वृषण ट्यूमर

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मैं- ट्यूमर रोगाणु :

ए- वर्गीकृत DESTUMEURS रोगाणु (TG) :

टीजीएस सेमिनोमेटस जर्म ट्यूमर : Séminome

रोगाणु सेल ट्यूमर Nonseminomatous NSGT :
– भ्रूणीय कार्सिनोमा
-टेराटोमा
-vittelline ट्यूमर
-Chorio कार्सिनोमा

• ट्यूमर मिश्रित serminales : Séminome + Choriocarcinome + जर्दी थैली ट्यूमर ….

बी- ट्यूमर मार्करों :

मरीजों की निगरानी में एक महत्वपूर्ण भूमिका है:

βHCG :

गर्भाशयकर्कट या syncytiotrophoblast साथ • NSGT

syncitiotrophoblastes साथ • TGS

एएफपी (अल्फा foeto-Proteine) :

थैली ट्यूमर के साथ • NSGT

सी- ट्यूमर रोगाणु Seminomatous :

1- Séminome :

सबसे आम वृषण शुद्ध टी.जी.: 40 को 45% TG. के बीच होता है 30 और 45 वर्ष.

एन syncitiotrophoblastiques सेमिनोमा कोशिकाओं को छोड़कर सीरम मार्कर में कोई वृद्धि वृद्धि हुई उपस्थित नहीं है 13 एचसीजी.

Macroscopie : एकल अच्छी तरह से परिभाषित गांठ या एक से अधिक पिंड ± संगामी. ट्यूमर सजातीय गुलाबी सफेद या भूरा, फर्म है.

ऊतक विज्ञान : ट्यूमर आबादी monomorphic है, बड़े कोशिकाओं या पतले इओसिनोफिलिक पीए में स्पष्ट कोशिका द्रव्य से बना +.

ल वास्तुकला: बड़े पैमाने पर या रस्सी, बिंदीदार रेशेदार सेप्टा और लिम्फोसाईटिक तत्वों ए granulomatous प्रतिक्रिया के बारे में मामलों में से आधे में मनाया जाता है

रोग का निदान: पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस का खतरा ट्यूमर मंच के साथ जुड़े रहे

2- Séminome spermatocytaire :

1 को 2% रोगाणु सेल ट्यूमर.

50 साल के बाद आता है

यह रोगाणु सेल ट्यूमर के लिए किसी भी जोखिम कारक से संबद्ध नहीं है

यह अन्य ऊतकीय प्रकार के साथ जुड़े कभी नहीं है टी.जी.

Macroscopie : ट्यूमर 3 को 15 से। मी, अक्सर multinodular, सफेद या पीले रंग पीला, कभी कभी पहलुओं पेश mucoid

ऊतक विज्ञान : सेल छोटे कोशिकाओं जिसमें जनसंख्या, ग्लाइकोजन के बिना मध्यवर्ती आकार कोशिकाओं और कुछ बड़े कोशिकाओं कभी कभी multinucleated.

इम्युनोहिस्टोकैमिस्ट्री : मार्कर का सबसे नकारात्मक हैं.

रोग का निदान : अच्छा, सिद्धांत रूप में orchiectomy के बाद उपचार की आवश्यकता नहीं है.

डी- ट्यूमर रोगाणु Nonseminomatous (TGNS) :

के बीच युवा पुरुषों में पाए जाते हैं 15 और 35 वर्ष. का प्रतिनिधित्व 60% वृषण ट्यूमर.

वे भ्रूण और / या विभेदित ऊतकों से मिलकर बनता है, बहिर्जनस्तरीय मूल, endodermal और मेसेंकाईमल, शुद्ध या विभिन्न अनुपात में संयुक्त.

Macroscopie : विषम NSGT, रक्तस्रावी और परिगलित परिवर्तन के साथ जुड़े

1- भ्रूणीय कार्सिनोमा :

Macroscopie : ट्यूमर बुरी तरह सीमित, अक्सर परिगलन और नकसीर द्वारा reworked.

ऊतक विज्ञान: ट्यूमर खराब विभेदित उपकला कोशिकाओं से बना, स्पष्ट कोशिका द्रव्य को. कुछ syncytiotrophoblast तत्वों को अलग-अलग हो सकता है.

वास्तुकला कॉम्पैक्ट है, कण्ठशालक या tubulopapillary.

सूत्रीविभाजन और संवहनी एम्बोली बहुत आम हैं.

Immunohistochimie : में focally PLAP + 85 को 90 % मामलों. एएफपी +: Tm की जर्दी के साथ मिलकर बनाने पर चर्चा

2- जर्दी थैली ट्यूमर :

macroscopie : गांठ, ठोस, myxoid क्षेत्रों या यहाँ तक कि जिलेटिनी सिस्टिक साथ

माइक्रोस्कोपी : जालीदार या सूक्ष्म सिस्टिक पहलुओं सबसे लक्षण हैं. यह भी पहलुओं मैक्रो सिस्टिक का वर्णन करता है, इल्लों से भरा हुआ, ठोस, glandulaires.

Immunohistochimie : एएफपी (alphafoetoproteine ) : सकारात्मक

3- Choriocarcinome :

शुद्ध असाधारण choricarcinome है. यह अन्य ऊतकीय प्रकार के साथ जुड़ा हुआ है.

एन यह देखा गया है कि में 15% NSGT की.

मिश्रित रूपों ऊंचा सीरम बीटा एचसीजी के लिए जिम्मेदार तत्वों syncytiotrophoblast पृथक होते हैं.

Macroscopie : सूरत pseudoplacentaire और रक्तस्रावी और परिगलित परिवर्तन की उपस्थिति से होती है

ऊतक विज्ञान : एसोसिएशन कोशिकापोषकप्रसू घरों और घातक Syncytiotrophoblast. स्ट्रोमा अभी भी खून बह रहा है.

4- परिपक्व और अपरिपक्व टेराटोमा :

Macroscopie : ठोस क्षेत्रों और सिस्टिक क्षेत्रों को शामिल ट्यूमर. कभी कभी अल्सर छोटे तरल पदार्थ युक्त mucoid हैं

ऊतक विज्ञान : वे आम तौर पर pluritissulaires संयोग से वितरित विभेदित वयस्क ऊतकों के बने होते हैं:

स्क्वैमस एपिडर्मल तरह + त्वचीय परिशिष्ट,

श्वसन या entéroide उपकला और उपास्थि सबसे सामान्य संरचनाओं.

कभी कभी: तंत्रिका glial, मांसल, हड्डीवाला, गुर्दा

ऊतक कोशिकागुच्छ और embyonnaires ट्यूबों की उपस्थिति भी सामान्य है.

Immunohistochimie : एएफपी + परिपक्व संरचनाओं के पाचन प्रकार में, फेफड़े या यकृत.

रोग का निदान :

  • वयस्कों में: रूपों में मेटास्टेटिक संभावित शुद्ध है या नहीं tératomateuses tératomateuses (थैली या भ्रूण कार्सिनोमा ट्यूमर).
  • बच्चों prepubescent में: tératomateuses घावों आमतौर पर अकर्मण्य कोर्स कर रहे हैं.

5- रोगाणु सेल ट्यूमर एक से अधिक प्रकार की कोशिका से बना :

वे मिश्रित कहा जाता है, परिसरों, कम से कम के संयोजन 2 रूपों पूर्ववर्ती.

सभी संयोजन संभव हो रहे हैं. सबसे आम संघ terato है- कार्सिनोमा 26 %

एसोसिएशन भ्रूण कार्सिनोमा और सेमिनोमा : 16 %

• भ्रूण कार्सिनोमा + टेराटोमा + Tm पीतक : 11%

गरीब रोग का निदान की • histologic कारक, विक्षेपी रोग के साथ सहसंबद्ध हैं :
* मार्कर दरों को बदलने
* भ्रूणीय कार्सिनोमा का एक बड़ा हिस्सा > 50 को 80%
* संवहनी या लसीका एम्बोली की उपस्थिति

द्वितीय- ट्यूमर सेक्स की हड्डी stromal जननांगों :

• ट्यूमर सेक्स की हड्डी के ट्यूमर लेडिग कोशिकाओं या सर्टोली कोशिकाओं में आमतौर पर कर रहे हैं. ये एक dyshormonal संदर्भ के साथ और अक्सर सौम्य हैं कर रहे हैं.

• इन Tm की दुष्टता अक्सर मेटास्टेसिस की घटना पर केवल जोर दिया जाता है.

• गरीब शकुन मापदंड :

  • मरीज की उम्र > को 50 वर्ष,
  • Tm का आकार > को 5 से। मी
  • संवहनी एम्बोली
  • सूचकांक mitotique > को 5 समसूत्री विभाजन के लिए 10 चैम्प्स

1- लेडिग सेल ट्यूमर :

• रेजिंग टेस्टोस्टेरोन और सीरम एस्ट्रोजन

• 3% इन द्विपक्षीय Tm हैं.

• वे हमेशा बच्चों में सौम्य लग रहे

• वयस्कों में 10 को 15 % एक घातक क्षमता है.

Macroscopie : Tm छोटे, बहुत ही सीमित , की 3 को 5 सेमी व्यास, कंपनी, पीला- ऑरेंज काटने.

ऊतक विज्ञान : acidophilic उपकेन्द्रक कोर के साथ बड़े बहुफलकीय कोशिकाओं के घने और सजातीय जनसंख्या.

• क्रिस्टल intracellular Reinke में मनाया जाता है 1/3 Tm.

2- सर्टोली सेल ट्यूमर : (टीएस)

टीएस के विभिन्न प्रकार, उच्च वसा, स्क्लेरोज़िंग, बड़े calcifying कोशिकाओं और घातक वयस्कों में नहीं बल्कि होते हैं.

टीएस बड़ी calcifying कोशिकाओं किसी भी उम्र में देखा जाता है, औसतन 16 की तरह एक संदर्भ में सुअर प्रजनन साल, कार्नी सिंड्रोम ( adenome hypophysiare, श्लेष्मार्बुद, corticosurrenaliennen त्वचा हाइपरप्लासिया lentiginose), एक sydrome Peutz-Jeghers (आंत्र जंतु, lentiginoge त्वचा).

द्विपक्षीय Tm हमेशा सौम्य हैं.

Macroscopie : Tm बहुत सीमित बहु खंडदार, पीले या औसत आकार धूसर 3,5 से। मी. परिवर्तन दुर्लभ हैं

ऊतक विज्ञान : फैलाना प्रसार पट्टी या पिंड. कोशिकाओं बे ट्यूब या रस्सियों में आयोजन किया जाता है. stromal शोफ या hyalinized.

वृषण ट्यूमर 10 को 20 % टीएस हैं घातक वयस्कों में केवल अवलोकन है.

वर्गीकरण सबंधी 2016 वृषण tlutteurs (तालिका 2 वर्गीकरण OMS 2016 वृषण का ट्यूमर)
टीएनएम वर्गीकरण दे tumairs testiculaires (तालिका 2 : टीएनएम वर्गीकरण 2009)

डॉ कश्मीर कोर्स. Benabaddou – Constantine के संकाय