I- 简介：
- 大多数细菌性皮肤感染是由Cocci Gram：链球菌A，金黄色葡萄球菌引起的。这些感染是自我接种的，没有免疫力的。
- 它们受当地因素的青睐（鼠疫、预先存在的皮肤病、皮肤肿斑…）。
- 葡萄球菌感染通常反映慢性个人和/或家庭接触。
- 这些常见的皮肤感染的诊断主要是临床的。
- 并发症很少，但可能严重，证明通常使用一般抗生素治疗是合理的。
- 防止累犯的依据是：
– 入口门的处理（红斑狼疮中皮质的三叶虫。
– 在煮沸时检测和净化沉积物。
II- 皮肤感染控制机制：
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力学 |
角膜层的完整性 膜层更新 |
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生化 |
皮肤酸度 脂质抑制剂（游离脂肪酸、狮蛋白脂）由角蛋白细胞分泌的抗生素肽 |
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免疫 |
体液免疫细胞免疫 |
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微生物之间的竞争 |
微生物分泌的物质： 细菌解酶 游离脂肪酸的表面脂脂质化- 抗生素、抗真菌和细菌素 土地的”占领” |
III- 促进皮肤感染的因素：
- 本地因素：
乱交和不良卫生
浸渍
皮肤改变
局部皮质疗法
- 一般因素：
先天性或获得性免疫缺陷
不平衡的糖尿病
一般皮质疗法
免疫抑制剂
- 最后，主机的防御能力减弱。
IV- Impetigo：
A- 病因：
- Impotigo 是一种表面皮肤感染（在表皮的角膜层下），组 A β-溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌。
- 自动接种和非免疫，
- 特别是到达孩子。
- 与小家庭流行病或学校友好的社区发生传染性。
- 在成人中，imptigo几乎总是显示预先存在的皮肤病变。
B- 诊断：
- 孩子的通常形式：
- 元素病变是一个肤浅的，角不足的气泡。一眼就非常脆弱
- 迅速演变为覆盖着黄色结壳（”黑色”，即蜂蜜颜色）的侵蚀，具有离心延伸。
- 经常外围开始，在脸上和超级四肢广播。
- 没有一般的迹象（特别是没有发烧）。
- 泡泡浮躁：
这是新生儿的特征形式，尤其是葡萄球菌。
- LE：气泡有时很大
- 并发症：葡萄球菌表皮溶解综合征（或SSSS为葡萄球菌烫伤皮肤综合征）：弥漫性红斑狼疮和表面表皮分离开始围绕有时最小的传染性焦点（鼻、脐带或腹膜）和 迅速扩散到一个发热图片，可能会变得复杂脱水。尼科尔斯基的牌子是积极的。这是由于葡萄球菌去角质毒素（去角质素）引起的裂痕
- 鉴别诊断：有毒表皮坏死
- 埃西马：
它是一种通常位于下肢的浮躁的挖掘形式。
- 不集中化：
这是脓疱或梅氏壳的皮瘤病（最灵巧的修剪）的外观。
C- 阳性诊断：
是临床的
- 细菌学：在普通实践中是没有用的。所涉及的细菌要么是链球菌，要么是金葡萄球菌，要么是两者的结合。
- 本体学，很少必要，- 下角脓。
D- 进化：
- 它很快有利。
- 很少的浮躁症可能是严重一般链球菌或葡萄球菌感染的门户。
- 链球菌后球状体炎的特殊风险值得在感染发作3周后寻找蛋白尿。
E- 治疗：
- 当地治疗可能足够小形式：
– 防腐剂（氯西丁）;
– 局部抗生素（软酸…）。
- 一般抗生素治疗通常是处方。
- 指示：
- 多处受伤（最多5人）和/或若干地区，
- 本地 TTT 的失败，
- 加重因子（特别是免疫缺陷）。克洛西林，阿莫西林 – 克拉武兰酸，切法卢辛，普里什蒂纳霉素，富西西酸。
- 其他措施：
– 学校驱逐几天;
– 兄弟姐妹的待遇;
V- 沸腾：
A- 病因：
- 它是由金黄色葡萄球菌引起的皮球囊的深层感染。
- 它受宠于从葡萄球菌矿床手动移植。
B- 诊断：
- 煮：
– 开始是一个简单的囊泡炎，然后
– 快速显示
- 一个不经久耐用的红色温暖区域，以脓肿为中心，
- 有时剧烈的疼痛，
- 阿他病和发烧，
– 几天内，凸起从抑郁的疤痕中去除。
– 座椅：背部、肩部、大腿或臀部（摩擦作用）。
– 在感染爆发时刺激或操纵煮沸。
- 炭疽
它是一种沸腾的聚集物，产生一个超团炎的壁橱，上面点缀着脓疱。其选修座位是颈部或上背部。
- 富龙肺病：
它是沸腾发作的重复，在几个月内通过慢性。
它应该有一个促成因素，并寻求葡萄球菌爆发：
– 纳里奈尔
– 重审，
-穿插器，
-旧沸腾的疤痕
C– 阳性诊断：
- 它主要是临床。
- 在小屋里寻找斯塔夫，以防出现毛病。
D- 差异诊断：
- 表面卵泡炎：
以头发为中心的帕普洛-普斯图尔斯（因胡须受损而取名sycosis）。
它通常是金黄色葡萄球菌感染，但其他生物可能参与（特别是酵母）。
- 上普的希德罗萨芬特：
炎症，复发和衰弱的皮肤毛囊疾病，通常出现在青春期后，痛苦和炎症病变在携带角质腺的身体区域深处，最常见的是官头、阴和生殖器区域。
- 痤疮：
混淆是常见的，虽然痤疮是区别于沸腾的病变多态性（喜剧，囊肿，帕普洛-普斯图勒）。
E- 进化：
最常见的并发症是向慢性（或慢性皮龙病）的过渡。脓毒症和其他内脏金黄色葡萄球菌并发症仍然非常罕见。
恶性葡萄球菌的脸与洞穴性血小板炎是例外。人们担心，在有操纵的中脸沸腾变成高热性与明显的传染性综合征和重要的中颌水肿。
F- 治疗：
- 分离煮沸：
– 第一次爆发，没有重力的迹象，简单的处理：
卫生
不要操纵病变
局部防腐剂。
– 半面部损伤、病变延伸和/或在抗性治疗中发烧
（口服青霉素M，棱镜霉素，紫杉酸）。
- 富龙肺病：
– 严格的卫生;
– 每骨抗生素治疗;
– 长期在当地治疗带有防腐剂或抗生素的小屋;- 收集和处理全家的住宿。
六- 埃里西皮拉：
A- 定义：
大多数svt-链球菌急性皮肤皮炎A
B- 流行病学：
80%以上的病例中腿部的位置
频繁和第一个dgc在一个大红腿前唤起急性和发热
平均发病年龄约为60岁。
C- 有利于的因素：
CVI 和/或淋巴。
淋巴 水肿
脚趾间前门，腿部溃疡
将军（肥胖症）。
D- 诊所：
“大发热急红腿”的平常画面单边
- 开始是残酷的
- SG： 高烧 （39 至 40 摄氏度） – 发冷，
- 炎症性皮肤标语牌：
埃里森塔托斯
埃德马图斯，
环流，很少观察到外围凸起
疼痛到触觉。
表面的泡沫剥离或紫杉醇，
- 同边炎症AdPs经常相关。
- 四分之一的病例中存在同边淋巴炎的踪迹。
E- 前门：
临床可检测在2/3的病例。
最小：脚趾间间间，穿刺，创伤性侵蚀
明显（腿部溃疡）。
F– 无需进一步检查。
PNN 的超白细胞沉着很常见
生物炎症综合征是重要的（CRP经常 – 100毫克/升）。
烟培养的盈利能力较低;
G- 进化：
在8至10天内对抗生素治疗有利。
48至72小时内的阿皮雷夏;
当地标志在一个星期内。
H- 不太典型的表：
1- 非典型埃里西佩：
- 亚急性形式，其中发烧和超白细胞病是中度或缺席。前面提到的 Dgc：
炎症性皮肤壁橱的临床特征
回归与抗链球菌抗生素治疗。
2- 糖尿病患者的病红素：
- 经典形状，或
- 亚急性皮下皮炎，躯干炎，脚和小腿第三：
– 皮肤炎症似乎更深，
-标语牌不太有限
– 中度疼痛，
– 发烧有时缺席。
- 前门通常是一个木板穿孔疼痛。
- 所涉及的细菌：金黄色葡萄球菌、伪多阿纳斯阿鲁吉诺萨、厌氧症。
- 系统结果：糖尿病的潜在骨炎/去补偿。
- 进化不太有利
- 如果对抗感染手术手势治疗反应不良。
3- 免疫抑制的Dermo传染性皮下：
临床表现经常误导（很少炎症迹象）低估严重程度，特别是深度坏死的可能性。
4- 其他急性细菌性皮下皮炎：
- 动物性巴氏菌病（猫、狗）;
- 猪肉毛刺：红斑伤与耳皮边缘，在被猪，羊，鱼骨或甲壳类骨头受伤后极度痛苦。
I- 治疗：
- 如果住院：青霉素G IV至少直到阿米雷夏然后中继每块骨头（青霉素V，阿莫西林）。总时间：10至20天。
- 如果在家里保持：阿莫西林每块骨头约15天。
- 对乳胺过敏的情况下，普林西辛（或克林霉素）。
- 防止累犯：
– 处理前门
– 支持有利因素
VII- Dermo-皮下膜炎坏死：
“坏死性筋膜炎“，气体坏疽，坏死性皮脂炎，
- 败血症的迹象：
– 发烧 – 39oC或体温过低
– AEG / 折叠
- 当地标志：
– 医生 – 或低血压
– 漫反射持续时间
– 青紫/坏死
– 爆裂声
- 负责的细菌：链球菌、金黄色葡萄球菌、葛兰氏阴性杆菌、厌氧症。
- 外科急诊
AS教授 切哈德