陰部潰瘍や尿道炎

導入オン :

• すべての細菌感染があります, ウイルス, 寄生または真菌性感染

➢ 細菌 : 梅毒, 下疳MOU, Donovanose, ニコラ・ファーブ病

➢ ウイルス : 性器ヘルペス, 性病植生 (HPV), HIV

➢ 酵母 : 性器カンジダ症

• 微生物は責任を国際人です
• 熱帯諸国やアフリカでより流行.
• これらの地域では, 性感染症は、合併症の発生率が高いことを特徴とします

潰瘍 性器 :

与えます仕上げ :

• 欠陥, 皮膚粘膜, 単一または複数の, 感染
• 省きます :

➢苛性起源の潰瘍, 外傷性 (機械的または物理的) 尋問によって

➢陰嚢の上に、主に座って、穴を掘る潰瘍を作る性器aphthosis, 明確な制限に, 再発苦痛と, 口腔アフタ性のエピソードに関連しました

➢潰瘍プライマリ/セカンダリの新生物

梅毒 主要 :

• 下疳 梅毒 D’接種 : 梅毒 淡蒼球, exulcération (表面的な潰瘍) または浸食 5-15 ミリメートル, ユニーク, きれいな背景, ローズ, 硬結や触診にカード, 無痛の +++, 3-6 週間

➢ シート : 通常、性器 :

• に リットル’男 : sillonのbalano、包皮, もっとめったにない亀頭やペニスの鞘に
• に インクルード 女 : 外陰部の外側部分に, リットル’潰瘍はまた、膣または膣外に発生する可能性があります : 頬, oropharyngéOU肛門

➢ リンパ節腫脹 : それは、非炎症性であります (無痛の, 非潰瘍), 彼の’実際に行動する’のパッケージ’大きなリンパ節があるリンパ節症, 通常下疳と同じ側の一方的な, 彼女はn’瘻孔に進行することはありません

➢ 進化  :  主梅毒は、数週間のうちに後遺症なしに回帰に自然に進化します, 定期的な傷跡とスムーズ

➢ 診断 paraclinique :

• セッティング で 証拠 の 梅毒 淡いです : 暗視野顕微鏡での直接検査によって : 下疳の下部にある漿膜をこすります,  トレポネーマがスパイラル細菌として観察される青白いです, 華麗モバイル
• 血清学的検査 : あります 2 タイプ :

✓ 血清学的検査 特定 (トレポネーマ血清学) : 主に使用TPHA

✓ 血清学的検査 非特異的 (réagénique血清学) : C’VDRLです

✓実際には, 常にTPHAとVDRLを尋ねます

✓血清学的検査は数日潰瘍の開始後に肯定的です : TPHAは7日から10日の間に正であります, VDRLは、潰瘍の10日と15日の間に正であります

➢ 治療 :

• ベンザチン ベンジル ペニシリン (Extencilline®) : のIM注射 2,4 百万日’単回投与単位, 時々繰り返した後、 1 週

✓の場合’ペニシリンアレルギー : ドキシサイクリン処理意志 100 MG 2X / Dについて 15 日

▪ 監視 後に 治療 : それは定量的にVDRLにあります 3 月, 6 月, 1 年 2 年. 抗体レベルは徐々に年後に減少し、否定すべきです

疱疹 性器 :

• ウイルス性疾患による’HERPES シンプレックス, 高周波, 妊娠中の重大なリスク (新生児ヘルペス)
• 診断 クリニーク :

➢ まず、感染 疱疹 : 若い成人, 女性と男性が影響を受けています, インキュベーションの範囲から 2 へ 60 の平均で日 6 日

• に インクルード 女 :

✓ Vulvite 急性 びらん性 : 全身性の炎症や浮腫の背景には、複数の小胞を開発します, 浸食への道を与えて壊すなります

❖ シート  :  陰唇,  小陰唇の内側

❖ サイン   機能の :   激しいです,   痛み, 火傷や遺伝子排尿

❖ アデノパシー :      inguinales,       二国間, 絵を完成

❖ 進化 :  病変の消失に向かっています 3 へ 4 週間

• に リットル’男 : 臨床像は’急性水疱性亀頭炎、その後びらん, 苦痛が少ないと女性よりも感度が低いです。瘢痕は、より迅速に達成され、

➢ 疱疹 性器 リカレント : 一次感染後, ウイルスはに移行します’対応するノードへ, 潜在しかし、再することが残っています

• 要因 トリガー : 彼はできます’の行為’性交, 月経, D’ストレス…
• Prodromes : 彼はできます’の行為’焼けるような感覚, 灼熱感やかゆみ
• 次に、発疹が現れます’花束にグループ化されたいくつかの小胞ですぐに覆われた紅斑. これらの小胞は破裂し、侵食に代わって’傷を残さずに乾いて消えます

• 診断 paraclinique : 非定型フォームに必要なまたは複雑, 妊娠中の女性, 新生児と’immunodéprimé. 私たちは強調することができます’細胞培養後の単純ヘルペスウイルス (C’現在、参照メソッドです), PCR (HSV1, HSV2), cytodiagnostic (balloniséeセルのハイライト, の診断を確認する’HSVグループウイルス感染)
• 治療 :

➢ 治療 症候性 : 感染を防ぎます, ドライ病変, あなたは、粘膜やびらんにアルコール生成物を与えることはありません, それは浸軟決して軟膏ので、, これまでdermocorticoïdeの

• によって 道 一般的な : 鎮痛剤は、痛みの場合に使用することができます
• ローカル : 防腐剤は、水溶液中で使用することができます

➢ 治療 抗ウイルス : アシクロビル (タブレット 200 MG, 1 タブレット 5 X / J, ペンダント 10 日), 新しい抗ウイルス (Valcyclovir, Fanacyclovir)

下疳 MOU :

• 熱帯の汚染, 黒いアフリカの風土病, ラテンアメリカ
• C’デュークリー菌による性感染性性器潰瘍である, グラム桿菌 (-), それは非常に伝染性および自己inoculableです
• それはより一般的です’女性より男性
• 診断 クリニーク : リットル’潜伏は短い (3-7 日), その後、潰瘍が発生します (深い潰瘍

> 1 CM, 汚れた背景, 出血, 非硬結, 不規則なエッジ, 刻み)

➢ 触診 保護されました : ソフトベースを発見し、この潰瘍の痛みを伴う自然を強調, 複数で 50% ケース

➢ Adénopathie : ユニークです, 一方的, かさばると炎症 (ルージュ, 熱く、痛みを伴います)

➢ 進化 : これは、単一のオリフィスに瘻孔に進化します

• 診断 paraclinique : 軟性下疳や診療所の診断ものの, ヘモフィルスデュクレイ 強調表示することができます : トルイジンブルーで染色した後の直接検査, 文化, PCR
• 治療 : 使用することができます :

➢ エリスロマイシン : 2 一日あたりのグラム, あたり, ペンダント 10 日

➢ シプロフロキサシン : 500 MG, 2X / J, ペンダント 3 日

他の IS :

• 草木 性病の : これらはHPVによる病変で、一部は発癌性です。’このタイプの病変を破壊する必要がある場所
• IS 無し 達しました 性器 : B型肝炎, 患者に肝臓癌のベッドで肝硬変のリスクを置くC
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勧告 治療の :

• どれ陰部潰瘍を考慮すべきです A アプリオリ 梅毒として、次のように扱わ :

➢ペニシリンGベンザチン (1 のIM注射 2.4 MUI全身)

➢ + エリスロマイシン (2 OSごとのグラム, で 4 毎日キャッチ) アジスロマイシンか (1 OSごとのグラム, 単回投与) 評価の結果を保留, 尿道炎の治療のための クラミジアトラコマチス 関連しました, 下疳MOU, ニコラ・ファーブ病, 関連する連鎖球菌重複

➢±バラシクロビル (500 MG, 2X / J, ペンダント 10 日) ヘルペスの強い疑いの場合

ザ・rétrites :

与えます仕上げ :

• これらの炎症, なぜなら彼らの伝染と同行付属器合併症のプロンプト注意を払う必要が感染し、性的な起源, で 特定の無菌性
• これらは尿道放電によって特徴付けられます, いくつかの病原体は尿道炎に関与しています ; 但し, 淋菌 (OF) 第三世界でと クラミジアトラコマチス (CT) と M. ゲニタリウム 先進国ではほとんどのケースを共有します.
• 彼らの関連はほとんどで証明されました 10% ケース, インキュベーションは、 2-5 NGの日 1-5 CT週間

クラシファイドイオン :

aの上に 3 のグループ’尿道炎 :

• 尿道炎 gonococciques : リットル’担当エージェントは 淋菌
• 尿道炎 非gonococciques   :   クラミジア   トラコ   (50%   +++,   不妊),   マイコプラズマ, トリコモナス 膣
• 尿道炎 ミックス : gonococciques + 非gonococciques

診断 クリニーク :

• もちろん尿道口から自然放電があった場合, 非常に痛みを伴う排尿の外.

➢豊富な流れ, 黄色, 厚いです, 汚れています -> 刺激的なNG

➢半透明の流れ, 低強度, 少し痛いです -> 刺激的なCTまたはマイコプラズマ

• 症状は、このような孤立朝の流れに悪いと診断がより困難です, 道接着され, 排尿に燃えるの, 乳管掻痒や排尿障害
• これらの条件下で, どちらの試験は、効率的なのために重要です :

➢ 塗抹 尿道 : ポジティブであります 75% 12月NGら 25% TC

➢ レビュー の ベース の 遠心分離 の 首相 ジェット 尿 : の存在によって有機尿道炎を定義すること 5 細胞/フィールド, ポジティブであります 95% 12月NGら 75% TC

• 任意の尿道炎の前に, 合併症や病気の団体を探すことが必要です : 精巣上体炎, orchite, オーク-Epididymite, prostitis, 結膜炎, 皮膚の兆候- 関節, 女性性器損傷

形質ement :

尿道炎 Cervicites	淋菌	ペニシリン, スペクチノマイシン, セファロスポリン, チアンフェニコール
	クラミジアトラコマチス	テトラサイクリン, エリスロマイシン
尿道炎	免疫蛍光ウレアプラズマリティクム	テトラサイクリン
	マイコプラズマ・ジェニタリウム	アジスロマイシン : J1 : 500 MG, J2-J5 : 250 MG / J

• 処理 2 同時に、パートナー
• 勧告 治療の :

➢ 感染  複雑ではありません クラミジア トラコ :

アジスロマイシン (1 グラム, あたり, 単回投与) またはドキシサイクリン (あたり, 100 mgの2倍/ J, ペンダント 7 日)