úlceras genitales y uretritis

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introducidoen :

  • ¿Son todas las infecciones bacterianas, viral, parasitarias o micóticas de transmisión sexual

bacterias : Sífilis, chancro mou, donovanose, enfermedad Nicolas-Favre

Virus : el herpes genital, venéreas vegetación (VPH), VIH

levaduras : candidiasis genital

  • Los microorganismos son responsables cosmopolitas
  • más frecuente en países tropicales y África.
  • En estas áreas, ITS se caracterizan por una mayor incidencia de complicaciones

úlceras genital :

acabado :

  • defecto, mucocutánea, única o múltiple, infeccioso
  • eliminar :

➢ ulceración de origen cáustica, traumático (mecánico o físico) mediante preguntas

➢ aftosis genital que se encuentra principalmente en el escroto y hace una ulceración de madriguera, con límites claros, dolorosa y recurrente, asociado con episodios de aftosa bucal

➢ ulceración primaria / secundaria neoplásica

Sífilis primario :

  • Chancro sifilítico d & rsquo; inoculación : Treponema pallidum, exulcération (ulceración superficial) o la erosión 5-15 mm, único, limpiar fondo, Rosa, indurada o tarjeta a la palpación, sin dolor +++, 3-6 semana

úlceras genitales y uretritis 1asiento : por lo general los genitales :

  • en el hombre : Sillon balanoprepucial, más raramente en el glande o la vaina del pene
  • en la mujer : en la parte exterior de la vulva, l & rsquo; ulceración también puede sentarse en la vagina o extra-vaginal : bucal, oropharyngé ou anorrectal

linfadenopatía : es no inflamatorio (sin dolor, no ulcerado), que S & rsquo; está hecho de rsquo; d & rsquo un paquete; linfadenopatía en la que nos encontramos con un gran ganglio, generalmente unilateral del mismo lado que el chancro, que N & rsquo; nunca se convierte en fistulización

evolución  :  sífilis primaria evoluciona espontáneamente a la regresión sin secuelas en unas pocas semanas, scar regulares y suaves

Diagnóstico paraclinique :

  • ajuste en evidencia de los Treponema pálido : por examen directo en el microscopio de campo oscuro : raspado de la serosa en la parte inferior de la chancro,  treponemas pálido se observan como bacterias espirales, brillante y móvil
  • serología : hay 2 tipos :

serología específico (serología treponémica) : TPHA principalmente usado

serología inespecífica (serología réagénique) : C & rsquo; es el VDRL

✓ En la práctica, siempre pida una TPHA y VDRL

✓ la serología es positiva a los pocos días después del inicio del cancro : TPHA es positiva entre el 7 y el 10 día, VDRL es positiva entre los días 10 y 15 del cancro

tratamiento :

  • benzatina bencilo penicilina (Extencilline®) : inyección IM de 2,4 millón y rsquo; unidades de dosis individuales, A veces se repite cada 1 semana

✓ Si y rsquo; alergia a la penicilina : ¿El tratamiento doxiciclina 100 mg 2x / d para 15 días

Vigilancia después tratamiento : es cuantitativamente a VDRL 3 mes, 6 mes, 1 año 2 años. Los niveles de anticuerpos deben disminuir y negar gradualmente después de un año

herpes genital :

  • enfermedad viral debido a la’Herpmis simplex, frecuencia alta, riesgo significativo durante el embarazo (herpes neonatal)
  • Diagnóstico Clinique :

En primer lugar, la infección herpes : adulto joven, las mujeres y los hombres se ven afectados, de incubación varía de 2 para 60 día con una media de 6 días

  • úlceras genitales y uretritis 2en la mujer :

vulvite agudo erosivo : un fondo inflamatorio y edematoso sistémica desarrollar múltiples vesículas, que se romperá para dar paso a la erosión

asiento  :  labios,  el interior de los labios menores

signos   funcional :   intenso,   dolor, quemaduras y micción gen

adenopatías :      inguinales,       bilateral, completar el cuadro

evolución :  es hacia la desaparición de las lesiones 3 para 4 semana

  • en el hombre : el cuadro clínico es el de y rsquo; vesicular balanitis aguda y erosiva, menos dolorosa y menos sensibles que las mujeres. La cicatrización se alcanza más rápidamente

herpes genital recurrente : después de la infección primaria, los migra virus up & rsquo; el nodo correspondiente, queda latente, pero capaz de re

  • Factor desencadenando : s can & rsquo; d & rsquo acto; las relaciones sexuales, menstruación, d & rsquo; un estrés ...
  • pródromos : s can & rsquo; d & rsquo acto; una sensación de ardor, sensación de ardor o picazón
  • A continuación, aparece una erupción hecho de d & rsquo; una erupción rápidamente cubrió varias vesículas agrupadas en racimos. Estas ampollas se rompen para dar paso a la erosión que S & rsquo; secarse y desaparecer sin dejar cicatriz
  • Diagnóstico paraclinique : necesaria en formas atípicas o complicada, mujeres embarazadas, recién nacido y rsquo y; inmunocomprometidos. Podemos destacar el rsquo; el virus herpes simplex después del cultivo en medio celular (C & rsquo; es actualmente el método de referencia), PCR (HSV1, HSV-2), cytodiagnostic (aspectos más destacados de la célula ballonisée, confirma el diagnóstico de y rsquo; una infección por un grupo de virus HSV)
  • tratamiento :

tratamiento sintomático : Prevenir la infección, lesiones secas, nunca te das por los productos del alcohol en las membranas mucosas y erosiones, Nunca ungüento porque macerar, de dermocorticoïde vez

  • por camino general : analgésicos se pueden usar en caso de dolor
  • localmente : antisépticos se pueden usar en solución acuosa

tratamiento antivirulento : aciclovir (tabletas 200 mg, 1 tableta 5 x / j, colgante 10 días), nuevo antiviral (Valcyclovir, Fanacyclovir)

Chancro mou :

  • la contaminación tropical, endémica en África negro, América Latina
  • C & rsquo; es una úlcera genital de transmisión sexual causada por el bacilo de Ducrey, Los bacilos Gram (-), Es altamente contagiosa y auto-inoculable
  • Es más común en el rsquo; los hombres que en las mujeres
  • Diagnóstico Clinique : l & rsquo; corto de incubación (3-7 días), a continuación, se produce el cancro (ulceración profunda

> 1 cm, fondo sucio, hemorrágico, no indurated, bordes irregulares, rallado)

Palpación protegido : encontrado una base suave y pone de relieve la naturaleza dolorosa de esta ulceración, en múltiples 50% casos

UNdénopathie : es único, unilateral, voluminosos y inflamatoria (colorete, caliente y dolorosa)

evolución : que evoluciona en la fístula en un único orificio

  • Diagnóstico paraclinique : Aunque el diagnóstico de chancroide o clínica, Haemophilus ducreyi se pueden destacar : El examen directo después de la tinción con azul de toluidina, cultura, PCR
  • tratamiento : puede utilizarse :

eritromicina : 2 g por día, por la, colgante 10 días

ciprofloxacina : 500 mg, 2x / j, colgante 3 días

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otro IS :

  • vegetación venéreo : Son lesiones debido a VPH oncogén algunos de los cuales son de d & rsquo; de ahí la necesidad de destruir este tipo de lesión
  • IS sin alcanzado genital : hepatitis B, C que puso el paciente el riesgo de cirrosis que es la cama de cáncer de hígado
  • PÁGINA

recomendaciones terapéutico :

  • Cualquier úlcera genital se debe considerar un priori como la sífilis y se trató como sigue :

➢ La penicilina G benzatina (1 inyección IM de 2.4 sistémicamente MUI)

➢ + eritromicina (2 g per os, en 4 pesca del día) azitromicina o (1 g per os, dosis única) en espera de los resultados de la evaluación, para el tratamiento de la uretritis Chlamydia trachomatis asociado, chancro mou, enfermedad Nicolas-Favre, superinfección estreptocócica asociada

➢ ± valaciclovir (500 mg, 2x / j, colgante 10 días) en caso de una fuerte sospecha de herpes

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larétrites :

acabado :

  • estas inflamaciones, origen infeccioso y sexual que requieren pronta atención debido a sus contagiosidad y anexiales complicaciones que acompañan a la, en en particular esterilidad
  • Se caracterizan por una descarga uretral, varios patógenos están involucrados en la uretritis ; sin embargo, Neisseria gonorrhoeae (DE) en el Tercer Mundo y Chlamydia trachomatis (Connecticut) y METRO. genitalium en los países desarrollados compartir la mayoría de los casos.
  • Su asociación se ha demostrado en casi 10% casos, de incubación es de 2-5 NG días y 1-5 semanas para CT

clasificadoion :

En un 3 d & grupos rsquo uretritis :

  • uretritis gonococciques : l & rsquo; es el agente causal Neisseria gonorrhoeae
  • uretritis no gonococciques   :   Chlamydia   trachomatis   (50%   +++,   esterilidad),   micoplasmas, Trichomonas vaginalis
  • uretritis mixto : gonococciques + no gonococciques

Diagnóstico Clinique :

  • úlceras genitales y uretritis 7Obviamente, cuando hay una descarga espontánea del meato, muy doloroso y fuera de la micción.

➢ Flujo abundante, amarillo, espeso, que las manchas -> evocadora GN

➢ Flujo translúcida, baja intensidad, poco doloroso -> evocadora TC o Mycoplasma

  • El diagnóstico es más difícil cuando la sintomatología es pobre para tal flujo aislada mañana, meato encolada, de ardor al orinar, prurito ductal o disuria
  • En estas condiciones, Ambos exámenes son importantes para una eficiente :

frotis uretral : es positivo 75% diciembre NG te 25% TC

revisión de los base de centrifugación de los primer ministro chorro urinario : que definir uretritis orgánico por la existencia de 5 células / campo, es positivo 95% diciembre NG te 75% TC

  • Antes de cualquier uretritis, es necesario buscar complicaciones o enfermedades asociadas : epididimitis, orchite, orco-Epididymita, prostitis, conjuntivitis, signos cutáneos- articular, daños genital femenina

Rasgoement :

uretritis
Cervicites
Neisseria gonorrhoeae penicilina, espectinomicina, cefalosporina, tianfenicol
Chlamydia trachomatis tetraciclinas, eritromicina
uretritis Ureaplasma urealyticum inmunofluorescencia tetraciclinas
Mycoplasma genitalium azitromicina : J1 : 500 mg, J2-J5 : 250 mg / j
  • transformación 2 mismo tiempo socios
  • recomendaciones terapéutico :

Infección  no es complicado Chlamydia trachomatis :

azitromicina (1 sol, por la, dosis única) o doxiciclina (por la, 100 mg 2x / j, colgante 7 días)

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