痤疮

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1990
皮洛-塞巴塞图斯卵泡
皮洛-塞巴塞图斯卵泡

定义:

  • 痤疮是皮洛-皮脂卵泡的炎症性皮肤病
  • 给予在青春期发生的卵泡病变,并且与两者相关:

塞博尔赫亚

皮洛塞球卵泡管上皮的角质异常,诱导comedone的形成

流行病 学:

  • 频繁的情况,影响约90%的青少年
  • 影响女孩(14-16岁)和男孩(16-17岁)

病理 生理:

4 个机制:

  • 脂腺功

Ogeki的来和结构

在人类中:睾丸激素由睾丸中的利迪格细胞分泌,一小部分由肾上腺分泌

50%:通过增量4和罗酮的外周转换,这种转换需要酶的存在:17-羟基类固醇脱氢酶,它发生在肝细胞和皮肤细胞的水平

痤疮 a125%: 由卵巢频闪产生

25%:由肾上腺的家族化区域

▪二氢睾酮DHT):一种生物活性代谢物的睾酮。 据估计,DHT是大约30倍强于睾丸激素,因为它增加对雄激素受体的亲和力。刺激皮脂合成皮脂腺

  • 痤疮 a2障碍

有限公司恐惧n形成:角膜细胞增殖、分化、粘附 – 卵泡阻塞 皮脂保留

  • 细菌增殖

细菌殖民化:革兰氏菌,厌氧细菌,卵泡炎症责任(丙酮性痤疮,P.G成熟,P.阿维达姆

P.Acnes 肽散布在墙上 – 多态核化乳化 (IL1,4,6,8 和 IFN g – 炎症

  • 痤疮 a3传地形式:分子生物学研究最近表明,在下皮腺中雄激素的细胞内质受体,DHT固定,有几个功能位点导致激活和这些基因的转录。该受体的基因由位于q1-q12位置的X染色体携带。这种基因的表达会因受试者的发育和年龄而异,并可能干预痤疮的遗传传播

临床:

见痤疮(青少年多态痤疮):这是最常见的形式

  • 方面

超脂溢病:这是面部主要皮肤(中面部区域)的光泽外观,有时是胸腔和前脸和胸腔沟

痤疮 a4保留性伤害

▪开放的Comedones(黑头):1-3毫米直径的身体帽,由皮脂和角蛋白制成,会堵塞被空气接触氧化的基文孔,因此呈黑色着色,因此为黑色着色

▪闭合的球状纸(白点):由于皮脂和角蛋白在封闭的内皮布林中积聚,是直径为2-3毫米的白丘疹

炎症性损伤

▪表面伤害

丘疹: 小红艾斯,农场,

有时痛苦

猫粪:小红酵母,其顶部有一个化脓容器,可能立即出现或次要丘疹

▪深度伤害

:疼痛和触动波动的炎症性肿胀,可发展成瘘管、炎症性囊肿或脓肿。治疗后留下疤痕

疤痕:可能是扁平的、抑郁的或酮类的(在浮雕中),它们可能是低度或超色

  • 地方:面部(面部区域),颈部侧脸,肩部,背部满侧或颈部

痤疮 a5床形式:

  • 痤疮

康洛巴塔:大的喜剧和多而大量的结核。进化走向未压抑,沮丧的疤痕,有时菌株,因此其严重性

痤疮 a6FULdriuing: 男性青少年,其特征是溃疡性坏死性病变的进化与发烧,改变一般情况,动脉痛,高细胞细胞瘤

  • 生儿痤疮:通过母体雄激素刺激新生儿的皮脂腺。最常见的情况是,这些是封闭的,2-3个月后的进化是有利的
  • 体痤:一些药物可能导致痤疮发作:局部或普通皮质类固醇,抗癫痫药,抗结核,抗抑郁药,维生素B12,口服避孕药含有雄激素孕激素
  • 性痤疮:矿物油,化妆品(存在致基因产品),反复摩擦遮挡(如背包)
  • 疮和怀孕:进化是不可预测的,我们注意到痤疮病变的出现或恶化,炎症性痤疮主要影响面部。
  • 痤疮:在25岁以上的女性中,我们应该寻找高雄激素症的迹象(高龄症、脱发症、体重增加、绝症…… 在没有高雄激素的迹象的情况下,没有指示激素检查。

面部下部的主要病变。

数字适中,但深结核数量少

成年妇女的这种痤疮的机制仍然是未知的

化妆品的作用被怀疑没有被证明

如果即使是最小的临床症状的异质性与测试,以澄清病因(卵巢超声,激素检查在周期的第一部分包括:自由和结合睾酮剂量,三角洲-4和罗斯特尼迪奥17-羟基-孕酮在以前的剂量异常)

痤疮 a7阳性诊断:

它是临床的,基于病变的外观,座位,发病年龄

差动诊断:

  • [Rosacé:一种从四十多岁开始的疾病,它是皮肤微循环的疾病,分4个阶段发展:

洗:感觉红色和温暖的脸上。

泰拉塔克西奇(永久)

帕普-普斯特利阶段

渗透阶段(皮肤变厚):男性多于女性(鼻瘤)

  • 腔内皮炎:口腔周围只有炎症性病变。

: 最经常与化妆品滥用或反复使用局部皮质类固醇相关.

  • 痤疮 a8革兰先生炎:它是卵泡皮球菌,长期抗生素治疗的并发症,特别是环素
  • 支柱质病

由于皮肤表面部分的增厚,

表皮,妇女,出现早在青春期前

由于皮肤毛孔的阻塞,它更频繁地到达手臂,但有时也到达大腿,臀部和更罕见的脸

并发症:

  • 痤疮发展通过爆发,然后稳定和消失在25岁左右
  • 这些突发因素可能受多种因素影响:

荷尔蒙:在周期的中间,妇女有改善,并在结束时恶化。

食物:巧克力,糖果,这是最有罪的

力:促进痤疮在痤疮的情况下爆发

太阳:太阳加重面部损伤

  • 不可磨灭的疤痕:是痤疮的主要并发症。这些可能包括:抑郁,肥大疤痕,肌体,后遗症囊肿,需要手术修复的骨质疤痕
  • 部水肿:这是面部痤疮的罕见并发症,是一种坚实、懒散的水肿、轨道鼻部区域,可延伸到额头和脸颊,其机理仍不得而知
  • 质:它们对应于痤疮疤痕的钙化,它们发生在脸上,并且主要出现在严重的痤疮形式中。

治疗:是用疫苗或比斯托里尖的排泄

疗:

  • 目标

减少病变数量

减少新病变的形成

避免炎症

预防后遗症

减少皮脂产量

减少卵泡性高角质病

避免P.痤疮的扩散

避免炎症

  • 疗手段

当地

▪局部抗生素素:局部红霉素

气凝形式:埃里卡奇®凝胶形式为4%。

用:抗菌和抗炎。

应用:治疗的平均持续时间应为< 2 月, L'一nAgainstothérapie外用不应与一般的抗生素治疗有关 (促进性). 2 = QUOT;" 月,= QUOT;" 抗生素= QUOT;" 通过= QUOT;" 路径= QUOT;" 区域设置= QUOT;" NE =&QUOT;" 绝= QUOT;" =否]" 是= QUOT;" 相关= QUOT;" 到= QUOT;" UN =&QUOT;" 治疗= QUOT;" 抗生素= QUOT;" 一般= QUOT;" (促进= QUOT;" LA =&QUOT;&QUOT;></ 2 月, 局部抗生素治疗不应与一般的抗生素治疗有关 (促进性).>

▪过氧苯甲酰

乳白颜色形状:凝胶,奶油,2.5-10%

作用:抗炎和轻微角质溶解:索卢格,埃奇/阿兰®,Cutecnyt®

作用

激烈影响:在治疗开始时,这涉及使用低剂量或应用间距

光毒性:这说明在晚上,远离光线的应用是正当的

湿疹:有时这意味着永久禁止治疗,然后治疗湿疹的其他分子

▪局部视网膜

白色形式:以奶油、凝胶和化妆水的形式出现:伊索雷克斯®、Rakusai®、斯蒂瓦A®、RtisolA®(0.025-0.05-0.1%)。

作用:它们具有主要的角质解效作用,它们有时与局部红霉素(施蒂瓦霉素®)相关

作用

刺激:在治疗开始时

光毒或光敏性:在晚上涂抹,在烈日下使用防晒霜

燥效果:使用润肤剂

系统治疗

含抗生素的▪

这些是循环线:

代:四环素500毫克

二代:多西环素:维布拉霉素®,多图尔

用:抗菌和抗炎

大风形状:100毫克片剂

病因:15天以100毫克/日为处方,然后增加到50毫克/天,最短治疗时间为3个月。

作用:光敏性、消化障碍

忌症: 怀孕的植物,儿童< 8 ANS 8 =&QUOT;&QUOT;></ 8 年>

▪伊索特-蒂诺因:罗库库®,库拉®

用:痤疮的唯一治疗方法,通过减少皮脂分泌物、角质解效、抗炎作用,引起皮脂腺萎缩

大风形状:胶囊5-10-20毫克

病因:0.5-1毫克/千克/日,直至达到总累积剂量120-150毫克/千克(持续时间:6-8个月)

作用

切利炎:粘膜干燥,浸渍迹象

肤 xË玫瑰

畸效应:解释避孕前1个月,治疗期间和停止后2-3个月

绝对禁忌病:怀孕。

▪激素疗法:它是使用乙酸环丙酮,具有抗雄激素作用(DIANE®35)

用:阻断皮脂腺中的外围DHT受体

激素治疗可能与局部治疗相关

其他护理

▪早晚厕所,脂肥皂或洁凝:的[Rgor® – 清洁凝胶,Hyseac® – 清洁凝胶,Saforelle®皮肤浴

▪使皂和妆(或去除化妆)

▪皮肤皮肤涉及提取封闭和开放的脱落

▪疤治疗:可以是:

外科:胸带、酮体和抑郁病变。

化学剥离:在果酸的皮肤上应用,导致皮肤表面层剥离,作用于细纹和色素沉着(在几个会话中完成,具有良好的光保护)

▪正确的照片保护:在强烈的阳光时期

▪润肤霜/保湿霜的使用

  • 迹象

度至度痤疮:局部治疗足够

▪如果炎症性病变占主导地位:本地含抗生素,过氧化苯甲酰

▪如果保留性病变占主导地位:局部视网膜

广泛的痤疮:一般抗生素治疗,结合局部视网膜或过氧化苯甲酰

洛囊性痤败进行良好一个目标:异位肌氨酸®

度痤避孕求:黛安®35与局部治疗(过氧化苯甲酰,本地含抗生素,视网膜)痤疮 a9