మూత్రాశయం కణితులు

0
10385

నేను- సాంక్రమిక రోగ విజ్ఞానం :

ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్ తర్వాత రెండవ యురాలజికల్ కణితి. మహిళల్లో కంటే పురుషుల్లో సర్వసాధారణంగా. ఆగమనం మధ్యస్థ వయసు : 69 పురుషుల్లో సంవత్సరాల మరియు 71 మహిళల్లో సంవత్సరాల.

రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్ :

పొగాకు : సంబంధిత ప్రమాదం గుణించి 4.

  • వృత్తి స్పందన: 1 పిత్తాశయ క్యాన్సర్ 4. ఉత్పత్తులు చేరి : హైడ్రోకార్బన్లను ఉత్పన్నాలు మరియు & rsquo; aniline, [ట్రేడ్స్ అద్దకం, రబ్బరు)
  • bilharzia urinaire, పొలుసుల కణ పిత్తాశయ క్యాన్సర్ సూచిస్తుంది. ఈ KC కనబడుతుంది 70 % ఈజిప్ట్ లో మూత్రాశయం కణితుల సందర్భాల్లో, విరేచనములాంటి వ్యాధులు ప్రాబల్యం ఉంది 45%.

II- ఆవిష్కరణ యొక్క పరిస్థితుల :

  • hematuria [85 % కేసులు): సంప్రదాయకంగా టెర్మినల్, నొప్పిలేకుండా మరియు అడపాదడపా.
  • గురించి 20% రోగులు అందుతున్న సంకేతాలను; మూత్రాశయం చికాకు (బలవంతపు మూత్రవిసర్జన, pollakiurie) తక్షణమే CIS యొక్క ఉనికిని ప్రతిబింబిస్తుంది,
  • కొన్నిసార్లు, ఆవిష్కరణ యాదృచ్ఛిక ఉంది (స్కాన్).
  • ఈవెంట్స్ క్యాన్సర్ లేదా & rsquo; లోకో-ప్రాంతీయ దాడి

III- డయాగ్నోస్టిక్ :

  • డయాగ్నోసిస్ ఆధారంగా లా cystoscopie : ఆమె మూత్రాశయం కణితి చూడగలరు, D & rsquo; దాని స్థానాన్ని నిర్ణయించడం, D & rsquo; పదనిర్మాణ పాత్రలు పేర్కొనండి

L & rsquo; అల్ట్రాసౌండ్ : సూచించబడుతుంది:
– ఒక చింతిస్తూ క్లినిక్ ఎదుర్కున్న, మిడిమిడి మూత్రాశయం కణితి చికిత్స పొందిన రోగుల పర్యవేక్షణకు,
– లేదా మూత్రాశయాంతర్దర్ళిని తిరస్కరించే వారికి. "వృక్ష ఎండో-అంగ లక్ష్యం లక్షణం చిత్రాన్ని, ఆధారంగా & rsquo; తొడిమ అమరిక లేదా పీఠం లాంటి ఆధారంపై.

L & rsquo; ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రఫీ: UIV :

– మూత్రాశయం కణితి తగినంత పెద్ద ఈవెంట్ లో, ఇది పాక్షిక పెరిటల్ బిరుసుతనము ఒక ఖాళీ చిత్రం చూపిస్తుంది.

మూత్రం సైటోలజీ (విత్) :
– సి & rsquo; అందుతున్న ఉంది &; ఒక మూత్రాశయాంతర్దర్ళిని సమయంలో రోగి యొక్క మూత్రం లేదా మూత్రాశయంలో నీటిపారుదల నుండి సేకరించిన; రాలిపోయిన కణాల పరీక్ష అందుతున్న సహజంగా తొలగించబడుతుంది.
– వారి అధ్యయనం అతిక్రమణలను గుర్తించగలదు, ఇది నిర్ధారణ చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంది, పర్యవేక్షణ మరియు చికిత్స తర్వాత పునరావృత ముఖ్యంగా గుర్తింపును.
– CU tumores వెంటాడాయి గ్రేడ్ మరియు సిటు లో క్యాన్సర్లకు సందర్భాల్లో ఉపయోగపడుతుంది .

IV- మూత్రాశయం కణితులు WHO వర్గీకరణను :

ఒక- కణితులు ఎపిథీలియంలను మూత్ర మార్గమును నుండి వస్తున్న :

1- యూరోథెలియల్ కణితులు : 90%

  • వారు మొత్తం గాయములోకి ఏర్పాటు, excréto ట్రాక్ట్ ఏ సమయంలో కూర్చోవచ్చు (కప్పులో, pyelon, మూత్ర, మూత్రాశయం, మూత్ర).
  • ఈ కణితులు బహుళ ఘనత కలిగి, మరెక్కడా అదే స్థానంలో reoffend లేదా మరియు వడపోత మారింది.
  • 2 వర్గాలు :

– బయటినుంచే కణితులు 2/3 (IV, pTl, ptisi) 70% పునరావృత 2 సంవత్సరాల, 15% పురోగతి (pT2) కు 2 సంవత్సరాల , అవసరం చికిత్స కన్జర్వేటివ్ : పునరుత్థాన resections, instillations endovésicales

– వెంటనే హానికర కణితులు, రాడికల్ చికిత్స పొందవలసి : cystectomie

Macroscopie : 75 % Urothelial కణితులు మూత్రాశయం నుంచి శ్లేష్మం ఉపరితలంపై macroscopically ప్యాపిల్లరీ కణితులై, కనిపిస్తాడు కాలీఫ్లవర్ ప్రదర్శన.

మరియు urothelial కణితుల కణజాల గ్రేడింగ్

1- సిటు లో క్యాన్సర్లు : సి & rsquo; ఒక ఫ్లాట్ పుండు cancerization కణజాల అసాధారణ ఉంది : ఇది వేరుచేయబడుతుంది లేదా ఒక ఎక్కువ లేదా తక్కువ papillomatous కణితి చొరబాట్ల కలిసి ఉండవచ్చు. ఇది కష్టం గుర్తింపు మూత్రాశయాంతర్దర్ళిని కానీ మూత్రం సైటోలజీ ద్వారా కనిపెట్టవచ్చు ఈ సందర్భంలో అందుకే దాని ప్రధాన ఆసక్తి.

CEO నిర్మాణ చెడగొట్టుట ఆధారపడుతుంది, అణు అసహజ కణం( ఆ ఉన్నత స్థాయి కలిగి ఉంటాయి) మరియు urothelium ఎత్తు అంతటా కనిపించే సమ జీవకణ విభజన యొక్క ఉనికిని ( ప్రణాళిక, చిక్కగా లేదా పలచని)

2- బెనిన్ పులుపురికాయ- పులుపురికాయ Mostofi : చాలా అరుదైన కణితి : 1%, యువ గురించి,, చిన్న (< లేదా = 2cm),. సాలిటైర్కు, కప్పబడి finesjes papillae urothelium normaL.Absence అసహజ కణం అణు ద్వారా కప్పుతారు ఉన్నాయి

3- విలోమ పులుపురికాయ :

ప్రాతినిధ్యాలు 1 కు 2% మూత్రాశయం కణితుల, బెనిన్ నిరంతరం మరియు పునరావృత కాదు. ఎండోస్కోపీ : ఒకే polypoid కణితి, వృక్ష ప్యాపిల్లరీ లేకుండా.

సూక్ష్మదర్శిని : urothélium ప్రణాళిక, పేగులోని ఒక నిడువు ఆ పేగులోనికి చొచ్చుకొనిపోవుట యంత్రాంగం ద్వారా నాడులకు ప్రొప్రియ అభివృద్ధి ఆ కణితి కణాలను తీగలతో పెంపొందించే, సెల్యులార్ అసహజ మరియు mitotic లేకపోవడంతో.

4- ప్రాణాంతక యూరోథెలియల్ కణితికి తక్కువ సామర్థ్యం :

  • ప్రాతినిధ్యాలు 20 కు 30% PTA. మొక్కలకు మరియు ఎక్కువ లేదా తక్కువ మందపాటి ఉన్నాయి. ఆర్కిటెక్చరల్ చెడగొట్టుట మరియు అసాధారణ పరిపక్వత వివిక్త ఉన్నాయి. కేంద్రకం కొద్దిగా పెద్దవవుతాయి కానీ మొత్తం సక్రమంగా పరిమాణం. సమ జీవకణ విభజన అసాధారణమైన మరియు బేసల్ ఉన్నాయి.
  • పరిణామం: 40 కు 60 % పునరావృత 5 సంవత్సరాలు మరియు తక్కువ వృద్ధి రేటు ( గురించి 5%).

5- తక్కువ గ్రేడ్ urothelial కార్సినోమా :

  • ఈ అత్యంత ముఖ్యమైన గ్రేడ్ PTA ఉంది ( 50 %), మొక్కలకు మరియు ఎక్కువ లేదా తక్కువ మందపాటి ఉన్నాయి, నిర్మాణ కణం అసాధారణతలు అణు ధ్రువణత యొక్క నష్టం తో మితంగా ఉంటాయి, కేంద్రకం బాసల్ పొరలు మరియు మధ్యస్థ లో కొన్ని చిన్న సమ జీవకణ విభజన తో సక్రమంగా ఉంటాయి.
  • పరిణామం : పునరావృత రేటు 5 సంవత్సరాల ( 50 కు 70 %) మరియు వృద్ధి రేటు 5 కు 10 %;

6- అధిక గ్రేడ్ urothelial కార్సినోమా :

గురించి సూచిస్తుంది 20 కు 30 % PTA. సి & rsquo; చాలా మెజారిటీ Ptl గ్రేడ్ కణితులు మరియు ముఖ్యంగా pt2 కణితులు ఉంది.. les.Végétations ఎక్కువ లేదా తక్కువ మందం. నిర్మాణ కణం అసహజ గుర్తించబడతాయి: సెల్ ధ్రువణత మరియు అణు నష్టం, అణు బిడ్డలు, anisocytose, అనేక anisokaryosis మరియు పింక్ గదిలో క్లీనింగ్.

  • పరిణామం : పునరావృత రేటు 5 సంవత్సరాల ( 50 కు 70 %], హానికర కార్సినోమా ptl ప్రగతిని ప్రమాదం ( 15 %].

2- బాహ్యచర్మమునకు కార్సినోమా :

3%, విరేచనములాంటి వ్యాధులు సహకారంతో.

Macroscopie : సాధారణంగా హానికర కణితి.

సూక్ష్మదర్శిని : కణితి ఎక్కువ లేదా తక్కువ పరిపక్వత లేదా పేలవంగా వేరుగా వేరుగా lobules ఆక్రమించి ఉంది.

3- అడినోకార్కినోమాల వల్లే :

2%

Macroscopie : హానికర కణితి.

సూక్ష్మదర్శిని : ఎడెనోక్యార్సినోమా ఎక్కువ లేదా తక్కువ బాగా వేరుగా, వివిధ రకాల (Leiberkuhnien, శ్లేష్మ మిశ్రమంలో, స్వతంత్ర కణాలు గాబ్లెట్ వరకు

B – ఇతర కణితులు :

ట్యూమర్స్ మరియు ప్రాణాంతక బంధన hénignes, exp : le rhabdomyosarcome, ఫైబ్రోమా…etc.

ప్రాణాంతక లింఫోమా, tumeurs neuroendocrines, Müllerian-రకం మొదలైనవి melanocytic కణితులు… పొడిగింపు లేదా క్యాన్సర్ను అందుతున్న; ఒక పొరుగు కణితి

సి- మూత్ర ఎగువ ట్రాక్ట్ కణతులు :

మీరు మూత్ర నాళం అంతటా కణితుల ఒకే రకమైన తీర్చుతుంది. ప్రాణాంతక పరిస్థితిని గ్రేడ్ మరియు దశ కూడా నివేదిక రోగ లక్షణ తెలుపవలసిన.

ఎగువ మూత్ర నాళము యొక్క కణితులు

T ప్రాథమిక కణితి

  • Tx ప్రాథమిక కణితి అంచనా సాధ్యం కాదు
  • ప్రాథమిక కణితి t0 దొరకలేదు
  • Ta పాపిల్లరీ తదితర
  • 'తీస్ కార్సినోమా సిటు
  • T1 ట్యూమర్ ముట్టడి నాడులకు ప్రొప్రియ
  • T2 ట్యూమర్ ముట్టడి మస్కులారిస్
  • T3 కప్పుతో కూడిన ఫ్రేము ఊయల మరియు chalices : కండరాల కొవ్వు పెరి-మూత్రపిండ పెల్విస్ లేదా మూత్రపిండ మృదుకణజాలంతో దాటి కణితి ఆక్రమించేందుకు
  • మూత్ర : కండరాల మరియు కొవ్వు PE రి -urétérale దాటి కణితి ఆక్రమించేందుకు
  • X4 ట్యూమర్ మూత్రపిండాల ద్వారా ప్రక్కనే అవయవాలు లేదా మూత్ర పిండముల చుట్టూరా కొవ్వు ముట్టడిస్తుంది

N ప్రాంతీయ శోషరస నోడ్స్

  • Nx evaluable కాదు నోడ్స్
  • N0 లేవు ప్రాంతీయ శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను
  • N1 ఒకే శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను < 2 సెం.మీ.
  • N2 శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను ఒకే > 2 సెం.మీ. " 5 సెం.మీ. లేదా బహుళ శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను < 5 సెం.మీ.

D- మూత్రాశయం కణితుల్లో రోగ నిర్ధారక; యని పాత్ర :

  • రోగనిర్ధారణ
  • మూత్రాశయం గోడ పొడిగింపు; & rsquo స్థాయిని బట్టి వేదికగా. L & rsquo; D & rsquo అధ్యయనం; cystectomy ముక్క దశలో ఒక ఖచ్చితమైన అంచనా అనుమతిస్తుంది.
  • కణజాల భేదం డిగ్రీ ఆధారపడి డిగ్రీ నెలకొల్పు (నిర్మాణం, సైటోలజీ, mitoses,.,,).

వర్గీకరణ OMS 2016 మూత్రాశయం కణితులు

వర్గీకరణ OMS 2016 మూత్రాశయం కణితులు

మూత్రాశయం కణితుల TNM వర్గీకరణ 2010

మూత్రాశయం కణితుల TNM వర్గీకరణ 2010 (మూత్రాశయ క్యాన్సర్ స్టేజింగ్ “TNM”)

T ప్రాథమిక కణితి

  • Tx ప్రాథమిక కణితి అంచనా సాధ్యం కాదు
  • ప్రాథమిక కణితి t0 దొరకలేదు
  • Ta పాపిల్లరీ తదితర
  • లో సిటు "ప్రణాళిక 'తీస్ కార్సినోమా»
  • T1 ట్యూమర్ ముట్టడి నాడులకు ప్రొప్రియ
  • T2 ట్యూమర్ ముట్టడి మస్కులారిస్
  • T2a ట్యూమర్ ముట్టడి మిడిమిడి కండరాల (లోపలి ద్విశాఖ)
  • T2b ట్యూమర్ ముట్టడి లోతైన కండరము (బాహ్య సగం)
  • T3 కణితి కణజాల పెరి-మూత్రాశయం
  • T3a జీవాణువుల వ్యాప్తి
  • దండయాత్ర అదనపు సూక్ష్మ మూత్రాశయం T3b
  • T4 ట్యూమర్ పెరి-మూత్ర మార్గమును నిర్మాణం
  • T4a ప్రొస్టేట్, యోని లేదా గర్భాశయం
  • T4b కటి లేదా పొత్తికడుపు గోడ

N ప్రాంతీయ శోషరస నోడ్స్

  • Nx evaluable కాదు నోడ్స్
  • N0 లేవు ప్రాంతీయ శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను
  • N1 ఒకే శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను < 2 సెం.మీ.
  • N2 శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను ఒకే > 2 సెం.మీ. < 5 సెం.మీ.
  • లేదా బహుళ శోషరస నోడ్ క్యాన్సర్ను < 5 సెం.మీ.
  • N3 క్యాన్సర్ను(లు) ganglionic(లు) > 5 సెం.మీ.

డాక్టర్ కె. Benabaddou – కాన్స్టాంటైన్ ఫ్యాకల్టీ