I- 简介：
皮肤激素 （DCTC） 是局部使用的类固醇 – 局部;
- 主要用于他们的抗炎和抗孕作用。
- 基于血管收缩和比较治疗试验估计的活动水平（从1低到4非常强）分类。
- DCTCs 是一种对症治疗，而不是病因治疗。
- 处方在实践中结合选择
– 类（诊断功能、地形和年龄），
-盖尔尼奇，
– 申请率（小于或等于每天两次），
– 根据待处理的表面，所需数量。
- 在慢性皮炎病例中，特别是儿童，需要采取后续行动。
II- 行动机制：
1- 链接到接收器：
DCTCs通过细胞质膜通过简单的扩散，并结合到类固醇受体超级家族的特定受体。
2- 受体复合物-DCTC通过核膜
3- 对成绩单采取的行动：
- 与核捕手站点的互动
- 基因表达的变化到转录修饰。
- 基因干预扩散的行动：反扩散行动
- 细胞因子合成的基因作用（IL-1，TNF…）：免疫抑制作用。
- 也抑制甲酰酸的释放：[précurseur de nombreuses molécules impliquées dans l’inflammation (leucotriènes)]抗炎作用。
III- 药效特性：
DCTCs 在治疗中观察到 3 个主要活动
1- 抗炎：
- 这是DCTCs最抢手的治疗效果。
- 目标是多：白细胞、巨噬细胞和内源性化学媒介。
- 皮肤血管的血管收缩，以减少红斑和水肿，无论炎症的原因。
2- 抗粒体 – 抗亲生命：
- 由于对细胞循环的非特定操作
- 表皮：萎缩效果和抑制表皮愈合。
- Derme：最强的DCTCs抑制成纤维细胞的生长，减少胶原蛋白合成。
3- 免疫抑制：
- 其抗炎作用的结果
- 但也减少了兰格汉斯细胞的数量和它们呈现抗原的能力。
IV-药代动力学：
1- 生物利用度：
a）- 前人的性质：
- 庞玛斯：由脂肪组成，以遮挡作用增加渗透力;
- 面霜：少遮挡作用，但使用更愉快;
- 凝胶和化妆水：穿透力< crème.></ crème.>
b）– 添加剂：
- 角质分析（渗：Ac水杨）和保湿剂（Exp：尿素）增加了DCTC的渗透率。
c）- 遮挡：
- 提高 DCTC 渗透率（高达 X 10）;
- 使用塑料薄膜获得;
- 用于治疗厚或重角质病变;
- 增加感染风险。
d）- 待治疗的皮肤病（皮肤状况）：
- 皮肤屏障的改变很重要（DA、红斑菌…）
e）- 地形：
- 吸收从一个点到另一个点是不同的;
- 折叠中很重要
- 在皮肤层较厚的区域（棕榈树、植物）中较少
（f）– 年龄：
- 早产儿和老年人的渗透率很高;
- 由于表面重量比高，吸收对儿童很重要。
2- 油箱效果：
- 角膜层中有 DC 的积累。
- 它负责逐步释放
- 这就为单个日常应用程序提供验证。
3- 过敏症：
- 它是在长时间和不间断的应用期间出现对治疗的耐药性。
V- 分类：
有四个级别的权力。阿尔及利亚现有的多氯联委会示例：
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国际通用名称 |
商号 |
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第 4 类：非常强大 |
克洛贝塔索尔 贝塔米松二丙酸 |
德尔莫瓦尔®/克洛塔索尔 迪普罗® |
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第 3 类：福特 |
贝塔米松二丙酸 莫梅塔松怒龙 氢皮质酮醋酸 氢皮质酮丁酸 |
迪普松®/贝塔松 科尔蒂萨夫® 洛科® 埃菲科特 |
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第 2 类：中等 |
德苏尼德 |
洛卡雷德® |
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第 1 类：低 |
氢皮质酮 |
海德拉科特®/科蒂德姆 |
VI- 使用条款：
1- 选择 DCTC 活动：
a） – 待治疗的德马托西病：
- DCTC 第 4 类：抗性病变（扩张:p索利病）
- 慢性皮肤病：
- 从最强的 DCTC 开始，能够控制症状。
- 然后根据响应调整直流的强度。
b）– 待处理的表面和座椅：
- 应避免在面部和折痕上出现 4 类和 3 类。
c）- 患者年龄：
- 儿童应避免上4班和3班。
2- 选择辅选：
- 庞玛德：干皮质，角质。
- 奶油：非常广泛的指示：渗出病变和折痕。
3- 节奏和应用技术：
- 每天一个应用程序通常就足够了。在一些腐蚀性皮肤病中，最初可能需要每天两次应用（坦克效应消失）。
- 通常通过间距应用程序或使用较低级别的 DCTC 实现逐步关闭。
- 遮挡保留用于厚和/或高角质、耐性且表面有限病变。
- 未超过的剂量约为 30 g/周 3 类成品在成人的维护。
4- 监测治疗：
- 使用的管数的量化
- 跟踪儿童的生长曲线（长期 TRT）
七– 指示：
DCTCs 是一种对症和非病因治疗。
1– 对于其抗炎效果：
- 接触与过敏原驱逐有关的湿疹;
- 特应性皮炎。 这是一种长期治疗，需要监测。
- 其他湿疹：静脉曲张湿疹，数数，消化不良，
- 光化：DCT对晒伤有抗炎作用。 它们可用于其他光斑病。
- 地衣局部平面/局部牛皮病…
- 昆虫叮咬。
2- 对于其抗增殖效果：
- 银屑病：它们可能与水杨酸在超高角病变中有关。
- 地衣化：DCTC可去除瘙痒并减少渗透。最好使用 4 级直流。
3- 对于其免疫抑制作用：
- 牡丹泡：使用4类DCTC。
VIII– 病变注射：
- 指示：
- 强大的专题故障后一些局部病变
- 肥大疤痕和酮
- 副作用： 迪托，但萎缩可能明显.
IX- 皮质类固醇组合：
- DCTC 与水杨酸的组合可增加渗透性和角质感效应。它有趣的鳞状皮肤。
- 在 DCTC 和抗感染（防腐剂、抗生素、抗真菌）的相同制备中，从来都没有任何意识风险。
X- 皮肤激素的副作用：
1- 萎缩：
- 表皮，可逆：表皮在"香烟纸"中变薄，在最轻微的创伤脆弱
- 皮肤：延迟愈合，特朗吉特，紫杉醇，拉伸痕迹（不可逆）
2- 面部皮炎：
- 痤疮诱导
- 恶化的罗萨塞
- 罗萨塞·皮蒂松
- 皮拉性皮炎
3- 皮肤感染：
- 感染加重（疱疹、皮肤病、结疮…皮肤病的继发感染（不常见）
4- 眼部副作用：
- 青光眼
- 白内障
5- 荷尔蒙效应：
- 超大病
- 塞巴塞古斯增生
- 将军：罕见
6- 不受控制的病因：
- 反弹现象
- 依赖
7- 各种：
- 低色素沉着
- 婴儿谷胱甘肽瘤
- 过敏性接触湿疹到直流或辅料
十一个禁忌：
- 病毒、细菌、真菌和寄生虫传染性皮肤;
- 溃疡性皮肤病;
- 面部皮肤科医生。
AS教授 切哈德
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