膀胱腫瘍

によって
博士. Taoufik
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Tumeurs de vessie

私- 疫学 :

前立腺癌の後の第二泌尿器科腫瘍. 女性よりも男性に多いです. 発症年齢の中央値 : 69 男性で年 71 女性では年.

リスク要因 :

タバコ : を乗じた相対リスク 4.

  • 職業暴露: 1 膀胱癌 4. 関連する製品 : 炭化水素および＆rsquoの誘導体、アニリン, [取引染色, ラバー)
  • bilharziaのurinaire, 扁平上皮膀胱癌を表し、. このKcのは、中に発見されました 70 % エジプトで膀胱腫瘍の例, 住血吸虫症の有病率は、 45%.

II- 発見の経緯 :

  • 血尿 [85 % ケース): 従来の端末, 無痛と断続的な.
  • およそ 20% 患者は＆rsquoの兆しを見せ、膀胱刺激 (魅力的な排尿, pollakiurie) 容易CISの存在を反映,
  • 時々, 発見は偶然です (スキャン).
  • イベント転移または＆rsquo;局所領域侵攻

III- 診断 :

  • 診断は基づいています ラcystoscopie : 彼女は膀胱腫瘍を見ることができます, D＆rsquo;その位置を決定します, D＆rsquo;形態学的特徴を指定します

L＆rsquo;超音波 : 示されています:
– 心配クリニックに直面して, 表在性膀胱腫瘍の治療を受けた患者のモニタリングのための,
– または膀胱鏡検査を拒否する人のために. 植生管腔内の「客観的特徴画像, ベース＆rsquo;肉茎移植または固着.

L＆rsquo;静脈性尿路造影: UIV :

– 膀胱腫瘍が発生した場合に十分に大きいです, それは、部分的壁剛性のギャップ画像を示します.

尿細胞診 (WITH) :
– C＆rsquoは;＆rsquoである膀胱鏡検査中に患者の尿または膀胱灌注から採取し、剥離した細胞の検査は＆rsquoに自然に除去されます.
– 彼らの研究は、異常を検出することができます, 診断に非常に有用です, 治療後の再発の検出を監視し、特に.
– CUはtumores幽霊グレードにその場での癌の例に有用です .

IV- 膀胱腫瘍のWHO分類 :

A- 腫瘍上皮膀胱から来ます :

1- Tumeurs urothéliales : 90%

  • 彼らは、全体の病変を形成します, excréto管の任意の時点で座って (カリス, pyelon, 尿管, 膀胱, 尿道).
  • これらの腫瘍は、複数であることの区別を持っています, reoffend同じ場所で、または他の場所となるフィルタで.
  • 2 カテゴリ :

– 非浸潤性腫瘍 2/3 (IV, PTL, ptisi) 70% 再発の 2 年, 15% 数列 (pT2) へ 2 年 , 治療の保守を必要とします : 反復的切除, 点眼のendovésicales

– すぐに浸潤性腫瘍, ラジカル処理を必要とします : cystectomie

Macroscopie : 75 % 尿路上皮腫瘍は膀胱粘膜の表面に肉眼乳頭状腫瘍であります, 外観カリフラワーを実行します.

尿路上皮腫瘍の組織学的グレーディング

1- その場での癌 : C＆rsquoは、平坦な病変癌化ある上皮内 : それが単離または多かれ少なかれ乳頭状腫瘍浸潤に関連付けられてもよいです. これは困難な識別膀胱鏡検査であるが故に、尿細胞診によって、この場合に、その主要な関心を検出することができます.

最高経営責任者（CEO）は、建築解体に依存しています, 核異型のインサイト( これらの高品位あります) および尿路上皮の高さ全体にわたって可視有糸分裂の存在 ( 予定, 肥厚または薄くなりました)

2- ベニンパピローマ- パピローマMostofi : 非常にまれな腫瘍 : 1%, 若いについて,, 短いです (< または= 2センチメートル),. ソリティア, フリンジfinesjes乳頭は、尿路上皮normaL.Absence異型性CYTO-核によって裏打ちされています

3- 逆パピローマ :

表し 1 へ 2% 膀胱腫瘍の, ベナン絶えずおよび再発ではありません. 内視鏡検査 : シングルポリープ状腫瘍, 植生乳頭なし.

顕微鏡 : 尿路上皮計画, 腸重積症のメカニズムによって粘膜固有層に開発した腫瘍細胞のコードを生じさせます, 携帯異型性や有糸分裂の不在.

4- Tumeur urothéliale de faible potentiel de malignité :

  • 表し 20 へ 30% PTA. 疣贅は、多かれ少なかれ厚いです. 建築解体と異常な成熟が離散的です. 核はわずかに拡大されますが、全体的に不規則なサイズ. 有糸分裂は例外と基礎です.
  • 進化: 40 へ 60 % 再発の 5 年と低い成長率 ( およそ 5%).

5- 低学年の尿路上皮癌 :

  • これは最も重要なグレードのPTAであります ( 50 %), 植生は、多かれ少なかれ厚いです, 建築インサイトの異常は、核極性の損失を伴う中等度あります, 核は基底層と培地中のいくつかの小さな有糸分裂と不規則な.
  • 進化 : 再発率 5 年 ( 50 へ 70 %) の成長率 5 へ 10 %;

6- 高品位の尿路上皮癌 :

程度を表します 20 へ 30 % PTA. C＆rsquoは、非常に多数PTLグレードの腫瘍、特にPT2の腫瘍です。. les.Végétations多かれ少なかれ厚いです. 建築インサイトは、異型性をマークされています: 細胞極性と核の喪失, 核の重なり, anisocytose, 多くのanisokaryosisと有糸分裂.

  • 進化 : 再発率 5 年 ( 50 へ 70 %], 浸潤癌のPTLへの進行のリスクが高いです ( 15 %].

2- 扁平上皮癌 :

3%, 住血吸虫症との関連.

Macroscopie : 一般的に浸潤性腫瘍.

顕微鏡 : 腫瘍は、多かれ少なかれ成熟または低分化差別小葉で構成されています.

3- 腺癌 :

2%

Macroscopie : 浸潤性腫瘍.

顕微鏡 : 腺癌は、多かれ少なかれ高分化型, 様々な種類 (Leiberkuhnien, 粘膜コロイド, 杯に独立した細胞

B – 他の腫瘍 :

腫瘍と悪性結合hénignes, EXP : ルrhabdomyosarcome, 線維腫…等.

悪性リンパ腫, tumeurs neuroendocrines, ミュラー管型などのメラノサイト腫瘍… 拡張または転移＆rsquo;近所の腫瘍

C- 尿上部尿路の腫瘍 :

あなたは尿路を通じて腫瘍の同じ種類を満たすことができます. 悪性腫瘍のグレードとステージは、レポートの病理学的に指定する必要があります.

上部尿路の腫瘍

T原発腫瘍

  • Txの原発腫瘍を評価することはできません
  • 原発腫瘍T0が見つかりません
  • Taの乳頭非侵襲
  • その場で「Tisの癌
  • 粘膜固有層に侵入T1腫瘍
  • T2腫瘍侵入の筋
  • T3バシネットとchalices : 筋肉、脂肪周囲腎盂や腎実質を超えて浸潤した腫瘍
  • 尿管 : 筋肉と脂肪PE里-urétéraleを超えて侵入した腫瘍
  • X4腫瘍は、腎臓を介して隣接臓器や腎周囲脂肪を侵入します

N地域のリンパ節

  • Nxを評価可能ではないノード
  • N0ない所属リンパ節転移
  • N1、単一のリンパ節転移 < 2 CM
  • N2リンパ節転移シングル > 2 CM」 5 センチまたは複数のリンパ節転移 < 5 CM

D- 膀胱腫瘍における病理学者;の＆rsquo役割 :

  • 診断
  • ＆rsquoのレベルに応じてステージを設定し、膀胱壁に拡張. L＆rsquo; D＆rsquoの研究では、膀胱切除片がステージの正確な評価が可能.
  • 組織学的分化の程度に応じ度を確立 (建築, 細胞学, 有糸分裂,.,,).

分類OMS 2016 膀胱腫瘍

分類OMS 2016 膀胱腫瘍

膀胱腫瘍のTNM分類 2010

膀胱腫瘍のTNM分類 2010 (Bladder cancer staging “TNM”)

T原発腫瘍

  • Txの原発腫瘍を評価することはできません
  • 原発腫瘍T0が見つかりません
  • Taの乳頭非侵襲
  • その場で「計画の「Tisの癌»
  • 粘膜固有層に侵入T1腫瘍
  • T2腫瘍侵入の筋
  • T2A腫瘍侵入表面的な筋肉 (内側の部分)
  • T2B腫瘍侵入深い筋肉 (外側の半分)
  • T3腫瘍組織周囲の膀胱
  • T3Aの微小浸潤
  • 侵略余分肉眼膀胱T3B
  • T4腫瘍周囲の膀胱構造
  • T4A前立腺, 膣や子宮
  • T4B骨盤や腹部の壁

N地域のリンパ節

  • Nxを評価可能ではないノード
  • N0ない所属リンパ節転移
  • N1、単一のリンパ節転移 < 2 CM
  • N2リンパ節転移シングル > 2 センチ < 5 CM
  • または複数のリンパ節転移 < 5 CM
  • N3転移(S) 神経節(S) > 5 CM

ドクターKコース. Benabaddou – コンスタンティヌスの学部

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