皮肤结核病

(Last Updated On: 26 2月 2020)

I-定义：

• 结核病是所有皮肤病的表现，由于结核病在身体，特别是在皮肤的存在。

二-流行病学：

1- 频率：

– 在欧洲和工业国家罕见，这是由于：

– 改善生活条件、卫生和营养。

– 疫苗接种和结核病化疗。

– 在阿尔及利亚，tb是一个公共卫生问题，是地方性的。

2- 病原：

– 科赫杆菌（BK）是一种分枝杆菌，不可移动，对热非常敏感，但耐冷和干燥，

– 由烟碱着色的红色，不被硝酸或酒精（耐酸的杆菌）变色[BAAR]。

– 它在35至37摄氏度的丰富环境中在35至37摄氏度的严格有氧运动中生长 – 一个区别：

– 结核杆菌或科赫杆菌，

– 结核结核分枝杆菌，一种牛结核病的病原体（涉及1%至5%的人类结核病病例）。

III- 分类：

皮肤结核病的BeYT分类：基于病理生理标准

I- 接种结核病（外源）：

– 管状香耳

– 肺结核

II- 继发性结核病（内源性）：

– 按连续：斯克鲁富洛德姆

– 自我接种：奥氏结核病

III- 血液传播结核病：

– 卢普普斯

– 急性军事结核病

– 管胶塑料胶

IV- 肺结核：

– 李琴斯克鲁富洛索鲁姆

– 帕普卢或帕普洛-坏核管状

-巴津的内注明的红斑

– 诺脑血管炎

I- 接种结核病（外源）：

1- 管骨香克雷;羊肉形式

• 在单体化受试者中，对杆菌进行二次接种，
• 特别是在婴幼儿中
• 直接感染性损伤后：包皮环切，传统手术，耳穿孔，很少是受污染的伤口（咬伤，吐痰）
• 在下肢、面部和体膜粘膜中占主导地位。
• 孵化：1至3周
• 一种坚结的红斑狼疮，它与边缘分离性溃疡，在1至2个月内，通过淋巴甘炎与卫星多性病变的拳头进化复杂化而变得复杂
• 无一般标志
• 进化：自发愈合有时将TBC扩展到其他器官
• 负 IDR
• 直接和文化允许找到 BK
• 组织学发现一种非特异性炎症渗透丰富的PNN，存在BAAR，颗粒瘤进化只有在淋巴结损伤后。

2- 疣性结核病：噬菌体，不常见

• 它导致任一：
• 科赫杆菌在以前敏感的主题的复发，
• 接种是偶然的职业：养牛户，屠宰场员工，护理人员医务人员。
• 硬角结节，逐渐扩散出来，形成一个非常有限的疣壁橱，周围是一个炎症的耳罩，聋人从
• 围攻：手（径向边缘），手指/手腕的背脸，围部区域和臀部和接种点。
• 相关迹象：卫星脱发、肺结核淋巴炎、肌腱、骨骼和基础关节损伤。
• 缓慢和鱼雷进化
• 未经处理：在附近和远处蜂拥而至
• IDR 为正
• 直接回顾和经常是消极的文化
• 组织学

– 多贝鲁莱格兰努瘤与凯西坏死

– 巴氏杆菌病和心酸

– 正交术高角膜病

• 鉴别诊断：皮肤利什曼病、皮氏菌、真菌、疣。

Ⅱ。。 继发性结核病（内源性）：

1- 胆小病：F.多巴氏杆菌

• 占所有皮肤 TPC 的 50% 以上
• 继向肺结核原发性腺炎或骨关节炎皮肤延伸的次要
• 座位：颈部、躯干、四肢、脊柱
• 这些是皮脂结节，演变为软化，拳头皮肤和溃疡，然后愈合
• IDR :positis
• BK在脓肿穿刺液的培养中发现的，因为直接的液体通常无利可图
• 放射和生物探索使我们能够找到最初的焦点。
• 特征组织学：在结核和软化阶段重新建立具有酪状坏死的科斯特多贝鲁酮卵泡

2– 奥非结核：F型杆菌

• 从肺、喉、消化和尿路进行继发自接种。
• 主要接触具有进化内在焦点的人
• 亚急性围部溃疡（舌头、嘴唇、鼻孔、anus、尿道）
• 典型的舌头块茎溃疡：独特的表面溃疡，不耐用，不渗入不规则的边缘，底部是纯性纤维，疼痛。
• 相关符号：同边炎症多ADP。
• 进化：没有自发的愈合倾向，往往与小合并外周外切除的出现。
• IDR :positis
• :p的soitit文化
• 组织学最初是一种非特异性炎症渗透与B.A.A.R.的存在，然后一个伪上皮瘤增生形式。
• 鉴别诊断：带疮，继发性梅毒粘液斑块，血细胞上皮瘤。

III- 造血性结核病：

a）- 块茎狼疮：

• 频繁的杆菌形式
• 女性优势
• 与中心或很少渐进的内脏结核病的重新激活有关
• 座位：80%的脸，脖子，耳朵，罕见的四肢
• 红质或黄色的标语牌，柔软的鳞片在浮雕中缓慢地扩散与锯齿状的轮廓，由lupomes的汇合 – 皮肤微结体 – 具有黄色的外观，所谓的"苹果果冻"体外压
• 进化缓慢，有溃疡、萎缩和纤维疤痕，有进化的紫色边缘
• 从长远来看，扩展可能导致肢解，甚至导致脊柱细胞退化
• 正 IDR
• 肺结核颗粒瘤的生物学聚集
• 直接考试和文化往往是负面的
• 鉴别诊断：带结节性硬化、皮肤利什曼病、三级梅毒

b）– 急性军事结核病：

• 它导致任一：
• 血液传播从内脏焦点，最常见的肺或
• 发生在免疫抑制地形上严重的第一次感染期间
• 营养不良儿童、老年人
• 蓝皮丘疹，分散的坏死性出血性囊泡
• 更改一般状态
• 经常与肺环境、脑膜炎相关
• 眼底：布丘特视网膜管状
• 负 IDR
• 前直接找到 BK
• 进化往往是致命的

c）– 肺结核口香糖：

肺结核口香糖：

• 免疫抑制，营养不良。
• 座位：特别是下肢。
• 外观：冷脓肿或结实皮肤结节，软化，然后溃疡。
• 进展缓慢（几个月）走向纤维疤痕
• 细菌学检查（齐尔-尼尔森和文化）可以对BK进行客观化。
• 组织学：科斯特的肺结卵泡在溃疡阶段之前被发现。

IV- 肺结核：

涉及免疫现象的皮肤表现

1- 李琴阴囊

• 罕见，儿童
• 微粉色丘疹，花岗岩橱柜中坚结、闪亮的簇
• 躯干，四肢，上唇
• IDR

2- 结核剂帕普洛坏死病

• 黑暗，坚硬，有时在地方或坏死的地方脓红丘疹。
• 面部伸展四肢，背脸的手，脚，臀部，腰部区域。
• IDRT 始终为正数。
• 组织学：多贝鲁多格兰努瘤与病例坏死。
• 细菌学总是负面的。
• 鉴别诊断：与坏死痤疮，坏死梅毒，普瑞戈，沸腾。

3- 巴津的内注明的红斑

• 主要非对称皮下皮炎发作到下肢
• 在静脉不全的肥胖妇女中占主导地位
• 紫色和痛苦的炎症结节或带慢性进化的壁橱
• IDR

4 – 结疹

• 第一次结核病感染的表现
• 急性结节性皮炎，表现疼痛热红炎诺多
• 腿延伸面
• 发烧、动脉炎和改变的一般状况

BCG 的 V- 皮肤表现：

在BCG网站上，你可以有

• 溃疡不仅疤痕几个月的进化
• 脓性反应
• 皮肤下结节向腹肌演变
• 很少扩散表现：肺结核、EN、结节血管炎

IV- 阳性诊断元件：

– 它持有一组参数。

推定要素：

"阿南尼森斯"：

– Tb 筛查。

– 内脏结核病病变的历史或共存。

生物学：

– FNS：超白细胞沉着症与超淋巴细胞沉着症。

– IDR：管状，使用纯化管状

– 前臂的蚂蚁侧注射10 IU块茎。

– 72 小时后播放，测量持续时间的直径

确定性要素：

A- 细菌学：

– 这是 BK 的亮点。

– 样品：在皮肤外壳的壁炉上，穿刺腺病，活检部分，血清。

1- 直接考试：着色后齐尔内尔森，寻找BAAR

2- 在爱斯坦的中间的文化

– 用于鉴定物种和开发抗生素：

– 科赫杆菌的乘法（分部时间 – 20小时），平均生长时间为28天，42天。

B- 本体学：

– 结核病的特征但不特异性组织学元素是科斯特卵泡

C- "PCR"基因扩增方法：

– 他们的兴趣是多巴氏杆菌的形式，如低俗的狼疮，或反动状态（红斑，浸定巴津），但它缺乏特异性和敏感性，

VI- 治疗：

抗结核化疗（里法平、伊索尼韦特、埃坦布托尔、皮拉齐内酰胺）

• 两次，2个月三倍
• 4个月翻倍
• 取决于临床形式
• 口服抗性结核病应在早餐前1⁄2小时的空剂量下单一晨剂量施用。
• 对其中一种产品有重大副作用的患者可以使用单独的分子。
• 单独里西文的剂量为5毫克/千克/J6个月可能足以治疗BCG并发症

七- 预防：

• 它基于使用BCG的疫苗接种，一种由活减毒杆菌组成的疫苗，
• 早期发现和治疗多种细菌形式，以防止传染，
• 提高社会经济总体水平，改善卫生和营养条件。