生殖器溃疡和尿道炎

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介绍上 :

  • 是否所有的细菌感染, 病毒, 寄生或真菌性病

: 梅毒, 硬下疳谅解备忘录, Donovanose, 尼古拉斯 - 法夫尔病

病毒 : 生殖器疱疹, 性病植被 (HPV), HIV

酵母菌 : 生殖器念珠菌病

  • 微生物是负责任的世界主义者
  • 在热带国家和非洲更为普遍.
  • 在这些领域, 性传播感染的特征在于并发症的发生率较高

溃疡 生殖器 :

精加工 :

  • 缺陷, 皮肤粘膜, 单个或多个, 传染病
  • 消除 :

➢烧碱原产溃疡, 创伤 (机械或物理) 质疑

➢生殖器阿弗他病谁坐在大多阴囊,使一个穴居溃疡, 有明确的限制, 复发性疼痛,, 口腔口疮发作有关

➢溃疡初级/次级肿瘤

梅毒 主 :

  • 硬下疳 梅毒性 d’接种 : 梅毒螺旋 梅毒螺旋体, exulcération (浅表溃疡) 或糜烂 5-15 毫米, 独特, 干净的背景, 玫瑰, 硬结或卡触诊, 无痛人流 +++, 3-6 周

生殖器溃疡和尿道炎 1座位 : 通常生殖器 :

  • 升’男人 : sillon的balano,包皮, 更很少在龟头或阴茎鞘
  • 女子 : 在外阴的外侧部分, 升’溃疡也可能位于阴道或阴道外 : 颊, oropharyngéOU肛肠

淋巴结肿大 : 它是非炎性 (无痛人流, 非溃疡), 他是’实际行动’一包’神经节较大的淋巴结病, 通常是单侧的同一侧下疳, 她’永远不会发展为瘘管

进化  :  一期梅毒自发发展到回归无后遗症在几周内, 疤痕经常和顺利

诊断 paraclinique :

  • 环境 证据 梅毒螺旋 苍白 : 在暗视野显微镜直接检查 : 刮浆膜在下疳的底部,  苍白螺旋体被观察为螺旋菌, 辉煌和移动
  • 血清学 : 有 2 类型 :

血清学 具体 (梅毒螺旋体血清学) : 主要用TPHA

血清学 非特异性 (réagénique血清学) : C’是VDRL

✓在实践中, 总是问TPHA和VDRL

✓血清学溃疡开始后几天是肯定的 : TPHA是第7和第10天之间的正, VDRL是溃疡病的10日和15日之间正

治疗 :

  • 苄星 青霉素 (Extencilline®) : 即时通信注射 2,4 百万d’单剂量单位, 有时经过反复 1 周

✓如果’对青霉素过敏 : 多西环素治疗的意愿 100 毫克2X / d为 15 天

监控 治疗 : 它是定量VDRL到 3 月, 6 月, 1 年 2 岁月. 抗体水平应在一年之后逐渐减少并丧失

泡疹 生殖器 :

  • 病毒病是由于’HERPË小号 , 高频, 怀孕期间显著风险 (新生儿疱疹)
  • 诊断 倩碧 :

首先感染 泡疹 : 年轻的成年, 男性和女性都受到影响, 孵化的范围从 2 至 60 平均的天 6 天

  • 生殖器溃疡和尿道炎 2 女子 :

Vulvite 急性 侵蚀的 : 全身性的炎症和水肿背景开发多个囊泡, 这将打破让位给侵蚀

座位  :  阴唇,  小阴唇内侧

迹象   实用 :   激烈,   疼痛, 烧伤和基因排尿

腺病 :      inguinales,       双边, 完成图片

进化 :  是对病灶消失 3 至 4 周

  • 升’男人 : 临床表现是’急性水泡龟头炎然后糜烂, 痛苦少,比女性更不敏感。疤痕更迅速地实现

泡疹 生殖器 复发 : 初次感染后, 病毒迁移到’到相应的神经节, 仍存在潜在的,但能够重新

  • 因素 触发 : 他可以’行动’性别, 经期, d’压力...
  • 前驱症状 : 他可以’行动’灼热的感觉, 烧灼感或瘙痒
  • 然后出现由’红斑迅速覆盖成簇的几个囊泡. 这些囊泡会破裂,留下侵蚀的空间’干燥消失,不留疤痕
  • 诊断 paraclinique : 必要在非典型形式或复杂, 孕妇, 新生儿和’immunodéprimé. 我们可以突出显示l’在细胞培养基中培养后的单纯疱疹病毒 (C’是当前的参考方法), PCR (HSV1, HSV2), cytodiagnostic (ballonisée细胞的亮点, 确认诊断’HSV群病毒感染)
  • 治疗 :

治疗 症状 : 预防感染, 干性病变, 你从未放弃酒精产品对粘膜有糜烂, 从未软膏,因为它浸软, 曾经dermocorticoïde的

  • 一般 : 镇痛剂可以在疼痛的情况下使用
  • 本地 : 防腐剂可以以水溶液使用

治疗 抗病毒 : 阿昔洛韦 (平板电脑 200 毫克, 1 片剂 5 X / J, 垂饰 10 天), 新的抗病毒 (伐昔洛韦, Fanacyclovir)

硬下疳 谅解备忘录 :

  • 热带污染, 风土黑非洲, 拉美
  • C’是由Ducrey杆菌引起的性传播生殖器溃疡, 革兰氏阴性杆菌 (-), 它具有高度传染性和自我inoculable
  • 在l中更常见’男比女
  • 诊断 倩碧 : 升’孵化期短 (3-7 天), 然后发生溃疡 (深溃疡

> 1 厘米, 肮脏的背景, 出血, 无硬结, 不规则边缘, 切丝)

触诊 保护 : 发现软基地,突出了这种溃疡的痛苦性质, 在多个 50% 例

一种dénopathie : 是独一无二的, 单边, 笨重和炎症 (胭脂, 热,痛)

进化 : 它的发展到瘘管在单个孔

  • 诊断 paraclinique : 虽然软下疳或诊所的诊断, 杜克雷嗜血杆菌 可以突出 : 甲苯胺蓝染色后直接检查, 文化, PCR
  • 治疗 : 可使用 :

红霉素 : 2 每天摹, 每, 垂饰 10 天

环丙沙星 : 500 毫克, 2X / J, 垂饰 3 天

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其他 IS :

  • 植被 性病 : 这些是由于HPV引起的病变,其中一些是致癌的’需要消灭这类病变的地方
  • IS 到达 生殖器 : 乙肝, Ç是把病人患上肝硬化是肝癌的床
  • PAGE

建议 治疗 :

  • 任何生殖器溃疡,应考虑 一种 先验 如梅毒并如下处理 :

➢苄星青霉素G (1 即时通信注射 2.4 MUI全身)

➢ + 红霉素 (2 口服克, 在 4 每天捕捞) 阿奇霉素或 (1 口服克, 单剂量) 尚待评估的结果, 治疗尿道炎 沙眼衣原体 关联的, 硬下疳谅解备忘录, 尼古拉斯 - 法夫尔病, 相关链球菌二重感染

➢±伐昔洛韦 (500 毫克, 2X / J, 垂饰 10 天) 在疱疹的强烈怀疑的情况下,

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rétrites :

精加工 :

  • 这些炎症, 需要因为伴随其传染性和附属器并发症的及时注意传染病和性起源, 在 尤其是不育
  • 它们的特点是尿道分泌物, 多种致病菌参与尿道炎 ; 然而, 淋球菌 (作者:) 在第三世界和 沙眼衣原体 (CT) 和 中号. 生殖 在发达国家分享大多数情况下,.
  • 他们的协会被证明是近 10% 例, 孵育 2-5 NG天 1-5 周CT

分类离子 :

在 3 组’尿道炎 :

  • 尿道炎 gonococciques : 升’负责的代理商是 淋球菌
  • 尿道炎 非gonococciques   :   衣原体   衣原体   (50%   +++,   不孕不育),   支原体, 滴虫 阴道
  • 尿道炎 : gonococciques + 非gonococciques

诊断 倩碧 :

  • 生殖器溃疡和尿道炎 7显然,当有从鼻道自发放电, 很痛苦的排尿之外.

➢丰富的流, 黄, 厚, 该污渍 -> 令人回味的NG

➢半透明流量, 低强度, 有点痛苦 -> 令人回味的CT或支原体

  • 诊断是比较困难的,当症状是差于这种分离的早晨流, 鼻道粘, 烧着排尿, 导管瘙痒或尿痛
  • 在这些条件下, 这两个考试都是有效的重要 :

涂抹 尿道 : 为正 75% 十二月NG等 25% TC

回顾 基地 离心 总理 喷射 尿 : 通过是否存在限定有机尿道炎 5 细胞/场, 为正 95% 十二月NG等 75% TC

  • 任何尿道炎之前, 有必要找并发症或疾病协会 : 附睾炎, orchite, ORC-Epididymite, prostitis, 结膜炎, 皮肤迹象- 关节的, 女性生殖器损伤

特征EMENT :

尿道炎
Cervicites
淋球菌 青霉素, 壮观霉素, 头孢菌素, 甲砜霉素
沙眼衣原体 四环素, 红霉素
尿道炎 免疫荧光解脲支原体 四环素
生殖支原体 阿奇霉素 : J1 : 500 毫克, J2-J5 : 250 毫克/ J
  • 处理 2 同时合作伙伴
  • 建议 治疗 :

感染  并不复杂 衣原体 衣原体 :

阿奇霉素 (1 G, 每, 单剂量) 或强力霉素 (每, 100 毫克2X / J, 垂饰 7 天)

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