睾丸肿瘤

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一世- 肿瘤生殖 :

一种- CLASSIFIED DESTUMEURS生殖 (TG) :

Tumeurs germinales Séminomateuse TGS : Séminome

生殖细胞肿瘤非精原细胞NSGT :
– 胚胎癌
-畸胎瘤
-vittelline肿瘤
-绒毛膜癌

•肿瘤混合serminales : Séminome + Choriocarcinome + 卵黄囊瘤 ….

乙- 肿瘤标志物 :

在患者的监测关键作用:

βHCG :

•NSGT绒癌或合体

•TGS与syncitiotrophoblastes

法新社 (的α-foeto-proteine) :

•NSGT与囊瘤

C- 肿瘤生殖精原细胞 :

1- Séminome :

最常见的睾丸纯TG: 40 至 45% TG. 之间发生 30 和 45 岁月.

Ñ有血清标志物没有增加除了syncitiotrophoblastiques精原细胞瘤细胞增加到目前 13 HCG.

Macroscopie : 单井定义结节或多个结节±汇合. 所述肿瘤是均匀的带粉红色的白色或浅灰色,牢固.

组织学 : 肿瘤人口为单态, 在大的小区或细碎嗜酸性PAS明确细胞质的 +.

L'架构: 块状或索, 虚线纤维间隔和淋巴细胞元件.A肉芽肿反应中观察到大约一半的情况下

预测: 复发和转移的风险与肿瘤阶段相关

2- Séminomespermatocytaire :

1 至 2% 生殖细胞肿瘤.

经过50年来

它不与任何危险因素有关联,生殖细胞瘤

这是从来没有与其他病理类型相关的TG

Macroscopie : 瘤 3 至 15 厘米, 经常结节, 白色或淡黄色, 有时呈粘液方面

组织学 : 细胞群体,其包括小细胞, 中间尺寸的细胞而不糖原和一些较大的细胞有时多核.

免疫组化 : 大部分的标记为负.

预后 : 良好, 在原则上并不需要睾丸切除术后治疗.

d- 肿瘤生殖非精原细胞 (TGNS) :

在发生之间的年轻人 15 和 35 岁月. 代表 60% 睾丸肿瘤.

它们由胚胎和/或分化组织的, 外胚层来源, 内胚层和间充质, 纯的或混合以各种比例.

Macroscopie : 非均相NSGT, 与出血坏死性改变有关

1- 胚胎癌 :

Macroscopie : 肿瘤严重限制, 经常坏死和出血返工.

组织学: 肿瘤由低分化上皮细胞, 要明确细胞质. 一些滋养元素可单独.

该架构是紧凑, 腺样体或tubulopapillary.

有丝分裂和血管栓塞是很常见.

Immunohistochimie : PLAP +灶性在 85 至 90 % 例. AFP +: 讨论与制作蛋黄的Tm协会

2- 卵黄囊瘤 :

macroscopie : 结核, 固体, 有粘液样的区域,甚至凝胶状囊性

显微镜 : 网状或微囊性方面是最有特点. 它还描述方面宏观囊性, 乳头, 固体, glandulaires.

Immunohistochimie : 法新社 (alphafoetoproteine ) : 正

3- Choriocarcinome :

纯品是特殊choricarcinome. 它与其它病理类型相关.

ñ它被观察到,在 15% NSGT的.

混合形式包含孤立合体为升高的血清测试版的hCG负责元件.

Macroscopie : 外观pseudoplacentaire并且其特征在于出血坏死性变化的存在

组织学 : 协会滋养层住宅和恶性滋养. 基质仍有出血.

4- 成熟和未成熟畸胎瘤 :

Macroscopie : 肿瘤累及密实区,囊性区. 有时囊肿是小液含有粘液

组织学 : 它们通常是由pluritissulaires随意分布分化成组织:

鳞状表皮样 + 皮肤附件,

呼吸或entéroide上皮和软骨是最常用的结构.

偶尔: 神经胶质, 肌肉发达, 骨, 肾

组织芽和embyonnaires管的存在也是通常.

Immunohistochimie : 法新社 + 在消化型成熟结构的, 肺或肝.

预测 :

  • 在成人: 在形式转移潜力纯的或不tératomateusestératomateuses (囊或胚胎癌肿瘤).
  • 在青春期前的孩子: tératomateuses病变通常是无痛的过程.

5- 生殖细胞肿瘤多于一种细胞类型组成的 :

他们被称为混合, 复合, 合并至少 2 前面的形式.

所有组合都是可能的. 最常见的关联是terato- 癌 26 %

协会胚胎癌和精原细胞瘤 : 16 %

•胚胎癌 + 畸胎瘤 + TM卵黄 : 11%

预后不良的组织学•因素, 与转移性疾病相关的 :
* 改变标记率
* 胚胎癌的比例大 > 50 至 80%
* 血管或淋巴栓塞的存在

II- 肿瘤性索间质性腺 :

•肿瘤性索肿瘤通常在睾丸间质细胞或支持细胞. 这些都伴随着dyshormonal背景和经常良性.

•这些以旧换新恶性肿瘤往往只断言在转移的发生.

•预后不良的标准 :

  • 患者的年龄 > 至 50 岁月,
  • 的T m的大小 > 至 5 厘米
  • 血管栓塞
  • 指数mitotique > 至 5 有丝分裂 10 香榭丽舍大街

1- 睾丸间质细胞瘤 :

•提高睾丸激素和雌激素血清

• 3% 这些都是双边的Tm.

•他们似乎总是在儿童良性

•在成人 10 至 15 % 有恶变的可能.

Macroscopie : TM小, 非常有限 , 的 3 至 5 厘米直径的, 公司, 黄- 橙色切割.

组织学 : 大多面体细胞嗜酸性核仁核密且均匀人口.

•晶体在细胞内观察到Reinke的 1/3 TM.

2- 支持细胞瘤 : (TS)

不同类型的TS的, 高脂肪, 硬化, 大钙化细胞和恶性发生,而在成人.

TS大型钙化细胞被认为在任何年龄, 平均 16 猪繁殖岁类似于上下文, 卡尼的综合征 ( adenome hypophysiare, 粘液瘤, corticosurrenaliennen皮肤增生lentiginose), 一个综合征黑斑息肉 (肠息肉, lentiginoge皮肤).

双边的Tm总是良性.

Macroscopie : TM很有限多瓣, 黄色或灰色的平均尺寸 3,5 厘米. 该变化是罕见的

组织学 : 弥漫性增殖条或结节. 将细胞在托架管或组织的帘线. 间质水肿或玻璃样变.

睾丸肿瘤 10 至 20 % TS是恶性只在成人观察.

分类QMS 2016 睾丸tlutteurs (表 2 分类OMS 2016 睾丸肿瘤)
TNM分期给予tumairs testiculaires (表 2 : TNM分期 2009)

K博士课程. Benabaddou – 康斯坦丁学院