जननांग अल्सर और मूत्रमार्गशोथ

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शुरू कीपर :

  • सभी जीवाणु संक्रमण कर रहे हैं, वायरल, परजीवी या mycotic यौन संचारित

जीवाणु : उपदंश, फोड़ा समझौता ज्ञापन, Donovanose, निकोलस-Favre रोग

वाइरस : जननांग दाद, यौन वनस्पति (एचपीवी), एचआईवी

खमीर : जननांग कैंडिडिआसिस

  • सूक्ष्मजीवों जिम्मेदार Cosmopolitans हैं
  • उष्णकटिबंधीय देशों और अफ्रीका में अधिक प्रचलित.
  • इन क्षेत्रों में, यौन रोगों जटिलताओं के एक उच्च घटना की विशेषता है

अल्सर जनन :

देनापरिष्करण :

  • दोष, mucocutaneous, एकल या एकाधिक, संक्रामक
  • को खत्म :

➢ कास्टिक मूल के छालों, दर्दनाक (यांत्रिक या शारीरिक) पूछताछ के द्वारा

➢ जननांग aphthosis जो अंडकोश की थैली पर ज्यादातर बैठता है और एक बिल खोदने छालों बनाता है, स्पष्ट सीमा के साथ, बार-बार होने दर्दनाक और, मौखिक छालेयुक्त के एपिसोड के साथ जुड़े

➢ छालों प्राथमिक / माध्यमिक नवोत्पादित

उपदंश मुख्य :

  • फोड़ा सिफिलिटिक घ’टीका : Treponema पैलिडम, exulcération (सतही छालों) या कटाव 5-15 मिमी, अद्वितीय, स्वच्छ पृष्ठभूमि, गुलाब का फूल, कठोरीकृत या छूने का काम करने के लिए कार्ड, दर्दरहित +++, 3-6 सप्ताह

जननांग अल्सर और मूत्रमार्गशोथ 1सीट : आमतौर पर गुप्तांग :

  • पर एल’आदमी : sillon balano-preputial, मुंड या लिंग की म्यान के बारे में अधिक शायद ही कभी
  • पर la महिला : भग के बाहरी हिस्से में, एल’अल्सरेशन योनि या अतिरिक्त-योनि रूप से भी हो सकता है : मुख, oropharyngé कहां anorectal

लिम्फाडेनोपैथी : यह गैर भड़काऊ है (दर्दरहित, गैर ulcerated), वह एस’वास्तव में कार्य करता है d’का एक पैकेज’लिम्फैडेनोपैथिस जिसमें एक बड़ा लिम्फ नोड होता है, आमतौर पर फोड़ा रूप में एक ही पक्ष एकतरफा, वह एन’फिस्टुलाइजेशन के लिए प्रगति नहीं करता है

विकास  :  प्राथमिक उपदंश कुछ ही हफ्तों में sequelae बिना प्रतिगमन को अनायास विकसित, नियमित रूप से निशान और चिकनी

डायग्नोस्टिक paraclinique :

  • सेटिंग में सबूत की Treponema पीला : अंधेरे क्षेत्र माइक्रोस्कोप में प्रत्यक्ष परीक्षा से : फोड़ा के तल पर serosa scraping,  पीला treponemes सर्पिल बैक्टीरिया के रूप में मनाया जाता है, प्रतिभाशाली और मोबाइल
  • सीरम विज्ञान : देखते हैं 2 प्रकार :

सीरम विज्ञान विशिष्ट (treponemal सीरम विज्ञान) : मुख्य रूप से इस्तेमाल किया TPHA

सीरम विज्ञान अविशिष्ट (réagénique सीरम विज्ञान) : सी’VDRL है

✓ में अभ्यास, हमेशा एक TPHA और VDRL पूछना

✓ सीरम विज्ञान कुछ दिनों के नासूर की शुरुआत के बाद सकारात्मक है : TPHA 7 वीं और 10 वें दिन के बीच सकारात्मक है, VDRL 10 वीं और नासूर की 15 तारीख के बीच सकारात्मक है

इलाज :

  • Benzathine लोबान पेनिसिलिन (Extencilline®) : की आईएम इंजेक्शन 2,4 मिलियन डी’एकल खुराक इकाइयाँ, कभी कभी के बाद दोहराया 1 सप्ताह

Of के मामले में’पेनिसिलिन से एलर्जी : डॉक्सीसाइक्लिन उपचार इच्छा 100 के लिए मिलीग्राम 2x / घ 15 दिन

निगरानी के बाद इलाज : यह मात्रात्मक VDRL है 3 माह, 6 माह, 1 साल 2 वर्ष. एंटीबॉडी का स्तर धीरे धीरे कम होती है और एक साल के बाद निगेट चाहिए

दाद जनन :

  • वायरल रोग के कारण’एचईआरपीरों सिंप्लेक्स, उच्च आवृत्ति, गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण जोखिम (नवजात दाद)
  • डायग्नोस्टिक clinique :

प्रथम संक्रमण दाद : युवा वयस्क, महिलाओं और पुरुषों प्रभावित कर रहे हैं, ऊष्मायन पर्वतमाला से 2 को 60 की औसत के साथ दिन 6 दिन

  • जननांग अल्सर और मूत्रमार्गशोथ 2पर la महिला :

Vulvite तीव्र कटाव का : एक प्रणालीगत भड़काऊ और edematous पृष्ठभूमि फफोले अनेक विकसित, जो कटाव को दे जिस तरह से टूट जाएगा

सीट  :  लेबिया,  लघु भगोष्ठ के अंदर

संकेत   कार्यात्मक :   तीव्र,   दर्द, जलता है और जीन पेशाब

Adénopathies :      inguinales,       द्विपक्षीय, तस्वीर को पूरा

विकास :  घावों के लापता होने की ओर है 3 को 4 सप्ताह

  • पर एल’आदमी : नैदानिक ​​तस्वीर वह है’एक तीव्र वेसिक्यूलर बैलेनाइटिस फिर इरोसिव, कम दर्दनाक और महिलाओं की तुलना में कम संवेदनशील। Scarring और अधिक तेजी से हासिल की है

दाद जनन आवर्तक : प्राथमिक संक्रमण के बाद, वायरस को माइग्रेट करता है’इसी नोड के लिए, अव्यक्त लेकिन फिर से करने में सक्षम रहता है

  • फ़ैक्टर ट्रिगर : वह कर सकता है’एक्ट डी’लिंग, मासिक धर्म, घ’तनाव ...
  • Prodromes : वह कर सकता है’एक्ट डी’एक जलन, जलन या खुजली
  • फिर एक दाने से बना दिखाई देता है’एक एरिथेमा जल्दी से गुलदस्ते में समूहीकृत कई पुटिकाओं के साथ कवर किया गया. ये पुटिकाएं फट जाएगी, जो कटाव का रास्ता दे रही हैं’सूख जाते हैं और बिना दाग छोड़ जाते हैं
  • डायग्नोस्टिक paraclinique : असामान्य रूपों में आवश्यक या जटिल, गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशु और’immunodéprimé. हम उजागर कर सकते हैं’दाद सिंप्लेक्स वायरस सेल संस्कृति के बाद (सी’वर्तमान में संदर्भ विधि है), पीसीआर (एचएसवी -1, HSV2), cytodiagnostic (ballonisée सेल के मुख्य आकर्षण, के निदान की पुष्टि करें’एचएसवी समूह वायरस संक्रमण)
  • इलाज :

इलाज रोगसूचक : रोकें संक्रमण, सूखी घावों, तुम कभी नहीं श्लेष्मा झिल्ली और अपरदन पर शराब उत्पादों देना, मरहम क्योंकि यह पानी में डालकर रखना कभी नहीं, कभी dermocorticoïde की

  • द्वारा रास्ता सामान्य : दर्दनाशक दवाओं दर्द के मामले में इस्तेमाल किया जा सकता
  • स्थानीय स्तर पर : रोगाणुरोधकों जलीय घोल में इस्तेमाल किया जा सकता

इलाज एंटीवायरल : ऐसीक्लोविर (गोलियाँ 200 मिलीग्राम, 1 गोली 5 एक्स / j, लटकन 10 दिन), नई एंटीवायरल (Valcyclovir, Fanacyclovir)

फोड़ा समझौता ज्ञापन :

  • उष्णकटिबंधीय संदूषण, काला अफ्रीका में स्थानिक, लैटिन अमेरिका
  • सी’Ducrey बेसिलस के कारण एक यौन संचारित जननांग अल्सर है, ग्राम बेसिली (-), यह अत्यधिक संक्रामक और आत्म inoculable है
  • इसमें अधिक आम है’औरत की तुलना में आदमी
  • डायग्नोस्टिक clinique : एल’ऊष्मायन कम है (3-7 दिन), तो नासूर होता है (गहरी छालों

> 1 से। मी, गंदा पृष्ठभूमि, रक्तस्रावी, गैर कठोरीकृत, अनियमित किनारों, कटा हुआ)

टटोलने का कार्य संरक्षित : एक नरम आधार और प्रकाश डाला इस छालों की दर्दनाक प्रकृति पाया, कई में 50% मामलों

dénopathie : अद्वितीय है, एकतरफा, भारी और भड़काऊ (लाल होना, गर्म और दर्दनाक)

विकास : यह एक एकल छिद्र में नालव्रण में विकसित

  • डायग्नोस्टिक paraclinique : हालांकि षैण्क्रोइड या क्लिनिक के निदान, हेमोफिलस ducreyi पर प्रकाश डाला जा सकता है : toluidine नीले रंग के साथ धुंधला के बाद प्रत्यक्ष परीक्षा, संस्कृति, पीसीआर
  • इलाज : इस्तेमाल किया जा सकता :

इरिथ्रोमाइसिन : 2 ग्राम प्रति दिन, प्रति, लटकन 10 दिन

सिप्रोफ्लोक्सासिं : 500 मिलीग्राम, 2एक्स / j, लटकन 3 दिन

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अन्य IS :

  • वनस्पतियां विषयी : एचपीवी के कारण ये घाव हैं, जिनमें से कुछ ऑन्कोजेनिक हैं’जहां इस प्रकार के घाव को नष्ट करने की आवश्यकता है
  • IS बिना पर पहुंच गया जनन : हेपेटाइटिस बी, सी है कि मरीज सिरोसिस के जोखिम को जो लीवर कैंसर के बिस्तर है डाल
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सिफारिशें चिकित्सकीय :

  • किसी भी जननांग अल्सर विचार किया जाना चाहिए प्रायोरी उपदंश के रूप में और इलाज के रूप में निम्नानुसार :

➢ पेनिसिलीन जी Benzathine (1 की आईएम इंजेक्शन 2.4 MUI प्रणालीबद्ध)

➢ + इरिथ्रोमाइसिन (2 जी ओएस प्रति, में 4 दैनिक पकड़) azithromycin या (1 जी ओएस प्रति, एकल खुराक) मूल्यांकन का परिणाम लंबित, मूत्रमार्गशोथ के इलाज के लिए क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस संबद्ध, फोड़ा समझौता ज्ञापन, निकोलस-Favre रोग, जुड़े स्त्रेप्तोकोच्कल superinfection

➢ ± वैलसिक्लोविर (500 मिलीग्राम, 2एक्स / j, लटकन 10 दिन) हरपीज के संदेह के मामले में

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Urétrites :

देनापरिष्करण :

  • ये सूजन, संक्रामक और यौन मूल कि क्योंकि उनके contagiousness और उपांगीय जटिलताओं कि साथ देने की तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है, में विशेष बाँझपन
  • वे एक मूत्रमार्ग मुक्ति की विशेषता है, कई रोगजनकों मूत्रमार्गशोथ में शामिल हैं ; मगर, नेइसेरिया गोनोरहोई (की) तीसरी दुनिया में और क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (सीटी) और म. genitalium विकसित देशों में ज्यादातर मामलों का हिस्सा.
  • उनके संघ लगभग में साबित होता है 10% मामलों, ऊष्मायन है 2-5 एनजी दिन और 1-5 सीटी के लिए सप्ताह

वर्गीकृतआयन :

पर 3 के समूह’मूत्रमार्गशोथ :

  • मूत्रमार्गशोथ gonococciques : एल’जिम्मेदार एजेंट है नेइसेरिया गोनोरहोई
  • मूत्रमार्गशोथ गैर gonococciques   :   क्लैमाइडिया   ट्रैकोमैटिस   (50%   +++,   बांझपन),   mycoplasmas, ट्रायकॉमोनास वेजिनेलिस
  • मूत्रमार्गशोथ मिश्रित : gonococciques + गैर gonococciques

डायग्नोस्टिक clinique :

  • जननांग अल्सर और मूत्रमार्गशोथ 7जाहिर है जब वहाँ कुहर से एक सहज मुक्ति है, बहुत ही दर्दनाक और पेशाब के बाहर.

➢ प्रचुर मात्रा में प्रवाह, पीला, गाढ़ा, कि दाग -> विचारोत्तेजक एनजी

➢ पारदर्शी फ्लो, कम तीव्रता, बिट दर्दनाक -> विचारोत्तेजक सीटी या माइकोप्लाज्मा

  • निदान और अधिक कठिन है जब लक्षण विज्ञान में इस तरह के अलग-थलग सुबह प्रवाह के लिए खराब है, कुहर चिपके, पेशाब पर जलाने का, नलीपरक खुजली या dysuria
  • ऐसी स्थिति में, दोनों परीक्षाओं में कुशल के लिए महत्वपूर्ण हैं :

धब्बा मूत्रमार्ग : सकारात्मक है 75% दिसम्बर एनजी एट 25% टीसी

समीक्षा की आधार की centrifugation की प्रधान जेट मूत्र : कि के अस्तित्व द्वारा जैविक मूत्रमार्गशोथ को परिभाषित 5 कोशिकाओं / क्षेत्र, सकारात्मक है 95% दिसम्बर एनजी एट 75% टीसी

  • किसी भी मूत्रमार्गशोथ से पहले, यह जटिलताओं या रोग संघों देखने के लिए आवश्यक है : epididymitis, orchite, Orc-Epididymite, prostitis, कंजाक्तिविटिस, त्वचा संबंधी संकेत- जोड़-संबंधी, मादा जननांग क्षति

विशेषताement :

मूत्रमार्गशोथ
Cervicites
नेइसेरिया गोनोरहोई पेनिसिलिन, Spectinomycine, सेफैलोस्पोरिन, Thiamphénicol
क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस tetracyclines, इरिथ्रोमाइसिन
मूत्रमार्गशोथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस Ureaplasma urealyticum tetracyclines
माइकोप्लाज्मा genitalium azithromycin : J1 : 500 मिलीग्राम, J2-J5 : 250 मिलीग्राम / j
  • प्रसंस्करण 2 एक ही समय भागीदारों
  • सिफारिशें चिकित्सकीय :

संक्रमण  जटिल नहीं क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस :

azithromycin (1 जी, प्रति, एकल खुराक) या डॉक्सीसाइक्लिन (प्रति, 100 मिलीग्राम 2x / j, लटकन 7 दिन)

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