опухоли мочевого пузыря

0
10313

я- эпидемиология :

Во-вторых урологические опухоли после рака простаты. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Средний возраст начала : 69 лет у мужчин и 71 лет у женщин.

Факторы риска :

табак : относительный риск, умноженный на 4.

  • профессиональное облучение: 1 рак мочевого пузыря 4. продукты участвуют : производные углеводородов и & Rsquo; анилиновые, [Торговля крашение, резина)
  • шистосомоз urinaire, представляет собой плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Этот Кс находится в 70 % случаев рака мочевого пузыря в Египте, Распространенность шистосоматоз 45%.

II- Обстоятельства открытия :

  • гематурия [85 % случаи): условно терминал, безболезненна и прерывистый.
  • о 20% пациенты показывают признаки и Rsquo; раздражение мочевого пузыря (неотразимое мочеиспускание, pollakiurie) легко отражает присутствие СНГ,
  • иногда, открытие случайно (сканирование).
  • События метастазы или & Rsquo; локо-региональное вторжение

III- диагностика :

  • Диагноз основывается на ла cystoscopie : Она может видеть опухоль мочевого пузыря, d & Rsquo; определить его местонахождение, d & Rsquo; указать морфологические признаки

L & Rsquo; ультразвуковое : указывается:
– Столкнувшись с тревожными клиниками, для мониторинга пациентов лечили опухоли мочевого пузыря поверхностных,
– или для тех, кто отказывается цистоскопии. «Цель Характерная картина растительности эндо-полостные, на основе & Rsquo; ножке имплантацию или сидячее.

L & Rsquo; внутривенная урография: UIV :

– в случае опухоли мочевого пузыря достаточно большой, он показывает разрыв изображение с частичной теменной жесткостью.

Моча цитологии (С) :
– C & Rsquo; это & ​​Rsquo; исследование расслоенных клеток устраняется естественным образом в & Rsquo; моча пациента или собранное из орошения мочевого пузыря во время цистоскопии.
– Их исследование может выявить аномалии, что очень полезно для диагностики, мониторинг и, в частности, обнаружение рецидива после лечения.
– CU полезен для tumores привидениями класса, а в случае карцином на месте .

IV- ВОЗ классификация опухолей мочевого пузыря :

A- Исходя из ОПУХОЛЕЙ ЭПИТЕЛИЯ пузырного :

1- Tumeurs urothéliales : 90%

  • Они образуют целую пораженные, может сидеть в любой точке excréto тракта (чаша, pyelon, мочеточник, мочевой пузырь, уретра).
  • Эти опухоли имеют честь быть кратной, рецидивисты в том же месте или в другом месте и стать фильтром.
  • 2 категории :

– неинвазивные опухоли 2/3 (IV, ПТЛ, ptisi) 70% рецидива 2 лет, 15% прогрессия (pT2) в 2 лет , требующая лечения Консервативное : итерационные резекции, инстилляции endovésicales

– инвазивные опухоли сразу, требующих радикального лечения : cystectomie

Macroscopie : 75 % Уротелиальных опухоли являются макроскопически папиллярные опухоли на поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, выполняя внешний вид Цветная капуста.

и гистологическая классификация уротелиальных опухолей

1- Карцинома на месте : с & Rsquo; представляет собой плоское поражение cancerization интраэпителиального : он может быть выделен или связано с более или менее papillomatous опухоли пропитывающей. Трудно идентификация цистоскопии, но могут быть обнаружены с помощью цитологического исследования мочи, следовательно, его главный интерес в этом случае.

Генеральный директор опирается на архитектурной дезорганизации, атипия цито ядерной( являются высоким классом) и наличие видимых митоза по всей высоте уротелием ( строить планы, утолщенный или разбавленный)

2- Бенин папилломы- папилломы Mostofi : очень редкая опухоль : 1%, о молодых,, короткие (< или = 2 см),. Пасьянс, Бахрома finesjes сосочка выстлана уротелий normaL.Absence атипия цито-ядерного

3- переходно-клеточная папиллома :

Отражает 1 в 2% опухолей мочевого пузыря, Бенин постоянно и не рецидивирующий. эндоскопия : одна полипоидная опухоли, без растительности папиллярного.

микроскопия : план уротелии, механизм Инвагизации приводит к шнурам опухолевых клеток, которые развиваются в собственной пластинке слизистой оболочки, Отсутствие клеточной атипии и митотической.

4- Tumeur urothéliale de faible potentiel de malignité :

  • Отражает 20 в 30% ЗБТ. Вегетации более или менее толстым. Архитектурная дезорганизация и аномальные созревания являются дискретными. Ядра слегка увеличены, но в целом неодинакового размера. Митоз являются исключительными и базальной.
  • эволюция: 40 в 60 % рецидива 5 года и низкие темпы роста ( о 5%).

5- уротелиальный рак низкой степени :

  • Это самый важный PTA класса ( 50 %), растительности более или менее толстые, архитектурные аномалии цито умеренны с потерей ядерной полярности, Ядра скачков с некоторым небольшим митозом в базальных слоях и средах.
  • эволюция : частота рецидивов 5 лет ( 50 в 70 %) и темпы роста 5 в 10 %;

6- уротелиальная карцинома высокого класса :

составляет около 20 в 30 % ЗБТ. С & Rsquo; является очень большинство опухолей Ptl класса и особенно PT2 опухолей.. les.Végétations более или менее толстый. Архитектурные цито отмечена атипия: Потеря клеточной полярности и ядерной, ядерное перекрытие, anisocytose, Многие anisokaryosis и митоза.

  • эволюция : частота рецидивов 5 лет ( 50 в 70 %], высокий риск прогрессирования инвазивного рака PTL ( 15 %].

2- плоскоклеточный рак :

3%, ассоциация с шистосомоз.

Macroscopie : как правило, инвазивные опухоли.

микроскопия : Опухоль состоит из долек дифференцированных более или менее зрелые или плохо дифференцированных.

3- аденокарциномы :

2%

Macroscopie : инвазивная опухоль.

микроскопия : Аденокарцинома более или менее хорошо дифференцированы, различные типы (Leiberkuhnien, слизистые оболочки коллоидных, независимые клетки бокаловидных

В – ДРУГИЕ ОПУХОЛИ :

Опухоли и злокачественные соединительнотканные hénignes, ехр : ле rhabdomyosarcome, фиброма…и т.д.

злокачественная лимфома, tumeurs neuroendocrines, меланоцитная опухоль мюллерового-типа и т.д.… Удлинитель или метастаз & Rsquo; опухоль окрестности

С- Опухоли мочевого тракта верхнего :

Вы можете встретить один и тот же тип опухоли по всему мочевыводящих путей. Степень и стадия злокачественной опухоли также должны быть указаны в патологическом отчете.

Опухоли верхних мочевых путей

Т первичная опухоль

  • Те первичная опухоль не может быть оценена
  • Первичная опухоль T0 не найдена
  • Та Папиллярный неинвазивный
  • «Tis карциномы
  • T1 опухоль прорастает в собственной пластинке слизистой оболочки
  • Т2 опухоль прорастает мышечный
  • T3 Bassinet и чаши : опухоль вторгшийся за мышечный жир пери-почечной лоханки или почечной паренхимы
  • мочеточник : опухоль вторгшийся за мышечной и жировой пе ри -urétérale
  • Х4 Опухоль прорастает соседние органы или околопочечной жир через почку

N Региональные лимфатические узлы

  • Nx не оцениваемые узлы
  • N0 Нет узла метастаз в регионарных лимфатических
  • N1 метастаз узла одного лимфатического < 2 см
  • N2, лимфатические узлы метастазы одного > 2 см " 5 см или множественные метастазы лимфатических узлов < 5 см

D- Роль & Rsquo; патологоанатом в опухолях мочевого пузыря :

  • Диагнозы
  • Установка стадии в соответствии с уровнем & Rsquo; расширение в стенке мочевого пузыря. L & Rsquo; d & Rsquo исследование; цистэктомии шт позволяет точную оценку стадии.
  • Установить степень в зависимости от степени гистологической дифференцировки (архитектура, цитология, митозы,.,,).

Классификация OMS 2016 опухоли мочевого пузыря

Классификация OMS 2016 опухоли мочевого пузыря

TNM-классификация опухолей мочевого пузыря 2010

TNM-классификация опухолей мочевого пузыря 2010 (Bladder cancer staging “TNM”)

Т первичная опухоль

  • Те первичная опухоль не может быть оценена
  • Первичная опухоль T0 не найдена
  • Та Папиллярный неинвазивный
  • «Tis карцинома на месте«план в »
  • T1 опухоль прорастает в собственной пластинке слизистой оболочки
  • Т2 опухоль прорастает мышечный
  • T2A опухоль прорастает поверхностные мышцы (внутренняя часть,)
  • T2b опухоль прорастает глубоко мышцы (внешняя половина)
  • T3 опухолевой ткани пери-мочевого пузыря
  • T3a начальная стадия инфильтрирующего роста опухоли
  • T3b пузыря вторжения дополнительных макроскопических
  • Т4 Опухоль пери-пузырная структура
  • T4a простаты, влагалища или матки
  • T4b тазового или брюшная стенка

N Региональные лимфатические узлы

  • Nx не оцениваемые узлы
  • N0 Нет узла метастаз в регионарных лимфатических
  • N1 метастаз узла одного лимфатического < 2 см
  • N2, лимфатические узлы метастазы одного > 2 см < 5 см
  • или метастаза узла лимфы множественного < 5 см
  • N3 метастазы(s) ганглиозный(s) > 5 см

Курс доктора К. Benabaddou – Факультет Константина