腎腫瘍

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私- の腎腫瘍’アダルト :

腎実質癌は表し 5 % 癌の’アダルト. 彼らのピーク周波数S’間で観察 50 と 70 男性の優位性を持つ年 (2/1).

いくつかの原因となる要因が実証されています : 喫煙, フォン・ヒッピーリンダウ病その仲間 (腎臓がん + 血管芽腫の小脳や網膜 +/- phéochromocytome +/- 膵臓と腎臓の嚢胞), 結節性硬化症, 腎臓のmulticystic後天性疾患との長期慢性透析患者は腎腫瘍の発症のリスクが高いです

II- 解剖病理学研究 :

病理医は腫瘍病理腎臓に重要な役割を持っています, それは確定診断することができます, の分類に従って腫瘍を分類’WHO, 版 2016, へ’予後評価が可能になりますTNM分類を確立するだけでなく、治療管理を指示.

A- 良性腫瘍 :

1- 乳頭状腺腫 : 7 へ 22% 検死, 偶然の発見とn’臨床的影響を与えません.

それはS’の行為’乳頭状腫瘍小さな, 明確に定義されたが、カプセル化されていません, 皮質シート, 直径 < 1,5 CM.

顕微鏡 : 芽は示さない立方円筒状細胞の単層で被覆されています’atypies.

2- 後腎腺腫 : レス 100 公表例. 平均年齢だろう 40 そうな女性との年

Macroscopie : 丸みを帯びた腫瘍, 非常に限られ, ミディアムサイズ < 5CM.

顕微鏡 : チューブ, ベイ, 芽と一緒に同一の細胞の塊.

3- Oncocytome : 腎皮質の良性腫瘍, 表し 5 腎腫瘍のTO7%. L’の平均年齢 62 男性の優位性を持つ年.

Macroscopie : Tmは非常に限定されるものではなく、可能な侵入腎臓脂肪, 褐色または中央線維性瘢痕とマホガニー黄色セーム. 変更はまれであるkystisations.

4- Angiomyolipome : C’腎臓の最も一般的な良性腫瘍であります. 散発的にまたは一部として発生します。’結節性硬化症場所’多くの場合、複数の二国間血管筋脂肪腫.

Macroscopie : 腫瘍カプセル化されていません, +/* 膨大な, リットル’腎周囲の拡張および/または超腎可能

顕微鏡 : トリプル脂肪クォータ, 筋肉や様々な割合で血管

5- 上皮細胞と間質腫瘍混合 : 女性でより一般的, リットル’の平均年齢 45 年

Macroscopie : TM丸いです, 非常に限られ, 嚢胞と白.

顕微鏡 : 時には乳頭増殖で有する大きな嚢胞またはマイクロ嚢胞. 嚢胞性nephromaの成人および小児は新WHO分類では、この章に含まれています 2016

6- 嚢胞 : シンプルな嚢胞urineux, 超音波やCTによる診断, 主に高齢者に起こります.

B- 悪性腫瘍 :

1- 腎臓の明細胞癌 : 最も一般的な腎臓癌 (70 へ 80%), リットル’発症ISの平均年齢 60 年, キー 2 回以上’女性よりも男性. たぶん、散発的またはフォン・ヒッペルリンダウ病の患者で発生した家族.

Macroscopie : 多くの場合、膨大な, 色黄色多彩, ルージュ, 2àリットル’腫瘍領域の交替肉質, エリア’出血と壊死.

顕微鏡 : 腫瘍のn’乳頭ありません, それは固体上皮塊を形成します, またはチューブまたはハニカム構造体. 細胞は、しばしば明確です (脂肪とグリコーゲンが豊富), 時々、好酸球.

NB : 癌、腎淡明細胞と遺伝子VHL (maladie・デ・フォン・ヒッペルリンダウ) この明確な細胞癌の変異体であります, 多くの場合、嚢胞性, 複数の二国間

2- 嚢胞性多房明確な細胞癌 :

Macroscopie : C’多房嚢胞です

顕微鏡 : 嚢胞のシェルとパーティションがDに隣接しています’小さな明細胞の正規コアを持つ立方上皮.

これらの病変は、グレードIフールマンと考えられています, D’優れた予後, C’ある理由’WHO 2016 リットル’名前を変更 : 低悪性度の腫瘍Multicystic

3- 乳頭癌 : 表し 10 -15 % 腎臓癌. 散発的で家族型があります。. 周波数, リットル’年齢と性別 : 明確な細胞癌と同じ.

通常、複数の明確な細胞癌よりも良い明確な細胞癌の生存などの二国間のTm: 80 へ 90% へ 5 年.

Macroscopie : 皮質の明確に定義された病変.

顕微鏡 : 腫瘍は同じ形態を有します’腫瘍が大きくなっていることを除いて乳頭状腺腫. 頻繁に石灰化を発見されました (psammomes) そして、泡沫状マクロファージ.

4- Carcinome色素嫌 : 5 へ 10 % 腎臓がん’アダルト.

Macroscopie : 単一の腫瘍, うまく外接, シャモアの外観を有し

顕微鏡 : バリアントは、明確な細胞で構成されてい, 変種細胞のと組成’アリュールoncocytaire. 両方の変形で, 細胞の核は、サイズが異なります, ギザギザとハイパークロマティックと、彼らはしばしば明確なハローに囲まれています.

腫瘍は、コンパクトまたは細胞構造を有しています. それはn個’何の味蕾はありません.

Histochimie : 腫瘍細胞は、鉄コロイドによって明るい青色に染色されています (着色Haie).

色素嫌性癌の予後は良好です. 何フールマン等級はに従って行われるべきではありません’WHO 2016

5- 管癌の収集 : またはベリーニ癌管 (<1%)

Macroscopie : 腫瘍は、腎臓の髄質で育ちます

顕微鏡 : C’乳頭癌であるか、またはインサイト、核異型が豊富で、多くの有糸分裂しています.

進化 : 積極的な腫瘍, 予後不良

III- 乳児の腎臓の腫瘍 :

  • 乳児線維腫症 (腫瘍Bolande)
  • Fibrosarcomeの子 (腫瘍細胞Bolande)
  • ウィルムス
  • Tumeurrhabdoïde
  • 明細胞肉腫
  • Synovialosarcome
  • PNET (周辺神経外胚葉腫瘍 )

IV- 予後因子 :

* スタジアム (TNM) 最も重要な予後因子であります.

TNM分類 2009

T – 原発腫瘍

→TX 原発腫瘍を評価することはできません
→T0 原発腫瘍の証拠ません
→T1 腎臓sに制限された腫瘍 7 cmの長軸
– T1A 腎臓sに制限された腫瘍 4 cmの長軸
– T1B 腎臓に限定腫瘍」 4 CMが、S; 7 cmの長軸
→T2 腎臓に限定腫瘍」 7 cmの長軸
– T2A 腎臓に限られた腫瘍 > 7 CMが、S 10 cmの長軸
– T2B 腎臓に限られた腫瘍 > 10 CM
→T3 腫瘍の興味深い主要な静脈または侵入腎周囲脂肪または腎洞が、筋膜Gerotaに達することなく
– T3A 腫瘍侵入腎静脈または部門のその分節支店, 副腎に達していないと筋膜Gerotaを超えない腎洞脂肪または腎周囲が、.
– T3B 腫瘍侵入形で大静脈’横隔膜下血栓.
– T3C 腫瘍は、あなたのIVC血栓または秒の壁に侵入します’ダイヤフラム上に延びます
→T4 Gerota筋膜を越えて延びる腫瘍, 隣接する同側副腎への浸潤を含みます.

N – 所属リンパ節への浸潤

→NX adenomegaliesを評価することはできません
→N0 いいえリンパ節転移ありません
→N1 単一リンパ節転移
→N2 オーバー 1 リンパ節転移

M – 遠隔転移

→MX 遠隔転移を評価することはできません
→M0 いいえ遠隔転移ありません
→M1 遠隔転移

TNMステージのグループ化

→ではシュターデ : T1 N0 M0
→スタッドII : T2 N0 M0
→スタッドIII : T3およびT1 N0 M0, T2, T3N1 M0
→ステージIV : T4 N0, N1 M0. すべてのT N2 M0及びM1すべてのT N

グレード 原子力は、癌における独立した予後因子は、最も使用採点されるフールマンです.

フールマン等級
腎臓の腫瘍のWHO分類

コース教授S Hamdouche – コンスタンティヌスの学部