úlceras genitais e uretrite

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introduzidoem :

  • São todas as infecções bacterianas, viral, parasitária ou micótica sexualmente transmitida

bactérias : Sífilis, chancre mou, Donovanose, doença Nicolas-Favre

Vírus : herpes genital, venérea vegetação (HPV), VIH

leveduras : candidíase genital

  • Os microrganismos são cosmopolitas responsáveis
  • mais prevalentes em países tropicais e África.
  • Nessas áreas, IST são caracterizados por uma maior incidência de complicações

úlceras genital :

daracabamento :

  • defeito, mucocutânea, única ou múltipla, infeccioso
  • eliminar :

➢ ulceração de origem cáustica, traumático (mecânica ou física) pelo questionamento

➢ Aftose genital que se assenta principalmente no escroto e faz uma ulceração escavando, com limites claros, recorrente e doloroso, associada a episódios de aftosas orais

➢ ulceração primário / secundário neoplásica

Sífilis primário :

  • Cancro sifilítico d’inoculação : Treponema pallidum, exulceração (ulceração superficial) ou erosão 5-15 mm, único, bons antecedentes, rosa, indurated ou cartão à palpação, indolor +++, 3-6 semanas

úlceras genitais e uretrite 1assento : geralmente os genitais :

  • em eu’homem : sillon balano-prepucial, mais raramente na glande ou a bainha do pênis
  • em o mulher : na parte exterior da vulva, eu’a ulceração também pode ocorrer no nível vaginal ou extravaginal : bucal, oropharyngé OU anorretal

linfadenopatia : que é não-inflamatória (indolor, não ulcerada), ele é’realmente age d’um pacote de’linfadenopatia em que existe um grande gânglio, normalmente unilateral do mesmo lado que o cancro, ela n’nunca progride para fistulização

evolução  :  sífilis primária evolui espontaneamente para a regressão sem sequelas em poucas semanas, cicatriz regular e suave

Diagnóstico paraclinique :

  • cenário em evidência do Treponema pálido : por exame direto em campo escuro microscópio : raspando a serosa na parte inferior do cancro,  treponemes pálidos são observados como bactérias espirais, brilhante e móvel
  • sorologia : tem 2 tipos :

sorologia específico (treponemal sorologia) : TPHA usado principalmente

sorologia inespecífica (sorologia réagénique) : c’é o VDRL

prática ✓ Em, sempre pedir um TPHA e VDRL

✓ serologia positiva é de alguns dias após o início do cancro : TPHA é positiva entre o 7 e 10 dias, VDRL é positiva entre a 10a e 15a do cancro

tratamento :

  • benzatina benzílico penicilina (Extencilline®) : injecção IM de 2,4 milhão’unidades de dose única, às vezes repetida após 1 semana

✓ Em caso de’alergia à penicilina : Doxiciclina vontade tratamento 100 mg 2x / d durante 15 dias

Vigilância depois tratamento : é quantitativamente VDRL para 3 mês, 6 mês, 1 ano 2 anos. Os níveis de anticorpos deve diminuir gradualmente e negar depois de um ano

herpes genital :

  • doença viral devido’HERPes simplex, alta freqüência, risco significativo durante a gravidez (herpes neonatal)
  • Diagnóstico clinique :

Primeiro-infecção herpes : jovem adulto, mulheres e homens são afetados, de incubação varia entre 2 para 60 dias, com uma média de 6 dias

  • úlceras genitais e uretrite 2em o mulher :

vulvite agudo erosivo : um fundo inflamatório e edematoso sistêmica desenvolver múltiplas vesículas, que vai quebrar dando lugar à erosão

assento  :  labia,  no interior dos pequenos lábios

sinais   funcional :   intenso,   dor, queimaduras e micção gene

adenopatias :      inguinales,       bilateral, completar o quadro

evolução :  é para o desaparecimento das lesões 3 para 4 semanas

  • em eu’homem : o quadro clínico é o de’uma balanite vesicular aguda e então erosiva, menos doloroso e menos sensível do que as mulheres. Cicatriz é mais rapidamente alcançado

herpes genital recorrente : após a infecção primária, o vírus migra para’para o gânglio correspondente, permanece latente, mas capaz de re

  • fator desencadeando : ele pode’ato d’sexo, menstruação, d’estresse ...
  • pródromos : ele pode’ato d’uma sensação de queimação, sensação de ardor ou prurido
  • Em seguida, aparece uma erupção feita de’um eritema rapidamente coberto por várias vesículas agrupadas em grupos. Essas vesículas se rompem, deixando espaço para erosões que s’secar e desaparecer sem deixar cicatrizes
  • Diagnóstico paraclinique : necessário em formas atípicas ou complicado, mulheres grávidas, o recém-nascido e o’immunodéprimé. Podemos destacar l’vírus herpes simplex após cultura em meio celular (c’é o método de referência atual), PCR (HSV1, HSV2), cytodiagnostic (destaques da célula ballonisée, confirma o diagnóstico de’infecção com um vírus do grupo HSV)
  • tratamento :

tratamento sintomático : Prevenir a infecção, lesões secos, você nunca dá produtos de álcool nas membranas mucosas e erosões, Nunca pomada porque macerar, jamais de dermocorticoïde

  • por caminho geral : analgésicos pode ser utilizado em caso de dor
  • localmente : anti-sépticos podem ser utilizados em solução aquosa

tratamento antiviral : aciclovir (tablets 200 mg, 1 comprimido 5 x / J, pingente 10 dias), novo antiviral (Valcyclovir, Fanacyclovir)

Cancro mou :

  • contaminação tropical, endémica na África negra, América Latina
  • C’é uma ulceração genital sexualmente transmissível causada pelo bacilo de Ducrey, bacilos Gram (-), É altamente contagiosa e auto-inoculable
  • É mais comum em l’homem que mulher
  • Diagnóstico clinique : eu’a incubação é curta (3-7 dias), em seguida, ocorre cancro (ulceração profunda

> 1 cm, fundo sujo, hemorrágica, não-endurecidas, bordas irregulares, picado)

Palpação protegido : encontrou uma base macia e destaca a natureza dolorosa deste ulceração, em múltiplos 50% casos

UMAdénopathie : é único, unilateral, volumoso e inflamatória (rouge, quente e dolorosa)

evolução : que evolui para a fístula em um único orifício

  • Diagnóstico paraclinique : Embora o diagnóstico de cancro mole ou clínica, Haemophilus ducreyi pode-se destacar : O exame direto após coloração com azul de toluidina, cultura, PCR
  • tratamento : pode ser usada :

eritromicina : 2 g por dia, per os, pingente 10 dias

ciprofloxacina : 500 mg, 2x / J, pingente 3 dias

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outro IS :

  • vegetação venéreo : estas são lesões devido ao HPV, algumas das quais são oncogênicas d’onde a necessidade de destruir este tipo de lesão
  • IS sem alcançado genital : hepatite B, C que colocar o paciente do risco de cirrose que está a cama de cancro do fígado
  • PAGE

recomendações terapêutico :

  • Qualquer úlcera genital deve ser considerada uma priori como a sífilis e tratadas como se segue :

➢ Penicilina G Benzatina (1 injecção IM de 2.4 MUI sistemicamente)

➢ + eritromicina (2 g per os, em 4 captura diária) azitromicina ou (1 g per os, dose única) enquanto se aguardam os resultados da avaliação, para o tratamento de uretrite Chlamydia trachomatis associado, chancre mou, doença Nicolas-Favre, superinfecção estreptocócica associada

➢ ± valaciclovir (500 mg, 2x / J, pingente 10 dias) em caso de forte suspeita de Herpes

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orétrites :

daracabamento :

  • estas inflamações, origem infecciosa e sexual que requerem atenção imediata por causa de suas complicações contágio e de anexos que acompanham o, em em particular a esterilidade
  • Eles são caracterizados por uma descarga uretral, vários agentes patogénicos estão envolvidos em uretrite ; contudo, Neisseria gonorrhoeae (DE) no Terceiro Mundo e Chlamydia trachomatis (CT) e M. genitalium nos países desenvolvidos compartilhar maioria dos casos.
  • Sua associação é comprovada em quase 10% casos, incubação é 2-5 dias NG e 1-5 semanas para CT

classificadaíon :

Com um 3 grupos de’uretrite :

  • uretrite gonococciques : eu’agente responsável é o Neisseria gonorrhoeae
  • uretrite não-gonococciques   :   Clamídia   trachomatis   (50%   +++,   infertilidade),   micoplasmas, Trichomonas vaginalis
  • uretrite misto : gonococciques + não-gonococciques

Diagnóstico clinique :

  • úlceras genitais e uretrite 7Obviamente, quando há uma descarga espontânea do meato, muito doloroso e no exterior de micção.

➢ abundante Fluxo, amarelo, espesso, que as manchas -> evocativa NG

➢ translúcido Fluxo, baixa intensidade, pouco doloroso -> evocativo CT ou Mycoplasma

  • O diagnóstico é mais difícil quando a sintomatologia é pobre a tal fluxo isolado manhã, meato colado, de ardência ao urinar, prurido ductal ou disúria
  • Sob estas condições, Ambos os exames são importantes para a eficiente :

borrão uretral : é positivo 75% Dezembro NG et 25% TC

revisão do base de centrifugao do Premier jato urinário : que definem uretrite orgânico pela existência de 5 células / campo, é positivo 95% Dezembro NG et 75% TC

  • Antes de qualquer uretrite, é necessário olhar para complicações ou associações de doenças : epididimite, orchite, orc-Epididymite, prostitis, conjuntivite, sinais cutâneos- articular, danos genital feminina

Traçoement :

uretrite
Cervicites
Neisseria gonorrhoeae penicilina, espectinomicina, cefalosporina, tianfenicol
Chlamydia trachomatis tetraciclinas, eritromicina
uretrite Imunofluorescência Ureaplasma urealyticum tetraciclinas
Mycoplasma genitalium azitromicina : J1 : 500 mg, J2-J5 : 250 mg / j
  • processamento 2 mesmos parceiros tempo
  • recomendações terapêutico :

Infecção  não complicada Clamídia trachomatis :

azitromicina (1 g, per os, dose única) ou doxiciclina (per os, 100 mg 2x / j, pingente 7 dias)

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