Тестикулярный Опухоли

0
9769

я- ОПУХОЛИ GERM :

A- ГРИФ DESTUMEURS GERM (TG) :

Tumeurs germinales Séminomateuse TGS : Séminome

Зародышевые клетки опухоли несеминомной NSGT :
– эмбриональная карцинома
-тератома
-опухоль vittelline
-Chorio карцинома

• Опухоли Смешанные serminales : Séminome + Choriocarcinome + желточный мешок опухоль ….

В- Онкомаркеры :

Есть роль ключа в мониторинге пациентов:

βHCG :

• NSGT с хориокарциномой или syncytiotrophoblast

• TGS с syncitiotrophoblastes

AFP (альфа-foeto-proteine) :

• NSGT с мешочком опухолью

С- ОПУХОЛИ GERM Seminomatous :

1- Séminome :

Наиболее распространенный тестикул чистый TG: 40 в 45% TG. происходит между 30 и 45 лет.

N Существует никакого увеличения сывороточных маркеров кроме syncitiotrophoblastiques Семином клеток не присутствующий увеличилось 13 HCG.

Macroscopie : одной скважины определяется узелок или множественные узелки ± вырожденных. Опухоли является однородным розовато-белый или сероватый, фирма.

гистология : популяция опухоли мономорфно, из прозрачной цитоплазмы в больших клетках или мелко эозинофильных PAS +.

L'Architecture: массивный или шнур, пунктирная фиброзные септы и лимфоцитарная элементы .a гранулематозная реакция наблюдается примерно в половине случаев

прогноз: риск рецидива и метастазов связаны со стадией опухоли

2- Séminome spermatocytaire :

1 в 2% Опухоли зародышевых клеток.

Наступает после 50 лет

Он не связан с каким-либо фактором риски для опухолей зародышевых клеток

Она никогда не ассоциировались с другими гистологическими типами TG

Macroscopie : опухоль 3 в 15 см, часто многоузловой, беловатые или бледно-желтый, иногда представляя аспекты слизистый

гистология : Клеточная популяция, содержащая мелкие клетки, промежуточных размеров клеток без гликогена и некоторые крупные клетки иногда многоядерные.

иммуногистохимия : большинство маркеров отрицательны.

Прогноз : хорошо, в принципе не требует лечения после орхиэктомии.

D- ОПУХОЛИ GERM несеминомных (TGNS) :

Возникают у молодых мужчин в возрасте от 15 и 35 лет. представлять 60% Тестикулярный Опухоли.

Они состоят из эмбриональных и / или дифференцированных тканей, эктодермы происхождения, эндодермы и мезенхимальные, в чистом виде или в сочетании в различных пропорциях.

Macroscopie : Гетерогенный NSGT, связанно с геморрагическими и некротическими изменениями

1- эмбриональная карцинома :

Macroscopie : Опухоль сильно ограничен, часто переработаны некроза и кровоизлияния.

гистология: Опухоль состоит из слабо дифференцированных эпителиальных клеток, четкую цитоплазма. Некоторые элементы syncytiotrophoblast могут быть индивидуально.

Архитектура компактна, аденоиды или tubulopapillary.

Митоз и сосудистые эмболы очень распространены.

Immunohistochimie : PLAP + централизовано в 85 в 90 % случаи. AFP +: обсудить что делает ассоциацию с Tm желтком

2- желточный мешок опухоль :

macroscopie : узелок, твердый, с миксоидными областями или даже желатиновыми кистозным

микроскопия : Ретикулярные или микро-кистозные аспекты являются наиболее характерными. Он также описывает макро-кистозной АСПЕКТЫ, папиллярный, твердый, glandulaires.

Immunohistochimie : AFP (alphafoetoproteine ) : положительный

3- Choriocarcinome :

Pure является исключительным choricarcinome. Это связанно с другими гистологическими типами.

N следует отметить, что в 15% из NSGT.

Смешанные формы содержат изолированные syncytiotrophoblast элементов, ответственных за повышенный уровень бета-ХГЧ.

Macroscopie : Внешний вид pseudoplacentaire и характеризуется наличием геморрагических и некротических изменений

гистология : Ассоциация цитотрофобласта домов и злокачественная Syncytiotrophoblast. Строма еще кровоточит.

4- Зрелые и незрелые тератомы :

Macroscopie : Опухоль с участием твердых областей и кистозные области. Иногда кисты небольшие жидкостей, содержащая слизистые

гистология : они, как правило, сделаны из pluritissulaires бессистемно распределенные дифференцированные ткани взрослых:

плоскоклеточный эпидермальный вид + кожные приложения,

Дыхательный или entéroide эпителий и хрящи являются наиболее обычными конструкциями.

иногда: нерва глиальной, мускулистый, костяной, почка

Наличие бластемы ткани и embyonnaires труб также обычное.

Immunohistochimie : AFP + в пищеварительном типа зрелых структур, легких или печени.

прогноз :

  • У взрослых: метастатический потенциал в формах в чистом виде или не tératomateuses tératomateuses (мешок или эмбриональные опухоли карциномы).
  • У детей препубертатного: tératomateuses поражение, как правило, ленивый курс.

5- Герминогенные опухоли состоят из более чем одного типа клеток :

Их называют смешанными, комплексы, объединения, по меньшей мере, 2 предшествующих форм.

Возможны любые комбинации. Наиболее распространенная ассоциация является terato- карцинома 26 %

Ассоциация эмбриональные карциномы и семиномы : 16 %

• эмбриональная карцинома + тератома + Tm желточный : 11%

• Гистологическое фактор неблагоприятного прогноза, коррелирует с метастатическим заболевания :
* изменение маркеров ставки
* Значительная часть эмбриональной карциномы > 50 в 80%
* Наличие сосудистой или лимфатической эмболии

II- Опухоли секс шнур стромы гонад :

• Опухоли Опухоли полового тяжа, как правило, находятся в клетках Лейдига или клетки Сертоли. Они сопровождается дисгормональным контекстом и часто доброкачественные.

• злокачественности этих Tm часто утверждается только при возникновении метастазов.

• Плохие прогностические критерии :

  • возраст пациента > в 50 лет,
  • Размер Tm > в 5 см
  • сосудистая эмболия
  • индекс mitotique > в 5 для митоза 10 чавкает

1- опухоли клеток Лейдига :

• Повышение тестостерона и эстрогена в сыворотке крови

• 3% это двусторонний Tm.

• Они всегда кажутся доброкачественными у детей

• У взрослых 10 в 15 % имеют злокачественный потенциал.

Macroscopie : Tm небольшой, очень ограничено , из 3 в 5 см в диаметре, фирма, желтый- Оранжевые резки.

гистология : плотное и однородное население крупных многогранных клеток с ацидофильными ядрышками ядер.

• кристаллы наблюдаются в внутриклеточной Рейнке 1/3 Tm.

2- опухоль из клеток Сертоли : (TS)

Различные типы TS, с высоким содержанием жира, склерозирующий, большая накипь клетка и злокачественные происходят, а у взрослых.

TS клетка большой накипи видна в любом возрасте, в среднем 16 Свиной репродуктивный возраст в контексте, как, синдром Карни ( аденоме hypophysiare, миксомы, corticosurrenaliennen кожи гиперплазия lentiginose), а sydrome Peutz-Егерса (кишечные полипы, lentiginoge кожи).

Двустороннее Tm всегда доброкачественные.

Macroscopie : Tm очень ограничен несколькими лопастные, желтоватый или серовато среднего размера 3,5 см. Изменения редки

гистология : Диффузные полосы пролиферации или узелки. Клетки организованы в бухтах труб и проводов. Стромальных отек или гиалинизированных.

Тестикулярный Опухоли 10 в 20 % TS злокачественные наблюдает только у взрослых.

Классификация QMS 2016 тестикулярные tlutteurs (стол 2 Классификация OMS 2016 опухоли яичка)
TNM классификация дает tumairs testiculaires (стол 2 : классификация TNM 2009)

Курс доктора К. Benabaddou – Факультет Константина