القرح التناسلية والتهاب الإحليل

0
14042

قدمعلى :

  • كلها الالتهابات البكتيرية, فيروسي, الطفيلية أو فطاري المنقولة جنسيا

بكتيريا : مرض الزهري, القرحة مذكرة التفاهم, Donovanose, مرض نيكولا فافر

فيروس : هربس الأعضاء التناسلية, التناسلية الغطاء النباتي (فيروس الورم الحليمي البشري), فيروس نقص المناعة البشرية

الخمائر : المبيضات الأعضاء التناسلية

  • الكائنات الدقيقة عالميين مسؤولة
  • أكثر انتشارا في البلدان الاستوائية وإفريقيا.
  • في هذه المناطق, وتتميز الأمراض المنقولة جنسيا من ارتفاع عدد حالات المضاعفات

القرحة تناسلي :

منحاللمسات الأخيرة :

  • خلل, مخاطي جلدي, مفردة أو متعددة, معد
  • القضاء :

➢ تقرح من أصل الكاوية, صدماتي (الميكانيكية أو المادية) من الاستجواب

➢ الداء القلاعي الأعضاء التناسلية الذي يجلس في الغالب على كيس الصفن ويجعل تقرح تختبئ, مع وجود حدود واضحة, المتكررة مؤلمة و, يرتبط مع نوبات من شبه قلاعية عن طريق الفم

➢ تقرح الابتدائي / الثانوي الورم

مرض الزهري ابتدائي :

  • القرحة سفلسي د و[رسقوو]؛ التلقيح : اللولبية الشاحبة, exulcération (تقرح سطحي) أو تآكل 5-15 مم, فريد, الخلفية نظيفة, الوردة, جاسي أو بطاقة لملامسة, غير مؤلم +++, 3-6 أسابيع

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 1مقعد : عادة ما تكون الأعضاء التناسلية :

  • في رجل : sillon التهاب الحشفة والقلفة, أكثر نادرا على حشفة أو غمد القضيب
  • في ال امرأة : في الجزء الخارجي من الفرج, ل و [رسقوو]؛ تقرح قد يجلس أيضا في المهبل أو خارج المهبل : فحوى, oropharyngé أوو الشرجية

اعتلال عقد لمفية : فمن غير للالتهابات (غير مؤلم, غير متقرحة،), ق و [رسقوو]؛ مصنوع من و[رسقوو]؛ د & رسقوو] حزمة، تضخم العقد اللمفية التي نجد عقدة كبيرة, عادة من جانب واحد نفس الجانب القرحة, ذلك ن و[رسقوو]؛ لم تتطور إلى fistulisation

تطور  :  الزهري الأساسي يتطور بشكل عفوي إلى الانحدار دون عقابيل في غضون أسابيع قليلة, ندبة العادية وسلس

تشخيصي paraclinique :

  • محيط في دليل ال اللولبية باهت : عن طريق الفحص المباشر في الظلام مجهر حقل : تجريف المصلية في الجزء السفلي من القرحة,  لوحظ treponemes شاحب كما البكتيريا الحلزونية, رائعة والجوال
  • الأمصال : يوجد 2 أنواع :

الأمصال خاص (اللولبيات الأمصال) : TPHA تستخدم أساسا

الأمصال غير محددة (الأمصال réagénique) : ج & [رسقوو]؛ هي VDRL

ممارسة ✓ في, دائما أسأل TPHA وVDRL

✓ الأمصال إيجابية بعد أيام قليلة من بداية آفة : TPHA أمر إيجابي بين 7 ويوم 10TH, VDRL أمر إيجابي بين 10 و 15 من آفة

علاج :

  • بنزاثين البنزيل بنسلين (Extencilline®) : حقن IM من 2,4 مليون و [رسقوو]؛ وحدات جرعة واحدة, كرر أحيانا بعد 1 أسبوع

✓ إذا و[رسقوو]؛ حساسية للبنسلين : دوكسي إرادة العلاج 100 ملغ 2X / د ل 15 أيام

مراقبة بعد علاج : فمن الناحية الكمية VDRL ل 3 شهر, 6 شهر, 1 عام 2 أعوام. ينبغي أن مستويات الأجسام المضادة انخفاضا تدريجيا وينفي بعد عام

الهربس تناسلي :

  • مرض فيروسي نظرا ل’Hتخطيط موارد المؤسساتالبريدس البسيط, عالية التردد, مخاطر كبيرة أثناء الحمل (الهربس حديثي الولادة)
  • تشخيصي كلينيك :

أول إصابة الهربس : الشباب البالغين, تتأثر النساء والرجال, حضانة تتراوح بين 2 الى 60 أيام بمتوسط 6 أيام

  • القرح التناسلية والتهاب الإحليل 2في ال امرأة :

Vulvite حاد أكال : خلفية التهابات وذمي النظامية تطور الحويصلات متعددة, والتي سوف كسر يفسح المجال للتآكل

مقعد  :  الصغيرين,  داخل الشفرين الصغيرين

علامات   وظيفي :   شديد,   ألم, الحروق والتبول الجين

Adénopathies :      الأربية,       ثنائي, استكمالا للصورة

تطور :  هو نحو اختفاء الآفات 3 الى 4 أسابيع

  • في رجل : الصورة السريرية هي أن من و[رسقوو]؛ التهاب الحشفة الحادة حويصلي والتآكل, أقل إيلاما وأقل حساسية من النساء. ويتحقق تندب بسرعة أكبر

الهربس تناسلي متكرر : بعد العدوى الأولية, ويهاجر فيروس ارتفاعا و[رسقوو]؛ العقدة المقابلة, لا يزال هناك كامنة ولكنه قادر على إعادة

  • عامل اثار : الصورة يمكن و[رسقوو]؛ د & فعل [رسقوو]؛ الجماع, حيض, د و[رسقوو]؛ إجهاد ...
  • Prodromes : الصورة يمكن و[رسقوو]؛ د & فعل [رسقوو]؛ بحرقان, حرقان أو حكة
  • ثم يظهر طفح جلدي مصنوع د و [رسقوو]؛ طفح جلدي غطى بسرعة عدة حويصلات متجمعة في مجموعات. وهذه البثور كسر يفسح المجال للتآكل أن S & [رسقوو]؛ تجف وتختفي بدون تندب
  • تشخيصي paraclinique : من الضروري في أشكال غير نمطية أو معقدة, النساء الحوامل, الوليد و [رسقوو و؛ المناعة. يمكننا تسليط الضوء على و[رسقوو]؛ فيروس الهربس البسيط بعد الثقافة على المتوسطة خلية (ج & [رسقوو]؛ هي حاليا الطريقة المرجعية), PCR (HSV1, HSV2), التشخيص الخلوي (أبرز خلية ballonisée, يؤكد تشخيص و[رسقوو]؛ عدوى من قبل مجموعة من الفيروسات HSV)
  • علاج :

علاج عرضي : الوقاية من الإصابة, الآفات الجافة, أن لا تعطي منتجات الكحول على الأغشية المخاطية وتقرحات, أبدا مرهم لأنه أضعف, من dermocorticoïde من أي وقت مضى

  • بواسطة طريق عامة : المسكنات يمكن استخدامها في حالة من الألم
  • محليا : يمكن استخدام المطهرات في محلول مائي

علاج المضادة للفيروسات : الأسيكلوفير (أقراص 200 ملغ, 1 لوحة 5 س / ي, قلادة 10 أيام), فيروسات جديدة (Valcyclovir, Fanacyclovir)

القرحة مذكرة تفاهم :

  • تلوث الاستوائية, المتوطنة في أفريقيا السوداء, أمريكا اللاتينية
  • C & [رسقوو]؛ هو قرحة التناسلية المنقولة جنسيا التي تسببها عصيات من دوكريه, غرام عصيات (-), ومن شديد العدوى وقابل للتلقيح ذاتي
  • وهو أكثر شيوعا في و[رسقوو]؛ الرجال أكثر من النساء
  • تشخيصي كلينيك : ل و [رسقوو]؛ حضانة قصيرة (3-7 أيام), ثم تحدث آفة (تقرح عميق

> 1 سم, الخلفية القذرة, النزفية, غير محمرا،, حواف غير منتظمة, ممزق)

جس محمي : العثور على قاعدة لينة ويسلط الضوء على طبيعة مؤلمة من هذا تقرح, في متعددة 50% حالات

أdénopathie : هي فريدة من نوعها, من جانب واحد, ضخمة والتهابات (أحمر الشفاه, الساخنة ومؤلمة)

تطور : انها تتطور إلى الناسور في فتحة واحدة

  • تشخيصي paraclinique : على الرغم من أن تشخيص القريح أو عيادة, المستدمية الدوكرية يمكن تسليط الضوء : الفحص المباشر بعد تلطيخ مع طولويدين الأزرق, حضاره, PCR
  • علاج : يمكن استخدامها :

الاريثروميسين : 2 غرام يوميا, في ل, قلادة 10 أيام

سيبروفلوكساسين : 500 ملغ, 2س / ي, قلادة 3 أيام

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 9

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 3 القرح التناسلية والتهاب الإحليل 4

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 5

آخر هو :

  • الحياة النباتية تناسلي : هم الآفات بسبب فيروس الورم الحليمي البشري الجين الورمي بعضها د و [رسقوو]؛ ومن هنا جاءت الحاجة لتدمير هذا النوع من الإصابات
  • هو بدون وصل تناسلي : التهاب الكبد B, C التي وضعت المريض من خطر التليف الكبدي الذي هو سرير من سرطان الكبد
  • PAGE

توصيات علاجي :

  • وينبغي النظر في أي قرحة التناسلية أ بداهة كما الزهري وعلاجه على النحو التالي :

➢ البنسلين G بنزاثين (1 حقن IM من 2.4 MUI للنظام)

➢ + الاريثروميسين (2 ز في نظام التشغيل, في 4 الصيد اليومية) أزيثروميسين أو (1 ز في نظام التشغيل, جرعة واحدة) في انتظار نتائج التقييم, لعلاج التهاب الإحليل الكلاميديا المرتبطة, القرحة مذكرة التفاهم, مرض نيكولا فافر, عدوى العقدية المرتبطة

➢ ± فالاسيكلوفير (500 ملغ, 2س / ي, قلادة 10 أيام) في حال وجود شبهة قوية من الهربس

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 6

الrétrites :

منحاللمسات الأخيرة :

  • هذه الالتهابات, أصل المعدية والجنسية التي تتطلب اهتماما عاجلا بسبب الإعداء وأدنإكسل] مضاعفاتها التي تصاحب, في العقم معين
  • فهي تتميز إفرازات مجرى البول, وتشارك عدة مسببات الأمراض في الإحليل ; لكن, النيسرية البنية (OF) في العالم الثالث و الكلاميديا (CT) و M. التناسلية في البلدان المتقدمة مشاركة معظم الحالات.
  • ثبت ارتباطهم في ما يقرب من 10% حالات, الحضانة 2-5 أيام NG و 1-5 أسابيع لCT

تصنفأيون :

على 3 د ومجموعة [رسقوو الإحليل :

  • الإحليل gonococciques : ل و [رسقوو]؛ هو العامل المسبب النيسرية البنية
  • الإحليل غير gonococciques-   :   الكلاميديا   الحثرية   (50%   +++,   العقم),   مسببة, المشعرة المهبلية
  • الإحليل مختلط : gonococciques + غير gonococciques-

تشخيصي كلينيك :

  • القرح التناسلية والتهاب الإحليل 7من الواضح عندما يكون هناك إفرازات عفوية من الصماخ, مؤلم جدا وخارج التبول.

➢ وفرة تدفق, أصفر, سميك, أن البقع -> مذكر NG

➢ شفافة تدفق, كثافة منخفضة, مؤلمة بعض الشيء -> مذكر CT أو الميكوبلازما

  • التشخيص أكثر صعوبة عندما الأعراض فقيرة إلى مثل هذا التدفق الصباح معزولة, الصماخ لاصق, حرق على التبول, حكة الأقنية أو عسر
  • في هذه الحالات, كلا الامتحانات هامة لكفاءة :

لطخة الإحليل : أمر إيجابي 75% ديسمبر NG آخرون 25% TC

مراجعة ال قاعدة من الطرد المركزي ال الرائدة طائرة نفاثة بولي : التي تحدد الإحليل العضوية من قبل وجود 5 خلية / حقل, أمر إيجابي 95% ديسمبر NG آخرون 75% TC

  • قبل أي التهاب الإحليل, فمن الضروري أن نبحث عن مضاعفات أو جمعيات المرض : التهاب البربخ, orchite, شركة مصفاة نفط عمان-Epididymite, prostitis, التهاب الملتحمة, علامات الجلدية- مفصلي, تلف الأعضاء التناسلية للإناث

سمةement :

الإحليل
Cervicites
النيسرية البنية بنسلين, Spectinomycine, السيفالوسبورين, ثيامفينيكول
الكلاميديا التتراسكلين, الاريثروميسين
الإحليل المناعي الميورة الحالة لليوريا التتراسكلين
المفطورة التناسلية أزيثروميسين : J1 : 500 ملغ, J2-J5 : 250 ملغ / ي
  • تحويل 2 شركاء الوقت نفسه
  • توصيات علاجي :

عدوى  ليست معقدة الكلاميديا الحثرية :

أزيثروميسين (1 ز, في ل, جرعة واحدة) أو دوكسي (في ل, 100 ملغ 2X / ي, قلادة 7 أيام)

القرح التناسلية والتهاب الإحليل 8