主要皮肤感染与皮原菌

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介绍

  • 与体内皮约根细菌存在相关的皮肤表现
  • 正常皮肤被细菌菌群殖民(一百万/厘米)

植物(永久):包括:

  • :葡萄球菌皮,卡皮,霍米尼斯
  • 克拉菌:角质杆菌
  • 克拉姆细菌(-):耳塞(奈塞利亚)和杆菌(阿辛托细菌,普氏杆菌…)

渡(污染物)菌群:由外部污染或粘部移植引起。最常见的感染是皮约根细菌、金金球菌和链球菌(奥雷乌斯和皮约基因)

  • 有几个级别的皮肤防御病原菌:

机械保护:由于角膜的连续性

化学:与皮肤pH(邻5.5),皮脂(包括角膜状物加强角质屏障)

生物保护:保护性细菌菌群的不断存在

免疫活动:高度发育(皮肤蓝细胞)

  • 改变一个或多个这些防御机制是以下皮肤感染的发生原因

伊佩蒂

介绍:

  • Impotigo 是一种表面细菌(表皮),非毛囊、自我无病和非免疫性细菌性皮肤感染
  • 由乱交、卫生条件差和皮肤破裂促进

流行病 学:

  • 龄:特别是儿童(5-6岁),有时新生儿和婴儿,性别比 – 1

成人:以不法化的形式(关于预先存在的皮肤病)

  • 传染性:高度传染性、小家庭或社区流行病
  • 细菌:致病性金葡萄球菌(70%),链球菌 -溶血(25%),链球菌 -溶血症(10%)

临床:

述类型:孩子的囊泡泡泡

  • 素损伤

表面囊泡:几毫米至3厘米,角下,快速多云(浮肿),松弛和脆弱,迅速演变为:

▪侵: 红斑狼疮,渗出,表面,覆盖:

:黄色、梅酸(蜂蜜色)、离心延伸 – 外周炎症

它与不同年龄的病变共存(气泡水泡、侵蚀、结壳)

  • 分组:通过外周延伸隔离或分组到结壳板中,具有中心愈合倾向,周长外观
  • 地形:通常先在场内,然后扩散到面部(),然后通过手动移植扩散到身体的其他部位
  • 能符号:中等修剪
  • 关症状:频繁的区域性症状,缺乏一般症状(无发热)

床形式:

  • 巨型二甲酸(气泡浮肿):新生儿和婴儿的特征形式,以小零星流行病的形式(托儿所、产科病房),通过手动携带保健工作者(葡萄球菌)

临床:带外周皮疹的大气泡(1-2 厘米)

  • 子宫内皮瘤:刺激性挖掘,触摸表皮和皮毛(溃疡)

积极因素:静脉停滞、卫生条件差、糖尿病、酒精、艾滋病毒

细菌:金黄色葡萄球菌,链球菌-A组溶血剂,混合

床:黑壳覆盖的坏死溃疡

地方:下肢

  • 不孕化(成人刺激):继为金黄色葡萄球菌或链球菌的先前存在的皮肤病后,皮肤病变得渗出和纯化。始终消除修剪性皮肤病(盖尔、接触湿疹)

阳性诊断:

  • 访谈:年龄、流行病、先前存在的皮肤科医生
  • 临床:多态外观,座椅(旁膜)
  • 细菌学:很少要求,在实践中毫无用处
  • 的主体学:很少要求

进化/并发症:

  • 疗:病变在几天内复发,不留下疤痕(除子宫内外)
  • 治疗

败血性发症

  • 本地: 脓肿,皮屑炎,淋巴炎,更罕见的骨髓炎
  • 一般:细菌血症、败血症、肺炎

免疫学:急性球状体炎,由于A组链球菌(蛋白尿将在3周后系统地搜索)

毒素

  • 急性葡球菌表皮系:SSSS(葡萄球菌鳞状皮肤综合征)
  • 葡萄球菌猩红热:弥漫性皮疹,主要在折痕中,不伴有气泡,在10-20天内演变为剥落

复发:从患者和家庭采集葡萄球菌(鼻腔)样本,因为健康人有慢性移植

疗:

  • 般措施:学校驱逐几天,检查环境,特别是在社区,可能治疗在葡萄球菌的平房,如果复发,卫生措施(穿干净的内衣,短指甲),治疗 基础修剪性皮肤病的病因
  • 当地疗:它是系统化的,通常以小形式足够

洗涤:双日,带肥皂和水

防腐剂(氯西丁、碘波维多酮、高锰酸钾)和/或局部分抗生素素(软酸、莫皮霉素):在双日或三日应用中

间: 8 到 10 天

  • 一般治疗

适应症:广泛、广泛的病变、主要一般体征

选择广谱抗生素(作用于葡萄球菌和链球菌):青霉素M(奥克西林,克洛西林:30-50毫克/千克/日),阿莫西林 – 克拉武兰酸或头孢菌素第一代,协同素(乳素霉素:30-50毫克/千克/天)或富西西酸(成人1-1.5克/天,儿童30-50毫克/千克/j)

时间: 10 天

鸡蛋感染:

头发囊泡的感染,最常见的是由于金金球菌

  • 卵泡石

表面卵泡炎

  • 临床:以头发和软基为核心的帕普洛-普斯图尔
  • 地方:脸(胡子、额头)、躯干(背部、躯干前脸)、臀部区域和腿部
  • 进化:急性,按推力
  • 治疗:主要是本地,2X / d,8-10天,本地防腐剂(六胺胺或加碘衍生物),一般卫生规则

深囊

  • 临床:红结核,结实,疼痛,由脓肿超越,以头发为中心
  • 进化:亚艾格,没有脓的疏散
  • 治疗:8-10天,局部治疗(2x/d,防腐剂和局部分含抗生素的),有时一般抗葡萄球菌治疗(奥克西林)
  • 沸腾:深囊炎,坏死(整个皮洛-塞巴塞乌斯器的坏死)

临床

  • 沸腾:从深囊炎开始,然后出现一个被称为"气泡"的坏死、黄色区域,将消除,留下溃疡区域,宫形,用永久疤痕愈合
  • 疽:它是沸腾的聚集物,产生一个超团炎的壁橱,点缀着脓疱

一般标志:发烧和区域性阿不都热病

  • 面部恶性葡菌:罕见,它使中面部沸腾的处理复杂化

临床: 面部深皮肤皮炎 – 标记一般体征

进化:走向严重的洞穴性血栓形成

  • 煮沸(肺病):在燃烧弹中进化,间隔数周至数月,在年轻男性成人中观察到

积极素:糖尿病、脂溢、过度苏迪、卫生条件差、肥胖、免疫缺陷

健康携带葡萄球菌的概念至关重要(在患者或随行人员中),其中60%的病例是间歇性携带者

葡萄菌沉积物:鼻腔(50%),肠道环境(20%,特别是婴儿),腹膜和折痕(25%:脐带,窝窝,复古耳,外耳道)

治疗

  • 绝缘腾或炭疽

一般抗葡球菌抗生素疗法:指示如果分离,但大量沸腾,中层沸腾,炭疽,皮龙肺病,存在一般的迹象,地形(糖尿病,免疫抑郁)。分子然后是青霉素M,协同素,紫霉酸,10天

当地治疗:防腐剂 – 本地抗生素,10天2x/d(可能就足够了)

地及般卫生措施:护理前后小心洗手,穿衣保护

  • 氟肺病:建议是:穿宽松的衣服,严格的卫生(每日淋浴与氯西丁),洗洗衣在90oC

收集:在葡萄球菌(患者和家庭环境)的部位,如果阳性,熏蒸酸或莫皮辛,2X / d,每月10天,6-12个月,则进行治疗

反含有抗生素治疗:一般- 局部治疗

止工作:如果职业有食品污染的风险

丹毒:

定义:

  • 它是一种皮脂炎,细菌性,急性,非坏死性,最常见的相关(85%)到A组链球菌-溶血症
  • 不同的细菌有时相关

流行病 学:

  • 频繁的感情,性别比例 -1
  • 龄:成人(55-65岁),有时年轻成人,很少是孩子
  • 地形:下肢(80%),面部
  • 因素

科区域网关:慢性伤口(腿部溃疡、手术性伤口)、脚趾间开裂(机械或支路)、下肢简单创伤

下肢静脉或淋功能不全

一般因素:糖尿病、免疫抑郁、高龄

断:

  • 断:临床,细菌很少突出(网关或溶化)

临床方面:成人的通常形式:大、高红、单侧发热腿

  • 开始:是残酷的,发烧高(39-40oC),甚至发冷,然后:

征:红斑致炎皮肤壁橱,鲜红、温暖、疼痛至触觉,虽然有限,逐渐伸展,外周凸起在腿上很少见,但面部常见,治疗 基础修剪性皮肤病的病因

  • 关体征: 炎症性阴叶性非病 – 消化体(腹泻),通常有一个洛加区域网关

进一检查:经常超白细胞病与嗜中性细胞增多细胞增多,生物炎症综合征(早期高CRP,VS),非特异性链球菌血清学(ASLO,ASD,问),发病率坦率上升2-3周特瓦勒(回顾性诊断)。在典型形式中,不需要细菌检查

临床形式

  • 症状:气泡、净化、脓肿和脓肿形式
  • 地形

面部(5-10%的病例):通常片面且非常水肿,具有明显的外周凸起。更罕见:上肢、腹部、胸部…

  • 进化(亚急性形式):发烧和超白细胞病是中度或缺席的,诊断完全基于临床和抗生素回归
  • 差动诊断

部:急性湿疹、面部恶性葡萄球菌、眼科带状疱疹

体:噬菌体炎(有时相关),静脉性皮质性脑瘤硬化的炎症爆发,下肢急性水肿综合征,毒液

▪坏死性筋膜炎:一般毒性体征的重要性,抗生素治疗下缺乏改善,坏死迹象的局部延伸,需要手术探索,确保诊断

疗:

  • 住院:如果诊断存在疑问,有明显的一般症状、并发症、显着合并症、不良的社会背景、72h缺乏改善
  • 着:

抗生素治疗:全身性、抗单声疗法

▪ -乳胺::

青霉素G注射,参考治疗,10-20 MUI/d在4-6输液

青霉素V:服,4-6 MUI/d在3个每日取量

青霉素一种:口服,阿莫西林(3-4.5克/d在3日每日进血口)作为一线治疗或青霉素G的继电器后,获得阿米菌

  • 协同素:普里什蒂纳霉素:3第3天阶,每天2-3克/日
  • 克林霉素:600-1200毫克/天在3-4个接受(消化副作用)
  • 甘肽、增强素®法洛孢菌素

辅助治疗:严格的卧床休息(在炎症回归之前是必要的),预防性抗凝治疗(如果红斑狼疮 – 下肢静脉不全),INSAIds和皮质类固醇被正式劝阻(坏死性筋膜炎的进化风险,镇痛治疗(在疼痛的情况下)和适当的治疗前门,弹性约束(如果水肿)

  • 迹象

果住院:青霉素G在IV(至少直到阿米雷夏),然后中继每块骨头(青霉素V,阿莫西林)。总时间:10-20天

果在家里:每根骨阿米西林约15天

  • 对乳胺或二线过敏的普瑞子霉素(或克林霉素),

特别是如果怀疑葡萄球菌病因

  • 复发:治疗持续性前门和静脉淋巴缺乏症,小心皮肤卫生

在多次复发的情况下:讨论长期青霉素治疗(外阴®:每2-3周2.4 MUI im)