tumores ósseos

Eu- DEFINIÇÃO :

• tumor : proliferação descontrolada de células

-> normal : benigno
-> anormales : maligno
⇓
Produisante tecidos diferentes

• A denominação é feita a partir dos tecidos que’ela produz.
• tumores ósseos :

– produtos de osso.
– produtos cartilaginosos.
– produtos mesenquimais.

II- ANATOMOPATHOLOGIE :

tumores ósseos :

1. óssea produtora de tumor.
2. produzindo tumor de tecido de cartilagem.
3. produtor tumor de células gigantes.
4. produção de tumor da medula óssea.
5. tecido conjuntivo tumor produzindo.
6. lesão de tumor pseudo (tumor benigno)
7. Tumor secundário de’os.

1- tumores produtores de osso :

• tumor benigno: osteoma, osteoma osteóide, ostéoblastome.
• tumor maligno: osteossarcoma.

2- que produzem tumores de cartilagem :

• tumor benigno : chondrome, osteocondroma, chondro mixóide fibroma.
• tumor maligno : chondrosarcome.

3- Tumores da medula óssea : malignidades

• Sarcoma d’Ewing : (criança) e retículo.
• linfossarcoma óssea.
• mielomas.

4- Os tumores de tecido conjuntivo :

• fibroma desmodie : tumor benigno
• osseux lipome : fronteira tumoral.
• Fibrosarcome.

5- Tumores tumorais pseudo :

• cisto ósseo
• cisto aneurismático.
• lacuna metafisário.
• granulome eosinófilos.
• disfasia fibroso.

III- quadros clínicos :

UMA- tumores dolorosas :

• dor noturna : ostéoblastome, osteoma osteóide.
• dor frio : tumor Glomus (a partir do tecido conjuntivo)
• Os tumores malignos são dolorosas tjrs.
• tumores dolorosas devem ser submetidos a uma biópsia.

B- tumores grandes :

• Fat des ostéochondromes (perto das articulações), tendões de descarga, nervos e vx.
• Os condromas cerca de correias podem limitar as amplitudes e suprimem o eixo neurovascular
• invasão do tecido mole por tumores malignos.
• Perturbando vizinha órgãos
• Gene ligado ao volume :

– Projecção e tensão
– Tumor próximo ao’rigidez articular (^ L amplitude)
– compressão vascular : pulsar.
– compressão do nervo : habilidades motoras e sensibilidade.
– Conflito com um tendão

C- the Pain + inchaço :

• chondrome solitário : tratamento : A ressecção completa e reconstrução com enxerto de osso e placa.
• ostéogénique exostose
• chondrosarcome :

– envolvimento de tecidos moles
– recorrência local.

D- fraturas patológicas :

• As fraturas sem trauma violento.
• criança :

– Cisto ósseo’criança "fémur, úmero "
– Fibroma ossificante não "femur, tíbia »
– granulome eosinófilos.
– disfasia fibroso.

• adulto :

– tumor de células gigantes.
– cisto aneurismático.

IV- PADRÃO DE RADIOLOGIA :

• tumor benigno :

– Imagem bem rodeado.
– cortical normal,.

• tumor maligno :

– ostéolyse grande.
– Sem visão clara.
– Fora da cortical.
– reação periosteal "criança"
– invasão dos tecidos moles

• Imagens especiais :

– tumor benigno : cisto ósseo solitário : Migração para o eixo com crescimento
– tumor maligno :

1- ostéosarcome :
– área lítica
– reacção periosteal lamelar
– Fora da cortical
– imagem em chamas’grama e ossificação de tecidos moles.

2- condrossarcoma periférico :
– desenvolvimento imediato nas partes moles.
– Forma difícil destacar um Rx.

3- invasão dos tecidos moles :
– chondroma periosteal (a cortical)
– Ostéosarcomes (pé nunca ou mão)

4- formas primitivas :
– Pequenas áreas gomado.
– Pequena reação periosteal na frente de’uma área densa.

V- RELATÓRIO COMPLEMENTAR :

• recursos :

– TDM
– IRM
– cintilografia óssea
– arteriografia
– Os testes laboratoriais (mieloma)
– biopsia

• biopsia :

– sistemático ;
– Essencial para o diagnóstico e decidir o curso do tratamento
– O diagnóstico patológico às vezes é difícil.

• TDM : médio d’análise topográfica, mostra o nidus
• cintilografia : captação líquida
• IRM : obrigatória para o Tratamento Cirúrgico +++
• balanço patrimonial’extensão : TDM, IRM, cintilografia
• rádio, por vezes, suficiente

– osteocondroma
– cisto essencial
– lacunas corticais

• Às vezes, toda esqueleto

– exostose múltipla hereditária
– granulome eosinófilos
– Enchondromatose (Ollier) : metaphyseal ++, lesões assimétricas (parcialidade em 50%)

WE- ARGUMENTOS TOPOGRÁFICOS :

UMA- Dependendo da localização :

• metaphyseal

– tumores cartilaginosos
– cistos
– nonossifying Miomas

• epiphyseal

– Chondroblastomes
– Os tumores de células gigantes
– cisto aneurismático

• diáfises

– displasia fibrosa,
– Adamantinomes : Lyse irregular cortical
– osteoma osteóide : condensação cortical, o nidus

B- De acordo com’osso afetado :

• rachis

– granulomas eosinófilos
– Angiomes, cisto aneurismático, osteoblastomas, chordomes

• Os lugar : granulomas eosinófilos
• Ossos da mão : Chondromes
• multifocal tendência

– displasia fibrosa,
– Enchondromatose
– osteocondromatose

C- diagnóstico muitas vezes difícil :

• cisto ósseo
• displasia fibrosa

VII- TRATAMENTO :

• cirurgia :

– Amputação,
– resseção (deve passar longe de lesões)
– Reconstituição (por prótese).

• quimioterapia

Curso do Prof. Bouzitouna – Faculdade de Constantino