I-定义:
- 结核病是所有皮肤病的表现,由于结核病在身体,特别是在皮肤的存在。
二-流行病学:
1- 频率:
– 在欧洲和工业国家罕见,这是由于:
– 改善生活条件、卫生和营养。
– 疫苗接种和结核病化疗。
– 在阿尔及利亚,tb是一个公共卫生问题,是地方性的。
2- 病原:
– 科赫杆菌(BK)是一种分枝杆菌,不可移动,对热非常敏感,但耐冷和干燥,
– 由烟碱着色的红色,不被硝酸或酒精(耐酸的杆菌)变色[BAAR]。
– 它在35至37摄氏度的丰富环境中在35至37摄氏度的严格有氧运动中生长 – 一个区别:
– 结核杆菌或科赫杆菌,
– 结核结核分枝杆菌,一种牛结核病的病原体(涉及1%至5%的人类结核病病例)。
III- 分类:
皮肤结核病的BeYT分类:基于病理生理标准
I- 接种结核病(外源):
– 管状香耳
– 肺结核
II- 继发性结核病(内源性):
– 按连续:斯克鲁富洛德姆
– 自我接种:奥氏结核病
III- 血液传播结核病:
– 卢普普斯
– 急性军事结核病
– 管胶塑料胶
IV- 肺结核:
– 李琴斯克鲁富洛索鲁姆
– 帕普卢或帕普洛-坏核管状
-巴津的内注明的红斑
– 诺脑血管炎
I- 接种结核病(外源):
1- 管骨香克雷;羊肉形式
- 在单体化受试者中,对杆菌进行二次接种,
- 特别是在婴幼儿中
- 直接感染性损伤后:包皮环切,传统手术,耳穿孔,很少是受污染的伤口(咬伤,吐痰)
- 在下肢、面部和体膜粘膜中占主导地位。
- 孵化:1至3周
- 一种坚结的红斑狼疮,它与边缘分离性溃疡,在1至2个月内,通过淋巴甘炎与卫星多性病变的拳头进化复杂化而变得复杂
- 无一般标志
- 进化:自发愈合有时将TBC扩展到其他器官
- 负 IDR
- 直接和文化允许找到 BK
- 组织学发现一种非特异性炎症渗透丰富的PNN,存在BAAR,颗粒瘤进化只有在淋巴结损伤后。
2- 疣性结核病:噬菌体,不常见
- 它导致任一:
- 科赫杆菌在以前敏感的主题的复发,
- 接种是偶然的职业:养牛户,屠宰场员工,护理人员医务人员。
- 硬角结节,逐渐扩散出来,形成一个非常有限的疣壁橱,周围是一个炎症的耳罩,聋人从
- 围攻:手(径向边缘),手指/手腕的背脸,围部区域和臀部和接种点。
- 相关迹象:卫星脱发、肺结核淋巴炎、肌腱、骨骼和基础关节损伤。
- 缓慢和鱼雷进化
- 未经处理:在附近和远处蜂拥而至
- IDR 为正
- 直接回顾和经常是消极的文化
- 组织学
– 多贝鲁莱格兰努瘤与凯西坏死
– 巴氏杆菌病和心酸
– 正交术高角膜病
- 鉴别诊断:皮肤利什曼病、皮氏菌、真菌、疣。
Ⅱ。。 继发性结核病(内源性):
1- 胆小病:F.多巴氏杆菌
- 占所有皮肤 TPC 的 50% 以上
- 继向肺结核原发性腺炎或骨关节炎皮肤延伸的次要
- 座位:颈部、躯干、四肢、脊柱
- 这些是皮脂结节,演变为软化,拳头皮肤和溃疡,然后愈合
- IDR :positis
- BK在脓肿穿刺液的培养中发现的,因为直接的液体通常无利可图
- 放射和生物探索使我们能够找到最初的焦点。
- 特征组织学:在结核和软化阶段重新建立具有酪状坏死的科斯特多贝鲁酮卵泡
2– 奥非结核:F型杆菌
- 从肺、喉、消化和尿路进行继发自接种。
- 主要接触具有进化内在焦点的人
- 亚急性围部溃疡(舌头、嘴唇、鼻孔、anus、尿道)
- 典型的舌头块茎溃疡:独特的表面溃疡,不耐用,不渗入不规则的边缘,底部是纯性纤维,疼痛。
- 相关符号:同边炎症多ADP。
- 进化:没有自发的愈合倾向,往往与小合并外周外切除的出现。
- IDR :positis
- :p的soitit文化
- 组织学最初是一种非特异性炎症渗透与B.A.A.R.的存在,然后一个伪上皮瘤增生形式。
- 鉴别诊断:带疮,继发性梅毒粘液斑块,血细胞上皮瘤。
III- 造血性结核病:
a)- 块茎狼疮:
- 频繁的杆菌形式
- 女性优势
- 与中心或很少渐进的内脏结核病的重新激活有关
- 座位:80%的脸,脖子,耳朵,罕见的四肢
- 红质或黄色的标语牌,柔软的鳞片在浮雕中缓慢地扩散与锯齿状的轮廓,由lupomes的汇合 – 皮肤微结体 – 具有黄色的外观,所谓的"苹果果冻"体外压
- 进化缓慢,有溃疡、萎缩和纤维疤痕,有进化的紫色边缘
- 从长远来看,扩展可能导致肢解,甚至导致脊柱细胞退化
- 正 IDR
- 肺结核颗粒瘤的生物学聚集
- 直接考试和文化往往是负面的
- 鉴别诊断:带结节性硬化、皮肤利什曼病、三级梅毒
b)– 急性军事结核病:
- 它导致任一:
- 血液传播从内脏焦点,最常见的肺或
- 发生在免疫抑制地形上严重的第一次感染期间
- 营养不良儿童、老年人
- 蓝皮丘疹,分散的坏死性出血性囊泡
- 更改一般状态
- 经常与肺环境、脑膜炎相关
- 眼底:布丘特视网膜管状
- 负 IDR
- 前直接找到 BK
- 进化往往是致命的
c)– 肺结核口香糖:
肺结核口香糖:
- 免疫抑制,营养不良。
- 座位:特别是下肢。
- 外观:冷脓肿或结实皮肤结节,软化,然后溃疡。
- 进展缓慢(几个月)走向纤维疤痕
- 细菌学检查(齐尔-尼尔森和文化)可以对BK进行客观化。
- 组织学:科斯特的肺结卵泡在溃疡阶段之前被发现。
IV- 肺结核:
涉及免疫现象的皮肤表现
1- 李琴阴囊
- 罕见,儿童
- 微粉色丘疹,花岗岩橱柜中坚结、闪亮的簇
- 躯干,四肢,上唇
- IDR
2- 结核剂帕普洛坏死病
- 黑暗,坚硬,有时在地方或坏死的地方脓红丘疹。
- 面部伸展四肢,背脸的手,脚,臀部,腰部区域。
- IDRT 始终为正数。
- 组织学:多贝鲁多格兰努瘤与病例坏死。
- 细菌学总是负面的。
- 鉴别诊断:与坏死痤疮,坏死梅毒,普瑞戈,沸腾。
3- 巴津的内注明的红斑
- 主要非对称皮下皮炎发作到下肢
- 在静脉不全的肥胖妇女中占主导地位
- 紫色和痛苦的炎症结节或带慢性进化的壁橱
- IDR
4 – 结疹
- 第一次结核病感染的表现
- 急性结节性皮炎,表现疼痛热红炎诺多
- 腿延伸面
- 发烧、动脉炎和改变的一般状况
BCG 的 V- 皮肤表现:
在BCG网站上,你可以有
- 溃疡不仅疤痕几个月的进化
- 脓性反应
- 皮肤下结节向腹肌演变
- 很少扩散表现:肺结核、EN、结节血管炎
IV- 阳性诊断元件:
– 它持有一组参数。
推定要素:
"阿南尼森斯":
– Tb 筛查。
– 内脏结核病病变的历史或共存。
生物学:
– FNS:超白细胞沉着症与超淋巴细胞沉着症。
– IDR:管状,使用纯化管状
– 前臂的蚂蚁侧注射10 IU块茎。
– 72 小时后播放,测量持续时间的直径
确定性要素:
A- 细菌学:
– 这是 BK 的亮点。
– 样品:在皮肤外壳的壁炉上,穿刺腺病,活检部分,血清。
1- 直接考试:着色后齐尔内尔森,寻找BAAR
2- 在爱斯坦的中间的文化
– 用于鉴定物种和开发抗生素:
– 科赫杆菌的乘法(分部时间 – 20小时),平均生长时间为28天,42天。
B- 本体学:
– 结核病的特征但不特异性组织学元素是科斯特卵泡
C- "PCR"基因扩增方法:
– 他们的兴趣是多巴氏杆菌的形式,如低俗的狼疮,或反动状态(红斑,浸定巴津),但它缺乏特异性和敏感性,
VI- 治疗:
抗结核化疗(里法平、伊索尼韦特、埃坦布托尔、皮拉齐内酰胺)
- 两次,2个月三倍
- 4个月翻倍
- 取决于临床形式
- 口服抗性结核病应在早餐前1⁄2小时的空剂量下单一晨剂量施用。
- 对其中一种产品有重大副作用的患者可以使用单独的分子。
- 单独里西文的剂量为5毫克/千克/J6个月可能足以治疗BCG并发症
七- 预防:
- 它基于使用BCG的疫苗接种,一种由活减毒杆菌组成的疫苗,
- 早期发现和治疗多种细菌形式,以防止传染,
- 提高社会经济总体水平,改善卫生和营养条件。
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