湿疹

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定义:

  • 湿疹是一种炎症性皮炎,红斑狼疮,瘙痒
  • 这是最常见的皮肤病
  • 主要组织学病变是马尔皮吉粘膜体海绵状病
  • 这组湿疹有两个明确的实体:过敏性接触湿疹和宪法湿疹(特应性皮炎)

床研究:

  • 性湿疹:湿疹发作分4个阶段:

斑素相: 红斑,紫红色,热,擦拭,碎边

泡相:几个小时后,囊泡出现在红斑的表面,含有明显的血清性

阶段:囊泡破裂,让黄色的血清液体流动,壁橱然后覆盖黄结壳(血清凝固)

阶段(剥落阶段):在地壳坠落时出现粉红色、皱纹、高度脱皮的表皮

  • 性湿疹

地衣湿疹:灰度、增厚、网格状和非常修剪的斑块的外观

棕榈和植物性湿棕榈花角膜外膜外膜外膜外膜炎的出现

注意:湿疹病变的边缘通常是碎裂的,瘙痒是恒定的

组织学:

可用于非典型形式的诊断

  • 肤层

海绵状病:细胞间空间的水肿扩张,使小囊泡

外细空泡:来自真皮的炎症细胞(淋巴细胞)

  • 在真皮水平:水肿,头发扩张和炎症渗透

湿疹:

  • 定义:成人湿疹的一个主要原因是获得炎症性皮肤病,由于皮下致敏对耐受性或过敏性分子
  • 病理生理学:这是一个延迟的超敏反应对细胞中介,在2个阶段:

阶段:从几天到几年,外源敏感产物通常是一种haptene(小物质,非免疫原性本身),进入皮肤,并与蛋白质结合,形成一对夫妇""haptene-蛋白"(过敏原),将由表皮兰格汉斯细胞拾起,并呈现给LT和淋巴结。 这些激活的LT在IL2的作用下增殖,然后分化成循环的"记忆"淋巴细胞

阶段:24-48H,在进一步接触过敏原后,过敏原特异性Tm淋巴细胞识别兰格汉斯细胞呈现的过敏原,增殖和分泌细胞因子(IL2,TNF),用于招募负责湿疹临床和组织反应的炎症单核细胞

  • 病因诊断

讯问:病因调查的一个非常重要的内容,需要寻找:

▪第一Hajimechi形图:病变最初位于过敏原的接触区,然后可以远程扩散

▪触发况:指定可能导致在 24 小时到几天前与特定过敏原接触的活动:职业、园艺、化妆品的应用…

▪时间表:受伤时间随时间变化(节假日、停工)

▪局治疗使用:皮肤病前后

检查:将指定基本病变和进化在4个阶段 – 瘙痒,一些地点有转诊价值:

耳▪、手腕和脐带 – 镍意识

▪脸、眼睑或颈 – 化妆品过敏、指甲油、香水

▪脚:对鞋制构成过敏(皮革铬)

试(贴片测试):这些测试重现与湿疹相同的病变

▪技术:在背部皮肤上,除了湿疹爆发,并且与局部皮质类固醇治疗保持距离外,该物质被应用以进行测试,并覆盖在非过敏性介质(纤维素糖)。 标准欧洲电池通常生产(25 种最常涉及的物质),有时以专用电池为导向

▪读数:在48小时,15分钟后,删除测试后,二次读数在72-96h完成,有时7天对某些过敏原(皮质类固醇)

性测试:正常皮肤

检测:复制湿疹病变:()- 红斑,丘疹,() – 红斑,丘疹,囊泡,红斑,丘疹,大量囊泡(气泡)

主要

▪职业过敏原:最常涉及的职业是:

建筑业:水泥、油漆、胶水、清漆、木工、橡胶

理发师:染料、防腐剂和发泡剂、镍(仪器)

健康职业:腐剂、含抗生素、的NSAIDs、新霉素、帕拉德拉普

▪化妆品:香水、防腐剂、辅料、指甲油、除臭剂、洗发水、漆剂、秘鲁香膏(口红、奶油)

服装产品:纺织染料、皮革、鞋胶、橡胶、服装首饰、配饰(手表、皮带扣、牛仔裤纽扣):镍

▪光过敏原:一些过敏原仅在紫外线照射后才诱发接触湿疹 – 光露区域(NSIn,一些植物)

  • 差动诊断

刺激性皮炎:继发性直接物理或化学(非免疫学)攻击,可出现急性或慢性湿疹,发生在第一次接触期间

皮炎(或湿疹)特异性

面部:红斑狼疮,血管水肿(昆克水肿),带状疱疹

法湿疹(特应性皮炎):

  • 定义:是一种慢性和多发性炎症性皮肤病,发生在特应地形上,频繁(10-20%的儿童)。Atopy 是指一种特殊条件,其特征是遗传倾向增加 IgE 和过敏性疾病(过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、湿疹)
  • 病理生理学:多因素病理学,由以下相互作用的结果:

遗传因素:这是一种复杂的多基因疾病,两种类型的基因似乎涉及:表皮屏障基因位于1q21表皮分化复合物(包括纤维蛋白基因)和表皮屏障基因。调节特定和先天免疫系统的基因。该病在单卵双胞胎中是80%,在双度细胞中是30%,50-70%具体DA病人有DA、哮喘或过敏性鼻炎的一级亲属

免疫学因素:涉及T细胞和抗原呈现细胞的延迟超敏反应,细胞因子通过激活淋巴细胞释放到皮肤 – 湿疹病变

表皮目标目的地天异常:角膜层和皮肤脂质的异常解释皮肤干燥,角膜层蛋白(纤维蛋白突变 – 减少失水量,促进过敏原的渗透

流行病/环境因素:患病率高(10-20%)社会经济水平较高的工业化国家的儿童。卫生理论:减少接触传染性物质 – 先天免疫系统调节的变化 – 过敏

  • 临床

婴儿和(2岁以下):

▪开始:通常约3个月,有时更早

▪诊所:病变是急性湿疹的类型(4个阶段),重要的瘙痒,在非常小,在摩擦脸颊对床单的形式,搅拌

相关迹象: 皮肤xerosis,棕榈岛超线性,切丽炎…

病变▪形式:对称地接触面部的凸面区域(脸颊、额头、下巴),对中面部区域(鼻子、前肢)和四肢相当清晰的尊重,可延伸到颈部、头皮、后耳区域、褶皱弯曲,树干

2岁

▪诊所:主要病变是慢性的,皮肤性病变几乎是恒定的,在冬季更为明显

病变的地形:病变更局部化:在某些堡垒区域(手和手腕、脚踝、奶嘴)的褶皱(肘部、空心、颈部和下耳)

青少年和成人

▪开始:晚发病到成年是可能的,但很少

诊所:地衣湿疹外观与尿道表,主要四肢或心湿疹或红斑

病变地形:褶皱、回耳毛、手背、腹周区域、有时下肢

  • 演化

在短内:进化是慢性的,由复发和缓解之间根据不同的加重因素交替,有并发症的可能性。最常见的诱因是:牙菌发炎、感染、接种疫苗、环境或饮食变化、高温、不及时使用肥皂和防腐剂、穿羊毛或纺织服装孩子的合成、情绪、压力和烦恼

在婴儿中,大多数是自发的支撑(在几年内完全缓解),儿童期的持续性形式往往更局部化,青春期或年轻人的复发或持久性是可能

  • 并发病:病变扩展到红斑狼疮,发育迟缓,接触托姆

过度感染:细菌(葡萄球菌),病毒(疱疹病毒:卡波西朱利叶斯伯格静脉曲张,可能有严重的进化,庸俗疣,软体结物)

  • 诊断:临床,鉴于个人和家族病史,病变发病年龄,外观和病变的地形。生物探索:血清IgE和血性嗜血症的增加

治疗:

  • 本地手段

防腐剂:常眠浴(KMnO4):在5升水中浸泡1250毫克片剂,受影响的部分将浸泡15分钟

当地抗生素Fukunishi丁®:面霜(渗出病变)、软膏(干病变)

皮肤病:它们的行动水平和花样表现取决于患者的座位、外观、病变程度和年龄

润肤霜和湿剂:简单的花瓶,基于实际的制备(Xeal®:10,30,50),保湿剂(阿维娜·塞拉卡姆®,西莫塞尿®,Atoderm®…)

局部钙化剂:钽CROlimus(普天®):2至16岁人使用软膏,0.03%,成人0.1%

  • 一般意思是

含抗生素:避免乳酸胺(过敏性特征),巨效将主要用于:红霉素(500毫克片剂,2-3克/天),罗瓦霉素®(片剂,儿童糖浆),抗葡萄球菌:福西丁®(250毫克片剂和Pyostacin糖浆®(50毫克/克)。

抗组胺药:极振胺(糖浆,2和6毫克片剂),梅基塔辛(普里马兰®)

皮质类固醇: Cortancyl®(5,10 和 20 毫克片剂) 只规定在普遍严重湿疹

  • 迹象

过敏接触湿疹的治疗

▪病治疗:过敏原去除(基本治疗措施),但一些过敏原的普遍性使得难以去除它们

▪疾病状治疗

局部皮质类固治疗双风®,洛科®,埃菲科特®…):持续1-2周

一般皮质类醇治疗:如果压力过大和/或扩散损伤(15-30毫克/天3-7天)

剂浴和般抗生治疗:在过度感染时指示

▪预随访:在专业环境中,依靠戴手套、防护服,在职业高危行业提高认识,与职业医生合作布置工作站,不可能接触湿疹脱敏

特异性湿疹的治疗

▪复发疗:皮肤病类药物(在AD中无一般皮质类固醇治疗)、局部钙化酶抑制剂、口服抗组胺(H1抗H1)、局部或全身抗生素(在明显感染的情况下)

▪维护处理:润肤剂,卫生措施(避免刺激性纺织品:羊毛,大纤维合成材料,喜欢棉和亚麻,避免接触烟草,保持室内凉爽温度,晚上不要遮盖太多,体育锻炼,运动建议(淋浴和润肤后),每天短浴,用温暖的温度和面包或凝胶没有肥皂,注意:她的结对!允许在突发性之外接种疫苗

▪治疗教育:从患者或家长,旨在学习与慢性疾病的最佳生活,了解加重因素,了解和看到当地护理的实际示范…

其他治疗:光疗、西洛波林、阿扎西奥普林