I- INTRODUCTION :
La grossesse est une est une période favorable à l’information sur la vaccination de la femme et de son entourage
La vaccination est un acte médical qui se fait avant, pendant la grossesse ou dans le post partum.
II- OBJECTIFS DE LA VACCINATION :
- Protéger la femme enceinte dont l’immunité est modifiée pendant la grossesse
- Protéger le foetus d’éventuelles foetopathies infectieuses et de complications obstétricales
- Conférer une immunité au nouveau-né la plupart des vaccins sont non immunogène dans les premiers mois de la vie (sauf VHB et BCG)
III- RISQUES DE LA VACCINATION AU COURS DE LA GROSSESSE :
- Pour la femme : risques des vaccins en général
- Pour le foetus : risque tératogène pour les vaccins vivants
- Pour le nouveau-né : risque d’interaction avec les vaccinations au cours des premiers mois de la vie.
IV- DIFFÉRENTS VACCINS ET GROSSESSE :
A- RUBÉOLE :
- Contre-indiqué en cas de grossesse
- En cas de vaccination accidentelle en cas de grossesse : aucune foetopathie rapportées, pas d’indications à f IMG juste une surveillance échographique
- Vaccination de rattrapage en post partum
- Vaccination sous contraception pendant 2 mois
B- VARICELLE :
- En cas de femme enceinte non immunisée,Igpolyvalentes.
- Vaccination post exposition : contre-indiquée pendant la grossesse
- En pré-conceptionnel : vaccination des femmes non immunisées avec contraception pendant 2 mois.
C- ROUGEOLE :
- En cas d’éruption chez une femme enceinte non immunisée : administration d’ig polyvalentes
- Vaccin déconseillé
D- HÉPATITE B :
Vaccin composé d’antigènes de surface donc pas de pouvoir inféctant, la vaccination est alors possible au cours de la grossesse.
E- TETANOS :
Vaccin composé d’anatoxine tétanique
Vaccination possible au cours de la grossesse ou en cours d’allaitement.
F- COQUELUCHE:
Vaccin acelullaire composé d’antigènes bactériens recommandé aux états unis à partir de la 20ème semaine.
G- GRIPPE :
Le risque maternel : morbidité et mortalité augmentée
Risque obstétrical : ABRT, MAP ou accouchement prématuré, RCIU
Risque foetal : non tératogène
Risque néonatal : pas de vaccination possible des nouveau-nées de moins de 6 mois avec mortalité et morbidité élevé en cas de grippe chez le nouveau-né.
V- VACCINATION ET ALLAITEMENT :
L’allaitement ne modifie pas la réponse immunitaire maternelle aux vaccins Hormis la fièvre jaune, toutes les vaccinations sont possibles dans le post-partum.
Cours du Dr A. ABES – Faculté de Constantine