Eu- TUMORES GERM :
UMA- GERM DESTUMEURS CLASSIFICADO (TG) :
• Tumores de células germinativas TGS seminomatoso : Séminome
• células germinativas tumores não seminomatoso NSGT :
– carcinoma embrionário
-teratoma
-tumor vittelline
-Chorio Carcinoma
• Tumores serminales mistos : Séminome + choriocarcinome + tumor do saco vitelino ….
B- Marcadores tumorais :
Têm um papel fundamental no acompanhamento dos pacientes:
βHCG :
• NSGT com coriocarcinoma ou sinciciotrofoblasto
• TGS com syncitiotrophoblastes
AFP (alfa-feto-Proteine) :
• NSGT com tumor sac
C- TUMORES GERM seminomatosas :
1- Séminome :
A pura TG testicular mais comum: 40 para 45% TG. ocorre entre 30 e 45 anos.
N existe nenhum aumento nos marcadores séricos, excepto para as células syncitiotrophoblastiques seminoma apresentam aumento 13 HCG.
Macroscopie : nódulo bem definido único ou múltiplos nódulos ± confluente. O tumor é homogénea rosado-branco ou cinzento, firma.
histologia : população tumoral é monomórfico, feito de citoplasma claro em células grandes ou PAS finamente eosinofílica +.
L'Architecture: maciço ou cordão, septos fibrosos e linfocíticas elementos pontilhadas .A reacção granulomatosa é observado em cerca de metade dos casos
prognóstico: o risco de recorrência e metástase está associada com tumor estádio
2- Séminome spermatocytaire :
1 para 2% tumores de células germinativas.
Vem depois de 50 anos
Ele não está associado a qualquer factor de risco para os tumores de células germinativas
Ela nunca está associada a outros tipos histológicos TG
Macroscopie : tumor 3 para 15 cm, muitas vezes multinodular, esbranquiçada ou amarelo pálido, às vezes apresentando aspectos mucóide
histologia : população de células compreendendo células pequenas, células de tamanho intermediário sem glicogênio e algumas células maiores, por vezes multinucleadas.
imuno-histoquímica : a maioria dos marcadores são negativos.
a Prognosis : bom, em princípio, não requer tratamento após orquiectomia.
D- TUMORES germinativo não-seminomatoso (TGNS) :
Ocorrer em homens jovens entre 15 e 35 anos. representar 60% testicular tumores.
Eles consistem em tecidos embrionários e / ou diferenciadas, origem ectodérmica, endodérmico e mesenquimais, puro ou em combinação em várias proporções.
Macroscopie : O NSGT heterogêneo, associada com alterações hemorrágicas e necróticas
1- carcinoma embrionário :
Macroscopie : Tumor gravemente limitado, frequentemente retrabalhado por necrose e hemorragia.
histologia: Tumor composto por células epiteliais pouco diferenciados, de citoplasma claro. Alguns elementos sinciciotrofoblasto podem ser individualmente.
A arquitetura é compacto, adenóide ou tubulopapilar.
Mitose e êmbolos vasculares são muito comuns.
Immunohistochimie : PLAP + focalmente em 85 para 90 % casos. AFP +: discutir fazendo a associação com Tm gema
2- tumor do saco vitelino :
macroscopie : nódulo, sólido, com áreas mixóides ou mesmo cística gelatinoso
microscopia : Os aspectos císticas reticulares ou micro são as mais característica. Ele também descreve aspectos cística macro, papilar, sólido, glandulaires.
Immunohistochimie : AFP (alphafoetoprotéine ) : positivo
3- choriocarcinome :
Pure é choricarcinome excepcional. Ela está associada com outros tipos histológicos.
N se observou-se que em 15% de NSGT.
Formas mistas contêm isolado sincíciotrofoblasto elementos responsáveis para o soro elevado beta hCG.
Macroscopie : pseudoplacentaire aparência e é caracterizada pela presença de alterações hemorrágicas e necróticas
histologia : Associação casas citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto maligno. O estroma ainda está sangrando.
4- Madura e teratoma imaturo :
Macroscopie : Tumor envolvendo áreas sólidas e áreas císticas. Às vezes cistos são pequenos contendo mucóide fluido
histologia : eles são normalmente feitas de pluritissulaires esmo distribuídos tecidos adultos diferenciadas:
tipo epidérmico escamosas + apêndices cutâneos,
epitélio respiratório ou entéroide e cartilagem são as estruturas mais habituais.
ocasionalmente: glial nervo, muscular, ósseo, rim
A presença de blastema tecido e tubos embyonnaires também é habitual.
Immunohistochimie : AFP + no tipo digestivo de estruturas maduras, pulmonar ou hepática.
prognóstico :
- em adultos: potencial metastático em formas puras ou não tératomateuses tératomateuses (sac ou tumor de carcinoma embrionário).
- Em crianças pré-púberes: tératomateuses as lesões são usualmente curso indolente.
5- tumores de células germinativas composto por mais do que um tipo de célula :
Eles são chamados de mistos, complexos, combinando pelo menos 2 anterior formas.
Todas as combinações são possíveis. A associação mais comum é o Terato- carcinoma 26 %
carcinoma Associação embrionário e seminoma : 16 %
• carcinoma embrionário + teratoma + Tm vitelline : 11%
fator • histológica de mau prognóstico, correlacionada com doença metastática são :
* mudando as taxas de marcadores
* Uma grande proporção de carcinoma embrionário > 50 para 80%
* Presença de embolia vascular ou linfático
II- cordão sexual tumores do estroma gonadal :
• Tumores tumores da medula sexo são geralmente em células de Leydig ou células de Sertoli. Estes são acompanhados por um contexto dyshormonal e são muitas vezes benigna.
• A malignidade destes Tm é frequentemente afirmado somente após a ocorrência de metástases.
• Os critérios de mau prognóstico :
- a idade do paciente > para 50 anos,
- Tamanho da Tm > para 5 cm
- embolia vascular
- índice mitotique > para 5 para a mitose 10 champs
1- Os tumores de células de Leydig :
• aumento da testosterona e estrogénio no soro
• 3% estes são Tm bilateral.
• Eles sempre parecem benigna em crianças
• Em adultos 10 para 15 % têm um potencial maligno.
Macroscopie : Tm pequena, muito limitado , de 3 para 5 cm de diâmetro, empresa, amarelo- corte de laranja.
histologia : população densa e homogénea de grandes células poliédricas com núcleos nucléolos acidófilas.
• cristais são observados em Reinke intracelular 1/3 Tm.
2- tumor de células de Sertoli : (TS)
Os diferentes tipos de TS, alto teor de gordura, esclerosante, grandes células calcificar e maligno ocorrem em vez em adultos.
TS células grande CALCIFICANTE é vista em qualquer idade, em média 16 anos reprodutivos de suíno em um contexto como, a síndrome de Carney ( hypophysiare adénome, mixoma, corticosurrenaliennen pele hiperplasia lentiginose), um Sydrome de Peutz-Jeghers (pólipos intestinais, pele lentiginoge).
Bilateral Tm são sempre benigna.
Macroscopie : Tm muito limitado multi-lobed, amarelado ou acinzentado, um tamanho médio 3,5 cm. As alterações são raras
histologia : Difusa tira proliferação ou nódulos. As células são organizados em tubos ou cabos de baías. O edema estromal ou hialinizado.
testicular tumores 10 para 20 % TS são é maligno observando apenas em adultos.
Curso do Dr. K. Benabaddou – Faculdade de Constantino
