генитальные язвы и уретрит

0
13619

введенына :

  • Являются ли все бактериальные инфекции, вирусный, паразитарные или грибковые, передаваемых половым путем

бактерии : сифилис, шанкр их, Donovanose, Болезнь Николя-Фавр

Вирус : генитальный герпес, венерические растительность (ВПЧ), ВИЧ

дрожжи : генитальный кандидоз

  • Микроорганизмы, ответственные космополиты
  • более распространены в тропических странах и Африке.
  • В этих областях, ИППП характеризуются более высокой частотой осложнений

язвы генитальный :

датьотделка :

  • дефект, кожно-слизистый, одного или нескольких, инфекционный
  • ликвидировать :

➢ изъязвление каустической происхождения, травматический (механические или физические) путем опроса

➢ генитальный афтоз, который сидит в основном на мошонке и делает роющее изъязвление, с четкими пределами, рецидивирующий болезненным и, связаны с эпизодами оральной афтозный

➢ изъязвление первичный / вторичный неопластический

сифилис первичный :

  • Шанкр сифилитический d & Rsquo; прививка : трепонема спирохета, изъязвление (поверхностное изъязвление) или эрозии 5-15 мм, уникальный, чистый фон, Роза, уплотнена или карты пальпации, безболезненный +++, 3-6 недель

генитальные язвы и уретрит 1сиденье : как правило, половые органы :

  • в человек : Sillon Балан-препуциальный, реже на головке полового члена или оболочки полового члена
  • в la женщина : на внешней части вульвы, л & Rsquo; изъязвления также могут сидеть во влагалище или экстра-вагинальном : щечный, oropharyngé НУ аноректальной

лимфаденопатия : это невоспалительные (безболезненный, без сгнила), он с & Rsquo; изготовлен из & Rsquo; d & Rsquo пакет, лимфаденопатией, в котором мы находим большое ганглий, обычно Односторонние ту же сторону, как шанкр, он н & Rsquo; никогда не перерастает в fistulisation

эволюция  :  первичный сифилис развивается спонтанно регрессия без осложнений в течение нескольких недель, рубец регулярные и гладкой

диагностика paraclinique :

  • установка в доказательства из трепонема бледные : путем непосредственного обследования в темном поле микроскопа : соскабливании серозного в нижней части шанкра,  бледные трепонемы наблюдаются как спиральные бактерии, блестящий и мобильный
  • серология : имеются 2 типы :

серология специфические (трепонемный серологические) : в основном используется РПГ

серология неспецифический (réagénique серологические) : с & Rsquo; это VDRL

✓ На практике, всегда спросить РПГ и VDRL

✓ серологическое положителен через несколько дней после начала язвы : РПГА положительна между 7-м и 10-й день, VDRL положительна между 10-й и 15-го числа язвой

лечение :

  • Benzathine Бензил пенициллин (Extencilline®) : IM инъекции 2,4 миллион & Rsquo; единичные дозировочные единицы, иногда повторяется после 1 неделя

✓ Если & Rsquo; аллергия на пенициллин : Доксициклин будет лечение 100 2x мг / сут в течение 15 дней

наблюдение после лечение : это количественно VDRL в 3 месяц, 6 месяц, 1 год 2 лет. Уровни антител должны постепенно уменьшаться и свести на нет после того, как год

герпес генитальный :

  • вирусное заболевание, из-за’ЧАСэ.и.м.еs симплекс, высокая частота, значительный риск во время беременности (неонатальный герпес)
  • диагностика Clinique :

Первая инфекция герпес : молодые взрослые, женщины и мужчины страдают, Инкубационный колеблется от 2 в 60 дней с в среднем 6 дней

  • генитальные язвы и уретрит 2в la женщина :

Vulvite острый эрозийный : системный воспалительный и отечный фон развивается множественные везикулы, который сломается дает путь к эрозии

сиденье  :  половые губы,  внутри малых половых губ

знаки   функциональная :   интенсивный,   боль, ожоги и ген мочеиспускания

аденопатию :      inguinales,       двусторонний, полноты картины

эволюция :  это к исчезновению поражений 3 в 4 недель

  • в человек : клиническая картина является то, что & Rsquo; везикулярного острый баланит и эрозивный, менее болезненным и менее чувствительны, чем женщины. Рубцы более быстро достигается

герпес генитальный возвратный : после первичной инфекции, вирус мигрирует & Rsquo; соответствующий узел, там остается скрытым, но способна повторно

  • фактор срабатывание : ы может & Rsquo; d & Rsquo акт; половой акт, менструация, d & Rsquo; стресс ...
  • Prodromes : ы может & Rsquo; d & Rsquo акт; жжение, жжение или зуд
  • Затем появляется сыпь сделал д & Rsquo; сыпь быстро покрывается несколько везикул, сгруппированных в кластеры. Эти волдыри сломаются уступают эрозию, что S & Rsquo; высыхают и исчезают без рубцов
  • диагностика paraclinique : необходимо в атипичных формах или осложненной, беременные женщины, новорожденных и & Rsquo; иммунодефицит. Мы можем выделить & Rsquo; вирус простого герпеса после культивирования на клеточной среде (C & Rsquo; в настоящее время является эталонным методом), ПЦР (ВПГ-1, ВПГ2), cytodiagnostic (Основные моменты ballonisée клетки, подтверждает диагноз & Rsquo; инфекцию группы вирусов HSV)
  • лечение :

лечение симптоматический : Предотвратить инфекцию, сухие поражения, вы никогда не дают алкогольной продукции на слизистых оболочках и эрозий, никогда не мазь, потому что вымачивать, из когда-либо dermocorticoïde

  • по путь общий : анальгетики могут быть использованы в случае боли
  • в местном масштабе : антисептики могут быть использованы в водном растворе

лечение противовирусный : ацикловир (таблетки 200 мг, 1 таблетка 5 х / х, кулон 10 дней), новый противовирусный (Valcyclovir, Fanacyclovir)

Шанкр МОВ :

  • тропические загрязнения, эндемический в черном Африки, Латинская Америка
  • C & Rsquo; это передаваемая половым путем, генитальный язва, вызванная бациллой Ducrey, грамотрицательные бациллы (-), Это очень заразно и сам-inoculable
  • Она чаще встречается в & Rsquo; мужчин, чем у женщин
  • диагностика Clinique : л & Rsquo; короткая инкубация (3-7 дней), затем происходит язву (глубокие изъязвления

> 1 см, Грязный фон, геморрагический, без уплотнена, нерегулярные края, дробленый)

пальпация защищенный : нашел мягкое основание и подчеркивает болезненный характер этого изъязвления, в нескольких 50% случаи

Adénopathie : является уникальным, односторонний, громоздкий и воспалительная (румяна, горячие и болезненные)

эволюция : она превращается в свищ в одном отверстии

  • диагностика paraclinique : хотя диагноз шанкра или клиники, Haemophilus ducreyi могут быть выделены : Непосредственное исследование после окрашивания толуидинового синим, культура, ПЦР
  • лечение : может быть использован :

эритромицин : 2 г в день, согласно, кулон 10 дней

Ципрофлоксацин : 500 мг, 2х / х, кулон 3 дней

генитальные язвы и уретрит 9

генитальные язвы и уретрит 3 генитальные язвы и уретрит 4

генитальные язвы и уретрит 5

другой IS :

  • растительность венерический : Они являются поражения из-за ВПЧ онкоген, некоторые из которых являются d & Rsquo; следовательно, необходимо, чтобы уничтожить этот тип травмы
  • IS без достиг генитальный : гепатит В, C, которые ставят пациенту риск цирроза печени, который является слоем рака печени
  • PAGE

рекомендации терапевтический :

  • Любая генитальная язву следует рассматривать a априори как сифилис и обрабатывают следующим образом :

➢ пенициллин G бензатин (1 IM инъекции 2.4 MUI системообразующих)

➢ + эритромицин (2 г перорально, в 4 ежедневно улов) Азитромицин или (1 г перорально, разовая доза) в ожидании результатов оценки, для лечения уретрита хламидиоз связанный, шанкр их, Болезнь Николя-Фавр, стрептококковой суперинфекции связанный

➢ ± валацикловир (500 мг, 2х / х, кулон 10 дней) в случае подозрения в герпесе

генитальные язвы и уретрит 6

Urétrites :

датьотделка :

  • Эти воспаления, инфекционные и сексуальное происхождение, которые требуют безотлагательного внимания из-за их контагиозности и придаточных осложнений, сопровождающих, в частности стерильность
  • Они характеризуются выделения из мочеиспускательного канала, несколько патогенных микроорганизмов участвуют в уретрита ; однако, Neisseria гонореи (О) в странах третьего мира и хламидиоз (Коннектикут) и M. гениталий в развитых странах разделяют большинство случаев.
  • Их объединение доказано в почти 10% случаи, Инкубационный 2-5 NG дней и 1-5 недель для КТ

объявлениеион :

На 3 d & Rsquo группы уретрит :

  • уретрит gonococciques : л & Rsquo; является возбудителем гонококки
  • уретрит не-gonococciques   :   Chlamydia   трахоматис   (50%   +++,   бесплодие),   микоплазмы, Trichomonas влагалищной
  • уретрит смешанный : gonococciques + не-gonococciques

диагностика Clinique :

  • генитальные язвы и уретрит 7Очевидно, что при наличии спонтанного выделения из слухового прохода, очень болезненные и снаружи мочеиспускания.

➢ обильным потоком, желтый, толстый, что пятна -> флаги NG

➢ полупрозрачный Flow, низкая интенсивность, немного больно -> флаги CT или Mycoplasma

  • Диагноз является более трудным, когда симптоматика бедна к такому изолированному утром потоку, клееный проход, горения при мочеиспускании, протоковая зуда или дизурия
  • При этих условиях, Оба экзамены имеют важное значение для эффективной :

мазок уретральный : положителен 75% Декабрь NG и др 25% TC

обзор из база из центрифугирование из премьер реактивный самолет мочевой : которые определяют органический уретрит существования 5 клеток / поле, положителен 95% Декабрь NG и др 75% TC

  • Перед любым уретрита, необходимо искать осложнения или ассоциации заболеваний : эпидидимит, orchite, Орк-эпидидимит, prostitis, конъюнктивит, кожные признаки- суставной, повреждение женских половых органов

Черта характераление :

уретрит
Cervicites
Neisseria гонореи пенициллин, Spectinomycine, цефалоспорин, тиамфеникол
хламидиоз тетрациклины, эритромицин
уретрит Иммунофлуоресценции Ureaplasma urealyticum тетрациклины
Mycoplasma гениталий азитромицин : J1 : 500 мг, J2-J5 : 250 мг / J
  • обработка 2 же время партнеры
  • рекомендации терапевтический :

Инфекционное заболевание  не сложно Chlamydia трахоматис :

азитромицин (1 грамм, согласно, разовая доза) или доксициклин (согласно, 100 2x мг / J, кулон 7 дней)

генитальные язвы и уретрит 8