皮肤结核病

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1993

I-定义:

  • 结核病是所有皮肤病的表现,由于结核病在身体,特别是在皮肤的存在。

-流行病学:

1- 频率:

– 在欧洲和工业国家罕见,这是由于:

– 改善生活条件、卫生和营养。

– 疫苗接种和结核病化疗。

– 在阿尔及利亚,tb是一个公共卫生问题,是地方性的。

2- 病原:

– 科赫杆菌(BK)是一种分枝杆菌,不可移动,对热非常敏感,但耐冷和干燥,

– 由烟碱着色的红色,不被硝酸或酒精(耐酸的杆菌)变色[BAAR]。

– 它在35至37摄氏度的丰富环境中在35至37摄氏度的严格有氧运动中生长 – 一个区别:

– 结核杆菌或科赫杆菌,

– 结核结核分枝杆菌,一种牛结核病的病原体(涉及1%至5%的人类结核病病例)。

一世II- 分类:

皮肤结核病的BeYT分类:基于病理生理标准

一世- 接种结核病(外源):

– 管状香耳

– 肺结核

II- 继发性结核病(内源性):

– 按连续:斯克鲁富洛德姆

– 自我接种:奥氏结核病

一世II- 血液传播结核病:

– 卢普普斯

– 急性军事结核病

– 管胶塑料胶

IV- 肺结核:

– 李琴斯克鲁富洛索鲁姆

– 帕普卢或帕普洛-坏核管状

-巴津的内注明的红斑

– 诺脑血管炎

一世- 接种结核病(外源):

1- 管骨香克雷;羊肉形式

  • 在单体化受试者中,对杆菌进行二次接种,
  • 特别是在婴幼儿中
  • 直接感染性损伤后:包皮环切,传统手术,耳穿孔,很少是受污染的伤口(咬伤,吐痰)
  • 在下肢、面部和体膜粘膜中占主导地位。
  • 孵化:1至3周
  • 一种坚结的红斑狼疮,它与边缘分离性溃疡,在1至2个月内,通过淋巴甘炎与卫星多性病变的拳头进化复杂化而变得复杂
  • 无一般标志
  • 进化:自发愈合有时将TBC扩展到其他器官
  • IDR
  • 直接和文化允许找到 BK
  • 组织学发现一种非特异性炎症渗透丰富的PNň,存在BAAR,颗粒瘤进化只有在淋巴结损伤后。

2- 疣性结核病:噬菌体,不常见

  • 它导致任一:
  • 科赫杆菌在以前敏感的主题的复发,
  • 接种是偶然的职业:养牛户,屠宰场员工,护理人员医务人员。
  • 硬角结节,逐渐扩散出来,形成一个非常有限的疣壁橱,周围是一个炎症的耳罩,聋人从
  • 攻:手(径向边缘),手指/手腕的背脸,围部区域和臀部和接种点。
  • 关迹象:卫星脱发、肺结核淋巴炎、皮肤肌腱、骨骼和基础关节损伤。
  • 缓慢和鱼雷进化
  • 未经处理:在附近和远处蜂拥而至
  • 一世DR 为正
  • 接回顾和经常是消极的文化
  • 组织学

– 多贝鲁莱格兰努瘤与凯西坏死

– 巴氏杆菌病和心酸

– 正交术高角膜病

  • 鉴别断:皮肤利什曼病、皮氏菌、真菌、疣。

ⅱ。。 继发性结核病(内源性):

1- 胆小病:F.多巴氏杆菌

  • 占所有皮肤 TPC 的 50% 以上
  • 继向肺结核原发性腺炎或骨关节炎皮肤延伸的次要
  • 座位:颈部、躯干、四肢、脊柱
  • 这些是皮脂结节,演变为软化,拳头皮肤和溃疡,然后愈合
  • IDR :positis
  • BK在脓肿穿刺液的培养中发现的,因为直接的液体通常无利可图
  • 放射和生物探索使我们能够找到最初的焦点。
  • 特征组织学:在结核和软化阶段重新建立具有酪状坏死的科斯特多贝鲁酮卵泡

2– 奥非结核:F型杆菌

  • 从肺、喉咙、消化和尿路进行继发自接种。
  • 主要接触具有进化内在焦点的人
  • 亚急性围部溃疡(舌头、嘴唇、鼻孔、一种裸、尿道)
  • 典型的舌头块茎溃疡:独特的表面溃疡,不耐用,不渗入不规则的边缘,底部是纯性纤维,疼痛。
  • 关符:同边炎症多ADP。
  • :没有自发的愈合倾向,往往与小合并外周外切除的出现。
  • IDR :positis
  • :p的soitit文化
  • 组织学最初是一种非特异性炎症渗透与B.A.A.R.的存在,然后一个伪上皮瘤增生形式。
  • 鉴别诊断:带疮,继发性梅毒粘液斑块,血细胞上皮瘤。

一世II- 造血性结核病:

一种)- 块茎狼疮

  • 频繁的杆菌形式
  • 女性优势
  • 与中心或很少渐进的内脏结核病的重新激活有关
  • 座位:80%的脸,脖子,耳朵,罕见的四肢
  • 红质或黄色的标语牌,柔软的鳞片在浮雕中缓慢地扩散与锯齿状的轮廓,由lupomes的汇合 – 皮肤微结体 – 具有黄色的外观,所谓的"苹果果冻"体外压
  • 进化缓慢,有溃疡、萎缩和纤维疤痕,有进化的紫色边缘
  • 从长远来看,扩展可能导致肢解,甚至导致脊柱细胞退化
  • IDR
  • 肺结核颗粒瘤的生物学聚集
  • 文化往往是负面的
  • 鉴别诊断:带结节性硬化、皮肤利什曼病、三级梅毒

b– 急性军事结核病

  • 它导致任一:
  • 血液传播从内脏焦点,最常见的肺或
  • 发生在免疫抑制地形上严重的第一次感染期间
  • 营养不良儿童、老年人
  • 蓝皮丘疹,分散的坏死性出血性囊泡
  • 更改一般状态
  • 经常与肺环境、脑膜炎相关
  • 眼底:布丘特视网膜管状
  • 负 IDR
  • 前直接找到 BK
  • 进化往往是致命的

C结核口香糖

结核口香糖:

  • 免疫抑制,营养不良。
  • 座位:特别是下肢。
  • 外观:冷脓肿或结实皮肤结节,软化,然后溃疡。
  • 进展缓慢(几个月)走向纤维疤痕
  • 细菌学检查(齐尔-尼尔森和文化)可以对BK进行客观化。
  • 组织学:科斯特的肺结卵泡在溃疡阶段之前被发现。

IV- 肺结核:

涉及免疫现象的皮肤表现

1- 李琴阴囊

  • 罕见,儿童
  • 微粉色丘疹,花岗岩橱柜中坚结、闪亮的簇
  • 躯干,四肢,上唇
  • IDR

2- 结核剂帕普洛坏死病

  • 黑暗,坚硬,有时在地方或坏死的地方脓红丘疹。
  • 面部伸展四肢,背脸的手,脚,臀部,腰部区域。
  • IDRT 始终为正数。
  • 组织学:多贝鲁多格兰努瘤与病例坏死。
  • 细菌学总是负面的。
  • 鉴别诊断:与坏死痤疮,坏死梅毒,普瑞戈,沸腾。

3- 巴津的内注明的红斑

  • 主要非对称皮下皮炎发作到下肢
  • 在静脉不全的肥胖妇女中占主导地位
  • 紫色和痛苦的炎症结节或带慢性进化的壁橱
  • IDR

4 – 结疹

  • 第一次结核病感染的表现
  • 急性结节性皮炎,表现疼痛热红炎诺多
  • 腿延伸面
  • 发烧、动脉炎和改变的一般状况

BCG 的 V- 皮肤表现:

在BCG网站上,你可以有

  • 溃疡不仅疤痕几个月的进化
  • 脓性反应
  • 皮肤下结节向腹肌演变
  • 很少扩散表现:肺结核、EN、结节血管炎

IV- 阳性诊断元件:

– 它持有一组参数。

推定要素:

"阿南尼森斯":

– Tb 筛查。

– 内脏结核病病变的历史或共存。

生物学:

– FNS:超白细胞沉着症与超淋巴细胞沉着症。

– IDR:管状,使用纯化管状

– 前臂的蚂蚁侧注射10 IU块茎。

– 72 小时后播放,测量持续时间的直径

确定性要素:

一种- 细菌学:

– 这是 BK 的亮点。

– 样品:在皮肤外壳的壁炉上,穿刺腺病,活检部分,血清。

1- 直接考试:着色后齐尔内尔森,寻找BAAR

2- 在爱斯坦的中间的文化

– 用于鉴定物种和开发抗生素:

– 科赫杆菌的乘法(分部时间 – 20小时),平均生长时间为28天,42天。

乙- 车身科学

– 结核病的特征但不特异性组织学元素是科斯特卵泡

C- "PCR"基因扩增方法:

– 他们的兴趣是多巴氏杆菌的形式,如低俗的狼疮,或反动状态(红斑,浸定巴津),但它缺乏特异性和敏感性,

V一世- 治疗:

抗结核化疗(里法平、伊索尼韦特、埃坦布托尔、皮拉齐内酰胺)

  • 两次,2个月三倍
  • 4个月翻倍
  • 取决于临床形式
  • 口服抗性结核病应在早餐前1⁄2小时的空剂量下单一晨剂量施用。
  • 对其中一种产品有重大副作用的患者可以使用单独的分子。
  • 单独里西文的剂量为5毫克/千克/J6个月可能足以治疗BCG并发症

七- 预防:

  • 它基于使用BCG的疫苗接种,一种由活减毒杆菌组成的疫苗,
  • 早期发现和治疗多种细菌形式,以防止传染,
  • 提高社会经济总体水平,改善卫生和营养条件。