వృషణ ట్యూమర్స్

0
10132

నేను- కణితులు బీజ :

ఒక- క్లాసిఫైడ్ DESTUMEURS బీజ (TG) :

జెర్మ్ సెల్ కణితులు సెమినోమాటస్ టిజిఎస్ : Séminome

జెర్మ్ సెల్ Nonseminomatous NSGT కణితులు :
– ఎంబ్రియోనల్ కార్సినోమా
-టెరాటోమాతో
-vittelline కణితి
-కన్నులోని కార్సినోమా

• ట్యూమర్స్ మిక్స్డ్ serminales : Séminome + Choriocarcinome + యోక్ శాక్ కణితి ….

B- ట్యూమర్ మార్కర్ల :

రోగుల పర్యవేక్షణకు కీలక పాత్ర కలవారు:

βHCG :

కొరియోకార్సినోమా లేదా syncytiotrophoblast తో • NSGT

syncitiotrophoblastes తో • TGS

AFP (ఆల్ఫా-foeto-proteine) :

శాక్ కణితి తో • NSGT

సి- కణితులు బీజ Seminomatous :

1- Séminome :

అత్యంత సాధారణ వృషణ స్వచ్ఛమైన TG: 40 కు 45% TG. మధ్య ఏర్పడుతుంది 30 మరియు 45 సంవత్సరాల.

N ఉన్నాయి syncitiotrophoblastiques సెమినోమాపై కణాలు తప్ప సీరం గుర్తులను లో పెరుగుదల పెరిగింది ఉంది 13 HCG.

Macroscopie : ఒకే బాగా నిర్వచించిన బుడిపె లేదా బహుళ nodules ± పోయిన. కణితి సజాతీయ ఊదా రంగులో ఉండడంతో పాటు తెలుపు లేదా బూడిద, సంస్థ.

హిస్టాలజీ : కణితి జనాభా ఆకారంలో మార్పు లేకుండా ఎదుగునట్టి ఉంది, పెద్ద కణాలు లేదా సరసముగా ఈసినోఫిలిక్ PAS స్పష్టమైన సైటోప్లాజమ్ తయారు +.

L'ఆర్కిటెక్చర్: భారీ లేదా త్రాడు, చుక్కల పీచు సెప్టా మరియు లిమ్ఫోసైటిక్ అంశాలు .ఎ గుల్మ స్పందన కేసులు సగం గురించి పాటిస్తున్నారు

రోగ నిరూపణ: పునరుక్తి మరియు రోగసంబంధ పిలకల ప్రమాదం కణితి దశలో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి

2- Séminome spermatocytaire :

1 కు 2% జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు.

50 సంవత్సరాల తర్వాత వస్తుంది

ఇది బీజ కణ కణతులను కోసం ఏ ప్రమాద కారకంగా సంబంధం లేదు

ఇది ఇతర కణజాల రకాల సంబంధం ఎప్పుడూ TG

Macroscopie : కణితి 3 కు 15 సెం.మీ., తరచూ multinodular, తెల్లటి లేదా పసుపు లేత, కొన్నిసార్లు అంశాలను ప్రదర్శించడం శ్లేష్మమునకు సంబంధించిన లేక శ్లేష్మమును పోలిన

హిస్టాలజీ : కణ జనాభాలో చిన్న కణాలు కూడిన, గ్లైకోజెన్ లేకుండా ఇంటర్మీడియట్ పరిమాణ కణాలు మరియు కొన్ని పెద్ద కణాలు కొన్నిసార్లు multinucleated.

immunohistochemistry : గుర్తులను అత్యంత ప్రతికూల ఉంటాయి.

రోగ నిరూపణ : మంచి, సూత్రం లో వృషణాల తొలగింపు పద్ధతిలో సేకరించిన తర్వాత చికిత్స అవసరం లేదు.

D- కణితులు బీజ Nonseminomatous (TGNS) :

మధ్య వయస్కులైన పురుషుల్లో సంభవించే 15 మరియు 35 సంవత్సరాల. ప్రాతినిధ్యం 60% వృషణ ట్యూమర్స్.

వారు పిండ మరియు / లేదా వేరుగా కణజాలముల ఉంటాయి, పుట్టుకతో వచ్చిన బాహ్య చర్మ మూలం, endodermal మరియు మెసెంచిమల్, స్వచ్ఛమైన లేదా వివిధ నిష్పత్తిలో కలిపి.

Macroscopie : విజాతీయ NSGT, రక్త స్రావ మరియు నిర్జీవ మార్పులు సంబంధం

1- ఎంబ్రియోనల్ కార్సినోమా :

Macroscopie : ట్యూమర్ తీవ్రంగా పరిమితం, తరచూ నెక్రోసిస్ మరియు రక్తస్రావం ద్వారా తిరిగి.

హిస్టాలజీ: ట్యూమర్ పేలవంగా వేరుగా ఉపరితల కణాల కూర్చిన, స్పష్టమైన సైటోప్లాజమ్ వరకు. కొన్ని syncytiotrophoblast అంశాలు వ్యక్తిగతంగా ఉంటుంది.

నిర్మాణ కాంపాక్ట్ ఉంది, అడెనాయిడ్ లేదా tubulopapillary.

సమ జీవకణ విభజన మరియు నాడీ ఏమ్బోలి చాలా సాధారణం.

Immunohistochimie : focally లో PLAP + 85 కు 90 % కేసులు. AFP +: Tm పచ్చసొన సహకారంతో తయారు చర్చించడానికి

2- యోక్ శాక్ కణితి :

macroscopie : బుడిపె, ఘన, శ్లేష్మమును పోలిన ప్రాంతాల్లో లేదా జిగురుతో సిస్టిక్ తో

సూక్ష్మదర్శిని : మెదడు కణజాల లేదా సూక్ష్మ సిస్టిక్ అంశాలను అత్యంత లక్షణాలని. ఇది కూడా కోణాలు స్థూల సిస్టిక్ వివరిస్తుంది, ప్యాపిల్లరీ, ఘన, glandulaires.

Immunohistochimie : AFP (alphafoetoproteine ) : అనుకూల

3- Choriocarcinome :

ప్యూర్ అసాధారణమైన choricarcinome ఉంది. ఇది ఇతర కణజాల రకాల సంబంధం ఉంది.

N ఇది గమనించవచ్చు ఆ 15% NSGT యొక్క.

మిశ్రమ రూపాలు పెరిగిన సీరం బీటా hCG బాధ్యత అంశాలు syncytiotrophoblast ఏకాకిగా కలిగి.

Macroscopie : స్వరూపం pseudoplacentaire మరియు రక్త స్రావ మరియు నిర్జీవ మార్పులు ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది

హిస్టాలజీ : అసోసియేషన్ cytotrophoblast గృహాలు మరియు ప్రాణాంతక Syncytiotrophoblast. స్ట్రోమా ఇప్పటికీ రక్తస్రావం.

4- ప్రౌఢ మరియు అపరిపక్వ టెరాటోమాతో :

Macroscopie : ఘన ప్రాంతాల్లో మరియు సిస్టిక్ అంశములతో కూడిన ట్యూమర్. కొన్నిసార్లు తిత్తులు చిన్న ద్రవం కలిగి శ్లేష్మమునకు సంబంధించిన లేక శ్లేష్మమును పోలిన ఉన్నాయి

హిస్టాలజీ : వారు సాధారణంగా pluritissulaires అడ్డదిడ్డంగా పంపిణీ వేరుగా వయోజన కణజాలం తయారు చేస్తారు:

పొలుసుల ఎపిడెర్మల్ రకమైన + చర్మసంబంధమైన అధ్యాయాలు,

శ్వాస లేదా entéroide ఎపిథీలియంలను మరియు మృదులాస్థి అత్యంత సాధారణ కట్టడాలు.

అప్పుడప్పుడు: నరాల glial, కండరాల, ఒస్సియాస్, మూత్రపిండాల

కణజాలం blastema మరియు embyonnaires గొట్టాల ఉనికిని కూడా అలవాటైపోయింది.

Immunohistochimie : AFP + పరిణతి నిర్మాణాలు జీర్ణ రకం, పుపుస లేదా హెపాటిక్.

రోగ నిరూపణ :

  • పెద్దవారిలో: రూపాల్లో రోగ సంభావ్య స్వచ్ఛమైన లేదా tératomateuses tératomateuses (శాక్ లేదా పిండ కార్సినోమా కణితి).
  • పిల్లలు యౌవన పూర్వ లో: గాయాలు సాధారణంగా దొంగ కోర్సు tératomateuses.

5- జెర్మ్ సెల్ ట్యూమర్లు ఒకటి కంటే ఎక్కువ సెల్ రకం కూడి :

ఇవి మిశ్రమ అంటారు, సముదాయాలు, కనీసం కలపడం 2 అంతకుముందు రకాల.

అన్ని కలయికలు సాధ్యమే. అత్యంత సాధారణ అసోసియేషన్ terato ఉంది- కార్సినోమా 26 %

అసోసియేషన్ పిండ కార్సినోమా మరియు సెమినోమా : 16 %

• పిండ కార్సినోమా + టెరాటోమాతో + TM గుడ్డులోని పచ్చని పదార్థమునకు : 11%

పేద రోగ నిరూపణ యొక్క • కారణమయ్యే కణజాల కారకం, రోగ వ్యాధి సహసంబంధం ఉన్నాయి :
* గుర్తులను రేట్లు మారుతున్న
* ఎంబ్రియోనల్ క్యాన్సర్ వ్యాప్తికి ఒక భారీ సంఖ్యలో > 50 కు 80%
* వాస్కులర్ లేదా శోషరస ఏమ్బోలి సమక్షంలో

II- ట్యూమర్స్ సెక్స్ కార్డ్ హానికారక కణజాల గోండల్ :

• ట్యూమర్స్ సెక్స్ కార్డ్ కణితులు లేడిగ్ కణాల లేదా సెరటోలి కణాలు ఉంటాయి. ఈ ఒక dyshormonal సందర్భం కలిసి మరియు తరచుగా నిరపాయమైన ఉంటాయి.

• ఈ Tm ప్రాణాంతక పరిస్థితిని తరచుగా క్యాన్సర్ సంభవించడానికి హత్తుకునే సమర్ధిస్తుంది.

• పేద ప్రోగ్నోస్టిక్ ప్రమాణం :

  • రోగి యొక్క వయస్సు > కు 50 సంవత్సరాల,
  • Tm యొక్క పరిమాణం > కు 5 సెం.మీ.
  • వాస్కులర్ ఏమ్బోలి
  • ఇండెక్స్ mitotique > కు 5 సమ జీవకణ విభజన కోసం 10 చాంప్స్

1- లేడిగ్ సెల్ ట్యూమర్లు :

• రైసింగ్ టెస్టోస్టెరోన్ మరియు సీరం ఈస్ట్రోజెన్

• 3% ఈ ద్వైపాక్షిక Tm ఉన్నాయి.

• వారు ఎప్పుడూ పిల్లలు హితముగా కనిపిస్తుంది

• పెద్దవారిలో 10 కు 15 % ఒక ప్రాణాంతక సంభావ్య కలిగి.

Macroscopie : TM చిన్న, చాలా పరిమితం , ఆఫ్ 3 కు 5 సెం.మీ. వ్యాసం, సంస్థ, పసుపు- ఆరెంజ్ కట్టింగ్.

హిస్టాలజీ : ఆమ్ల వర్ణము nucleoli కోర్ల తో పెద్ద polyhedral కణాల దట్టమైన మరియు విధమైన జనాభాను.

• స్ఫటికాలు కణాంతర Reinke పరిశీలించారు 1/3 TM.

2- సెరటోలి సెల్ కణితి : (TS)

TS వివిధ రకాల, అధిక కొవ్వు, గట్టిపడే, పెద్ద కాల్సిఫైయింగ్ కణాలు మరియు ప్రాణాంతక పెద్దలలో కాకుండా సంభవించవచ్చు.

TS పెద్ద కాల్సిఫైయింగ్ కణాలు ఏ వయసులో చూడవచ్చు, సగటున 16 వంటి సందర్భంలో పోర్సిన్ పునరుత్పత్తి సంవత్సరాల, కార్నె సిండ్రోమ్ ( adenome hypophysiare, మిక్సోమా, corticosurrenaliennen చర్మం హైపర్ప్లాసియా lentiginose), ఒక sydrome ప్యూట్జ్-జెగ్గర్స్ (పేగు పాలిప్స్, lentiginoge చర్మం).

ద్వైపాక్షిక Tm ఎల్లప్పుడూ నిరపాయమైన ఉన్నాయి.

Macroscopie : TM చాలా పరిమితం బహుళ తమ్మెలు, పసుపు లేదా ఒక సగటు పరిమాణం greyish 3,5 సెం.మీ.. మార్పులు అరుదు

హిస్టాలజీ : వ్యాపన వ్యాప్తితో స్ట్రిప్ లేదా nodules. కణాలు బేలు గొట్టాలు లేదా తీగలతో నిర్వహిస్తారు. హానికారక కణజాల వాపు లేదా hyalinized.

వృషణ ట్యూమర్స్ 10 కు 20 % TS పెద్దలు మాత్రమే గమనించి ప్రాణాంతక ఉన్నాయి.

వర్గీకరణ QMS 2016 వృషణ tlutteurs (పట్టిక 2 వర్గీకరణ OMS 2016 వృషణంలో కణితులు)
TNM వర్గీకరణ ఇవ్వాలని tumairs testiculaires (పట్టిక 2 : TNM వర్గీకరణ 2009)

డాక్టర్ కె. Benabaddou – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ