నేను- DEFINITION :
- క్షయ ఉంది’లో ట్యూబర్‌కిల్ బాసిల్లస్ ఉండటం వల్ల అన్ని చర్మసంబంధమైన వ్యక్తీకరణలు’జీవి మరియు ముఖ్యంగా చర్మంలో.
II- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :
1- పౌనఃపున్యంలో :
– ఐరోపాలో అరుదుగా పారిశ్రామిక దేశాలు, ఈ కారణంగా ఉంది :
– L’జీవన పరిస్థితుల మెరుగుదల, పరిశుభ్రత, మరియు పోషణ.
– ఇమ్యునైజేషన్ మరియు క్షయ కెమోథెరపీ.
– అల్జీరియా, TB ఒక ప్రజా ఆరోగ్య సమస్య, నెలకొన్న’స్థానిక స్థితి.
2- రోగ :
– కోచ్ యొక్క బాసిల్లస్ (BK) ఒక కుష్టురోగ ఉంది, అనేది స్థిరముగా, చాలా చల్లని మరియు అనార్ద్రకణం సున్నితంగా కానీ నిరోధక వేడి,
– fuchsin ద్వారా రంగు ఎరుపు, నైట్రిక్ ఆమ్లం లేదా మద్యపానం ద్వారా Decolorized కాదు (ఆమ్ల ఫాస్ట్ బాసిల్లస్ [Baar]).
– ఇది 35 ° C మరియు మధ్య కఠినంగా ఏరోబిక్ పండించే 37 సుసంపన్నం మీడియాలో C " లోవెన్స్టైన్ జెన్సెన్ » – distingue న:
– క్షయ bacille డి కోచ్ ఉంది,
– మైకోబాక్టీరియం క్షయ శిలీంద్రము, బోవిన్ క్షయవ్యాధి ఏజెంట్ (చేరి లో 1 కు 5% మానవ క్షయవ్యాధి కేసులు).
III- వర్గీకరణ :
చర్మసంబంధమైన క్షయ ప్రకారం beyt వర్గీకరణ :Pathophysiological ప్రమాణాల ఆధారంగా
నేను- TB టీకాలలో (బహిర్గతంగా) :
– క్యాన్కర్ క్షయ
– warty క్షయ
II- ద్వితీయ క్షయ (అంతర్జాత) :
– పర్ contiguïté : Scrofuloderme
– ఆటో-టీకాలలో: orificial క్షయ
III- మిగత క్షయ :
– లూపస్ వల్గారిస్
– తీవ్రమైన సజ్జగింజలవంటి క్షయ
– TB గమ్
IV- విస్పోటనా క్షయ :
– లైకెన్ scrofulosorum
– Tuberculides papular లేదా papulopustular నిర్జీవంగా
– చర్మం ఎర్రబడటం induratum
– నాడ్యులర్ వాస్కులైటిస్లో
నేను- TB టీకాలలో (బహిర్గతంగా) :
1- క్యాన్కర్ క్షయ ; mutibacillaire రూపం
- ఒక కాని రోగ నిరోధకాలు విషయం లో నేరుగా సెకండరీ టీకాలలో ఆసనము బాసిల్లస్ :
- ముఖ్యంగా శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలలో
- ప్రత్యక్ష గాయం సోకకుండా తరువాత: సున్తీ, సంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స, కుట్టిన చెవి, ఒక మురికి గాయం అరుదుగా ఉంది (కాటు,దగ్గు)
- తక్కువ అవయవాలను ప్రధానంగా, ముఖం మరియు శ్లేష్మ orogenital.
- పొదిగే :1కు 3 వారాల
- ఒక సంస్థ బుడిపె érythématoviolacé, peeling అంచులు మరియు సంక్లిష్టంగా ఆ పుండు, మరియు 1A 2 నెల, పాలీ ఉపగ్రహ fistulized పరిణామంతో శోషరస నాళపు శోధము లెంఫాడెనోపతి
- సాధారణ సంకేతాలు లేవు
- పరిణామం :కొన్నిసార్లు ఇతర అవయవాలకు TB పొడిగింపు యాదృచ్ఛిక నివారణ
- IDR ప్రతికూల
- Ex ప్రత్యక్ష మరియు సంస్కృతుల BK కనుగొనేందుకు అనుమతిస్తుంది
- హిస్టాలజీ న్యూట్రోఫిల్స్ సమృద్ధిగా ఒక అనిశ్చయ నిరోధక శోధించబడిన దొరకలేదు , AFB, గుల్మ పరిణామం మాత్రమే శోషరస కణుపు ప్రమేయాన్ని తరువాత సంభవిస్తుంది.
2- warty క్షయ : కొన్ని బాసిల్లారే రూపం,అరుదుగానే
- అది గాని ఫలితాలు :
- గతంలో కారకానికి సున్నితత్వం విషయం లో మైకోబాక్టీరియం క్షయ యొక్క పునః-టీకాలలో,
- టీకాలలో తరచూ ప్రమాదవశాత్తు ప్రొఫెషనల్ ఉంది : పశువుల పెంపకందారులు, కబేళా కార్మికులు, paramedic వైద్య సిబ్బంది.
- క్రమంగా warty చాలా పరిమితం గదిలో ఒక తాపజనక స్తన పరివేషం పేరు చెవిటి చీము చుట్టూ ఏర్పాటు విస్తరించిన Horny హార్డ్ బుడిపె
- సీజ్ : చేతులు (బోర్డ్ రేడియల్)++,వేళ్లు మెదడు వైపు / మణికట్టు ,పెరి ప్రాంతం అంగ మరియు పిరుదులపై మరియు టీకాలు వేయుట యొక్క పాయింట్.
- చిహ్నాలు సంబంధిత :adénopathies ఉపగ్రహాలు , ట్యూబర్క్యులోసిస్ శోషరస నాళపు శోధము,సాధనకు స్నాయువులు, ఎముకలు మరియు కీళ్ళు అంతర్లీన.
- పరిణామం నెమ్మదిగా మరియు మొద్దుబారిన
- చికిత్స లేకపోవడంతో : సమీపంలో మరియు దూరం swarming
- IDR సానుకూల ఉంది
- సమీక్ష ప్రత్యక్ష మరియు సంస్కృతుల తరచుగా ప్రతికూల
- హిస్టాలజీ
– caseating తో యక్ష్మికను పోలిన గుల్మం
– భాహ్యచర్మపొర యొక్క జీవకణములు దళసరియగుట మరియు papillomatosis
– hyperkératose orthokératosique
- డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్, pyodermites, మైకోజులు,verrues.
II. ద్వితీయ క్షయ (అంతర్జాత) :
1- లే scrofuloderme : F .multibacillaire
- ఒవర్ 50% అన్ని చర్మసంబంధమైన tbc యొక్క
- క్షయవ్యాధి గ్రంధి అమితంగా వాచి పోటు కలిగించుట లేదా ముసలితనపు కీళ్ళ వ్యాధి యొక్క చర్మం పొడిగింపు సెకండరీ
- సీటు : రంధ్రాల, ట్రంక్, సభ్యుడు, కశేరు దండము
- ఇవి nodules చర్మసంబంధిత-షీట్, మృదుత్వం వ్యాపించే, చర్మం యొక్క ఫిస్టులైజేషన్ మరియు’పుండు, మరియు వైద్యం
- IDR :అనుకూల
- మాజీ సాధారణంగా లాభదాయకం ఎందుకంటే ప్రత్యక్ష మేము కణితిని ఒత్తక్షరము యొక్క BK సంస్కృతి కనుగొంటారు
- రేడియోలాజికల్ మరియు జీవ పరిశోధనలు ప్రారంభ దృష్టి కనుగొనేందుకు అనుమతిస్తుంది.
- హిస్టాలజీ ఫీచర్ : caseating తో ఫొలికల్ tuberculoïde Koester retouve బుడిపె మరియు మృదుత్వం దశలో ఉంది
2- ది orificial క్షయ : F paucibacillaire
- పల్మనరీ ఇళ్లలో నుండి స్వీయ టీకాలలో ద్వితీయ, స్వరపేటిక, జీర్ణ మరియు మూత్ర.
- టచ్ ముఖ్యంగా వ్యక్తిని కొరివి పరిణామ విసెరల్
- periorificial వ్రణోత్పత్తి రకమైన (ది భాష , పెదవులు, నాసికా, పాయువు, మూత్ర)
- పుండు విలక్షణ TB భాష : ఒకే మిడిమిడి పుండు , కాదు గట్టిపడిన మరియు అపక్రమ అంచులతో చొరబడి కాదు ,దిగువ చీము ఫైబ్రిన్ ఉంది ,బాధాకరమైన ++.
- చిహ్నాలు సంబంధిత : polyADP నిరోధక శరీరములో ఒకవైపుకే.
- పరిణామం : వైద్యం ఎటువంటి యాదృచ్ఛిక ధోరణి, ప్రదర్శన తరచుగా చిన్న రాపిడిలో మేళనము పరికరాలు.
- IDR :అనుకూల
- కల్చర్స్ :పాజిటివ్
- ఉనికిని B.A.A.R. తో హిస్టాలజీ ప్రారంభంలో అనిశ్చయ నిరోధక శోధించబడిన, అప్పుడు ఒక మిధ్యా epitheliomatous హైపర్ప్లాసియా ఏర్పాటు.
- డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన : పుళ్ళు తో, ద్వితీయ సిఫిలిస్ యొక్క ప్లేట్లు శ్లేష్మం, పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ను.
III- TB రక్తమార్పిడితో :
ఒక)- లూపస్ క్షయకు :
- కొన్ని బాసిల్లారే రూపం సాధారణ
- పురుషుడు
- ఒక నిశ్చల ఒక reactivation వరకు Liée లేదా tuberculose అరుదైన రూపుదిద్దుకున్న viscérale
- సీటు : 80% ముఖం,రంధ్రాల,చెవులు,సభ్యులు అరుదైనది
- అంతర్నిర్మిత ఎరుపు లేదా పసుపు, సాఫ్ట్ నెమ్మదిగా గరుకైన విస్తరిస్తుంది ఇది పొలుసుల చిత్రించబడి , సంగమం వలన ఏర్పడిన lupomes- micronodules చర్మసంబంధమైన- పసుపుపచ్చని కారక vitropression పేరొందిన "జెల్లీ ఆపిల్" కలిగి
- పరిణామం వ్రణోత్పత్తి నెమ్మదిగా,కృశించిన కారణంగా మచ్చలు తో పీచు కొలవలేని ఊదా అంచులు
- ఒక దీర్ఘకాల పొడిగింపు వైకల్యం లేదా పొలుసుల కణ క్షీణత ఇస్తుంది
- IDR అనుకూల
- హిస్టాలజీ యక్ష్మికను పోలిన గుల్మం యొక్క సముదాయము
- పరీక్ష ప్రత్యక్ష మరియు ది సంస్కృతి తరచుగా ప్రతికూల ఉన్నాయి
- Diagnostic అవకలన :శార్కొయిడోసిస్ తో, చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్, తృతీయ సిఫిలిస్
బి)- ది క్షయ సజ్జగింజలవంటి అక్యూట్ :
- అది గాని ఫలితాలు:
- లందు దృష్టి నుండి రక్తం ద్వారా వ్యాప్తి ఎక్కువగా పల్మనరీ లేదా
- ఇమ్యూనోకాంప్రమైజెడ్ రోగులు తీవ్ర లో ప్రాథమిక సంక్రమణం సమయంలో సంభవిస్తుంది
- పిల్లలు పోషకాహారలోపాన్ని, వృద్ధుల
- papules నీలం ,రక్త స్రావ వెసిల్స్ నిర్జీవంగా చెల్లాచెదురుగా
- బలహీనపరచడం సాధారణ పరిస్థితి
- తరచుగా పల్మనరీ సజ్జగింజలవంటి సంబంధం, meningeal
- మూలంలో :రెటినల్ దుంపలు బౌచుట్
- IDR ప్రతికూల
- Ex ప్రత్యక్ష BK దొరకలేదు
- పరిణామం తరచూ ప్రమాదకరమైనది
సి)- ది టైర్లు క్షయకు :
చిగుళ్ళు క్షయకు :
- భూభాగం : immunodéprimé, పోషకాహారలోపాన్ని.
- సీటు : ముఖ్యంగా తక్కువ అవయవాలను.
- కారక : చల్లని గడ్డలు లేదా nodules dermohypodermiques పొలాలు ఇది దోచుకునేవాడు, అప్పుడు పుండు.
- ఎవల్యూషన్ నెమ్మదిగా ఉంది(అనేక నెలల) ఒక పీచు మచ్చ వరకు
- బాక్టీరియా పరీక్షలు(Ziehl-నెల్సన్ ఎట్ సంస్కృతి) BK ఆక్షేపణగా ఉండవచ్చు.
- హిస్టాలజీ : ఫొలికల్ tuberculoïde Koëster వ్రణోత్పత్తికి దశ ముందు కనబడుతుంది.
IV- విస్పోటనా క్షయ :
రోగనిరోధక విషయాలను పాల్గొన్న చర్మసంబంధమైన ఆవిర్భావములను
1- లైకెన్ scrofulosum
- అరుదైన, పిల్లల
- మైక్రో గులాబీ papules, పొలాలు, మెరిసే గ్రానైట్లు అల్మారాలు వస్తాయి
- ట్రంక్, సభ్యుడు, ఎగువ పెదవులు
- IDR +++
2- Tuberculides papulo nécrotique
- ముదురు ఎరుపు papules, dures, కొన్నిసార్లు స్ఫోటములు లేదా నిర్జీవంగా స్థలాలు.
- పొడిగింపు సభ్యులు ఫేసెస్, వీపునకు చేతులు, అడుగుల, పిరుదులు, కటి ప్రాంతంలో.
- ఎల్లప్పుడూ సానుకూల IDRT.
- హిస్టాలజీ : caseating తో యక్ష్మికను పోలిన గుల్మం.
- ఎల్లప్పుడూ ప్రతికూల సూక్ష్మక్రిముల.
- డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ : నిర్జీవంగా మొటిమల, syphilides నిర్జీవంగా, ప్రురిగో, furoncles.
3- చర్మం ఎర్రబడటం induratum
- ముందుకు అసమాన ప్రధానమైన తక్కువ అవయవాలను hypodermitis
- సిరలు లోపం తో లావుపాటి మహిళలు ప్రధానంగా
- దీర్ఘకాలిక కోర్సు ఇన్ఫ్లమేటరీ nodules లేదా అలమారాలు ఊదా మరియు బాధాకరమైన
- IDR ++++
4- క్షయ వ్యాధి
- ప్రాధమిక TB అంటువ్యాధి యొక్క రుజువును
- Hypodermitis అక్యూట్ నాడ్యులర్, హాట్ రెడ్ బాధాకరమైన శోథ nodules ప్రదర్శన
- కాలు పొడిగింపులు ఫేసెస్ ఆఫ్
- జ్వరం, ఆర్థరా మరియు బలహీనమైన పరిస్థితి
V- BCG యొక్క చర్మసంబంధ ఆవిర్భావములను :
BCG వెబ్ సైట్ లో ఉంటుంది
- పుండు పరిణామం అనేక నెలల తర్వాత వైద్యం కాదు
- పిస్ట్యూలర్ స్పందన
- బుడిపె చర్మము క్రింద గడ్డల వ్యాపించే
- అరుదుగా ప్రసరించి నిరసనలు :tuberculides papulonecrotiques,EN,vascularite nodulaires
IV- నిర్ధారణ POSITIVE అంశాలు :
– ఇది ఒక పుంజం మీద ఉంచబడుతుంది’వాదనలు.
1/ అంశాలు అనుమానాన్ని :
*అనామ్నెసిస్ :
– ట్యూబర్ కాన్సెప్ట్.
– చరిత్ర లేదా సహజీవనం విసెరల్ క్షయకు గాయాలు.
* జీవశాస్త్రంలో :
– ఎఫ్ఎన్ఎస్ : ల్యుకోసైటోసిస్ తో హైపర్ లిమ్ఫోసైటోసిస్.
– IDR : క్షయ బాసిల్లే క్రిముల నుండి విడివడిన రసిక, శుద్ధి క్షయ బాసిల్లే క్రిముల నుండి విడివడిన రసిక ఉపయోగాలు
– ఇంజక్షన్ 10 IU చర్మము లోపల క్షయ బాసిల్లే క్రిముల నుండి విడివడిన రసిక, ముందు వైపు’ముంజేయి.
– పఠనం తర్వాత 72 h, l యొక్క వ్యాసాన్ని కొలవడం ద్వారా’induration
2/ అంశాలను ఖచ్చితత్వాలకు :
ఒక- బాక్టీరియా :
– సి’BK యొక్క హైలైట్.
– నమూనా : చర్మం చీజీ స్వదేశానికి, పంక్చర్’లెంఫాడెనోపతి, బయాప్సీ నమూనా , serosities.
1- ప్రత్యక్షంగా పరీక్షించకుండానే : ZIEL Nelsen అభిరంజనము తర్వాత, AFB
2- Lovenstein మధ్యలో సంస్కృతి
– జాతుల గుర్తింపు మరియు యాంటీబయాటిక్ గ్రహణశీలత యొక్క అభివృద్ధి కోసం :
– ట్యూబెరికల్ సూక్ష్మజీవులు గుణకారం (సమయ విభజన = 20 గంటల) ఆలస్యం అంటే ఒక సంస్కృతి గంభీరమైన 28 రోజులు, మరియు 42 రోజుల.
B- హిస్టాలజీ :
– క్షయవ్యాధి లక్షణం కణజాల మూలకం కానీ నిర్దిష్ట ఫొలికల్ Koester ఉంది
సి- యొక్క పద్ధతులు’జన్యు విస్తరణలు » PCR » :
– వారి ఆసక్తి లూపస్ వల్గారిస్ వంటి paucibacillary రూపాల్లో ఉంది, లేదా ప్రతిచర్యా పరిస్థితుల (ఎరిథీమ, కొలనులు భరిస్తున్నారు), కానీ అయితే అది విశిష్టత మరియు సున్నితత్వం లేదు,
WE- TREATMENT :
కీమోథెరపీ వ్యతిరేక ట్యూబర్క్యులోసిస్ (Rifampicine,Isoniaside,ఇథాంబూతల్ను,పిరాజినామైడ్లకు)
- ట్రిపుల్ కోసం 2 నెల
- డబుల్ 4 నెల
- క్లినికల్ రూపం ఆధారపడి
- ఓరల్ TB ఖాళీ కడుపుతో 1 / అల్పాహారం ముందు 2heure న ఒకే ఉదయం మోతాదు చేస్తుండాలి.
- ఉత్పత్తుల ఒకటి ప్రధాన దుష్ప్రభావాన్ని కలిగిన రోగులకు ప్రత్యేక అణువులు ఉపయోగించవచ్చు.
- Rimifon మాత్రమే ఒక మోతాదు 5 mg / kg / 6 నెలల రోజు BCG యొక్క సమస్యలు చికిత్సలో సరిపోవచ్చు
VII- ఆసరాHYLAXIE :
- ఇది BCG టీకా ఆధారంగా, ప్రత్యక్ష సన్నం సూక్ష్మజీవులు కలిగి టీకా,
- అంటువ్యాధి నిరోధించడానికి Multibacillary ప్రారంభ గుర్తింపును మరియు చికిత్స రకాల,
- పరిశుభ్రత మరియు పోషణ మంచి పరిస్థితులు కోసం సామాజిక ఆర్ధిక ప్రపంచవ్యాప్తంగా పెంచడం.
