介绍:
- 与体内皮约根细菌存在相关的皮肤表现
- 正常皮肤被细菌菌群殖民(一百万/厘米)
居民植物(永久):包括:
- 科奇格拉姆:葡萄球菌表皮,卡皮,霍米尼斯
- 克拉姆杆菌:角质杆菌
- 克拉姆细菌(-):耳塞(奈塞利亚)和杆菌(阿辛托细菌,普氏杆菌…)
过渡(污染物)菌群:由外部污染或粘部移植引起。最常见的感染是皮约根细菌、金金球菌和链球菌(奥雷乌斯和皮约基因)
- 有几个级别的皮肤防御病原菌:
机械保护:由于角膜的连续性
化学保护:与皮肤pH(邻5.5),皮脂(包括角膜状物加强角质屏障)
生物保护:保护性细菌菌群的不断存在
免疫活性:高度发育(皮肤蓝细胞)
- 改变一个或多个这些防御机制是以下皮肤感染的发生原因
伊佩蒂戈
介绍:
- Impotigo 是一种表面细菌(表皮),非毛囊、自我无病和非免疫性细菌性皮肤感染
- 由乱交、卫生条件差和皮肤破裂促进
流行病 学:
- 年龄:特别是儿童(5-6岁),有时新生儿和婴儿,性别比 – 1
成人:以不法化的形式(关于预先存在的皮肤病)
- 传染性:高度传染性、小家庭或社区流行病
- 细菌:致病性金葡萄球菌(70%),链球菌 -溶血(25%),链球菌 -溶血症(10%)
临床:
描述类型:孩子的囊泡泡泡
- 元素损伤:
表面囊泡:几毫米至3厘米,角下,快速多云(浮肿),松弛和脆弱,迅速演变为:
▪侵蚀: 红斑狼疮,渗出,表面,覆盖:
结壳:黄色、梅酸(蜂蜜色)、离心延伸 – 外周炎症
它与不同年龄的病变共存(气泡水泡、侵蚀、结壳)
- 分组:通过外周延伸隔离或分组到结壳板中,具有中心愈合倾向,周长外观
- 地形:通常先在场内,然后扩散到面部(),然后通过手动移植扩散到身体的其他部位
- 功能符号:中等修剪
- 相关症状:频繁的区域性症状,缺乏一般症状(无发热)
临床形式:
- 巨型邻苯二甲酸(气泡浮肿):新生儿和婴儿的特征形式,以小零星流行病的形式(托儿所、产科病房),通过手动携带保健工作者(葡萄球菌)
临床:带外周皮疹的大气泡(1-2 厘米)
- 子宫内皮瘤:刺激性挖掘,触摸表皮和皮毛(溃疡)
积极因素:静脉停滞、卫生条件差、糖尿病、酒精、艾滋病毒
细菌:金黄色葡萄球菌,链球菌-A组溶血剂,混合
临床:黑壳覆盖的坏死溃疡
座位:下肢
- 不孕化(成人刺激):继为金黄色葡萄球菌或链球菌的先前存在的皮肤病后,皮肤病变得渗出和纯化。始终消除修剪性皮肤病(盖尔、接触湿疹)
阳性诊断:
- 访谈:年龄、流行病、先前存在的皮肤科医生
- 临床:多态外观,座椅(旁膜)
- 细菌学:很少要求,在实践中毫无用处
- 本体学:很少要求
进化/并发症:
- 治疗:病变在几天内复发,不留下疤痕(除子宫内外)
- 治疗:
败血性并发症:
- 本地: 脓肿,皮屑炎,淋巴炎,更罕见的骨髓炎
- 一般:细菌血症、败血症、肺炎
免疫学:急性球状体炎,由于A组链球菌(蛋白尿将在3周后系统地搜索)
毒素:
- 急性葡萄球菌表皮系统:SSSS(葡萄球菌鳞状皮肤综合征)
- 葡萄球菌猩红热:弥漫性皮疹,主要在折痕中,不伴有气泡,在10-20天内演变为剥落
复发:从患者和家庭采集葡萄球菌(鼻腔)样本,因为健康人有慢性移植
治疗:
- 一般措施:学校驱逐几天,检查环境,特别是在社区,可能治疗在葡萄球菌的平房,如果复发,卫生措施(穿干净的内衣,短指甲),治疗 基础修剪性皮肤病的病因
- 当地治疗:它是系统化的,通常以小形式足够
洗涤:双日,带肥皂和水
防腐剂(氯西丁、碘波维多酮、高锰酸钾)和/或局部抗生素(软酸、莫皮霉素):在双日或三日应用中
时间: 8 到 10 天
- 一般治疗:
适应症:广泛、广泛的病变、主要一般体征
选择广谱抗生素(作用于葡萄球菌和链球菌):青霉素M(奥克西林,克洛西林:30-50毫克/千克/日),阿莫西林 – 克拉武兰酸或头孢菌素第一代,协同素(乳素霉素:30-50毫克/千克/天)或富西西酸(成人1-1.5克/天,儿童30-50毫克/千克/j)
时间: 10 天
卵泡感染:
头发囊泡的感染,最常见的是由于金金球菌
- 卵泡石:
表面卵泡炎:
- 临床:以头发和软基为核心的帕普洛-普斯图尔
- 座位:脸(胡子、额头)、躯干(背部、躯干前脸)、臀部区域和腿部
- 进化:急性,按推力
- 治疗:主要是本地,2x/d,8-10天,本地防腐剂(六胺胺或加碘衍生物),一般卫生规则
深囊炎:
- 临床:红结核,结实,疼痛,由脓肿超越,以头发为中心
- 进化:亚艾格,没有脓的疏散
- 治疗:8-10天,局部治疗(2x/d,防腐剂和局部抗生素),有时一般抗葡萄球菌治疗(奥克西林)
- 沸腾:深囊炎,坏死(整个皮洛-塞巴塞乌斯器的坏死)
临床:
- 孤立的沸腾:从深囊炎开始,然后出现一个被称为"气泡"的坏死、黄色区域,将消除,留下溃疡区域,宫形,用永久疤痕愈合
- 炭疽:它是沸腾的聚集物,产生一个超团炎的壁橱,点缀着脓疱
一般标志:发烧和区域性阿不都热病
- 面部恶性葡萄球菌:罕见,它使中面部沸腾的处理复杂化
临床: 面部深皮肤皮炎 – 标记一般体征
进化:走向严重的洞穴性血栓形成
- 反复煮沸(肺病):在燃烧弹中进化,间隔数周至数月,在年轻男性成人中观察到
积极因素:糖尿病、脂溢、过度苏迪、卫生条件差、肥胖、免疫缺陷
健康携带葡萄球菌的概念至关重要(在患者或随行人员中),其中60%的病例是间歇性携带者
葡萄球菌沉积物:鼻腔(50%),肠道环境(20%,特别是婴儿),腹膜和折痕(25%:脐带,窝窝,复古耳,外耳道)
治疗:
- 绝缘沸腾或炭疽:
一般抗葡萄球菌抗生素疗法:指示如果分离,但大量沸腾,中层沸腾,炭疽,皮龙肺病,存在一般的迹象,地形(糖尿病,免疫抑郁)。分子然后是青霉素M,协同素,紫霉酸,10天
当地治疗:防腐剂 – 本地抗生素,10天2x/d(可能就足够了)
当地及一般卫生措施:护理前后小心洗手,穿衣保护
- 氟肺病:建议是:穿宽松的衣服,严格的卫生(每日淋浴与氯西丁),洗洗衣在90oC
收集:在葡萄球菌(患者和家庭环境)的部位,如果阳性,熏蒸酸或莫皮辛,2x/d,每月10天,6-12个月,则进行治疗
抗抗生素治疗:一般- 局部治疗
停止工作:如果职业有食品污染的风险
丹毒:
定义:
- 它是一种皮脂炎,细菌性,急性,非坏死性,最常见的相关(85%)到A组链球菌-溶血症
- 不同的细菌有时相关
流行病 学:
- 频繁的感情,性别比例 -1
- 年龄:成人(55-65岁),有时年轻成人,很少是孩子
- 地形:下肢(80%),面部
- 有利因素:
洛科区域网关:慢性伤口(腿部溃疡、手术性伤口)、脚趾间开裂(机械或支路)、下肢简单创伤
下肢静脉或淋巴功能不全
一般因素:糖尿病、免疫抑郁、高龄
诊断:
- 阳性诊断:临床,细菌很少突出(网关或溶化)
临床方面:成人的通常形式:大、高红、单侧发热腿
- 开始:是残酷的,发烧高(39-40oC),甚至发冷,然后:
皮肤体征:红斑致炎皮肤壁橱,鲜红、温暖、疼痛至触觉,虽然有限,逐渐伸展,外周凸起在腿上很少见,但面部常见,分型 表面气泡(皮肤水肿的机械后果)或净化性病变
- 相关体征: 炎症性阴叶性非病 – 消化体(腹泻),通常有一个洛加区域网关
进一步检查:经常超白细胞病与嗜中性细胞增多细胞增多,生物炎症综合征(早期高CRP,VS),非特异性链球菌血清学(ASLO,ASD,ASK),发病率坦率上升2-3周特瓦勒(回顾性诊断)。在典型形式中,不需要细菌检查
临床形式:
- 症状:气泡、净化、脓肿和脓肿形式
- 地形:
面部(5-10%的病例):通常片面且非常水肿,具有明显的外周凸起。更罕见:上肢、腹部、胸部…
- 进化(亚急性形式):发烧和超白细胞病是中度或缺席的,诊断完全基于临床和抗生素回归
- 微分诊断:
面部:急性湿疹、面部恶性葡萄球菌、眼科带状疱疹
到肢体:噬菌体炎(有时相关),静脉性皮质性脑瘤硬化的炎症爆发,下肢急性水肿综合征,毒液
▪坏死性筋膜炎:一般毒性体征的重要性,抗生素治疗下缺乏改善,坏死迹象的局部延伸,需要手术探索,确保诊断
治疗:
- 住院:如果诊断存在疑问,有明显的一般症状、并发症、显著合并症、不良的社会背景、72h缺乏改善
- 意味 着:
抗生素治疗:全身性、抗单声疗法
▪ -乳胺::
青霉素G:注射,参考治疗,10-20 MUI/d在4-6输液
青霉素V:口服,4-6 MUI/d在3个每日取量
青霉素A:口服,阿莫西林(3-4.5克/d在3日每日进血口)作为一线治疗或青霉素G的继电器后,获得阿米菌
- 协同素:普里什蒂纳霉素:3日3次,每天2-3克/日
- 克林霉素:600-1200毫克/天在3-4个接受(消化副作用)
- 甘肽、增强素®或切法洛孢菌素
辅助治疗:严格的卧床休息(在炎症回归之前是必要的),预防性抗凝治疗(如果红斑狼疮 – 下肢静脉不全),INSAIds和皮质类固醇被正式劝阻(坏死性筋膜炎的进化风险,镇痛治疗(在疼痛的情况下)和适当的治疗前门,弹性约束(如果水肿)
- 迹象:
如果住院:青霉素G在IV(至少直到阿米雷夏),然后中继每块骨头(青霉素V,阿莫西林)。总时间:10-20天
如果在家里:每根骨阿米西林约15天
- 对乳胺或二线过敏的普瑞子霉素(或克林霉素),
特别是如果怀疑葡萄球菌病因
- 预防复发:治疗持续性前门和静脉淋巴缺乏症,小心皮肤卫生
在多次复发的情况下:讨论长期青霉素治疗(外阴®:每2-3周2.4 MUI im)
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