精巣腫瘍

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私- 腫瘍GERM :

A- 分類DESTUMEURS GERM (TG) :

胚細胞腫瘍セミノーマ性TGS : Séminome

胚細胞腫瘍非セミノーマNSGT :
– 胎児性癌
-奇形腫
-vittelline腫瘍
-Chorioの癌

•腫瘍ミックスserminales : Séminome + Choriocarcinome + 卵黄嚢腫瘍 ….

B- 腫瘍マーカー :

患者のモニタリングにおいて重要な役割を持っています:

βHCG :

絨毛癌または合胞体と•NSGT

TGS•syncitiotrophoblastesと

AFP (アルファ - フェト - proteine) :

嚢腫瘍と•NSGT

C- 腫瘍GERMセミノーマ :

1- Séminome :

最も一般的な精巣純粋TG: 40 へ 45% TG. 間で発生します 30 と 45 年.

N syncitiotrophoblastiquesセミノーマ細胞を除いて血清マーカーの増加が増加していない存在であります 13 HCG.

Macroscopie : 単一よく定義された結節または複数の結節±合流. 腫瘍は均質なピンクがかった白や灰色がかった、しっかりしています.

組織学 : 腫瘍人口は単相であります, 大細胞や好酸球細かくPASで明らかに細胞質で作られました +.

L'アーキテクチャ: 大規模なまたはコード, 点線線維性中隔及びリンパ要素.A肉芽腫性反応は、症例の約半分で観察されます

予後: 再発や転移のリスクは、腫瘍の段階に関連付けられています

2- Séminomespermatocytaire :

1 へ 2% 胚細胞腫瘍.

50年後に来ます

これは、胚細胞腫瘍のための任意の危険因子と関連していません

これは、他の組織型に関連付けされることはありませんTG

Macroscopie : 腫瘍 3 へ 15 CM, 多くの場合、多結節, 白っぽいまたは淡黄色, 時々側面を提示するムコイド

組織学 : 小さな細胞を含む細胞集団, グリコーゲンせず、中間サイズのセルと、いくつかの大きなセルは、時には多核.

免疫組織化学 : マーカーのほとんどは否定しています.

予後 : 良いです, 原則的に精巣摘出後の治療を必要としません。.

D- 腫瘍GERM非セミノーマ (TGNS) :

若い男性の間で発生します 15 と 35 年. 代表します 60% 精巣腫瘍.

彼らは、胚および/または分化した組織で構成され, 外胚葉由来, 内胚葉と間葉, 純粋な又は種々の割合で合わせ.

Macroscopie : 異種NSGT, 出血や壊死性変化と関連

1- 胎児性癌 :

Macroscopie : 腫瘍ひどく制限, 多くの場合、壊死と出血で作り直し.

組織学: 腫瘍は低分化上皮細胞で構成します, 明確な細胞質へ. いくつかの合胞体栄養要素を個別にすることができ.

アーキテクチャは、コンパクトであります, アデノイドまたはtubulopapillary.

有糸分裂と血管塞栓は非常に一般的です.

Immunohistochimie : 限局的でPLAP + 85 へ 90 % ケース. AFP +: Tmを卵黄との関連付けを行うことについて話し合います

2- 卵黄嚢腫瘍 :

macroscopie : 結節, 固体, 粘液様の領域、あるいはゲル状の嚢胞と

顕微鏡 : 網状またはマイクロ嚢胞性の側面が最も特徴的です. また、側面にマクロ嚢胞性について説明し, 乳頭, 固体, glandulaires.

Immunohistochimie : AFP (alphafoetoproteine ) : ポジティブ

3- Choriocarcinome :

ピュアは格別ですchoricarcinome. これは、他の組織型に関連付けられています.

Nそれは、その中に観察されます 15% NSGTの.

混合形態は、上昇した血清のベータ版のhCGの責任孤立合胞体要素が含まれています.

Macroscopie : 外観pseudoplacentaireと出血や壊死性変化の存在によって特徴付けられます

組織学 : 協会栄養層の家庭や悪性合胞体栄養. 間質はまだ出血しています.

4- 成熟と未熟奇形腫 :

Macroscopie : ベタ領域および嚢胞性領域を含む腫瘍. 時には嚢胞は粘液性を含む小さな流体ます

組織学 : 彼らは通常、pluritissulaires無計画に分散差別成体組織で作られています:

扁平上皮種類 + 皮膚の付録,

呼吸器またはentéroide上皮および軟骨は、最も一般的な構造であり、.

時には: 神経膠, 筋肉の, 骨, 腎臓

組織芽及びembyonnaires管の存在はまた、一般的です.

Immunohistochimie : AFP + 成熟した構造物の消化器タイプ, 肺や肝臓.

予後 :

  • 成人で: tératomateusesをtératomateuses純粋またはない形で転移の可能性 (嚢や胚性癌腫瘍).
  • 子どもたちに思春期前: 病変は通常、無痛のコースですtératomateuses.

5- 複数の細胞型で構成胚細胞腫瘍 :

彼らは、混合と呼ばれています, 複合, 少なくとも組み合わせ 2 前のフォーム.

すべての組み合わせが可能です. 最も一般的な関連があるterato- 癌腫 26 %

協会胚性癌およびセミノーマ : 16 %

•胚性癌 + 奇形腫 + Tm卵黄 : 11%

予後不良の•組織学的要因, 転移性疾患である相関 :
* マーカー・レートを変更します
* 胎児性癌の大部分 > 50 へ 80%
* 血管やリンパ管塞栓の存在

II- 腫瘍性索間質性腺 :

•腫瘍性索腫瘍はライディッヒ細胞やセルトリ細胞に通常あります. これらはdyshormonalコンテキストを伴い、しばしば良性でいます.

•これらのTmの悪性腫瘍は、多くの場合、転移の発生時にだけアサートされています.

•予後不良の基準 :

  • 患者の年齢 > へ 50 年,
  • Tmのサイズ > へ 5 CM
  • 血管塞栓
  • インデックスmitotique > へ 5 有糸分裂のために 10 チャンピオン

1- ライディッヒ細胞腫瘍 :

•調達テストステロンおよび血清エストロゲン

• 3% これらは、二国間のTmです.

•彼らはいつも子供の良性のように見えます

•成人で 10 へ 15 % 悪性の可能性を秘めています.

Macroscopie : Tmの小さな, 非常に限られ , の 3 へ 5 センチ、直径, ファーム, 黄色- オレンジカット.

組織学 : 好酸性小体のコアを持つ大規模な多面体細胞の緻密かつ均質な集団.

•結晶が細胞内ラインケで観察されています 1/3 Tmの.

2- セルトリ細胞腫瘍 : (TS)

TSの異なる種類, 高脂肪, 硬化, 大きな石灰化細胞および悪性成人ではなく起こります.

TS大きな石灰化細胞は、あらゆる年齢層で見られます, 平均的に 16 以下のような文脈でのブタ生殖年齢, カーニー症候群 ( adenome hypophysiare, 粘液腫, corticosurrenaliennen皮膚肥厚lentiginose), sydromeポイツ - イエーガー (腸のポリープ, lentiginogeスキン).

二国間のTmは、常に良性であります.

Macroscopie : Tmの非常に限られたマルチローブ, 黄色がかったまたは平均サイズを灰色がかっ 3,5 CM. 変更はまれです

組織学 : びまん性増殖ストリップまたは結節. 細胞は、ベイ管またはコードで構成されています. 間質浮腫やヒアリン.

精巣腫瘍 10 へ 20 % TSは、大人だけで観察悪性です.

分類QMS 2016 精巣tlutteurs (テーブル 2 分類OMS 2016 精巣の腫瘍)
TNM分類ギブtumairs testiculaires (テーブル 2 : TNM分類 2009)

ドクターKコース. Benabaddou – コンスタンティヌスの学部