गर्भाशय

0
12730

मैं- परिचय :

गर्भाशय एक खोखले सदस्य है, और मांसपेशियों सिकुड़ा, जिसका आवश्यक कार्य के गर्भ के समय के दौरान जो अपने परिवर्तन बहुत महत्वपूर्ण हैं पर आता है ; वास्तव में यह निषेचित अंडे प्राप्त करता है, गर्भावस्था के दौरान पालक समर्थन करने के लिए कार्य करता है, और उसके संकुचन निष्कासन अवधि योगदान देता है.

द्वितीय- एनाटॉमी वर्णनात्मक :

1- परिस्थिति :

यह एक अजीब अंग और मंझला है, यह श्रोणि के मध्य भाग में स्थित है, मूत्राशय आगे के बीच, मलाशय वापस, योनि और मूलाधार नीचे, शीर्ष पर उदर गुहा.

2- बाह्य आकृति विज्ञान :

यह लेप्रोस्कोपी द्वारा देखे जा सकते हैं

ए- बाहरी विन्यास :

यह एक छोटा कर दिया शंकु के आकार शीर्ष है है, आगे और पीछे चपटा, तीन भागों होने :

  • शव : शामिल

– एक मूत्राशय चेहरा (anteroinferior)
– आंतों चेहरा (posterosuperior)
– दो मोटे फोम ओर किनारों
– एक ऊपरी किनारे : बुध्न
– दो पक्ष कोनों : गर्भाशय सींग या इकट्ठा कर देना या फैलोपियन ट्यूब और दौर स्नायुबंधन और उचित डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन फिट.

  • गरदन : संकरा, थोड़ा पूर्व बेलनाकार, यह योनि जो इसे तीन भागों में विभाजित करने के लिए लगाव देता है : sus-vaginale, योनि और उप-योनि.

योनि एक परोक्ष विमान में योनि हिस्से में नीचे की तरफ और आगे डाला जाता है.

इंट्रा-योनि भाग सामने से पीछे रह गया है, यह वीक्षक द्वारा योनि स्पर्श करने के लिए सुलभ और देखा जा सकता है, यह एक छिद्रित छोटा कर दिया शंकु के आकार एक छिद्र अपने शीर्ष पर है है : बाहरी ओएस जो गर्भाशय गुहा को पहुँच देता है.

  • संयोग भूमि : शरीर और गर्दन के बीच जंक्शन पर स्थित है, यह गर्भावस्था के दौरान कम खंड हो जाता है.

ख- अभिविन्यास :

  • गर्दन और शरीर के कुल्हाड़ियों के जंक्शन बिंदु बहुत तय की और श्रोणि के केंद्र से मेल खाती है.
  • anteversion : पूरे गर्भाशय का एक खुला कोण और कम से पहले में योनि की धुरी के साथ प्रपत्र अक्ष.
  • anteflexion : की ग्रीवा एक कोण की धुरी के साथ गर्भाशय शरीर रूपों की धुरी 120 डिग्री, खुला नीचे की तरफ और आगे
  • गर्भाशय anteverted है, antéfléchi.

सी- आयाम :

  • बांझ में : लंबाई : 6 – 7 से। मी, चौड़ाई : 3 – 5से। मी, मोटाई : 2 – 3 से। मी.
  • multiparas शरीर आकार बढ़ता में.

घ- आंतरिक विन्यास :

  • यह गर्भाशयदर्शन और गर्भाशयदर्शन द्वारा अध्ययन किया जा सकता
  • यह एक खोखले सदस्य आभासी गुहा है, मोटे तौर पर आगे और पीछे चपटा है और एक थ्रोटल स्थलडमरूमध्य के लिए इसी होने.
  • शरीर गुहा एक कम त्रिकोणीय शिखर है. द्विपक्षीय कोण फैलोपियन ट्यूब के orifices खोलने.
  • गर्भाशय ग्रीवा नहर फ्यूजीफॉर्म है, गर्भाशय और योनि गुहाओं संबंधित द्वारा, यह इसकी दीवारों परतों पर है : झिल्लीदार सिलवटों (जीवन के वृक्ष).

इ- संरचना :

गर्भाशय की दीवार, मोटी और प्रतिरोधी शामिल तीन अंगरखे

  • तरल : पेरिटोनियम.
  • मांसल : तीन परतों के साथ : आंतरिक पतली, औसत बहुत मोटी और बड़े पैमाने पर vascularized, बाहरी पतली.
  • म्यूकोसा :

– शरीर दो परतों के साथ अंतर्गर्भाशयकला का गठन करने पर ग्रंथियों टाइप करें : बेसल सतह और : मासिक चक्र के दौरान कार्यात्मक परत बदलाव.
– इसकी सबसे संकीर्ण समय यह दो क्षेत्र हैं :
* endocervical पर (नहर ग्रीवा) यह एक ग्रंथियों संरचना को बरकरार रखे हुए.
* बहिर्जरायुग्रीवा पर, गर्दन के भीतर योनि खंड योनि के म्यूकोसा रूप में एक ही संरचना है (स्क्वैमस उपकला).

च- वाहन स्थिरता :

तीन स्नायुबंधन जगह में गर्भाशय पकड़

  • व्यापक स्नायुबंधन : इन दो ब्लेड हैं पेरिटोनियल (डबल चादर) अनुप्रस्थ तन्यता गर्भाशय श्रोणि की ओर की दीवार है, वे जहाजों गर्भाशय और अंडाशय के लिए किस्मत में है और सबसे जननांग परिशिष्ट शामिल. एक घने fibromuscular ऊतक पर इसके अलावा अपने आधार टिकी हुई है : पैरामीटर.
  • दौर स्नायुबंधन : गर्भाशय सींग के पूर्वकाल किनारे का जन्म, आगे और पार्श्व सिर, वंक्षण नहर और लेबिया की सेल के ऊतकों में समाप्त होता है के माध्यम से.
  • uterosacral स्नायुबंधन : गर्भाशय के स्थलडमरूमध्य के पीछे की सतह के लिए पैदा हुआ था और त्रिकास्थि के पूर्वकाल सतह पर समाप्त. पेट अंगों से दबाव. गर्दन गर्भाशय शरीर जो चल रहा है के सापेक्ष तय हो गई है, यह द्वारा स्थिर आयोजित किया जाता है :
  • सेटिंग्स : ऊपर-योनि भाग के प्रत्येक पक्ष पर स्थित, एक समास में प्रयुक्त रूप-सेलुलर घने ऊतक द्वारा गठित, चिकनी मांसपेशी फाइबर युक्त.
  • योनी : एक परोक्ष विमान नीचे की ओर और आगे से गर्दन पर डाला, कॉलर इस प्रकार योनि के पीछे दीवार पर आधारित है.

तृतीय- रिपोर्ट :

1- भाग SUS-Vaginale :

पेरिटोनियल रिपोर्ट :

ऊपर-योनि भाग आंशिक रूप से पेरिटोनियम अस्तर के साथ कवर किया जाता है :

  • बुध्न.
  • पूरे पिछली सतह.
  • सामने चेहरे के ऊपरी भाग, पेरिटोनियम स्थलडमरूमध्य का सामना करना पड़ प्रतिबिंबित करती है.
  • पेरिटोनियल परतों जारी रहेगा :

– पार्श्व श्रोणि साइडवॉल की ओर व्यापक स्नायुबंधन का गठन.
– मूत्राशय पेरिटोनियम के साथ आगे गधा vesicouterine बैग ड्राइंग.
– वापस पेरिटोनियम योनि के सामने अस्तर गधा डबल जननांग बैग मलाशय ड्राइंग के सामने पर परिलक्षित होने से पहले साथ (डगलस).

पेरिटोनियम के माध्यम से रिपोर्ट :

– पार्श्व :
– व्यापक स्नायुबंधन.
– सेटिंग्स : पहुंचाने मार्ग :
* मूत्रमार्ग.
* गर्भाशय धमनी आगे से मूत्रमार्ग अन्तर्विभाजक.
* योनि धमनी पिछड़े द्वारा मूत्रमार्ग को पार.
* नसों और लसीका.
– आगे : मूत्राशय.
– वापस : गुदा इंजेक्शन की शीशी.

2- भाग इंट्रा-योनि :

  • पार्श्व :

– मानकों के निचले हिस्से.
– ब्लेड पवित्र डबल जेनिटो-जघन.

  • आगे : पट vesico-योनि के माध्यम से मूत्राशय के पीछे चेहरा है.
  • वापस और शीर्ष पर recto-जननांग संस्कृति डे थैली के माध्यम से मलाशय के सामने rectovaginal पट नीचे करने के लिए.

हम- Vascularization और innervation :

1- धमनी :

  • गर्भाशय धमनी : यह आंतरिक श्रोणिफलक धमनी के पूर्वकाल ट्रंक का जन्म होता है, लंबे समय तक 15 सेमी और तीन क्षेत्रों है, रेट्रो, उप और इंट्रा-बंध (बंधन बड़े ). तीन टर्मिनल शाखाओं में विभाजित करके गर्भाशय के ऊपरी-पक्ष कोण पर समाप्त :

– बार-बार होने शाखा बुध्नपरक
– रमाऊ ट्यूबल (धमनी औसत दर्जे का ट्यूबल)
– रमाऊ डिम्बग्रंथि (औसत दर्जे का डिम्बग्रंथि धमनी)

अपने पाठ्यक्रम में गर्भाशय धमनी निम्नलिखित जमानत प्रदान करता है
* व्यापक बंधन के लिए रमाऊ
* रमाऊ ureteral
* 5 ए 6 मूत्राशय और जननांग शाखाओं
* cervicovaginal धमनी
* 5 को 6 गर्भाशय ग्रीवा के लिए शाखाओं
* 8 को 10 गर्भाशय शरीर के लिए शाखाओं

  • डिम्बग्रंथि धमनी : यह ऊंचाई के उदर महाधमनी से उत्पन्न होती है एल 2, दो शाखाओं देकर superolateral डिम्बग्रंथि अंत में समाप्त हो जाती है :
  • जो गर्भाशय धमनी की डिम्बग्रंथि औसत दर्जे का शाखा के साथ पार्श्व डिम्बग्रंथि धमनी anastomoses
  • पक्ष ट्यूबल जो धमनी के साथ anastomoses गर्भाशय धमनी की ट्यूबल औसत दर्जे का शाखा
  • दौर बंधन की धमनी : धमनी की शाखा को कम अधिजठर

2- नस : उपग्रह धमनियों

3- लिंफ़ का :

चार मूल नेटवर्क के गठन कर रहे हैं :
– चिपचिपा
– मांसल
– subserosal
– तरल

वे दो जल निकासी व्यवस्था में गिरती हैं :
→ उच्चतर नेटवर्क विशेष रूप से शरीर से समाप्त हो रही, तीन डंठल के साथ :
– डिम्बग्रंथि डंठल :
बाईं काठ लिम्फ नोड्स और पूर्व पार्श्व-महाधमनी
सही काठ लिम्फ नोड्स और पूर्व latero-तहखानों
– डंठल बाहरी श्रोणिफलक
– पूर्वकाल डंठल, उपग्रह दौर बंधन, अग्रणी करने के लिए सतही वंक्षण नोड्स

→ कम नेटवर्क विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा और स्थलडमरूमध्य draining, तीन डंठल के साथ :
– बाहरी श्रोणिफलक
– आंतरिक श्रोणिफलक
– अग्रपश्चस्थ :गर्भ-त्रिक निम्नलिखित, पवित्र लिम्फ नोड्स में समाप्त होता है

4- नसों :

अवर ह्य्पोगास्त्रिक जाल से और दो pedicles है
→ डंडी गर्दन स्थलडमरूमध्य
→ डंडी मूर्त लटकने के बंधन’अंडाशय पीछे दृश्य

पीछे देखने

डॉ डंक के पाठ्यक्रम – Constantine के संकाय