Eu- DEFINIÇÃO :
- tumor : proliferação descontrolada de células
-> normal : benigno
-> anormales : maligno
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Produisante tecidos diferentes
- A denominação é feita a partir dos tecidos que’ela produz.
- tumores ósseos :
– produtos de osso.
– produtos cartilaginosos.
– produtos mesenquimais.
II- ANATOMOPATHOLOGIE :
tumores ósseos :
- óssea produtora de tumor.
- produzindo tumor de tecido de cartilagem.
- produtor tumor de células gigantes.
- produção de tumor da medula óssea.
- tecido conjuntivo tumor produzindo.
- lesão de tumor pseudo (tumor benigno)
- Tumor secundário de’os.
1- tumores produtores de osso :
- tumor benigno: osteoma, osteoma osteóide, ostéoblastome.
- tumor maligno: osteossarcoma.
2- que produzem tumores de cartilagem :
- tumor benigno : chondrome, osteocondroma, chondro mixóide fibroma.
- tumor maligno : chondrosarcome.
3- Tumores da medula óssea : malignidades
- Sarcoma d’Ewing : (criança) e retículo.
- linfossarcoma óssea.
- mielomas.
4- Os tumores de tecido conjuntivo :
- fibroma desmodie : tumor benigno
- osseux lipome : fronteira tumoral.
- Fibrosarcome.
5- Tumores tumorais pseudo :
- cisto ósseo
- cisto aneurismático.
- lacuna metafisário.
- granulome eosinófilos.
- disfasia fibroso.
III- quadros clínicos :
UMA- tumores dolorosas :
- dor noturna : ostéoblastome, osteoma osteóide.
- dor frio : tumor Glomus (a partir do tecido conjuntivo)
- Os tumores malignos são dolorosas tjrs.
- tumores dolorosas devem ser submetidos a uma biópsia.
B- tumores grandes :
- Fat des ostéochondromes (perto das articulações), tendões de descarga, nervos e vx.
- Os condromas cerca de correias podem limitar as amplitudes e suprimem o eixo neurovascular
- invasão do tecido mole por tumores malignos.
- Perturbando vizinha órgãos
- Gene ligado ao volume :
– Projecção e tensão
– Tumor próximo ao’rigidez articular (^ L amplitude)
– compressão vascular : pulsar.
– compressão do nervo : habilidades motoras e sensibilidade.
– Conflito com um tendão
C- the Pain + inchaço :
- chondrome solitário : tratamento : A ressecção completa e reconstrução com enxerto de osso e placa.
- ostéogénique exostose
- chondrosarcome :
– envolvimento de tecidos moles
– recorrência local.
D- fraturas patológicas :
- As fraturas sem trauma violento.
- criança :
– Cisto ósseo’criança "fémur, úmero "
– Fibroma ossificante não "femur, tíbia »
– granulome eosinófilos.
– disfasia fibroso.
- adulto :
– tumor de células gigantes.
– cisto aneurismático.
IV- PADRÃO DE RADIOLOGIA :
- tumor benigno :
– Imagem bem rodeado.
– cortical normal,.
- tumor maligno :
– ostéolyse grande.
– Sem visão clara.
– Fora da cortical.
– reação periosteal "criança"
– invasão dos tecidos moles
- Imagens especiais :
– tumor benigno : cisto ósseo solitário : Migração para o eixo com crescimento
– tumor maligno :
1- ostéosarcome :
– área lítica
– reacção periosteal lamelar
– Fora da cortical
– imagem em chamas’grama e ossificação de tecidos moles.
2- condrossarcoma periférico :
– desenvolvimento imediato nas partes moles.
– Forma difícil destacar um Rx.
3- invasão dos tecidos moles :
– chondroma periosteal (a cortical)
– Ostéosarcomes (pé nunca ou mão)
4- formas primitivas :
– Pequenas áreas gomado.
– Pequena reação periosteal na frente de’uma área densa.
V- RELATÓRIO COMPLEMENTAR :
- recursos :
– TDM
– IRM
– cintilografia óssea
– arteriografia
– Os testes laboratoriais (mieloma)
– biopsia
- biopsia :
– sistemático ;
– Essencial para o diagnóstico e decidir o curso do tratamento
– O diagnóstico patológico às vezes é difícil.
- TDM : médio d’análise topográfica, mostra o nidus
- cintilografia : captação líquida
- IRM : obrigatória para o Tratamento Cirúrgico +++
- balanço patrimonial’extensão : TDM, IRM, cintilografia
- rádio, por vezes, suficiente
– osteocondroma
– cisto essencial
– lacunas corticais
- Às vezes, toda esqueleto
– exostose múltipla hereditária
– granulome eosinófilos
– Enchondromatose (Ollier) : metaphyseal ++, lesões assimétricas (parcialidade em 50%)
WE- ARGUMENTOS TOPOGRÁFICOS :
UMA- Dependendo da localização :
- metaphyseal
– tumores cartilaginosos
– cistos
– nonossifying Miomas
- epiphyseal
– Chondroblastomes
– Os tumores de células gigantes
– cisto aneurismático
- diáfises
– displasia fibrosa,
– Adamantinomes : Lyse irregular cortical
– osteoma osteóide : condensação cortical, o nidus
B- De acordo com’osso afetado :
- rachis
– granulomas eosinófilos
– Angiomes, cisto aneurismático, osteoblastomas, chordomes
- Os lugar : granulomas eosinófilos
- Ossos da mão : Chondromes
- multifocal tendência
– displasia fibrosa,
– Enchondromatose
– osteocondromatose
C- diagnóstico muitas vezes difícil :
- cisto ósseo
- displasia fibrosa
VII- TRATAMENTO :
- cirurgia :
– Amputação,
– resseção (deve passar longe de lesões)
– Reconstituição (por prótese).
- quimioterapia
Curso do Prof. Bouzitouna – Faculdade de Constantino