أورام المثانة

0
10582

أنا- علم الأوبئة :

ورم المسالك البولية الثاني بعد سرطان البروستاتا. أكثر شيوعا في الرجال عنه في النساء. متوسط ​​العمر من بداية : 69 سنوات في الرجال و 71 سنوات في النساء.

عوامل الخطر :

تبغ : تضاعف خطر النسبي 4.

  • التعرض المهني: 1 سرطان المثانة 4. المنتجات المعنية : مشتقات الهيدروكربونات وو[رسقوو]؛ الأنيلين, [الصفقات الصباغة, مطاط)
  • البلهارسيا urinaire, يمثل الحرشفية الخلايا السرطانية المثانة. تم العثور على هذه كيه سي في 70 % حالات أورام المثانة في مصر, انتشار البلهارسيا هو 45%.

II- ظروف الاكتشاف :

  • بيلة دموية [85 % حالات): محطة تقليدية, غير مؤلم ومتقطعة.
  • حول 20% تظهر علامات المرضى و[رسقوو]؛ تهيج المثانة (التبول مقنعة, pollakiurie) يعكس بسهولة وجود CIS,
  • أحيانا, اكتشاف غير محاسن (تفحص).
  • الأحداث الانبثاث أو و[رسقوو]؛ مقام الإقليمي الغزو

III- تشخيصي :

  • ويستند التشخيص على لا cystoscopie : أنها يمكن أن نرى الورم المثانة, د و[رسقوو]؛ تحديد موقعها, د و[رسقوو]؛ تحديد الصفات المورفولوجية

L & [رسقوو]؛ الموجات فوق الصوتية : يشار:
– تواجه عيادة مثيرة للقلق, لرصد المرضى الذين يعالجون من ورم المثانة السطحي,
– أو لأولئك الذين يرفضون تنظير المثانة. "الصورة المميزة موضوعية للغطاء النباتي إندو-اللمعية, تستند و[رسقوو]؛ غرس عنيق أو لاطئة.

L & [رسقوو]؛ تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد: UIV :

– في حالة المثانة ورم كبير بما فيه الكفاية, هذا يظهر صورة الفجوة مع صلابة الجدارية جزئية.

بول علم الخلايا (مع) :
– C & [رسقوو]؛ هو و [رسقوو]؛ يتم استبعاد فحص خلايا تقشر بشكل طبيعي في و[رسقوو]؛ البول المريض أو جمعها من الري المثانة خلال تنظير المثانة.
– دراستهم يمكن الكشف عن الحالات الشاذة, وهو أمر مفيد جدا للتشخيص, الرصد وعلى وجه الخصوص الكشف عن تكرار بعد العلاج.
– وCU مفيد للtumores مسكون الصف وفي حالات سرطان في الموقع .

IV- تصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام المثانة :

أ- القادمة من أورام الظهارة المثاني :

1- أورام الظهارة البولية : 90%

  • وتشكل هذه الموضعة كاملة, قد الجلوس في أي لحظة من الجهاز excréto (كأس, pyelon, الحالب قناة بالإنسان, مثانة, مجرى البول).
  • هذه الأورام لديها تتميز بأنها متعددة, reoffend في نفس المكان أو في أي مكان آخر وتصبح في فلتر.
  • 2 الفئات :

– الأورام غير الغازية 2/3 (IV, خطوط الطاقة الكهربائية, ptisi) 70% تكرار 2 أعوام, 15% تقدم (PT2) الى 2 أعوام , تتطلب العلاج المحافظ : استئصال متكررة, instillations endovésicales

– الأورام الغازية فورا, تتطلب معالجة جذرية : cystectomie

Macroscopie : 75 % أورام الظهارة البولية والأورام الحليمية ظاهريا على سطح الغشاء المخاطي المثانة, أداء مظهر القرنبيط.

والدرجات النسيجي للأورام الظهارة البولية

1- سرطان في الموقع : ج & [رسقوو]؛ هي شقة الآفة cancerization داخل الظهارة : قد تكون معزولة أو مرتبطة أكثر أو أقل الحليمية التسلل الورم. ومن تنظير المثانة تحديد صعبة ولكن يمكن الكشف عنها بواسطة علم الخلايا البول وبالتالي مصلحة كبرى في هذه الحالة.

ويعتمد الرئيس التنفيذي في الفوضى المعمارية, وخلوي انمطية النووي( هي تلك الدرجة العالية) ووجود الانقسام واضحة في جميع أنحاء ذروة الظهارة البولية ( خطة, سميكة أو ضعيفة)

2- والورم الحليمي بنين- الورم الحليمي مستوفي : ورم نادر جدا : 1%, حول الشباب,, قصير القامة (< أو = 2CM),. سوليتير, تصطف finesjes مهدب الحليمات التي كتبها الظهارة البولية normaL.Absence انمطية خلوي من الأسلحة النووية

3- الورم الحليمي مقلوب :

التمثيلات 1 الى 2% من أورام المثانة, بنين باستمرار وليس المتكررة. التنظير : ورم السليلاني واحد, دون حليمي الغطاء النباتي.

المجهر : خطة الظهارة البولية, بواسطة آلية انغلاف يثير الحبال من الخلايا السرطانية التي تنشأ في الصفيحة المخصوصة, غياب انمطية الخلوية والإنقسامية.

4- ورم الظهارة البولية من إمكانات الخبيثة منخفضة :

  • التمثيلات 20 الى 30% قانون منع الإرهاب. تنبتات هي أكثر أو أقل سميكة. الفوضى المعمارية ونضوج غير طبيعي ومنفصلة. تتضخم قليلا نوى لكن حجم عدم انتظام العام. الانقسام هي استثنائية والقاعدية.
  • تطور: 40 الى 60 % تكرار 5 سنوات ومعدلات نمو منخفضة ( حول 5%).

5- سرطان الظهارة البولية من درجة منخفضة :

  • هذه هي أهم منطقة التجارة التفضيلية الصف ( 50 %), تنبتات هي أكثر أو أقل سميكة, شذوذ خلوي المعمارية معتدلة مع فقدان قطبية النووي, نوى هي غير النظامية مع بعض الانقسام قليلا في الطبقات القاعدية والمتوسطة.
  • تطور : معدل تكرار 5 أعوام ( 50 الى 70 %) ومعدل نمو 5 الى 10 %;

6- سرطان الظهارة البولية من الدرجة العالية :

يمثل حوالي 20 الى 30 % قانون منع الإرهاب. C & [رسقوو]؛ هو الأغلبية جدا الأورام خطوط الطاقة الكهربائية الصف وخاصة الأورام PT2.. les.Végétations أكثر أو أقل سميكة. يتم وضع علامة على خلوي المعمارية انمطية: فقدان قطبية الخلية والطاقة النووية, تداخل النووي, anisocytose, العديد من تفاوت النوى والانقسام.

  • تطور : معدل تكرار 5 أعوام ( 50 الى 70 %], مخاطر عالية من التقدم لخطوط الطاقة الكهربائية سرطان الغازية ( 15 %].

2- سرطان بشرانية :

3%, بالتعاون مع البلهارسيا.

Macroscopie : ورم الغازية عموما.

المجهر : يتكون الورم من فصيصات متباينة أكثر أو أقل نضجا أو سيئة متباينة.

3- أدنوكرسنوما :

2%

Macroscopie : ورم الغازية.

المجهر : غدية أكثر أو أقل جيدا متباينة, أنواع مختلفة (Leiberkuhnien, المخاطية الغروي, خلايا مستقلة لكأسية

ب – الأورام الأخرى :

الأورام وhénignes الضام خبيث, إكسب : لو rhabdomyosarcome, الورم الليفي…إلخ.

سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة, tumeurs neuroendocrines, الأورام ميلانية من مولر من نوع الخ… تمديد أو ورم خبيث و [رسقوو]؛ ورم حي

C- أورام المسالك البولية العلوي :

يمكنك التعرف على نفس النوع من الأورام في جميع أنحاء المسالك البولية. يجب أيضا تحديد درجة ومرحلة الورم الخبيث في مرضي تقرير.

أورام المسالك البولية العلوي

الورم T الابتدائية

  • لا يمكن تقييم الورم تكساس الابتدائية
  • ورم T0 الأساسي لم يتم العثور على
  • تا حليمي موسع
  • 'تيس سرطان في الموقع
  • T1 يغزو الورم الصفيحة المخصوصة
  • T2 يغزو الورم العضلية
  • T3 السرير وكؤوس : الغازية الورم خارج الحوض الدهون في العضلات شبه الكلى أو حمة الكلوي
  • الحالب قناة بالإنسان : الغازية الورم خارج العضلات والدهون بي ري -urétérale
  • X4 الورم يغزو الأعضاء المجاورة أو الدهون محيط بالكلية من خلال الكلى

الغدد الليمفاوية N الإقليمي

  • العقد NX لا للتقييم
  • N0 لا الليمفاوية الإقليمي عقدة الانبثاث
  • N1 الليمفاوية واحد العقدة ورم خبيث < 2 سم
  • N2 العقدة الليمفاوية الانبثاث احد > 2 سم " 5 سم أو متعددة الانبثاث العقدة الليمفاوية < 5 سم

د- دور و[رسقوو]؛ الطبيب الشرعي في أورام المثانة :

  • التشخيص
  • الأمر الذي يمهد الطريق وفقا لمستوى و[رسقوو]؛ التمديد في جدار المثانة. L & [رسقوو]؛ د & [رسقوو الدراسة؛ استئصال المثانة قطعة يتيح إجراء تقييم دقيق للمرحلة.
  • تحديد درجة تبعا لدرجة التمايز النسيجي (هندسة معمارية, علم الخلايا, mitoses,.,,).

تصنيف OMS 2016 أورام المثانة

تصنيف OMS 2016 أورام المثانة

تصنيف TNM للأورام المثانة 2010

تصنيف TNM للأورام المثانة 2010 (انطلاق سرطان المثانة “TNM”)

الورم T الابتدائية

  • لا يمكن تقييم الورم تكساس الابتدائية
  • ورم T0 الأساسي لم يتم العثور على
  • تا حليمي موسع
  • "سرطان تيس الموقع" الخطة »
  • T1 يغزو الورم الصفيحة المخصوصة
  • T2 يغزو الورم العضلية
  • T2A يغزو الورم سطحية العضلات (شاردة الداخلية)
  • يغزو T2b ورم العضلات العميقة (النصف الخارجي)
  • T3 أنسجة الورم شبه المثانة
  • T3A غزو مكروي
  • T3B المثانة الغزو العيانية إضافية
  • T4 شبه المثاني ورم هيكل
  • T4A البروستاتا, المهبل أو الرحم
  • T4b الحوض أو جدار البطن

الغدد الليمفاوية N الإقليمي

  • العقد NX لا للتقييم
  • N0 لا الليمفاوية الإقليمي عقدة الانبثاث
  • N1 الليمفاوية واحد العقدة ورم خبيث < 2 سم
  • N2 العقدة الليمفاوية الانبثاث احد > 2 سم < 5 سم
  • أو الليمفاوية متعددة العقدة ورم خبيث < 5 سم
  • N3 ورم خبيث(س) العقدية(س) > 5 سم

الدكتور K دورة. Benabaddou – كلية قسنطينة