简介/分类:
- 皮肤癌很常见,在清晰光型的受试者中观察到,其发病率在世界上各不相同:在美国白人和澳大利亚白人中记录的发病率峰值
- 主要皮肤癌包括两个主要组:
上皮癌:角质细胞脱流、上皮瘤或癌:基底癌和脊柱细胞癌
非上皮癌:从其他细胞漂移:黑色素瘤(黑色素细胞),肉瘤(纤维细胞)
- 上皮皮肤癌是最常见的。
- 皮肤黑色素瘤不太常见,但有一个可怕的预后;这是最大的死亡提供者
发生:
- 皮肤细胞(角蛋白细胞、黑色素细胞、其他细胞)发生不同的改变会导致癌细胞
- 细胞转化是遗传事件导致不可逆的基因组异常破坏细胞增殖的结果
外源性物质:引起细胞DNA的改变,导致导致癌细胞的突变:紫外线的太阳光A或B,电离辐射或致癌病毒
化学剂:芳香多环烃、农药
- 成因和皮肤癌:
负责细胞转化的基因:异常,仅在肿瘤细胞中,精确致癌因子,紫外线
遗传倾向癌症的基因:暴露皮肤肿瘤风险的基因,主要是红斑色素瘤,突变由身体的所有细胞携带。早龄
肿瘤抑制基因(P53基因):控制细胞周期的平稳运行,它是基因组的真正守护者,在基因毒性应激(UV)后停止细胞周期,从而可以修复在继续之前遭受的基因组损伤米托塞斯
- 默认情况下修复细胞改变的肿瘤发生:正常人有一个酶设备能够修复以前的改变,然而,在某些遗传疾病期间,这种酶设备是(西皮多色素苏姆)。正常个体随着年龄的增长而逐渐削弱他修复细胞改变的方法(老年人的频率峰值)
- 不消除异常细胞:在正常状态下,抗肿瘤免疫系统确保消除任何异常细胞。严重的免疫缺陷将允许肿瘤克隆的出现
基底细胞癌
定义:
- 角蛋白细胞的恶性上皮肿瘤
- 更常见于具有强烈阳光照射史的清晰表型受试者。
- 严格的皮肤癌,立即发生在健康皮肤上
- 照片暴露区域,从不接触粘膜
- 有利的预后(从不转移)
- 侵入性潜力纯属局部(局部恶性)
- 外科治疗
流行病 学:
- 仅最常见的上皮癌就占上皮癌的70%。
- 高太阳国家高发病率(澳大利亚)
- 受试者年龄,40岁,从清晰的表型到强烈的阳光照射的历史
- 风险因素:
太阳:主要致癌物,反复暴露阳光(节假日,体育活动) – 预防和学校教育措施
▪MC1R:参与皮肤色素沉着的基因(光保护黑色素),某些变异是皮肤癌的危险因素
▪基因皮肤病易发生基底细胞癌: Xeroderma 色素瘤
免疫抑郁症:器官移植导致更多的基底细胞癌,艾滋病毒
临床方面:
- 元素病变:透明(半透明)正常肤色的小丘疹,以二角性结肠的形式揭示底层真皮的血管,这种病变被称为"皮皮瘤珍珠"
座椅:照片暴露区域,80% 的情况:头部、颈部、面部
- 临床形式:
点状形状:元素病变可能保持独特,并增加大小,使一个粉红色的结核通过细的三角扩张,最常见的形式
疤痕平面:元素病变倍增,几个上皮珠将匹配在玫瑰和采取一个圆的布局:平滑萎缩中心和高架外围由珍珠的并列
– 纹身基底细胞癌:基本病变会色素,棕色斑点,覆盖肿瘤表面 – 结节黑色素瘤
硬皮皮形:白色、坚硬和闪亮的不精确边界,表面是凹陷和可伸缩的,覆盖着四重体。累犯
溃疡形状(耳塞):指甲冲溃疡,缓慢延伸,带珠状边框
– 蜡形:用可能导致严重残割的大坏死坑挖掘溃疡
诊断:
- 阳性诊断:
临床:在病变的固定性、珠子边界和二甘酸盐的存在
组织学:小的、明确的基体细胞的增殖让人联想到表皮基底层细胞。这些细胞聚集在紧凑的细胞簇中,并采用一种细细的外周排列。 肿瘤仍然与真皮瘤的其余部分相比,仍然被很好地划定
- 鉴别诊断:脊柱细胞癌,恶性黑色素瘤(色素形式)
进化/预测:
- 缓慢、异常转移
- 基底细胞癌具有基本局部进化
溃疡形式:破坏皮肤下的组织、软骨组织或底层骨组织,形成过度感染细菌的通道,使自身与鼻鼻涕感染或败血性脑膜炎复杂化,导致死亡
治疗:
- 手术:选择治疗,允许组织控制手术的边缘:完整的手术手术 – 定期监测复发
- 其他治疗武器:在地形风险和/或多种病变或风险的情况下:放射治疗,液氮冷冻疗法,动态光疗
预防:
使用有效的光保护:
- 服装:戴盖衣服,帽子
- 使用防晒霜:允许更少的光保护,它需要反复应用高指数防晒霜
脊柱细胞癌
定义:
- 恶性上皮肿瘤,角质原原,脑癌
- 去新或前体(癌前病变),皮肤和粘膜
- 本地、区域和远程扩展
- 角膜癌频率第二,上皮皮肤癌的20%。
- 观察老年人,经过60年清晰的照片类型和生活在阳光明媚的地区
流行病 学:
- 男 – 女,60岁
- 澳大利亚的发病率很高,发病率随年龄增长而增加
- 肌瘤的风险与两个因素有关:太阳照射的累积剂量,光型
- 皮肤有毛病的前兆:
活动性角膜病:照片暴露区域频繁病变:面部、四肢、头皮。老年人,公平的皮肤,红斑病变,棕色,粗糙
无线电引起的角膜病
芳香多环烃的角质:木材、煤炭或石油(精炼产品、燃料、焦油等)的不完全燃烧
皮肤疤痕:烧伤,放射线 – 定期监测
慢性溃疡:慢性腿部溃疡 – 退化风险
- 粘膜的沙代卡多癌前兆:
嘴唇:
▪慢性活动性性性性裂性裂症:暴露在阳光下的专业人员:萎缩、侵蚀、皮皮、下唇
▪吸烟性切利炎:吸烟者,角质斑块,白色
无孕膜粘膜:
▪传染来源:
HPV:致癌类型,鲍文病,原位癌
▪粘菌皮肤病:
硬化地衣:慢性皮肤病,瘙痒,外阴,白色病变,硬化症
临床:
- 发病:脊柱细胞癌往往在癌前病变上发展:行为性角膜病、鲍文氏病、烧伤疤痕、放射虫、慢性溃疡。构造的病变结合了3个成分:萌芽,溃疡,渗透
溃疡植物形状:更频繁、突出和渗入肿瘤、不规则表面、萌芽和出血性溃疡、未下垂的边缘
- 病变位置:发现区域(头、颈部)、下肢和上肢、粘膜和半粘膜损伤:舌头、嘴唇、外阴和橡子
临床形式:
肿瘤以不同的比例结合不同的半科元素:
- 溃疡-植物形式:最常见的
- 纯溃疡形状
- 蔬菜形状:花椰菜,易出血
- 结节形状:结节、疣和结壳突出病变
阳性诊断:
临床 – 疾病学
- 在存在任何癌前病变、结壳、萌芽、出血、皮肤不长、潜在渗透的情况下,应怀疑有肿瘤细胞癌。任何这些迹象的存在应该需要皮肤活检,以确认诊断
- 组织学:具有许多细胞核线粒和肌膜的大细胞增殖,这些细胞聚集在小球或跨度中,描述不当,有一种角化分化,以结冠状球的形式,底层的德姆经常被入侵
进化/预测:
- 潜在的侵入性癌症,局部从近到近的延伸
- 临床检查:在肿瘤淋巴排泄空气中寻找阳病,因为淋巴结转移早。面对任何呼叫,将进行血液、肝脏和肺转移的临床检查。
治疗:
- 手术手术:完整设置到下皮 – 小肿瘤和预后肿瘤。
在地形在美学和/或功能风险的情况下 – 冷冻外科,放射治疗,激光…
转移的情况下:手术,姑息治疗
预防:
- 太阳能光保护。
- 治疗任何癌前病变。
- 筛查和监测高风险受试者。
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