Нарушения сна’для взрослых

0
6026

я- обзор :

Сон - это физиологическая и фундаментальная потребность, которая занимает треть всего’Существование’Быть человеком. физиологическая функция, Витале, ритмичный, адаптационно, Сон необходим для жизни как физически, так и психически. сон, действительно, содержит и позволяет сновидение, Основная функция психической жизни.

фазная организация :

У взрослых сон организован в циклах с чередованием фаз сна

одолжил, увеличение глубины (Lawn-, II, III и IV) и REM сна (REM сна : быстрые движения глаз или быстрое движение глаз).

ночного сна есть 4 в 5 циклы, каждый из’продолжительность’о 90 минут.

В цикле, в электроэнцефалографические критерии, электро-миографический и электро-oculographiques объективировать 5 этапы :

  • этап I и II : чуткий сон
  • Этап III и IV : глубокий сон
  • В Стэйд : REM сна или REM SP (Движение Rapid Eye)

Соответствующая общая продолжительность этих стадий усредняются :

  • этап I и II : 50 % ночь
  • Этап III и IV : 25 % ночь
  • REM сна : 25 % ночь

В течение ночи, продолжительность этих этапов будет варьироваться в циклах ; глубокий сон преобладает в начале ночи, REM сон до утра.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ СНА :

Нарушения сна классифицируются по форме, продолжительность или причины. Международная классификация расстройств сна (ICSD) отличается :

  • Диссомнии : нарушения качества, сумма или сон расписание : бессонница, hypersomnies, неприятности circadiens.
  • парасомнии : аномальные явления, которые происходят во время сна : лунатизм, кошмары, ночные кошмары…

ЭКСПЕРТИЗА :

расстройства сна часто являются субъективная жалоба ; они все еще требуют тщательного прослушивания, тщательное клиническое обследование, иногда допрос’свита.

L’экзамен должен искать :

  • история
  • характеристики расстройства : обстоятельства’привидение, старшинство, форма, продолжительность… поиск конкретного расстройства
  • косвенные факторы
  • L’существование д’психиатрическая или органическая патология
  • признаки’сопровождение : гипнагогические явления, обряды, храп, дыхательные паузы,пробуждения, polyurie, движения конечностей…
  • дневные последствия : головные боли, боль в пояснице, усталость, дневная сонливость, когнитивные расстройства, возбудимость, поведенческие расстройства, из’настроение, cataplexie…

ТЕСТИРОВАНИЕ :

L’Регистрация сна на полиграфе позволяет’объективировать нарушение сна с помощью’изучение’внутренняя архитектура сна. Полисомнография включает l’одновременная запись :

  • L’электроэнцефалограмма
  • L’электромиограмма подбородка
  • L’электроокулаграмма

В зависимости от требуемых условий также может зарегистрировать :

  • L’электрокардиограмма
  • брюшной полости и грудной клетки дыхание
  • дыхательная поток
  • насыщение кислородом
  • сердечный выброс
  • L’электромиограмма различных мышц.

INSOMNIA

я- Определение – ЭПИДЕМИОЛОГИЯ :

L’бессонница - это субъективная жалоба, которая относится как к недостаточной продолжительности сна, так и к бессоннице.. Он характеризуется, в случае, трудностями’засыпать, пробуждения в течение ночи, пробуждение рано утром или даже чувство’полное недосыпание. Причины многообразны.

Преобладание представляется важным :

  • 10 в 15 % в общей популяции
  • L’случайная бессонница - самая распространенная
  • увеличить в’заболеваемость с l’возраст
  • расстройство в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин после того, как 40 лет
  • психиатрическая коморбидность существует 1/3 случаи
  • Большинство заказов включают гипнотический.

II- INSOMNIA ПЕРЕХОДНОГО :

Иногда бессонница (несколько ночей) или краткосрочный (несколько недель) встречаются у людей, сон, как правило, удовлетворительное.

Их реакция часто проявляется характер (30 в 40% населения в целом)

лечение :

Советы d’гигиена сна :

Что делать :

  • спать в обычное время
  • вставать в обычное время
  • сон в прохладной комнате, угрюмый, спокойный
  • расслабься перед’перед сном (лекция, теплая ванна)
  • делать’заниматься спортом в течение дня, но не поздно вечером
  • горячий душ утром, прохладный вечер (сопровождать’физиологическая эволюция температуры)

избегать :

  • Поздний подъем
  • сон л’после полудня
  • L’алкоголь
  • тяжелый ужин
  • кофе, чай, некоторые газированные напитки
  • ложиться спать слишком рано.

III- INSOMNIA SIDE :

1- психиатрические причины :

Все психические расстройства могут’сопровождать d’бессонница. счета Психические причины 30 в 60 % причины’бессонница.

  • утром бессонница – депрессивные состояния

Депрессии s’сопровождать, в 80 в 90 % случаи’бессонница.

Все формы’может наблюдаться бессонница ; но’депрессивная бессонница, в частности, в меланхолии, Клинически утром бессонница : раннее пробуждение (3 в 4 утра) с, от пробуждения, увеличение депрессивных симптомов (печаль, размышления, тревожность,усталость,суицидальные мысли…).

  • Бессонница’засыпать – тревожность

Тревога и невротические расстройства часто’происхождение’бессонница’хроническая сонливость,

Перед сном’часто сопровождает d’тревожное напряжение со страхом передо мной’бессонница, де-размышление, ритуалы.

  • Общая бессонница

мания, бредовые состояния, спутанность государства нарушают цикл сна – Ева часто приводит к полной бессоннице, в л’происхождение’ночная суматоха.

  • хроническая бессонница

Расстройства личности, зависимость часто приводит к хронической бессоннице.

2- органические причины :

Многие условия могут нарушить сон, в частности, недомогание :

  • болезненный, например, в ночное время болезненных ревматических обострений
  • пищеварительный : язвенная двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальный рефлюкс
  • мочевой
  • эндокринный : диабет, гипертиреоз
  • сердце
  • легкое : астма, нарушение дыхания
  • неврологический : Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь’Альцгеймера, Последствия черепно-мозговой травмы, d’ход

3- токсичны и вызывает ятрогенным :

  • Злоупотребление стимуляторами : кафе, табак, амфетамины, кокаин, психотропное, стимуляторы
  • алкоголь : L’злоупотребление’алкоголь в’происхождение’нарушение сна (снижение глубоких длительностей сна, REM) засыпаю с легкостью, но просыпаться рано и чувствовать себя неотдохнувший сон. Отмена алкоголя также’происхождение’почти полная бессонница.
  • некоторые лекарства : теофиллин, кортикостероиды, стимулирующие антидепрессанты, снотворные долгосрочный.

L’расписание рецептов на лекарства, Гигиенические советы- диетология - основа’терапевтический подход.

IV- ОСНОВНАЯ хроническая бессонница :

Этот тип’бессонница включает в себя большинство случаев хронической бессонницы, причины которой не установлены.’найден. L’бессонница - единственный симптом, результирующий, патофизиология, d’феномен’гипервозбуждение, мешающее функционированию’индукция сна.

L РАССТРОЙСТВА’ПРОБУЖДЕНИЕ И ГИПЕРСОМНИЯ

эти нарушения, затрагивающий между 2,5 и 8,7 % населения согласно исследованиям, соответствует нарушенной продолжительности бдительности (hypersomnie) или (дневная сонливость).

А л’инверсия l’бессонница, эти расстройства часто неправильно, пренебрегли, сложно диагностировать и лечить’так как разрушение сна иногда плохо воспринимается пациентом.

Они могут быть тяжелыми, ответственный за’снижение профессиональной и когнитивной деятельности.

Aux США. сонливость и усталость вождения является ведущей причиной смерти на автодорогах (28 % во Франции 1988 в 1991). То же самое можно сказать и о несчастных.

я- СИНДРОМ обструктивного апноэ сна :

Синдром d’Обструктивное апноэ во сне определяется как прекращение’воздухообмен на уровне рта и носа’по крайней мере 10 секунд, происходит более 5 После сна в то время как торакоабдоминальные движения сохраняются.

Высоко развитая форма этого заболевания, Пиквикского, апноэ сна младенцев, ожирение, цианоз, полицитемия, кардиореспираторная недостаточность.

– В течение ночи : храп, повторные остановки дыхания с последующими’краткое пробуждение, редко воспринимается пациентом, и D’шумное респираторное восстановление.

Существует ночная полиурия, беспокойный сон с кошмарами, обильное потоотделение.

лечение

  • Действие при отягчающих факторов : вес, алкоголь, бензодиазепины
  • Дыхание непрерывного положительного давления в дыхательных путях в ночное время
  • Хирургическое лечение в некоторых случаях : открытый Пало-лифт PLASTIE лечения.

II- HYPERSOMNIE ятрогенная :

  • психотропные препараты :

Снотворные длительный период полураспада, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, тиморегуляторы могут вызывать дневную сонливость, связанную, в частности, с’антигистаминный эффект Hl.

  • другие препараты :

противоэпилептический, антигистаминные препараты, миорелаксанты, antimigraineux, прогестин, анальгетики’центральное действие, morphinomimétiques, противовоспалительные препараты, некоторые антигипертензивные средства, такие как клонидин, также могут’происхождение’дневная сонливость.

III- нарколепсия :

Описанная Желино (1880), нарколепсии, скорее наблюдается в’человек, чаще всего начиная с’подростковый возраст, Associates симптоматической тетрадный :

  • гиперсонливости с чрезмерной дневной сонливости ежедневно, не постоянно, часто встречающиеся в те же часы для субъекта : внезапные приступы сна, неконтролируемый ;
  • катаплексии : внезапная отмена, короткий тонус мышц. Это может быть обобщена гипотония или специфическим для определенных групп мышц (челюсти снижается, наклон головы, dérobement колени…), приступы часто происходят в’возможность’эмоции ;
  • зрительные галлюцинации, слушание, происходят в’засыпать, в опыте’тревожность ;
  • паралич сна характеризуется полной неспособностью мобилизовать мышцы, дыхание с нормальной амплитудой ; они происходят во время’пробуждение, в течение нескольких минут.

диагностика :

– Polysomnographie : итеративный тест’засыпание показывает короткую задержку d’засыпать (< 8 минут) с быстрым началом парадоксального сна.

лечение :

→ Лечение сонливости и сна атак

  • фармакологический : модафинил (Modiodal *), метилфенидат (Rita Line)

→ лечение катаплексия, галлюцинаций, паралич сна

  • фармакологический : антидепрессанты (трициклические, 1RS)
  • поведенческая терапия
  • Лечение плохого сна
  • фармакологический : снотворные
  • Советы d’гигиена сна

Судебные аспекты :

Нарколепсии в принципе против индикации для приведения в движение транспортного средства любого (постановление 7 более 1997).

IV- Гиперсомния первичный или идиопатическая :

Начинается в подростковом возрасте или у молодых взрослых, тот же продолжительный сон не восстановительный, Утреннее пробуждение трудно, нет дневного сна, и пациент может сопротивляться.

V- HYPERSOMNIES RÉCCURRENTES :

– Синдром КЛЯЙН-ЛЕВИН влияет на’мужчина подросток. сонливость эпизоды связаны с компульсивным перееданием, расторможенность с гиперсексуальности, психические расстройства (странность, галлюцинаций), поведение (возбудимость, агрессивность).

МЫ- ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДВИЖЕНИЯ НОЧЬ ЧЛЕНОВ И СБН СИНДРОМ :

Происходящие в ночное время, в л’происхождение’пробуждения, эта патология проявляется встряхивая несколько секунд, происходит периодически каждый 30 секунд, в основном, влияя на нижние конечности

Субъект жалуется на’спокойный сон, d’полуночная бессонница, d’чувство усталости в нижних конечностях по утрам.

– синдром беспокойных ног Происходящие вечер, особенно во время сна, парестезии типа покалывания, Ожоги нижних конечностей, освобождается от движения, предотвратить л’засыпать.

Лечение этих двух заболеваний называется бензодиазепины, особенно клоназепам (Rivotril *).

VII- ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ D’ГИПЕРСОМНИЕ :

  • психогенный гиперсонливости :

Эта гиперсомния с’вписанный в контекст’психиатрическая патология : депрессия, биполярное расстройство’настроение, SAD, dysthymie, невротические расстройства, такие как, например,’истерия. Чаще всего это касается юных и молодых людей.’сопровождается клинофилией, d’увеличение’аппетит.

  • Hypersomnia посттравматическое :

Дневная сонливость может появиться в результате:’травма головы с потерей сознания. Эта сонливость изолирована или является частью’синдром субъективной травмы головы.

ЗАБОЛЕВАНИЯ суточные ритмы

Расстройства вторичным по отношению к Jetlag переходных (экипаж самолета, ночные виды профессиональной деятельности.

Это постоянные расстройства, ритм сна изменяется так, что сохраняется качество

Они свидетельствуют о’несоответствие образа жизни и физиологического ритма, желательно.

Утренняя терапия является еще одним терапевтическим подходом. Л рецептурный д’снотворные’не показан из-за высокого риска зависимости при этом синдроме.

Ce беда s’штраф примерно через неделю, зная, что перестройка эндогенных ритмов происходит быстрее во время’путешествие к’Запад, чем когда’переход к’Восток.

PARASOMNIES

Parasomnias соответствует аномальным явлениям, которые происходят во время сна. Есть парасомнии : о беспорядком’пробуждение или нарушение перехода сна – O сна, связанные с REM сна о происходящих во время легкого сна.

я- ПАРАСОМНИЯ ПО РАЗУМУ’Пробуждение :

лунатизм :

Le лунатизм, характеризуется автоматической комплексной ночной двигательной активности, распространено в’ребенок, редко в’для взрослых.

ночные кошмары :

Ночные кошмары, часто в’ребенок, также редки в’для взрослых. Часто срабатывает в’взрослый автор l’злоупотребление’алкоголь, недостаток сна, лихорадка, апноэ сна, эти ночные ужасы происходят в начале ночи рода непонятных криков и интенсивных вегетативных проявлений, не вызывая тревоги, не оставляя память.

Анксиолитическое лечение бензодиазепина может быть предписано, если степень тяжести, опасные расстройства.

II- Parasomnias беспорядком ПЕРЕХОДНОГО ЧАСЫ – СНА :

Somniloquie :

Сон говорить говорит во сне, из’издавать несколько звуков для подробного разговора. Это происходит чаще всего в МФС.

Это банальные симптомы, чаще можно увидеть в’человек, не требует лечения

III- Parasomnias быстрого сна СВЯЗАННЫЕ :

кошмары :

Эти тревожные размышления сны, которые возникают на стадии быстрого сна, субъект сохраняет ясную память и болезненные ощущения после пробуждения, они могут произойти во время психо травмы.

поведенческие нарушения сна :

С’патология, обнаруженная в’человек после 50 лет ; из-за’исчезновение’физиологическая атония мышц современна с быстрым сном, пациенты живут и действуют свои мечты ; сложные формы поведения, насильственный, может быть опасно.

В терапевтических применениях клоназепов (Rivotril *).

IV- Parasomnias ПРОИСХОДЯЩИЕ ВО ВРЕМЯ СНА СВЕТА :

Бруксизм характеризуется непроизвольными сокращениями мышц челюстей, вызывающими скрежетание зубами, которое может быть’происхождение’стоматологические изменения. бруксизм, что происходит во время сна этапы I и II, будет благоприятствования стрессоров.

Анксиолитическое лечение бензодиазепинов может улучшить это расстройство.

Пр м курс. Benelmouloud – Факультет Константина