ల్యూపస్

0
8004

నేను- DEFINITION :

  • క్షయ ఉంది’లో ట్యూబర్‌కిల్ బాసిల్లస్ ఉండటం వల్ల అన్ని చర్మసంబంధమైన వ్యక్తీకరణలు’జీవి మరియు ముఖ్యంగా చర్మంలో.

II- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

1- పౌనఃపున్యంలో :

– ఐరోపాలో అరుదుగా పారిశ్రామిక దేశాలు, ఈ కారణంగా ఉంది :

– L’జీవన పరిస్థితుల మెరుగుదల, పరిశుభ్రత, మరియు పోషణ.

– ఇమ్యునైజేషన్ మరియు క్షయ కెమోథెరపీ.

– అల్జీరియా, TB ఒక ప్రజా ఆరోగ్య సమస్య, నెలకొన్న’స్థానిక స్థితి.

2- రోగ :

– కోచ్ యొక్క బాసిల్లస్ (BK) ఒక కుష్టురోగ ఉంది, అనేది స్థిరముగా, చాలా చల్లని మరియు అనార్ద్రకణం సున్నితంగా కానీ నిరోధక వేడి,

– fuchsin ద్వారా రంగు ఎరుపు, నైట్రిక్ ఆమ్లం లేదా మద్యపానం ద్వారా Decolorized కాదు (ఆమ్ల ఫాస్ట్ బాసిల్లస్ [Baar]).

– ఇది 35 ° C మరియు మధ్య కఠినంగా ఏరోబిక్ పండించే 37 సుసంపన్నం మీడియాలో C " లోవెన్స్టైన్ జెన్సెన్ » – distingue న:

– క్షయ bacille డి కోచ్ ఉంది,

– మైకోబాక్టీరియం క్షయ శిలీంద్రము, బోవిన్ క్షయవ్యాధి ఏజెంట్ (చేరి లో 1 కు 5% మానవ క్షయవ్యాధి కేసులు).

III- వర్గీకరణ :

చర్మసంబంధమైన క్షయ ప్రకారం beyt వర్గీకరణ :Pathophysiological ప్రమాణాల ఆధారంగా

నేను- TB టీకాలలో (బహిర్గతంగా) :

– క్యాన్కర్ క్షయ

– warty క్షయ

II- ద్వితీయ క్షయ (అంతర్జాత) :

– పర్ contiguïté : Scrofuloderme

– ఆటో-టీకాలలో: orificial క్షయ

III- మిగత క్షయ :

– లూపస్ వల్గారిస్

– తీవ్రమైన సజ్జగింజలవంటి క్షయ

– TB గమ్

IV- విస్పోటనా క్షయ :

– లైకెన్ scrofulosorum

– Tuberculides papular లేదా papulopustular నిర్జీవంగా

– చర్మం ఎర్రబడటం induratum

– నాడ్యులర్ వాస్కులైటిస్లో

నేను- TB టీకాలలో (బహిర్గతంగా) :

1- క్యాన్కర్ క్షయ ; mutibacillaire రూపం

  • ఒక కాని రోగ నిరోధకాలు విషయం లో నేరుగా సెకండరీ టీకాలలో ఆసనము బాసిల్లస్ :
  • ముఖ్యంగా శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలలో
  • ప్రత్యక్ష గాయం సోకకుండా తరువాత: సున్తీ, సంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స, కుట్టిన చెవి, ఒక మురికి గాయం అరుదుగా ఉంది (కాటు,దగ్గు)
  • తక్కువ అవయవాలను ప్రధానంగా,  ముఖం మరియు శ్లేష్మ orogenital.
  • పొదిగే :1కు 3 వారాల
  • ఒక సంస్థ బుడిపె érythématoviolacé, peeling అంచులు మరియు సంక్లిష్టంగా ఆ పుండు, మరియు 1A 2 నెల, పాలీ ఉపగ్రహ fistulized పరిణామంతో శోషరస నాళపు శోధము లెంఫాడెనోపతి
  • సాధారణ సంకేతాలు లేవు
  • పరిణామం :కొన్నిసార్లు ఇతర అవయవాలకు TB పొడిగింపు యాదృచ్ఛిక నివారణ
  • IDR ప్రతికూల
  • Ex ప్రత్యక్ష మరియు సంస్కృతుల BK కనుగొనేందుకు అనుమతిస్తుంది
  • హిస్టాలజీ న్యూట్రోఫిల్స్ సమృద్ధిగా ఒక అనిశ్చయ నిరోధక శోధించబడిన దొరకలేదు , AFB, గుల్మ పరిణామం మాత్రమే శోషరస కణుపు ప్రమేయాన్ని తరువాత సంభవిస్తుంది.

2- warty క్షయ : కొన్ని బాసిల్లారే రూపం,అరుదుగానే

  • అది గాని ఫలితాలు :
  • గతంలో కారకానికి సున్నితత్వం విషయం లో మైకోబాక్టీరియం క్షయ యొక్క పునః-టీకాలలో,
  • టీకాలలో తరచూ ప్రమాదవశాత్తు ప్రొఫెషనల్ ఉంది : పశువుల పెంపకందారులు, కబేళా కార్మికులు, paramedic వైద్య సిబ్బంది.
  • క్రమంగా warty చాలా పరిమితం గదిలో ఒక తాపజనక స్తన పరివేషం పేరు చెవిటి చీము చుట్టూ ఏర్పాటు విస్తరించిన Horny హార్డ్ బుడిపె
  • సీజ్ : చేతులు (బోర్డ్ రేడియల్)++,వేళ్లు మెదడు వైపు / మణికట్టు ,పెరి ప్రాంతం అంగ మరియు పిరుదులపై మరియు టీకాలు వేయుట యొక్క పాయింట్.
  • చిహ్నాలు సంబంధిత :adénopathies ఉపగ్రహాలు , ట్యూబర్క్యులోసిస్ శోషరస నాళపు శోధము,సాధనకు స్నాయువులు, ఎముకలు మరియు కీళ్ళు అంతర్లీన.
  • పరిణామం నెమ్మదిగా మరియు మొద్దుబారిన
  • చికిత్స లేకపోవడంతో : సమీపంలో మరియు దూరం swarming
  • IDR సానుకూల ఉంది
  • సమీక్ష ప్రత్యక్ష మరియు సంస్కృతుల తరచుగా ప్రతికూల
  • హిస్టాలజీ

– caseating తో యక్ష్మికను పోలిన గుల్మం

– భాహ్యచర్మపొర యొక్క జీవకణములు దళసరియగుట మరియు papillomatosis

– hyperkératose orthokératosique

  • డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన :చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్, pyodermites, మైకోజులు,verrues.

II. ద్వితీయ క్షయ (అంతర్జాత) :

1- లే scrofuloderme : F .multibacillaire

  • ఒవర్ 50% అన్ని చర్మసంబంధమైన tbc యొక్క
  • క్షయవ్యాధి గ్రంధి అమితంగా వాచి పోటు కలిగించుట లేదా ముసలితనపు కీళ్ళ వ్యాధి యొక్క చర్మం పొడిగింపు సెకండరీ
  • సీటు : రంధ్రాల, ట్రంక్, సభ్యుడు, కశేరు దండము
  • ఇవి nodules చర్మసంబంధిత-షీట్, మృదుత్వం వ్యాపించే, చర్మం యొక్క ఫిస్టులైజేషన్ మరియు’పుండు, మరియు వైద్యం
  • IDR :అనుకూల
  • మాజీ సాధారణంగా లాభదాయకం ఎందుకంటే ప్రత్యక్ష మేము కణితిని ఒత్తక్షరము యొక్క BK సంస్కృతి కనుగొంటారు
  • రేడియోలాజికల్ మరియు జీవ పరిశోధనలు ప్రారంభ దృష్టి కనుగొనేందుకు అనుమతిస్తుంది.
  • హిస్టాలజీ  ఫీచర్ : caseating తో ఫొలికల్ tuberculoïde Koester retouve బుడిపె మరియు మృదుత్వం దశలో ఉంది

2- ది orificial క్షయ : F paucibacillaire

  • పల్మనరీ ఇళ్లలో నుండి స్వీయ టీకాలలో ద్వితీయ, స్వరపేటిక, జీర్ణ మరియు మూత్ర.
  • టచ్ ముఖ్యంగా వ్యక్తిని కొరివి పరిణామ విసెరల్
  • periorificial వ్రణోత్పత్తి రకమైన (ది భాష , పెదవులు, నాసికా, పాయువు, మూత్ర)
  • పుండు విలక్షణ TB భాష : ఒకే మిడిమిడి పుండు , కాదు గట్టిపడిన మరియు అపక్రమ అంచులతో చొరబడి కాదు ,దిగువ చీము ఫైబ్రిన్ ఉంది ,బాధాకరమైన ++.
  • చిహ్నాలు సంబంధిత : polyADP నిరోధక శరీరములో ఒకవైపుకే.
  • పరిణామం : వైద్యం ఎటువంటి యాదృచ్ఛిక ధోరణి, ప్రదర్శన తరచుగా చిన్న రాపిడిలో మేళనము పరికరాలు.
  • IDR :అనుకూల
  • కల్చర్స్ :పాజిటివ్
  • ఉనికిని B.A.A.R. తో హిస్టాలజీ ప్రారంభంలో అనిశ్చయ నిరోధక శోధించబడిన, అప్పుడు ఒక మిధ్యా epitheliomatous హైపర్ప్లాసియా ఏర్పాటు.
  • డయాగ్నోస్టిక్ అవకలన : పుళ్ళు తో, ద్వితీయ సిఫిలిస్ యొక్క ప్లేట్లు శ్లేష్మం, పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ను.

III- TB రక్తమార్పిడితో :

ఒక)- లూపస్ క్షయకు :

  • కొన్ని బాసిల్లారే రూపం సాధారణ
  • పురుషుడు
  • ఒక నిశ్చల ఒక reactivation వరకు Liée లేదా tuberculose అరుదైన రూపుదిద్దుకున్న viscérale
  • సీటు : 80% ముఖం,రంధ్రాల,చెవులు,సభ్యులు అరుదైనది
  • అంతర్నిర్మిత ఎరుపు లేదా పసుపు, సాఫ్ట్ నెమ్మదిగా గరుకైన విస్తరిస్తుంది ఇది పొలుసుల చిత్రించబడి , సంగమం వలన ఏర్పడిన lupomes- micronodules చర్మసంబంధమైన- పసుపుపచ్చని కారక vitropression పేరొందిన "జెల్లీ ఆపిల్" కలిగి
  • పరిణామం వ్రణోత్పత్తి నెమ్మదిగా,కృశించిన కారణంగా మచ్చలు తో పీచు కొలవలేని ఊదా అంచులు
  • ఒక దీర్ఘకాల పొడిగింపు వైకల్యం లేదా పొలుసుల కణ క్షీణత ఇస్తుంది
  • IDR అనుకూల
  • హిస్టాలజీ యక్ష్మికను పోలిన గుల్మం యొక్క సముదాయము
  • పరీక్ష ప్రత్యక్ష మరియు ది సంస్కృతి  తరచుగా ప్రతికూల ఉన్నాయి
  • Diagnostic అవకలన :శార్కొయిడోసిస్ తో, చర్మసంబంధమైన లీష్మేనియాసిస్, తృతీయ సిఫిలిస్

బి)- ది క్షయ సజ్జగింజలవంటి అక్యూట్ :

  • అది గాని ఫలితాలు:
  • లందు దృష్టి నుండి రక్తం ద్వారా వ్యాప్తి ఎక్కువగా పల్మనరీ లేదా
  • ఇమ్యూనోకాంప్రమైజెడ్ రోగులు తీవ్ర లో ప్రాథమిక సంక్రమణం సమయంలో సంభవిస్తుంది
  • పిల్లలు పోషకాహారలోపాన్ని, వృద్ధుల
  • papules నీలం ,రక్త స్రావ వెసిల్స్ నిర్జీవంగా చెల్లాచెదురుగా
  • బలహీనపరచడం సాధారణ పరిస్థితి
  • తరచుగా పల్మనరీ సజ్జగింజలవంటి సంబంధం, meningeal
  • మూలంలో :రెటినల్ దుంపలు బౌచుట్
  • IDR ప్రతికూల
  • Ex ప్రత్యక్ష BK దొరకలేదు
  • పరిణామం తరచూ ప్రమాదకరమైనది

సి)- ది టైర్లు క్షయకు :

చిగుళ్ళు క్షయకు :

  • భూభాగం : immunodéprimé, పోషకాహారలోపాన్ని.
  • సీటు : ముఖ్యంగా తక్కువ అవయవాలను.
  • కారక : చల్లని గడ్డలు లేదా nodules dermohypodermiques పొలాలు ఇది దోచుకునేవాడు, అప్పుడు పుండు.
  • ఎవల్యూషన్ నెమ్మదిగా ఉంది(అనేక నెలల) ఒక పీచు మచ్చ వరకు
  • బాక్టీరియా పరీక్షలు(Ziehl-నెల్సన్ ఎట్ సంస్కృతి) BK ఆక్షేపణగా ఉండవచ్చు.
  • హిస్టాలజీ : ఫొలికల్ tuberculoïde Koëster వ్రణోత్పత్తికి దశ ముందు కనబడుతుంది.

IV- విస్పోటనా క్షయ :

రోగనిరోధక విషయాలను పాల్గొన్న చర్మసంబంధమైన ఆవిర్భావములను

1-  లైకెన్ scrofulosum

  • అరుదైన, పిల్లల
  • మైక్రో గులాబీ papules, పొలాలు, మెరిసే గ్రానైట్లు అల్మారాలు వస్తాయి
  • ట్రంక్, సభ్యుడు, ఎగువ పెదవులు
  • IDR +++

2-  Tuberculides papulo nécrotique

  • ముదురు ఎరుపు papules, dures, కొన్నిసార్లు స్ఫోటములు లేదా నిర్జీవంగా స్థలాలు.
  • పొడిగింపు సభ్యులు ఫేసెస్, వీపునకు చేతులు, అడుగుల, పిరుదులు, కటి ప్రాంతంలో.
  • ఎల్లప్పుడూ సానుకూల IDRT.
  • హిస్టాలజీ : caseating తో యక్ష్మికను పోలిన గుల్మం.
  • ఎల్లప్పుడూ ప్రతికూల సూక్ష్మక్రిముల.
  • డిఫెరెన్షియల్ డయాగ్నసిస్ : నిర్జీవంగా మొటిమల, syphilides నిర్జీవంగా, ప్రురిగో, furoncles.

3- చర్మం ఎర్రబడటం induratum

  • ముందుకు అసమాన ప్రధానమైన తక్కువ అవయవాలను hypodermitis
  • సిరలు లోపం తో లావుపాటి మహిళలు ప్రధానంగా
  • దీర్ఘకాలిక కోర్సు ఇన్ఫ్లమేటరీ nodules లేదా అలమారాలు ఊదా మరియు బాధాకరమైన
  • IDR ++++

4- క్షయ వ్యాధి

  • ప్రాధమిక TB అంటువ్యాధి యొక్క రుజువును
  • Hypodermitis అక్యూట్ నాడ్యులర్, హాట్ రెడ్ బాధాకరమైన శోథ nodules ప్రదర్శన
  • కాలు పొడిగింపులు ఫేసెస్ ఆఫ్
  • జ్వరం, ఆర్థరా మరియు బలహీనమైన పరిస్థితి

V- BCG యొక్క చర్మసంబంధ ఆవిర్భావములను :

BCG వెబ్ సైట్ లో ఉంటుంది

  • పుండు పరిణామం అనేక నెలల తర్వాత వైద్యం కాదు
  • పిస్ట్యూలర్ స్పందన
  • బుడిపె చర్మము క్రింద గడ్డల వ్యాపించే
  • అరుదుగా ప్రసరించి నిరసనలు :tuberculides papulonecrotiques,EN,vascularite nodulaires

IV- నిర్ధారణ POSITIVE అంశాలు :

– ఇది ఒక పుంజం మీద ఉంచబడుతుంది’వాదనలు.

1/ అంశాలు అనుమానాన్ని :

*అనామ్నెసిస్ :

– ట్యూబర్ కాన్సెప్ట్.

– చరిత్ర లేదా సహజీవనం విసెరల్ క్షయకు గాయాలు.

* జీవశాస్త్రంలో :

– ఎఫ్ఎన్ఎస్ : ల్యుకోసైటోసిస్ తో హైపర్ లిమ్ఫోసైటోసిస్.

– IDR : క్షయ బాసిల్లే క్రిముల నుండి విడివడిన రసిక, శుద్ధి క్షయ బాసిల్లే క్రిముల నుండి విడివడిన రసిక ఉపయోగాలు

– ఇంజక్షన్ 10 IU చర్మము లోపల క్షయ బాసిల్లే క్రిముల నుండి విడివడిన రసిక, ముందు వైపు’ముంజేయి.

– పఠనం తర్వాత 72 h, l యొక్క వ్యాసాన్ని కొలవడం ద్వారా’induration

2/ అంశాలను ఖచ్చితత్వాలకు :

ఒక- బాక్టీరియా :

– సి’BK యొక్క హైలైట్.

– నమూనా : చర్మం చీజీ స్వదేశానికి, పంక్చర్’లెంఫాడెనోపతి, బయాప్సీ నమూనా , serosities.

1- ప్రత్యక్షంగా పరీక్షించకుండానే : ZIEL Nelsen అభిరంజనము తర్వాత, AFB

2- Lovenstein మధ్యలో సంస్కృతి

– జాతుల గుర్తింపు మరియు యాంటీబయాటిక్ గ్రహణశీలత యొక్క అభివృద్ధి కోసం :

– ట్యూబెరికల్ సూక్ష్మజీవులు గుణకారం (సమయ విభజన = 20 గంటల) ఆలస్యం అంటే ఒక సంస్కృతి గంభీరమైన 28 రోజులు, మరియు 42 రోజుల.

B- హిస్టాలజీ :

– క్షయవ్యాధి లక్షణం కణజాల మూలకం కానీ నిర్దిష్ట ఫొలికల్ Koester ఉంది

సి- యొక్క పద్ధతులు’జన్యు విస్తరణలు » PCR » :

– వారి ఆసక్తి లూపస్ వల్గారిస్ వంటి paucibacillary రూపాల్లో ఉంది, లేదా ప్రతిచర్యా పరిస్థితుల (ఎరిథీమ, కొలనులు భరిస్తున్నారు), కానీ అయితే అది విశిష్టత మరియు సున్నితత్వం లేదు,

WE- TREATMENT :

కీమోథెరపీ వ్యతిరేక ట్యూబర్క్యులోసిస్ (Rifampicine,Isoniaside,ఇథాంబూతల్ను,పిరాజినామైడ్లకు)

  • ట్రిపుల్ కోసం 2 నెల
  • డబుల్ 4 నెల
  • క్లినికల్ రూపం ఆధారపడి
  • ఓరల్ TB ఖాళీ కడుపుతో 1 / అల్పాహారం ముందు 2heure న ఒకే ఉదయం మోతాదు చేస్తుండాలి.
  • ఉత్పత్తుల ఒకటి ప్రధాన దుష్ప్రభావాన్ని కలిగిన రోగులకు ప్రత్యేక అణువులు ఉపయోగించవచ్చు.
  • Rimifon మాత్రమే ఒక మోతాదు 5 mg / kg / 6 నెలల రోజు BCG యొక్క సమస్యలు చికిత్సలో సరిపోవచ్చు

VII- ఆసరాHYLAXIE :

  • ఇది BCG టీకా ఆధారంగా, ప్రత్యక్ష సన్నం సూక్ష్మజీవులు కలిగి టీకా,
  • అంటువ్యాధి నిరోధించడానికి Multibacillary ప్రారంభ గుర్తింపును మరియు చికిత్స రకాల,
  • పరిశుభ్రత మరియు పోషణ మంచి పరిస్థితులు కోసం సామాజిక ఆర్ధిక ప్రపంచవ్యాప్తంగా పెంచడం.