testicular tumores

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Eu- TUMORES GERM :

UMA- GERM DESTUMEURS CLASSIFICADO (TG) :

Tumores de células germinativas TGS seminomatoso : Séminome

células germinativas tumores não seminomatoso NSGT :
– carcinoma embrionário
-teratoma
-tumor vittelline
-Chorio Carcinoma

• Tumores serminales mistos : Séminome + choriocarcinome + tumor do saco vitelino ….

B- Marcadores tumorais :

Têm um papel fundamental no acompanhamento dos pacientes:

βHCG :

• NSGT com coriocarcinoma ou sinciciotrofoblasto

• TGS com syncitiotrophoblastes

AFP (alfa-feto-Proteine) :

• NSGT com tumor sac

C- TUMORES GERM seminomatosas :

1- Séminome :

A pura TG testicular mais comum: 40 para 45% TG. ocorre entre 30 e 45 anos.

N existe nenhum aumento nos marcadores séricos, excepto para as células syncitiotrophoblastiques seminoma apresentam aumento 13 HCG.

Macroscopie : nódulo bem definido único ou múltiplos nódulos ± confluente. O tumor é homogénea rosado-branco ou cinzento, firma.

histologia : população tumoral é monomórfico, feito de citoplasma claro em células grandes ou PAS finamente eosinofílica +.

L'Architecture: maciço ou cordão, septos fibrosos e linfocíticas elementos pontilhadas .A reacção granulomatosa é observado em cerca de metade dos casos

prognóstico: o risco de recorrência e metástase está associada com tumor estádio

2- Séminome spermatocytaire :

1 para 2% tumores de células germinativas.

Vem depois de 50 anos

Ele não está associado a qualquer factor de risco para os tumores de células germinativas

Ela nunca está associada a outros tipos histológicos TG

Macroscopie : tumor 3 para 15 cm, muitas vezes multinodular, esbranquiçada ou amarelo pálido, às vezes apresentando aspectos mucóide

histologia : população de células compreendendo células pequenas, células de tamanho intermediário sem glicogênio e algumas células maiores, por vezes multinucleadas.

imuno-histoquímica : a maioria dos marcadores são negativos.

a Prognosis : bom, em princípio, não requer tratamento após orquiectomia.

D- TUMORES germinativo não-seminomatoso (TGNS) :

Ocorrer em homens jovens entre 15 e 35 anos. representar 60% testicular tumores.

Eles consistem em tecidos embrionários e / ou diferenciadas, origem ectodérmica, endodérmico e mesenquimais, puro ou em combinação em várias proporções.

Macroscopie : O NSGT heterogêneo, associada com alterações hemorrágicas e necróticas

1- carcinoma embrionário :

Macroscopie : Tumor gravemente limitado, frequentemente retrabalhado por necrose e hemorragia.

histologia: Tumor composto por células epiteliais pouco diferenciados, de citoplasma claro. Alguns elementos sinciciotrofoblasto podem ser individualmente.

A arquitetura é compacto, adenóide ou tubulopapilar.

Mitose e êmbolos vasculares são muito comuns.

Immunohistochimie : PLAP + focalmente em 85 para 90 % casos. AFP +: discutir fazendo a associação com Tm gema

2- tumor do saco vitelino :

macroscopie : nódulo, sólido, com áreas mixóides ou mesmo cística gelatinoso

microscopia : Os aspectos císticas reticulares ou micro são as mais característica. Ele também descreve aspectos cística macro, papilar, sólido, glandulaires.

Immunohistochimie : AFP (alphafoetoprotéine ) : positivo

3- choriocarcinome :

Pure é choricarcinome excepcional. Ela está associada com outros tipos histológicos.

N se observou-se que em 15% de NSGT.

Formas mistas contêm isolado sincíciotrofoblasto elementos responsáveis ​​para o soro elevado beta hCG.

Macroscopie : pseudoplacentaire aparência e é caracterizada pela presença de alterações hemorrágicas e necróticas

histologia : Associação casas citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto maligno. O estroma ainda está sangrando.

4- Madura e teratoma imaturo :

Macroscopie : Tumor envolvendo áreas sólidas e áreas císticas. Às vezes cistos são pequenos contendo mucóide fluido

histologia : eles são normalmente feitas de pluritissulaires esmo distribuídos tecidos adultos diferenciadas:

tipo epidérmico escamosas + apêndices cutâneos,

epitélio respiratório ou entéroide e cartilagem são as estruturas mais habituais.

ocasionalmente: glial nervo, muscular, ósseo, rim

A presença de blastema tecido e tubos embyonnaires também é habitual.

Immunohistochimie : AFP + no tipo digestivo de estruturas maduras, pulmonar ou hepática.

prognóstico :

  • em adultos: potencial metastático em formas puras ou não tératomateuses tératomateuses (sac ou tumor de carcinoma embrionário).
  • Em crianças pré-púberes: tératomateuses as lesões são usualmente curso indolente.

5- tumores de células germinativas composto por mais do que um tipo de célula :

Eles são chamados de mistos, complexos, combinando pelo menos 2 anterior formas.

Todas as combinações são possíveis. A associação mais comum é o Terato- carcinoma 26 %

carcinoma Associação embrionário e seminoma : 16 %

• carcinoma embrionário + teratoma + Tm vitelline : 11%

fator • histológica de mau prognóstico, correlacionada com doença metastática são :
* mudando as taxas de marcadores
* Uma grande proporção de carcinoma embrionário > 50 para 80%
* Presença de embolia vascular ou linfático

II- cordão sexual tumores do estroma gonadal :

• Tumores tumores da medula sexo são geralmente em células de Leydig ou células de Sertoli. Estes são acompanhados por um contexto dyshormonal e são muitas vezes benigna.

• A malignidade destes Tm é frequentemente afirmado somente após a ocorrência de metástases.

• Os critérios de mau prognóstico :

  • a idade do paciente > para 50 anos,
  • Tamanho da Tm > para 5 cm
  • embolia vascular
  • índice mitotique > para 5 para a mitose 10 champs

1- Os tumores de células de Leydig :

• aumento da testosterona e estrogénio no soro

• 3% estes são Tm bilateral.

• Eles sempre parecem benigna em crianças

• Em adultos 10 para 15 % têm um potencial maligno.

Macroscopie : Tm pequena, muito limitado , de 3 para 5 cm de diâmetro, empresa, amarelo- corte de laranja.

histologia : população densa e homogénea de grandes células poliédricas com núcleos nucléolos acidófilas.

• cristais são observados em Reinke intracelular 1/3 Tm.

2- tumor de células de Sertoli : (TS)

Os diferentes tipos de TS, alto teor de gordura, esclerosante, grandes células calcificar e maligno ocorrem em vez em adultos.

TS células grande CALCIFICANTE é vista em qualquer idade, em média 16 anos reprodutivos de suíno em um contexto como, a síndrome de Carney ( hypophysiare adénome, mixoma, corticosurrenaliennen pele hiperplasia lentiginose), um Sydrome de Peutz-Jeghers (pólipos intestinais, pele lentiginoge).

Bilateral Tm são sempre benigna.

Macroscopie : Tm muito limitado multi-lobed, amarelado ou acinzentado, um tamanho médio 3,5 cm. As alterações são raras

histologia : Difusa tira proliferação ou nódulos. As células são organizados em tubos ou cabos de baías. O edema estromal ou hialinizado.

testicular tumores 10 para 20 % TS são é maligno observando apenas em adultos.

classificação QMS 2016 tlutteurs testiculares (mesa 2 classificação OMS 2016 tumores do testículo)
TNM de classificação give tumairs testiculaires (mesa 2 : classificação TNM 2009)

Curso do Dr. K. Benabaddou – Faculdade de Constantino