القرح التناسلية والتهاب الإحليل

0
20179

قدمعلى :

  • كلها الالتهابات البكتيرية, فيروسي, الطفيلية أو فطاري المنقولة جنسيا

بكتيريا : مرض الزهري, القرحة مذكرة التفاهم, Donovanose, مرض نيكولا فافر

فيروس : هربس الأعضاء التناسلية, التناسلية الغطاء النباتي (فيروس الورم الحليمي البشري), فيروس نقص المناعة البشرية

الخمائر : المبيضات الأعضاء التناسلية

  • الكائنات الدقيقة عالميين مسؤولة
  • أكثر انتشارا في البلدان الاستوائية وإفريقيا.
  • في هذه المناطق, وتتميز الأمراض المنقولة جنسيا من ارتفاع عدد حالات المضاعفات

القرحة تناسلي :

منحاللمسات الأخيرة :

  • خلل, مخاطي جلدي, مفردة أو متعددة, معد
  • القضاء :

➢ تقرح من أصل الكاوية, صدماتي (الميكانيكية أو المادية) من الاستجواب

➢ الداء القلاعي الأعضاء التناسلية الذي يجلس في الغالب على كيس الصفن ويجعل تقرح تختبئ, مع وجود حدود واضحة, المتكررة مؤلمة و, يرتبط مع نوبات من شبه قلاعية عن طريق الفم

➢ تقرح الابتدائي / الثانوي الورم

مرض الزهري ابتدائي :

  • القرحة سفلسي د’تحصين : اللولبية الشاحبة, exulcération (تقرح سطحي) أو تآكل 5-15 مم, فريد, الخلفية نظيفة, الوردة, جاسي أو بطاقة لملامسة, غير مؤلم +++, 3-6 أسابيع

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 1مقعد : عادة ما تكون الأعضاء التناسلية :

  • في ل’رجل : sillon التهاب الحشفة والقلفة, أكثر نادرا على حشفة أو غمد القضيب
  • في ال امرأة : في الجزء الخارجي من الفرج, ل’يمكن أن تحدث التقرحات أيضًا عن طريق المهبل أو خارج المهبل : فحوى, oropharyngé أوو الشرجية

اعتلال عقد لمفية : فمن غير للالتهابات (غير مؤلم, غير متقرحة،), انه ليالي’يعمل فعلا د’مجموعة من’اعتلال العقد اللمفية حيث توجد عقدة ليمفاوية كبيرة, عادة من جانب واحد نفس الجانب القرحة, ذلك ن’لم يتقدم إلى التسمم

تطور  :  الزهري الأساسي يتطور بشكل عفوي إلى الانحدار دون عقابيل في غضون أسابيع قليلة, ندبة العادية وسلس

تشخيصي paraclinique :

  • محيط في دليل ال اللولبية باهت : عن طريق الفحص المباشر في الظلام مجهر حقل : تجريف المصلية في الجزء السفلي من القرحة,  لوحظ treponemes شاحب كما البكتيريا الحلزونية, رائعة والجوال
  • الأمصال : يوجد 2 أنواع :

الأمصال خاص (اللولبيات الأمصال) : TPHA تستخدم أساسا

الأمصال غير محددة (الأمصال réagénique) : ج’هو VDRL

ممارسة ✓ في, دائما أسأل TPHA وVDRL

✓ الأمصال إيجابية بعد أيام قليلة من بداية آفة : TPHA أمر إيجابي بين 7 ويوم 10TH, VDRL أمر إيجابي بين 10 و 15 من آفة

علاج :

  • بنزاثين البنزيل بنسلين (Extencilline®) : حقن IM من 2,4 مليون د’وحدات جرعة واحدة, كرر أحيانا بعد 1 أسبوع

✓ في حالة’حساسية من البنسلين : دوكسي إرادة العلاج 100 ملغ 2X / د ل 15 أيام

مراقبة بعد علاج : فمن الناحية الكمية VDRL ل 3 شهر, 6 شهر, 1 عام 2 أعوام. ينبغي أن مستويات الأجسام المضادة انخفاضا تدريجيا وينفي بعد عام

الهربس تناسلي :

  • مرض فيروسي نظرا ل’Hتخطيط موارد المؤسساتالبريدس البسيط, عالية التردد, مخاطر كبيرة أثناء الحمل (الهربس حديثي الولادة)
  • تشخيصي كلينيك :

أول إصابة الهربس : الشباب البالغين, تتأثر النساء والرجال, حضانة تتراوح بين 2 الى 60 أيام بمتوسط 6 أيام

  • القرح التناسلية والتهاب الإحليل 2في ال امرأة :

Vulvite حاد أكال : خلفية التهابات وذمي النظامية تطور الحويصلات متعددة, والتي سوف كسر يفسح المجال للتآكل

مقعد  :  الصغيرين,  داخل الشفرين الصغيرين

علامات   وظيفي :   شديد,   ألم, الحروق والتبول الجين

Adénopathies :      الأربية,       ثنائي, استكمالا للصورة

تطور :  هو نحو اختفاء الآفات 3 الى 4 أسابيع

  • في ل’رجل : الصورة السريرية هي’التهاب الحشفة الحويصلي الحاد ثم يتآكل, أقل إيلاما وأقل حساسية من النساء. ويتحقق تندب بسرعة أكبر

الهربس تناسلي متكرر : بعد العدوى الأولية, يهاجر الفيروس إلى’إلى العقدة المقابلة, لا يزال هناك كامنة ولكنه قادر على إعادة

  • عامل اثار : يستطيع ق’قانون د’الجماع, حيض, د’الإجهاد ...
  • Prodromes : يستطيع ق’قانون د’إحساس حارق, حرقان أو حكة
  • ثم يظهر طفح جلدي مصنوع من’حمامي مغطاة بسرعة بعدة حويصلات مجمعة في باقات. ستتمزق هذه الحويصلات ، تفسح المجال للتآكلات التي’تجف وتختفي دون ترك ندوب
  • تشخيصي paraclinique : من الضروري في أشكال غير نمطية أو معقدة, النساء الحوامل, الوليد و’immunodéprimé. يمكننا تسليط الضوء على’فيروس الهربس البسيط بعد زراعة الخلايا (ج’هي الطريقة المرجعية حاليًا), PCR (HSV1, HSV2), التشخيص الخلوي (أبرز خلية ballonisée, تأكيد التشخيص’عدوى فيروس مجموعة HSV)
  • علاج :

علاج عرضي : الوقاية من الإصابة, الآفات الجافة, أن لا تعطي منتجات الكحول على الأغشية المخاطية وتقرحات, أبدا مرهم لأنه أضعف, من dermocorticoïde من أي وقت مضى

  • بواسطة طريق عامة : المسكنات يمكن استخدامها في حالة من الألم
  • محليا : يمكن استخدام المطهرات في محلول مائي

علاج المضادة للفيروسات : الأسيكلوفير (أقراص 200 ملغ, 1 لوحة 5 س / ي, قلادة 10 أيام), فيروسات جديدة (Valcyclovir, Fanacyclovir)

القرحة مذكرة تفاهم :

  • تلوث الاستوائية, المتوطنة في أفريقيا السوداء, أمريكا اللاتينية
  • C’قرحة تناسلية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بسبب عصية دوكري, غرام عصيات (-), ومن شديد العدوى وقابل للتلقيح ذاتي
  • هو أكثر شيوعا في’رجل من امرأة
  • تشخيصي كلينيك : ل’الحضانة قصيرة (3-7 أيام), ثم تحدث آفة (تقرح عميق

> 1 سم, الخلفية القذرة, النزفية, غير محمرا،, حواف غير منتظمة, ممزق)

جس محمي : العثور على قاعدة لينة ويسلط الضوء على طبيعة مؤلمة من هذا تقرح, في متعددة 50% حالات

أdénopathie : هي فريدة من نوعها, من جانب واحد, ضخمة والتهابات (أحمر الشفاه, الساخنة ومؤلمة)

تطور : انها تتطور إلى الناسور في فتحة واحدة

  • تشخيصي paraclinique : على الرغم من أن تشخيص القريح أو عيادة, المستدمية الدوكرية يمكن تسليط الضوء : الفحص المباشر بعد تلطيخ مع طولويدين الأزرق, حضاره, PCR
  • علاج : يمكن استخدامها :

الاريثروميسين : 2 غرام يوميا, في ل, قلادة 10 أيام

سيبروفلوكساسين : 500 ملغ, 2س / ي, قلادة 3 أيام

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 9

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 3 القرح التناسلية والتهاب الإحليل 4

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 5

آخر هو :

  • الحياة النباتية تناسلي : هذه هي الآفات الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري وبعضها من الأورام د’حيث الحاجة إلى تدمير هذا النوع من الآفة
  • هو بدون وصل تناسلي : التهاب الكبد B, C التي وضعت المريض من خطر التليف الكبدي الذي هو سرير من سرطان الكبد
  • PAGE

توصيات علاجي :

  • وينبغي النظر في أي قرحة التناسلية أ بداهة كما الزهري وعلاجه على النحو التالي :

➢ البنسلين G بنزاثين (1 حقن IM من 2.4 MUI للنظام)

➢ + الاريثروميسين (2 ز في نظام التشغيل, في 4 الصيد اليومية) أزيثروميسين أو (1 ز في نظام التشغيل, جرعة واحدة) في انتظار نتائج التقييم, لعلاج التهاب الإحليل الكلاميديا المرتبطة, القرحة مذكرة التفاهم, مرض نيكولا فافر, عدوى العقدية المرتبطة

➢ ± فالاسيكلوفير (500 ملغ, 2س / ي, قلادة 10 أيام) في حال وجود شبهة قوية من الهربس

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 6

الrétrites :

منحاللمسات الأخيرة :

  • هذه الالتهابات, أصل المعدية والجنسية التي تتطلب اهتماما عاجلا بسبب الإعداء وأدنإكسل] مضاعفاتها التي تصاحب, في العقم معين
  • فهي تتميز إفرازات مجرى البول, وتشارك عدة مسببات الأمراض في الإحليل ; لكن, النيسرية البنية (OF) في العالم الثالث و الكلاميديا (CT) و M. التناسلية في البلدان المتقدمة مشاركة معظم الحالات.
  • ثبت ارتباطهم في ما يقرب من 10% حالات, الحضانة 2-5 أيام NG و 1-5 أسابيع لCT

تصنفأيون :

على 3 مجموعات’التهاب الإحليل :

  • الإحليل gonococciques : ل’الوكيل المسؤول هو النيسرية البنية
  • الإحليل غير gonococciques-   :   الكلاميديا   الحثرية   (50%   +++,   العقم),   مسببة, المشعرة المهبلية
  • الإحليل مختلط : gonococciques + غير gonococciques-

تشخيصي كلينيك :

  • القرح التناسلية والتهاب الإحليل 7من الواضح عندما يكون هناك إفرازات عفوية من الصماخ, مؤلم جدا وخارج التبول.

➢ وفرة تدفق, أصفر, سميك, أن البقع -> مذكر NG

➢ شفافة تدفق, كثافة منخفضة, مؤلمة بعض الشيء -> مذكر CT أو الميكوبلازما

  • التشخيص أكثر صعوبة عندما الأعراض فقيرة إلى مثل هذا التدفق الصباح معزولة, الصماخ لاصق, حرق على التبول, حكة الأقنية أو عسر
  • في هذه الحالات, كلا الامتحانات هامة لكفاءة :

لطخة الإحليل : أمر إيجابي 75% ديسمبر NG آخرون 25% TC

مراجعة ال قاعدة من الطرد المركزي ال الرائدة طائرة نفاثة بولي : التي تحدد الإحليل العضوية من قبل وجود 5 خلية / حقل, أمر إيجابي 95% ديسمبر NG آخرون 75% TC

  • قبل أي التهاب الإحليل, فمن الضروري أن نبحث عن مضاعفات أو جمعيات المرض : التهاب البربخ, orchite, شركة مصفاة نفط عمان-Epididymite, prostitis, التهاب الملتحمة, علامات الجلدية- مفصلي, تلف الأعضاء التناسلية للإناث

سمةement :

الإحليل
Cervicites
النيسرية البنية بنسلين, Spectinomycine, السيفالوسبورين, ثيامفينيكول
الكلاميديا التتراسكلين, الاريثروميسين
الإحليل المناعي الميورة الحالة لليوريا التتراسكلين
المفطورة التناسلية أزيثروميسين : J1 : 500 ملغ, J2-J5 : 250 ملغ / ي
  • تحويل 2 شركاء الوقت نفسه
  • توصيات علاجي :

عدوى  ليست معقدة الكلاميديا الحثرية :

أزيثروميسين (1 ز, في ل, جرعة واحدة) أو دوكسي (في ل, 100 ملغ 2X / ي, قلادة 7 أيام)

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 8