కిడ్నీ కణితులు

0
8432

నేను- కిడ్నీ కణితులు’వయోజన :

మూత్రపిండ మృదుకణజాలంతో క్యాన్సర్లు ప్రాతినిధ్యం 5 % యొక్క క్యాన్సర్లు’వయోజన. వారి ఫ్రీక్వెన్సీ పీక్ లు’మధ్య గమనించండి 50 మరియు 70 ఒక పురుష ప్రాధాన్యంలో సంవత్సరాల (2/1).

కొన్ని కారణ కారకాలు ప్రదర్శించారు ఉంటాయి : ధూమపానం, వాన్ హిప్పీ లిండౌ వ్యాధి అసోసియేట్స్ (కిడ్నీ క్యాన్సర్ + hemangioblastoma చిన్నమెదడు లేదా రెటీనా +/- phéochromocytome +/- క్లోమం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క తిత్తులు), tuberous స్క్లేరోసిస్, మూత్రపిండాల multicystic ఆర్జిత వ్యాధి దీర్ఘకాల దీర్ఘకాలిక హీమోడయాలసిస్ రోగులు మూత్రపిండాల కణితులను అభివృద్ధి ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది

II- శరీర నిర్మాణ పాథాలజీ అధ్యయనం :

రోగ నిర్ధారక కణితి పాథాలజీ మూత్రపిండాల లో ఒక కీలక పాత్ర ఉంది, అది ఒక నిశ్చయాత్మక నిర్ధారణ అనుమతిస్తుంది, యొక్క వర్గీకరణ ప్రకారం కణితిని వర్గీకరించడం ద్వారా’WHO, ఎడిషన్ 2016, కానీ డి’TNM స్టేజింగ్‌ను స్థాపించండి, ఇది రోగనిర్ధారణ మూల్యాంకనాన్ని అనుమతిస్తుంది, కానీ చికిత్సా నిర్వహణను నిర్దేశిస్తుంది.

ఒక- నిరపాయమైన కణితులు :

1- ప్యాపిల్లరీ అడెనోమా : 7 కు 22% శవపరీక్షలలో, అదృష్ట ఆవిష్కరణ మరియు n’క్లినికల్ ప్రభావం లేదు.

ఇది ఓక సారి’యొక్క చర్యలు’ఒక చిన్న పాపిల్లరీ కణితి, బాగా నిర్వచించిన కానీ unencapsulated, కంటి సీటు, వ్యాసం < 1,5 సెం.మీ..

సూక్ష్మదర్శిని : పాపిల్లే క్యూబో-స్థూపాకార కణాల యొక్క ఒకే పొరతో పూత పూయబడతాయి, ఇవి d చూపించవు’వైవిధ్యాలు.

2- metanephric అడెనోమా : తక్కువ 100 ప్రచురించిన కేసులు. సగటు వయస్సు చేస్తాను 40 ఒక అవకాశం ఆడ సంవత్సరాల

Macroscopie : గుండ్రని కణితి, చాలా పరిమితం, మధ్యస్థాయి < 5సెం.మీ..

సూక్ష్మదర్శిని : ట్యూబ్స్, బేలు, మొగ్గలు మరియు కలిసి ఒకేలా కణాల ద్రవ్యరాశి.

3- Oncocytome : మూత్రపిండ కార్టెక్స్ యొక్క నిరపాయమైన కంతి, ప్రాతినిధ్యాలు 5 మూత్రపిండాల కణితుల to7%. L’సగటు వయస్సు 62 పురుష ప్రాధాన్యంలో సంవత్సరాల.

Macroscopie : TM చాలా పరిమితం కానీ సాధ్యం దాడి మూత్రపిండాల కొవ్వు, గోధుమ లేదా ఒక కేంద్ర పీచు మచ్చ ఎర్రని పసుపు చామోయిస్లు. మార్పులు అరుదైన మరియు kystisations ఉన్నాయి.

4- Angiomyolipome : సి’అత్యంత సాధారణ నిరపాయమైన మూత్రపిండ కణితి. అప్పుడప్పుడు లేదా భాగంగా సంభవిస్తుంది’బోర్న్విల్లే యొక్క ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్ ఇక్కడ’యాంజియోమియోలిపోమా తరచుగా బహుళ మరియు ద్వైపాక్షిక.

Macroscopie : ట్యూమర్ unencapsulated, +/* భారీ, l’పెరి-మూత్రపిండ మరియు / లేదా అదనపు మూత్రపిండ పొడిగింపు సాధ్యమే

సూక్ష్మదర్శిని : ట్రిపుల్ కొవ్వు కోటా, కండరాల మరియు వివిధ నిష్పత్తిలో వాస్కులర్

5- ఎపిథీలియల్ మరియు హానికారక కణజాల కణితి కలిపి : మహిళల్లో మరింత సాధారణ, l’సగటు వయస్సు 45 సంవత్సరాల

Macroscopie : TM గుండ్రని, చాలా పరిమితం, తిత్తులు తెలుపు.

సూక్ష్మదర్శిని : పెద్ద తిత్తులు లేదా ప్యాపిల్లరీ proliferations సూక్ష్మ తిత్తులు కొన్నిసార్లు. సిస్టిక్ కణముల కేన్సరు వయోజన మరియు శిశు హూ నూతన వర్గీకరణలో ఈ అధ్యాయం లో చేర్చబడ్డాయి 2016

6- తిత్తులు : సాధారణ తిత్తులు urineux, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు CT ద్వారా నిర్ధారణ, ప్రధానంగా వృద్ధ సంభవించే.

B- ప్రాణాంతకం :

1- కిడ్నీ సెల్ కార్సినోమా ప్రశాంతంగా : అత్యంత సాధారణ కిడ్నీ క్యాన్సర్లకు (70 కు 80%), l’ప్రారంభ వయస్సు సగటు 60 సంవత్సరాల, కీ 2 రెట్లు ఎక్కువ d’మహిళల కంటే పురుషులు. బహుశా చెదురుమదురుగా లేదా కుటుంబ వాన్ Hippel లిండౌ వ్యాధిగ్రస్థులను సంభవించే.

Macroscopie : తరచూ భారీ, రంగు పసుపు రంగురంగుల, రూజ్, రెండు à l’ప్రత్యామ్నాయ కండకలిగిన కణితి ప్రాంతాలు, యొక్క ప్రాంతాలు’రక్తస్రావం మరియు నెక్రోసిస్.

సూక్ష్మదర్శిని : కణితి n’పాపిల్లరీ కాదు, ఇది ఘన ఉపకళా మాస్ ఏర్పరుస్తుంది, లేదా గొట్టాల లేదా తేనెపట్టు స్వరూపాల. కణాలు తరచుగా స్పష్టంగా ఉన్నాయి (కొవ్వు మరియు గ్లైకోజెన్ సమృద్ధిగా), కొన్నిసార్లు ఎసినోఫిల్లు.

NB : క్లియర్ సెల్ మరియు జన్యు VHL నేత్రసంబంధ క్యాన్సర్ (ఒక రకమైన వ్యాధి డి వాన్ Hippel లిండౌ) ఈ స్పష్టమైన సెల్ కార్సినోమా యొక్క రూపాంతరం, తరచూ సిస్టిక్, బహుళ మరియు ద్వైపాక్షిక

2- సిస్టిక్ multilocular క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా :

Macroscopie : సి’మల్టీలోక్యులర్ తిత్తి

సూక్ష్మదర్శిని : తిత్తి షెల్ మరియు సెప్టా కప్పుతారు’సాధారణ న్యూక్లియస్‌తో చిన్న, స్పష్టమైన కణాలతో క్యూబిక్ ఎపిథీలియం.

ఈ గాయాలు గ్రేడ్ గానే నేను Führman, d’అద్భుతమైన రోగ నిరూపణ, సి’ఈ కారణంగా’WHO 2016 l’పేరు మార్చబడింది : తక్కువ ప్రాణాంతక సంభావ్య Multicystic గ్రంథి

3- ప్యాపిల్లరీ కార్సినోమా : ప్రాతినిధ్యాలు 10 -15 % కిడ్నీ క్యాన్సర్. చెదురుమదురుగా మరియు కుటుంబపరమైన రూపాలు ఉన్నాయి. ఫ్రీక్వెన్సీ, l’వయస్సు మరియు లింగం : క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా అదే.

TM సాధారణంగా బహుళ మరియు స్పష్టమైన కణ క్యాన్సర్ కన్నా మంచి క్లియర్ సెల్ కార్సినోమా మనుగడ వంటి ద్వైపాక్షిక: 80 కు 90% కు 5 సంవత్సరాల.

Macroscopie : కార్టెక్స్ బాగా నిర్వచించబడిన పుండు.

సూక్ష్మదర్శిని : కణితి అదే స్వరూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది’కణితి తప్ప పాపిల్లరీ అడెనోమా పెద్దది. తరచుగా దొరకలేదు లవణీకరణతో ఉన్నాయి (psammomes) మరియు నురుగు మాక్రో.

4- Carcinome వర్ణ : 5 కు 10 % మూత్రపిండ క్యాన్సర్’వయోజన.

Macroscopie : ఒకే కణితి, బాగా మితంగా, ఒక కొండ మేకల ప్రదర్శన ఉంది

సూక్ష్మదర్శిని : ఒక వేరియంట్ స్పష్టమైన కణాలని, మరియు d కణాలతో కూడిన వేరియంట్’అల్లూర్ ఓంకోసైటైర్. రెండు వేరియంట్లలో, కణాల కేంద్రకం పరిమాణంలో విభిన్నంగా, కత్తిరించిన అంచులు మరియు హైపర్ వర్ణపు మరియు అవి తరచుగా స్పష్టమైన వలయంతో చుట్టబడి ఉంటాయి.

కణితి ఒక కాంపాక్ట్ లేదా సెల్యులార్ నిర్మాణం ఉంది. అది n’రుచి మొగ్గలు లేవు.

Histochimie : కణిత కణాలు ఇనుము ఘర్షణ ద్వారా ప్రకాశవంతమైన నీలం తడిసిన ఉంటాయి (కలరింగ్ హెయ్).

వర్ణ కార్సినోమా రోగ నిరూపణ మంచి. దీని ప్రకారం ఇక ఫుహర్మాన్ గ్రేడ్ చేయకూడదు’WHO 2016

5- వాహిక కార్సినోమా సేకరణ : లేదా బెల్లిని కార్సినోమా గొట్టాలు (<1%)

Macroscopie : కణితి కిడ్నీ మెడుల్లా పెరుగుతుంది

సూక్ష్మదర్శిని : సి’est un adénocarcinome papillaire ou les atypies cyto-nucléaires sont abondantes et les mitoses nombreuses.

పరిణామం : దూకుడు గడ్డ, పేద రోగ నిరూపణ

III- శైశవ మూత్రపిండాల కణతులు :

  • శైశవ పైబ్రోమటోసిస్ (కణితి Bolande)
  • Fibrosarcome పిల్లల (ట్యూమర్ సెల్ Bolande)
  • Wilms
  • గడ్డ rhabdoïde
  • క్లియర్ సెల్ సార్కోమా
  • Synovialosarcome
  • PNET (పరిధీయ న్యూరోఎక్టోడెర్మల్ కణితి )

IV- ప్రోగ్నోస్టిక్ కారకాలు :

* స్టేడియం (TNM) అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రోగ్నోస్టిక్ అంశం.

TNM వర్గీకరణ 2009

T – ప్రాధమిక కణితి

→ TX ప్రాథమిక కణితి అంచనా సాధ్యం కాదు
→ t0 ప్రాధమిక కణితి సంఖ్య ఆధారం
→ T1 ట్యూమర్ మూత్రపిండాల లు పరిమితం 7 సెంటీమీటర్ల పొడవు అక్షం
– T1A ట్యూమర్ మూత్రపిండాల లు పరిమితం 4 సెంటీమీటర్ల పొడవు అక్షం
– T1b ట్యూమర్ మూత్రపిండాల పరిమితం " 4 సెం.మీ. కానీ లు; 7 సెంటీమీటర్ల పొడవు అక్షం
→ T2 ట్యూమర్ మూత్రపిండాల పరిమితం " 7 సెంటీమీటర్ల పొడవు అక్షం
– T2a ట్యూమర్ మూత్రపిండాల పరిమితం > 7 సెం.మీ. కానీ లు 10 సెంటీమీటర్ల పొడవు అక్షం
– T2b ట్యూమర్ మూత్రపిండాల పరిమితం > 10 సెం.మీ.
→ T3 ట్యూమర్ ఆసక్తికరమైన ప్రధాన సిరల్లో లేదా ముట్టడి మూత్ర పిండముల చుట్టూరా కొవ్వు లేదా మూత్రపిండ సైనస్ కానీ అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలము Gerota చేరే లేకుండా
– T3a ట్యూమర్ ముట్టడి మూత్రపిండ సిరలు లేదా విభజన దాని విభాగ శాఖలు, మూత్రపిండ సైనస్ కొవ్వు లేదా మూత్ర పిండముల చుట్టూరా కానీ అడ్రినల్ చేరే లేదు మరియు అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలము Gerota మించకుండా.
– T3b Tumeur envahissant la veine cave sous forme dun thrombus sous diaphragmatique.
– T3c Tumeur envahissant la paroi de ta veine cave inférieure ou thrombus sétendant au dessus du diaphragme
→ T4 ట్యూమర్ Gerota అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలము దాటి పొడిగిస్తూ, ప్రక్కనే శరీరములో ఒకవైపుకే అడ్రినల్ దాడి సహా.

N – ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు దండయాత్ర

→ NX adenomegalies అంచనా సాధ్యం కాదు
→ N0 తోబుట్టువుల శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను
→ N1 ఒకే శోషరస నోడ్ మెటాస్టాసిస్
→ N2 పైగా 1 శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను

M – సుదూర క్యాన్సర్ను

→ MX సుదూర క్యాన్సర్ను అంచనా సాధ్యం కాదు
→ M0 తోబుట్టువుల సుదూర క్యాన్సర్ను
→ M1 సుదూర క్యాన్సర్ను

TNM వేదిక గ్రూపింగ్

→ లో స్టేడ్ : T1 N0 M0
→ స్టేడ్ II : T2 N0 M0
→ స్టేడ్ III : T3 మరియు T1 N0 M0, T2, T3N1 M0
→ స్టేజ్ IV : T4 N0, N1 M0. అన్ని T N2 M0 మరియు M1 అన్ని T N

గ్రేడ్ అణు క్యాన్సర్ స్వతంత్ర ప్రోగ్నోస్టిక్ అంశం ఉంది అత్యంత ఉపయోగిస్తారు వర్గీకరించిన ఉంది Fuhrman.

Fuhrman గ్రేడ్
మూత్రపిండాల కణితుల WHO వర్గీకరణ

ప్రొఫెసర్ హమ్‌డౌచే ఎస్ కోర్సు – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ