം വോളിയം (യ്സ്ച്) ഇംത്രച്രനിഅല് മർദ്ദം ഉൾപ്പെടെ (ലാന്ഡ്) ഈ മൂന്നു വ്യതിയാനങ്ങൾ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

  • ചിപ് ല്.ച്.ര് ദേഷ്യം എന്ന പതിയെ മർദ്ദം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് 10 mmHg കുറിച്ച്. Elle est déterminée par léquilibre des débits dadmission et de sortie de lenceinte cranio-encéphalique, സി’est à dire par le débit de L.C.R et le débit sanguin cérébral (സി)
  • പിപിസി ശരാശരി റോഡിൽ സമ്മർദ്ദം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് (PAM) ഒപ്പം ഇംത്രച്രനിഅല് മർദ്ദം (പിപിസിമാകിലെഐഇ = PAM – ലാന്ഡ്).
  • ഡി എസ് സി സെറിബ്രൽ പെര്ഫുസിഒന് സമ്മർദ്ദം അധീനതയിൽ കിടക്കുന്നു (പിപിസി) രക്തക്കുഴൽ പ്രതിരോധം (ആർവി) : സി = പിപിസിമാകിലെഐഇ / ആർവി.

ഫ്യ്സിഒലൊഗിചല്ല്യ്, സ്വയം നിയന്ത്രണം തടസ്സപ്പെടുന്നു തമ്മിലുള്ള ഡബ്ള്യു.എഫ്.പി ആൻഡ് അവശിഷ്ടങ്ങൾ സ്ഥിരമായ 50 ഒപ്പം 150 PAM ഓഫ് mmHg. സി പുറമേ പച്൦൨ വ്യതിയാനങ്ങളാണ് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്. ച്൦൨ (ഉൽപ്പന്ന ബ്രെയിൻ ഉപാപചയ) അതായത്’un des agents les plus actifs sur la vasomotricité cérébrale et une augmentation de la PaC02 s’d’une augmentation du DSC et inversement.

ഒരു തല പരിക്ക് :

ഇത് മതിയായ PPC അനുയോജ്യമല്ലെന്ന് ഇംത്രച്രനിഅല് രക്താതിമർദ്ദം താഴെ. Cette HTIC est liée à l’രൂപം’un nouveau volume qui va modifier léquilibre des pressions, ഒരു അനുയോജ്യമായി വേണ്ടി ഏത് : കർസേനയിൽ പരെന്ഛ്യ്മതെഉസെ, സുബ്ദുരല് ഹെമതൊമ- ദുരല്, അധിക-ദുരല് അല്ലെങ്കിൽ പരെന്ഛ്യ്മല്, സെറിബ്രൽ എദെമ, ല്.ച്.ര് വോളിയം വർദ്ധനവ്. (ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്), ou une augmentation du VSC par perte de lautorégulation du DSC.

ലാന്ഡ് അല്പം ആദ്യകാല മാറ്റും (സ്റ്റേജ് നഷ്ടപരിഹാരം) പലരും രണ്ടാമതും (ദെചൊംപെംസതിഒന് ഘട്ടം), താഴ്ന്ന ആ ഉയർന്ന മർദ്ദം പരെന്ഛ്യ്മല് displacement തല പ്രദേശങ്ങൾ => വിവാഹനിശ്ചയം.

2- ഉപാപചയ ഡിസോർഡർ ആൻഡ് സെറിബ്രൽ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം :

Il existe normalement un couplage entre les besoins métaboliques liés à lactivité neuronale et la fourniture des substrats. ബ്രെയിൻ ഉപാപചയ വർധിക്കുന്നു എങ്കിൽ, le DSC sadapte

ഊര്ജപരിവര്ത്തനക്ഷമതയുള്ളവയുമാണ് ഒരു മതിയായ വിതരണം ഉറപ്പാക്കാൻ. അതുപോലെ, സമയത്ത്’un coma, സെറിബ്രല് ഓക്സിജൻ ഉപഭോഗം (ച്മ്ര്൦൨) കുറയുന്ന, സമാന്തരമായി ഡി കുറയുന്ന. കോമണ് ലച്മ്ര്൦൨ അധികരിച്ച എവിടെ നാം സാഹചര്യങ്ങൾ നിരീക്ഷണങ്ങളിലൂടെ കണ്ടെത്താം (situation d’ഹ്യ്പെര്ഹെ́മിഎ) et favorise lhypertension intracrânienne, അല്ലെങ്കിൽ അതുപോലെ, അത് അവസരങ്ങളിലും (കുറഞ്ഞ ഒഴുക്ക് അവസ്ഥ) avec un risque d’ഇസ്കെമിയ.

3- വ്യവസ്ഥകളും അനന്തരഫലം :

ഞങ്ങൾ കണ്ടെത്തൽ :

Une HTA associée à lélévation de la PIC (പതിഫലനം Cushing),

Une hypoxie dorigine plurifactorielle (ശ്വാസനാളം തടയല്, ശ്വാസകോശ ബലതന്ത്രത്തിന്റെ ഡിസോർഡർ, വായു / പെര്ഫുസിഒന്, അപൂർവ്വമായി നെഉരൊഗെനിച് ശ്വാസകോശത്തിലെ എദെമ),

ഉപാപചയ ആൻഡ് എലെച്ത്രൊല്യ്തെ അസ്വസ്ഥതയുടെ (ഹൈപ്പർ ചതബൊലിസ്മെ, പ്രമേഹം ഇംസിപിദുസ്).

വി- ഓഫ് ഒരു ബ്രെയിൻ ആരതിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ :

UN TRAUMATISE CRANIEN EST POTENTIELLEMENT UN POLYTRAUMATISE UN TRAUMATISE CRANIEN DOIT ETRE CONSIDERE COMME UN TRAUMATISE DU RACHIS CERVICAL JUSQUA PREUVE DU CONTRAIRE

1- ന്റെ വിലയിരുത്തൽ’ബോധാവസ്ഥ : ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ

ആഴവും ദൈർഘ്യം കോമ തീർച്ചയായും രണ്ട് പ്രധാന മാനദണ്ഡം അലിക്ക് ആകുന്നു. Pour qu’അവൻ n’y ait pas désaccord entre les observateurs, L’അവലോകനം’état de conscience utilise échelle dévaluation, ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ (ഗ്ച്സ്). Cette échelle clinique évalue la meilleure réponse que le blessé peut fournir lorsquon lui demande douvrir les yeux (ന് 4 പോയിന്റ്), ഒരു ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം (ന് 5 പോയിന്റ്), ഡി’exécuter un ordre simple (ന് 6 പോയിന്റ്).

എൽ’échelle de Glasgow a lavantage dêtre simple et permet grâce à des examens répétés de suivre lévolution du TC.

മറുവശത്ത്, ദൃഢനിശ്ചയം ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ് എങ്കിൽ അസാധ്യമാണ് കഴിയും (ശമനം, ഇംതുബതിഒന്, ബന്ധപ്പെട്ട ഞരമ്പ് കമ്മി).

തുറക്കുന്നു കണ്ണുകൾ (ഇ)
4 -> താനേയുണ്ടായ
3 -> ശബ്ദം ന്
2 -> ഒരു വേദന
1 -> ഹാജരില്ലാത്ത

വെർബൽ പ്രതികരണം (വി)
5 -> ഓറിയന്റഡ്
4 -> കുഴയ്ക്കുക
3 -> അനുചിതമായ
2 -> ഗഹനമായ
1 -> ഒന്നും

മികച്ച മോട്ടോർ പ്രതികരണം(എം)
6 -> Obéit à lordre oral
5 -> വേദന oriented
4 -> എം ഒഴിവാക്കൽ. sup. വേദന
3 -> ഫ്ലെക്സിഒന് എം. sup. വേദന
2 -> വിപുലീകരണ എം. sup. വേദന
1 -> ഒന്നും

On parlera daggravation lorsque entre deux examens successifs sera notée la perte de 2 points sur l’ഗ്ലാസ്ഗോ കോമ സ്കെയിൽ

2- ഞരമ്പ് പരീക്ഷ :

എൽ’examen neurologique dun traumatisé crânien doit être simplifié Il évalue la motricité, ഛായ, ഒപ്പം’oculomotricité.

  • Examen de la motricité à la recherche dun déficit moteur des membres, ഒരു ഫോക്കൽ പങ്കുണ്ടെന്ന് ചെയ്യിക്കുന്നു.
  • അവലോകന ടോൺ ; അംഗങ്ങളുടെ ഹ്യ്പെര്തൊനിച് മനോഭാവം അപകീർത്തികരമായ അടയാളം.

ഞങ്ങൾ സംസാരിക്കുന്നു’état de décérébration lorsque les membres inférieurs et supérieurs sont en extension.

– പിച്ചവച്ചു അവലോകനം

നാം കൃഷ്ണമണി വ്യാസം പരിശോധിക്കും (മ്യ്ദ്രിഅസെ = അദ്ദേഹത്തെ > ൪-൫ംമ് വരെ, മ്യൊസിസ് = മിണ്ടാതിരുന്നു < ഇതിനായി 2 മില്ലീമീറ്റർ) നേരിയ റിഫ്ളക്സ് (വെളിച്ചത്തു കൃഷ്ണമണി എന്ന ചുരുങ്ങൽ).

ഏതെങ്കിലും അനിസൊചൊരിഅ (പുപില്ലര്യ് അസമത്വം) അല്ലെങ്കിൽ മ്യ്ദ്രിഅസിസ് രേഖപ്പെടുത്തേണ്ടതുണ്ട്.

La mydriase bilatérale aréactive signe larrêt de la circulation cérébrale ; ഈ സാഹചര്യം റദ്ദാക്കാനാകില്ല.

Il faut se rappeler que lutilisation des drogues morphinomimétiques nécessaire pour maintenir une neurosédation saccompagne toujours dune réduction du diamètre pupillaire (ലെ́ഗെര് മ്യൊസിസ്), ഡി’une diminution de la réponse du réflexe photomoteur.

ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷ ബ്രൈംസ്തെമ് കൊളംബിയ എന്ന ഗവേഷണ പ്രകാരം പൂർത്തിയായി
– ഫ്രോണ്ടോ-ഒര്ബിചുലൈരെ
– ഫൊതൊമൊതെഉര്
– കണ്ണ്-ചര്ദിഅകുഎ
– ഒചുലൊ-ചെഫലികുഎ തിരശ്ചീനമായി
– ഒചുലൊ-ചെഫലികുഎ ചെര്തിചല്

ഞങ്ങളുടെ ഹെമൊദ്യ്നമിച് അസ്ഥിരത ഒരു ജനറൽ പരീക്ഷ ഇപ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ട ട്രോമ അന്വേഷിച്ച് ആവശ്യമായ പ്രത്യേകിച്ച് നിലവിലുള്ള സ്ഥിതിഗതികൾ വഷളാകുക ഏത് വേണ്ടി പരാജയങ്ങളുമായി ദ്വിതീയ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പരുക്ക് മഹനീയമായ ആണ്.

3- വ്യവസ്ഥകളും വംശജരായ സെക്കണ്ടറി ബ്രെയിൻ അവഹേളനങ്ങൾ (അച്സൊസ്) :

കടുത്ത തല പരിക്കേറ്റ കണ്ട യഥാർത്ഥ ചോർന്നതിനെ അധിക മുഴകൾ ഇവ, അപകടം രംഗം അല്ലെങ്കിൽ ഗതാഗത തുടക്കത്തിൽ തുടങ്ങുന്നതിനും അലിക്ക് ബാധിക്കും.

അച്സൊസ് അതുകൊണ്ടു എഴുത്തുകുത്തുനടത്തുക, വിവിധ വ്യവസ്ഥകളും ശാരിക (ചര്ദിഒരെസ്പിരതൊര്യ്, ഉപാപചയ). ടി ഇംത്രച്രനിഅല് മർദ്ദം ഈ ദിസ്തുര്ബ്സ് സെറിബ്രൽ ഹെമൊദ്യ്നമിച് മാറ്റങ്ങൾ (ലാന്ഡ്). അവർ നയിക്കും, എദെമ വഴി, വസൊപ്ലെഗിഅ ആൻഡ് ഇംത്രച്രനിഅല് രക്താതിമർദ്ദം എന്ന (ഹ്തിച്) "യഥാർത്ഥ ക്രൂരമായ സർക്കിളുകൾ" ഭരണഘടന, അവരുടെ അവസാനം ഫലം അടയുന്നതു ആണ്

ഘടകങ്ങൾ അധിക മുഴകൾ ഉണ്ട് :
– ഓക്സിജൻ (സ്പൊ൨ ചെയ്യുക .cd 90%)
– ഹ്യ്പെര്ചപ്നിഎ -ഹ്യ്പൊചപ്നിഎ
– ഹ്യ്പെര്ഥെര്മിഅ (ടി sup 38)
– ഹ്യ്പൊനത്രെമിഅ
– ഹ്യ്പൊതെംസിഒന് (പാടില്ലാത്തത് ചെയ്യുക .cd 90 mmHg) -രക്താതിമർദ്ദം (PAS sup ഉണ്ട് 160 mmHg)
– ഹൈപർഗ്ലൈസീമിയക്കുമുള്ള -ഹ്യ്പൊഗ്ല്യ്ചെ́മിഎ
– വിളർച്ച (HB ചെയ്യുക .cd ഒരു ൯ഗ് / DL )

നാം- പരീക്ഷണത്തിന് :

ഒരു- രദിഒലൊഗിചല് വിലയിരുത്തൽ :

സിടി സ്കാനർ : Le scanner cérébral sans injection de produit de contraste est lexamen approprié indispensable chez tout traumatisé crânien grave. Il permet de réaliser un diagnostic lésionnel et de suivre lévolution des lésions grâce à sa répétition.

സിടി സ്കാൻ സെക്കണ്ടറി വര്ദ്ധന മുമ്പ് അഭ്യർത്ഥനപ്രകാരം ആവർത്തിച്ചു ചെയ്യും.

Rx സംബന്ധിച്ചുള്ള തലയോട്ടി മുഖം പ്രൊഫൈൽ

ബി- വിലയിരുത്തൽ ഗേജ് :

ഇംത്രച്രനിഅല് മർദ്ദം അളക്കുക : ഗുരുത്വാകർഷണം തരംഗങ്ങളുടെ സാന്നിദ്ധ്യത്തിൽ (ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് സിടി), സെറിബ്രൽ നിരീക്ഷണം കുറഞ്ഞത് ഇച്പ് ആൻഡ് സിപിപി അളക്കുക ഉൾപ്പെടുത്തണം.

Cette mesure par voie ventriculaire ou intraparenchymateuse permet dévaluer le niveau initial, വീണവരിൽ സൂചനയായി നൽകാൻ, പരിണാമത്തിന്റെ ദോഷങ്ങളും രെസുസ്ചിതതിഒന് പിന്തുടരാൻ.

ഫലങ്ങൾ On parlera dhypertension IC lorsque la PIC est durablement sup à 15 mmHg. കടുത്ത ഭീഷണി അത് എത്തുമ്പോഴോ പരോക്ഷമായി 25 mmHg.

അതേ സമയം, സെറിബ്രൽ പെര്ഫുസിഒന് മർദ്ദം മുകളിൽ തുടരേണ്ട കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു 60 mmHg

ഏഴാം- രോഗനിദാനം :

അലിക്ക് സ്വാധീനിക്കുകയും ഘടകങ്ങള് :

  • മരണനിരക്ക് കൂടെ അവബോധം നില 80% ചുറ്റും ഒരു സ്കോർ 3 ന് 15
  • മുഴ പ്രാധാന്യം : പ്രകൃതി, L’étendue et la topographie des lésions constatées déterminent indiscutablement le pronostic.
  • L’പ്രായം
  • L’âge influence le pronostic, la mortalité augmente avec lâge à partir de 15 വർഷം. തിരിച്ചും, la mortalité diminue avec l’തമ്മിലുള്ള പ്രായം 0 ഒപ്പം 15 വർഷം.
  • ഇംത്രച്രനിഅല് മർദ്ദം മരണനിരക്ക് എത്തി 50% ആരുടെ സമ്മർദ്ദം കൂടുതലാണ് ആ 20 mmHg. അത് 95% ലാന്ഡ് അധികം ശാശ്വതമായി കൂടുതൽ വരുമ്പോൾ 40 mmHg.

എട്ടാമൻ- പരിപാലനം ചികിത്സാ :

ഒരു- അച്സൊസ് തടയാൻ :

ദ്വിതീയ തലച്ചോറിന്റെ പീഡിപ്പിച്ചതിന് വ്യവസ്ഥകളും ഉത്ഭവം (അച്സൊസ്) കണ്ടെത്തി പ്രധാനമായും അടയുന്നതു തീവ്രമാകുന്നതോടെ ഒഴിവാക്കാൻ നേരത്തെ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടത്

  • ഓക്സിജൻ നേരെ യുദ്ധം : ത്രഛെഅല് ഇംതുബതിഒന്, മെക്കാനിക്കൽ വായു, നിലനിറുത്തുക
    പച്൦൨ എന്ന കൂട്ടുകാരന്റെ 35 mmHg ഒരു അയൽ പ൦൨ അല്ലെങ്കിൽ മുകളിൽ 100 mmHg.

തുടർച്ചയായ ശമനം ആവശ്യമാണ്, സാധാരണയായി മോർഫിൻ ബന്ധപ്പെടുത്തി ബെന്ജൊദിഅജെപിനെ.

  • Contrôler l’état hémodvnamioue : ഫാസ്റ്റ് ഫിൽ (20 മില്ലി / കിലോ 15 മിനിറ്റ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ ആവർത്തിക്കുക), ആദ്യ ഉദ്ദേശം ലെ സ്വത്നത്ര്യങ്ങളെ ഉപ്പുവെള്ളം കൊണ്ട് ; കേന്ദ്ര വെത്യാസം സമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രണത്തിലാണ് (പിവിസി) വർക്കുകൾ.

ഹ്യ്പൊതൊനിച് പരിഹാരം (റിംഗർ lactate, സ്വത്നത്ര്യങ്ങളെ സെറം ഗ്ലൂക്കോസ് 5%) ചീത്തയുമായ-സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, അവർ സെറിബ്രൽ എദെമ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.

  • ഇംത്രച്രനിഅല് രക്താതിമർദ്ദം ചികിത്സ മാനിറ്റോൾ (0,25 ഇതിനായി 1 ഗ്രാം / കിലോ അല്ലെങ്കിൽ 1,25 ഇതിനായി 5 മില്ലി / കിലോ മാനിറ്റോൾ എന്ന 20 % ൽ 20 മിനിറ്റ്). സ്ഥാനം : la surélévation de la tête de 30° facilite le retour veineux de lextrémité céphalique et peut permettre de gagner jusqu’ഇതിനായി 10 ലാന്ഡ് ന് mmHg.
  • സാധാരണ താപനില നിലനിർത്താൻ.
  • അടിയന്തര ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മതിയായ സാങ്കേതിക പിന്തുണ ഒരു കേന്ദ്രത്തിൽ (സ്കാനർ, നാഡീശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ആൻഡ് തീവ്രപരിചരണ) അതു നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ സൂചന ചോദിക്കുന്നു

ബി- മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ പരുക്ക് മാനേജ്മെന്റ് ഒരു തന്ത്രം സ്ഥാപിക്കുക :

ഒരു പ്രെ́ഹൊസ്പിതലിഎര് : പ്രാരംഭ ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തൽ വ്യക്തമായ നാശനഷ്ടം കളക്റ്റ് സുപ്രധാന തെളിവുകൾ അന്വേഷിക്കേണ്ട (ശ്വാസകോശ നിരക്ക്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, പിഎ, ഗ്ച്സ്) വിലാസം കാലതാമസം കൂടാതെ ഏതെങ്കിലും കഷ്ടത വരെ. അപ്പർ ശ്വാസനാളം നിയന്ത്രണം മുൻഗണന തുടരുന്നു. ഏത് ഓക്സിജൻ സുപ്രധാന അലിക്ക് അടിക്കുന്നതും. ഒരു തത്വത്തിൽ ശ്രീശാന്തിന്റെ ആണ്, ഇംതുബതെ ഒരു ഗ്ച്സ് ഏതെങ്കിലും ക്ഷമയോടെ കാറ്റുകൊള്ളിക്കുക 8 ഒരു കമ്മി ഒരു രോഗിയുടെ മരണാസന്ന അല്ലെങ്കിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ജീര്ണരത ഒരു ഗ്ച്സ് 11.

കയറ്റിക്കൊണ്ടുപോകല്, ചികിത്സാ അവിഭാജ്യ ഭാഗമാണ്, doit utiliser les moyens les plus rapides comme lhélicoptère.

അൽ’arrivée dans le service des urgences :

എൽ’examen clinique doit être répété et complété. മിനിമം രദിഒഗ്രഫിച് വിലയിരുത്തൽ ഏതെങ്കിലും രോഗിയുടെ ചൊമതൊസെ അല്ലെങ്കിൽ സെദതെദ് തലയോട്ടി രദിഒഗ്രഫ്സ് ആരതിയുടെ ഉൾപ്പെടുത്തണം, സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ആൻഡ് ശ്വാസകോശം, വയറുവേദന അൾട്രാസൗണ്ട് ആൻഡ് സി.ടി. സ്കാൻ. അത് വളരെ നേരത്തെ ആയിരുന്നു എങ്കിൽ, അത് എട്ട് മണിക്കൂർ ശേഷം ആവർത്തിച്ചു വേണം, ഡി’ആശുപത്രി, ആദ്യ ദിവസം ചികിത്സാ ഓറിയന്റേഷനിലും മരവിപ്പിക്കാൻ.

ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സെന്ററിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്ഫർ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ന്യൂറോ ട്രോമ സെന്റർ കൈമാറ്റം മുമ്പ് ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രിയിൽ രോഗികൾക്ക് പരിഗണിക്കണം :

ബോധം ഒരു നിലവാരത്തകർച്ച (l ൽ’absence du scanner), ഒരു സംശയം എംബര്രുരെ,തലയോട്ടി അടിസ്ഥാനം എന്ന പോപ്പുലർ, യുഎൻ പൊല്യ്ത്രൌമതിസ്മെ, നെഉരൊസുര്ഗിചല് നിഖേദ്,des signes tomodensitométriques d’ഹ്തിച്.

La recherche des autres lésions est alors plus ou moins prioritaire en fonction de lincidence sur les impératifs de la PPC et les indications du transfert.

സി- ഒരു TBI മോണിറ്ററിംഗ് :

കൃത്യമായ സമയം പ്രധാനമായും ക്ലിനിക്കൽ അടുത്ത ആണ് :

  • മനസ്സാക്ഷി
  • ട്രാക്ഷൻ
  • പിച്ചവച്ചു
  • ജനറൽ സ്ഥിരമായ (ടി.എ, ഹൃദയത്തുടിപ്പ്).

ഒമ്പതാം- ഉപസംഹാരം :

Les aspects organisationnels et les délais dintervention font partie intégrante de la prise en charge des TC graves qui sera réalisé par une équipe pluridisciplinaire.

Cours du Dr Gouadjlia – കോൺസ്റ്റന്റൈൻ ഫാക്കൽറ്റി