я- ОПУХОЛИ GERM :
A- ГРИФ DESTUMEURS GERM (TG) :
• Tumeurs germinales Séminomateuse TGS : Séminome
• Зародышевые клетки опухоли несеминомной NSGT :
– эмбриональная карцинома
-тератома
-опухоль vittelline
-Chorio карцинома
• Опухоли Смешанные serminales : Séminome + Choriocarcinome + желточный мешок опухоль ….
В- Онкомаркеры :
Есть роль ключа в мониторинге пациентов:
βHCG :
• NSGT с хориокарциномой или syncytiotrophoblast
• TGS с syncitiotrophoblastes
AFP (альфа-foeto-proteine) :
• NSGT с мешочком опухолью
С- ОПУХОЛИ GERM Seminomatous :
1- Séminome :
Наиболее распространенный тестикул чистый TG: 40 в 45% TG. происходит между 30 и 45 лет.
N Существует никакого увеличения сывороточных маркеров кроме syncitiotrophoblastiques Семином клеток не присутствующий увеличилось 13 HCG.
Macroscopie : одной скважины определяется узелок или множественные узелки ± вырожденных. Опухоли является однородным розовато-белый или сероватый, фирма.
гистология : популяция опухоли мономорфно, из прозрачной цитоплазмы в больших клетках или мелко эозинофильных PAS +.
L'Architecture: массивный или шнур, пунктирная фиброзные септы и лимфоцитарная элементы .a гранулематозная реакция наблюдается примерно в половине случаев
прогноз: риск рецидива и метастазов связаны со стадией опухоли
2- Séminome spermatocytaire :
1 в 2% Опухоли зародышевых клеток.
Наступает после 50 лет
Он не связан с каким-либо фактором риски для опухолей зародышевых клеток
Она никогда не ассоциировались с другими гистологическими типами TG
Macroscopie : опухоль 3 в 15 см, часто многоузловой, беловатые или бледно-желтый, иногда представляя аспекты слизистый
гистология : Клеточная популяция, содержащая мелкие клетки, промежуточных размеров клеток без гликогена и некоторые крупные клетки иногда многоядерные.
иммуногистохимия : большинство маркеров отрицательны.
Прогноз : хорошо, в принципе не требует лечения после орхиэктомии.
D- ОПУХОЛИ GERM несеминомных (TGNS) :
Возникают у молодых мужчин в возрасте от 15 и 35 лет. представлять 60% Тестикулярный Опухоли.
Они состоят из эмбриональных и / или дифференцированных тканей, эктодермы происхождения, эндодермы и мезенхимальные, в чистом виде или в сочетании в различных пропорциях.
Macroscopie : Гетерогенный NSGT, связанно с геморрагическими и некротическими изменениями
1- эмбриональная карцинома :
Macroscopie : Опухоль сильно ограничен, часто переработаны некроза и кровоизлияния.
гистология: Опухоль состоит из слабо дифференцированных эпителиальных клеток, четкую цитоплазма. Некоторые элементы syncytiotrophoblast могут быть индивидуально.
Архитектура компактна, аденоиды или tubulopapillary.
Митоз и сосудистые эмболы очень распространены.
Immunohistochimie : PLAP + централизовано в 85 в 90 % случаи. AFP +: обсудить что делает ассоциацию с Tm желтком
2- желточный мешок опухоль :
macroscopie : узелок, твердый, с миксоидными областями или даже желатиновыми кистозным
микроскопия : Ретикулярные или микро-кистозные аспекты являются наиболее характерными. Он также описывает макро-кистозной АСПЕКТЫ, папиллярный, твердый, glandulaires.
Immunohistochimie : AFP (alphafoetoproteine ) : положительный
3- Choriocarcinome :
Pure является исключительным choricarcinome. Это связанно с другими гистологическими типами.
N следует отметить, что в 15% из NSGT.
Смешанные формы содержат изолированные syncytiotrophoblast элементов, ответственных за повышенный уровень бета-ХГЧ.
Macroscopie : Внешний вид pseudoplacentaire и характеризуется наличием геморрагических и некротических изменений
гистология : Ассоциация цитотрофобласта домов и злокачественная Syncytiotrophoblast. Строма еще кровоточит.
4- Зрелые и незрелые тератомы :
Macroscopie : Опухоль с участием твердых областей и кистозные области. Иногда кисты небольшие жидкостей, содержащая слизистые
гистология : они, как правило, сделаны из pluritissulaires бессистемно распределенные дифференцированные ткани взрослых:
плоскоклеточный эпидермальный вид + кожные приложения,
Дыхательный или entéroide эпителий и хрящи являются наиболее обычными конструкциями.
иногда: нерва глиальной, мускулистый, костяной, почка
Наличие бластемы ткани и embyonnaires труб также обычное.
Immunohistochimie : AFP + в пищеварительном типа зрелых структур, легких или печени.
прогноз :
- У взрослых: метастатический потенциал в формах в чистом виде или не tératomateuses tératomateuses (мешок или эмбриональные опухоли карциномы).
- У детей препубертатного: tératomateuses поражение, как правило, ленивый курс.
5- Герминогенные опухоли состоят из более чем одного типа клеток :
Их называют смешанными, комплексы, объединения, по меньшей мере, 2 предшествующих форм.
Возможны любые комбинации. Наиболее распространенная ассоциация является terato- карцинома 26 %
Ассоциация эмбриональные карциномы и семиномы : 16 %
• эмбриональная карцинома + тератома + Tm желточный : 11%
• Гистологическое фактор неблагоприятного прогноза, коррелирует с метастатическим заболевания :
* изменение маркеров ставки
* Значительная часть эмбриональной карциномы > 50 в 80%
* Наличие сосудистой или лимфатической эмболии
II- Опухоли секс шнур стромы гонад :
• Опухоли Опухоли полового тяжа, как правило, находятся в клетках Лейдига или клетки Сертоли. Они сопровождается дисгормональным контекстом и часто доброкачественные.
• злокачественности этих Tm часто утверждается только при возникновении метастазов.
• Плохие прогностические критерии :
- возраст пациента > в 50 лет,
- Размер Tm > в 5 см
- сосудистая эмболия
- индекс mitotique > в 5 для митоза 10 чавкает
1- опухоли клеток Лейдига :
• Повышение тестостерона и эстрогена в сыворотке крови
• 3% это двусторонний Tm.
• Они всегда кажутся доброкачественными у детей
• У взрослых 10 в 15 % имеют злокачественный потенциал.
Macroscopie : Tm небольшой, очень ограничено , из 3 в 5 см в диаметре, фирма, желтый- Оранжевые резки.
гистология : плотное и однородное население крупных многогранных клеток с ацидофильными ядрышками ядер.
• кристаллы наблюдаются в внутриклеточной Рейнке 1/3 Tm.
2- опухоль из клеток Сертоли : (TS)
Различные типы TS, с высоким содержанием жира, склерозирующий, большая накипь клетка и злокачественные происходят, а у взрослых.
TS клетка большой накипи видна в любом возрасте, в среднем 16 Свиной репродуктивный возраст в контексте, как, синдром Карни ( аденоме hypophysiare, миксомы, corticosurrenaliennen кожи гиперплазия lentiginose), а sydrome Peutz-Егерса (кишечные полипы, lentiginoge кожи).
Двустороннее Tm всегда доброкачественные.
Macroscopie : Tm очень ограничен несколькими лопастные, желтоватый или серовато среднего размера 3,5 см. Изменения редки
гистология : Диффузные полосы пролиферации или узелки. Клетки организованы в бухтах труб и проводов. Стромальных отек или гиалинизированных.
Тестикулярный Опухоли 10 в 20 % TS злокачественные наблюдает только у взрослых.
Курс доктора К. Benabaddou – Факультет Константина
