双極性障害

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コースの目的 :

  • lを認識する’躁状態;
  • lを認識する’憂鬱な爆発;
  • 躁鬱病の診断;
  • すなわち、躁とうつ相を治療するための薬を処方します;
  • 予防へのアクセスを知ります.

歴史 :

なに’あれは’で 1854 そのJ.-P.. FalretとBaillargerは、ほぼ同時に同じ病気を最初の人が呼んだ/ b / jと説明した’e円形 .

で 1899, クレペリンは、すべての精神病は、上記と躁うつ病と呼ばれる提案分類は、本質的に内因性精神病と見られて収集しました .

etiopathogeny :

1- 脳損傷の役割 :

腫瘍, トラウマ, リットル’動脈硬化と循環障害, 脳炎, 髄膜脳炎は躁病の発作を引き起こす可能性があります’彼らは、間脳レベルに位置しています ‘胸腺機能” .

2- ホルモン因子 :

いくつかの内分泌腺は、躁病エピソードの発生に重要な役割を果たしています. 感情的な変化は、臨床的に内分泌疾患と相関しています.

3- 毒性の要因 :

多くの有毒物質は、次のような躁病の臨床像を引き起こす可能性があります’アルコール (で’興奮性モーターの酔い), ハシシ, コカイン, 亜酸化窒素. アンフェタミン…

4- 生体アミン :

生体アミンは、 3 カテコールアミン: ドーパミン, ノルエピネフリンおよびエピネフリン.

カテコールアミン

L’仮説d’カテコールアミンの病因はモノアミンオキシダーゼ阻害剤の効果に基づいています (HAD) 行動刺激を引き起こす脳内のカテコールアミンの放出を増強または低減する三環系抗うつ薬’覚醒し、抗うつ効果があります.

A l’反対, リチウム塩は減少または抑制’鎮静またはうつ病につながる気分. リチウムは、リリースを減らすことによって、躁病の治療に非常に有効です

セロトニン

セロトニン : これは、セロトニン代謝ことが観察されました (5-考えます) いくつかのうつ病患者における脳脊髄液中に低減され. 抗うつ薬は’脳のセロトニン作動性活動.

DEFINITION :

躁うつ病は、定期的な精神病進化段階であります.

フリー間隔障害を尊重することにより不規則に交互躁病又は鬱病相 (科学) 数年に数週間.

MANICアクセス :

広大な気分に関連付けられている精神運動興奮を特徴とする急性精神病状態.

1- 疫学 :

  • 疾患の発症前 30 年.
  • 有病率は、間にあります 0.5 FCT 1.2%
  • 男女比は、他の上の1人のセックスのない優位を示しませんでした.

2- クリニーク :

発症は通常、突然の躁やメランコリックなの同様の歴史を持つ若年成人に発生しています, 個人または家族. 発症は漸進的であるか、または衝撃的な出来事の後に開発することがあり (家族の紛争, 喪, パーティーの雰囲気..)

ステータスステージ : プレゼンテーションは確かに顔はハイパー表情豊かなアニメーション化されています, 彼は停止せずにベット, familiarities, 笑, 患者の移動はgesticulatesを歌います, 全能のinfatigabilité感と喜びと楽観と気分の高揚. 心霊多動迅速なアイデア, 言葉遊び, 壮大かつmégalomaniaque, 別の被写体からのジャンプ, メモリは思い出に侵略された途切れません. ほぼ完全に不眠症, 貪欲な食欲や性的興奮.

3- 鑑別診断 :

マニアは、症候性のものであってもよいです :

  1. 頭部外傷
  2. 内分泌疾患 : 甲状腺機能亢進症, maladie・デ・クッシング.
  3. 中毒 : コカイン, アンフェタミン, アルコール…
  4. 前頭腫瘍 : 陽気niaiseのテーブルを提供します (フロントダイオフ).

鑑別診断もして発生する可能性があります :

  • せん妄
  • 非定型maniaが統合失調症で入力モード可能.
  • 積極的に精神病攪拌, 行為へ容易に通過, 病的な人格にグラフトされたすべての有害作りのコンセプト.

4- 治療 :

このような症状になる前に, 入院は精神科病棟で必要とされます.

治療は、ハロペリドールやハルドールなどの鋭い神経遮断薬に基づいて行われます’IM注射アンプル. を解放するための鎮静性神経遮断薬に関連’落ち着きのなさとl’クロルプロマジンやラーガクチルのような不安定性 ( アンペアINJエンIM).

とすぐに’患者の状態がそれを可能にします, 1は、経口治療に渡します :

ハルドールgttes 02% 50 50 50.
NOZINONのCPの100mgの : 1 1 1.

合成種類antiparkinsonnien parkidyl PCは5mgと組み合わせます : LCP / J.

一方、心理療法の態度が共感サポートと優しさが必要とされて作られました.

の治療で’メンテナンス、第2世代の抗精神病薬は、従来の神経遮断薬の代わりに処方することができます ( zyprcxa, リスパダール..).

L’の追加’これらの場合、胸腺調節薬が必要であり、リチウム塩がその場所を見つける, 薬物相互作用のそれにもかかわらず、リスク, 致死量は非常に近い、すなわちカルバマゼピンテグレトール様リチウムを好むか、治療用量の事実にあります.

テグレトールを服用している間は、患者さんの血球数を監視することをお勧めします。’agranulocytose.

投与量は400mgのと1200mgの/日であります (タブレット200mgのと400mgの).

処理時間は変化します 10 へ 24 月.

精神治療成分、特に心理教育は、障害のこの種のに有益まま.

うつ病STATES

定義 :

それは、深い悲しみと持続的な景気減速と関連付けられ、精神的機能や精神運動の抑制の状態として定義されます, 主要なリスクは、自殺であります.

疫学 :

  • これは、最も一般的な精神症候群であります.
  • の有病率 2 へ 3% 男性用と 05 へ 10% 女性のための.

クリニーク :

うつ病症候群から成り :

  • Thymieは悲観的な寿命で崩壊しました, 不満と自己- 減価償却, 無価値, 壊滅的な過去の孤立感の傾向, この悲惨な重度の形態ではムッと将来の, 悲しみは罪悪感のアイデアと痛い「道徳的な痛み」となり, 屈辱と不治, 自殺のリスクは、疾患のこの段階では非常に重要です.
  • 精神運動は、一般的な無力症と減速します, ジェスチャーや不動の不足とclinophiliaトレンド. 不安は、攪拌を引き起こす可能性があります

関連体細胞症候群 :

不眠症の睡眠障害の特に端末タイプ, 一定の食欲不振, 任意の性的欲望の損失.

憂鬱アクセス

クリニーク :

発症は突然のことが多いです.

  • 精神遅滞を伴う有意な阻害, 垂れ機能, 視線しかめ, 言葉はbradypsychiaを実現モノトーンと単調に稀に発行されています.
  • 道徳的な痛み : 患者は何も感じていないのを訴えます (感情的な麻酔) そしてより多くの楽しみを持っています (快感消失).
  • 不治の罪悪感と無価値の妄想.
  • アイデア死, 死は当然の罰になり.
  • 睡眠障害, 性的本能と機能.

臨床形態 :

  • 幻覚フォーム
  • 心気症のフォーム
  • フォームstuporeuse
  • せん妄フォーム
  • 不安なフォーム.
  • 仮面うつ病
  • 退縮の憂鬱.
  • 季節性情動障害
  • 簡単な再発性うつ病

進化 :

  • インクルード % 抑うつ状態は、治療中の癒し.
  • 15% 慢性化.
  • 10% 任意の治療に抵抗.

治療 :

L’自殺のリスクが非常に高いため、入院は憂鬱のルールです.

生物学的治療 :

  • 抗うつ薬、そのような選別環状またはクロミプラミンAnafranil (150 225mg /日へ). 次のようであるAnafranilに治します :

J1 : 1 電球l’アナフラニール 25 中のMg 250 SGIのccの 5%
J2 : 2
D15にD3 3

  • レボメプロマジンやノジノン100mg / dなどの鎮静性神経遮断薬とすべて組み合わせると、’抗うつ薬による抑制.
  • リレーは、非経口治療の二倍用量で経口的に摂取されます : 150MG / Dおよび鎮静処置Anafranil.

抵抗の場合、または非常に阻害形で電気ショックの使用.

他の抗うつ薬は、セロトニン再取り込みの特に選択的阻害剤を処方されています ( ISRS) 以下のような副作用なし :

  • フルオキセチン
  • セルトラリン
  • パロキセチン
  • ミルタザピン

機能不全のパターンと認知リストラを更新すると、認知心理療法は、認知インタレスト凹部心理教育の最初に、最近使用されました

PLACE DU DSM IV.R :

双極性障害I型で : 患者の躁病または混合エピソードから抱えていると、多くの場合、うつ病エピソード.

誰かが最初の躁病エピソードを持っている場合, どれもこれまで行われていないが、この疾患はまだ双極性うつ病と考えられています.

効果的な治療が受信されない限り、うつ病の将来のエピソードが場所だけでなく、マニアを取る可能性が高いです.

双極II型障害で : 軽躁から患者の抱えていると

躁病または混合性エピソードのないうつ病. これは、人は非常に生産し、残念ながら深刻な問題に関与されるのを避けるためであれば軽躁は、通常のように見えることがあるため、この形式は、多くの場合、認識することは困難である最も一般的な形態であり、, 気分安定が認識されない双極性障害IIを通じて抗うつAVEを処方されていない場合, リットル’抗うつ薬は単独で責任があるかもしれません’気分を盛り上げる、またはサイクルをより頻繁にする

M教授コース. BENABBAS – コンスタンティヌスの学部