脱发

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  • 这个词来自"alopex"(renard),因为这种动物的头发每年掉落
  • 脱发是一种暂时性或明确的稀缺性或消失,局部或扩散的头发

流行病 学:

  • 咨询的频繁原因影响男性和女性
  • 影响更频繁成人,对儿童更严重
  • 最常见的形式是:苯并发和雄激素脱发

脱发 1剖提醒:

  • 正常头发有10万到16万头发
  • 平均密度为每厘米250至300毛发2
  • 每天更新30至80根头发,每天下降100多根头发是病态的
  • 秋季的季节性增长在秋季
  • 毛囊是一个薄表皮信封,已被挖入真皮,以容纳头发根,头皮以下4毫米
  • 皮尔:血液通过
  • 阵:产生角蛋白细胞,并将其转化为头发
  • 皮护套:作为形成中皮茎的守护者
  • 发周期:所有的头发出生,生活和死亡,一切重新开始被称为头发周期

性相:生长阶段,它对应于角蛋白形成基质角蛋白的增殖阶段,持续3至7年,并确定头发的长度,平均每月生长1厘米,在妇女中更长

化相:卷积阶段是回归阶段,它对应于角蛋白细胞细胞死亡的毛囊的卷积,上皮茎的缩短和卵泡的向上运动。这个阶段非常短暂,持续约15天

源阶段:休息阶段是一种深刻的修饰,反应性三角细胞形成新的细菌结构

阶段:头发下降阶段,酶现象释放旧发轴的附件和端根头发将分离脱发 2

发前

病因诊断:

  • 询问:它必须确定以下要素:开始日期、强度、促成因素(压力、药物、接触有毒、化妆品习惯等)、个人医疗手术史、家族史、治疗和结果。这些元素将有助于唤起:

泰莱宁埃夫鲁维:最近,快速和扩散下降

欧洛迪亚构成:进步潜移默化

病相关脱发

与一般的脱发病:荷尔蒙,传染性…

  • 综述

物理学:第一皮肤粘体或无内脏损伤,营养缺陷的迹象(缺位或微量元素),一般病理的临床症状(甲状腺功能减退,高症状,痤疮,周期紊乱)

发区检查:脱发区的位置

▪头观:健康、鳞状、脓肿、发炎或伤痕累累

脱发 3▪外观:头发发育不良(遗传性脱发),断发(滴虫),牵引阻力,小毛,下发,脆发

下降▪重要性:牵引力测试

  • 外检查:很少需要检查,而且必须接受审讯和诊所的指导。

细节

▪三角:50根头发用钳子拔拔,在三个区域(正面、顶点和低下腹),然后在显微镜下检查根部。这种检查证实没有头发营养不良症,它有助于安慰病人,当头发下降是生理的。它有助于澄清下降的机理(阿根脱氮或端原电),允许计算端原与阿根的比例(在雄激素脱发(AAG)的进化爆发期间增加)

▪分体学评论(木光)

▪细菌学考试

偏振光光学显微镜中头发的检查:突出头发发育不良

▪皮肤活 – 直接免疫荧光:疤痕或肿瘤脱发

生物衡:ňFS(缺陷…),微量元素的剂量(锌,遭受…),激素剂量:甲状腺(TSH,T3,T4),睾丸激素,DHEA,孕激素(寻找肾上腺增生症),和罗森多雄性D4(研究卵巢雄激素,肝脏和肾脏平衡(寻找缺陷)

主要类型的脱发:

  • 漫射脱发

泰莱宁埃夫卢维乌

▪定义:头发扩散稀缺,头皮健康,牵引测试阳性,

急性或亚急性现象,在寺庙和耳朵附近占主导地位

▪诱因(2-3个月):分娩、流产、长期发烧(传染性或其他原因)、急性出血、突然体重减轻、压力、情绪休克……

▪进化:4至6个月甚至一年的自发再生

▪驾安抚患者,要求生物检查,如果下降是非常大的或持久的,每天两次申请2至3个月的Minoxidil 2%或5%,在治疗开始时增加砷化的风险

脱发 4异体脱发

▪毒性:杀虫剂,砷…

药物▪:抗米毒剂

与一般相关的脱发:甲状腺功能减退障碍,具有连通性的全身性疾病,淋巴瘤,血管病…

传染性脱发剂:寄生虫(疟疾),病毒(疟疾),细菌…

遗传脱发:术语和遗传脱发解释了这一现象的双重起源:对头发根部雄性激素的接受,头发的遗传宿命经历这种刺激

流行病学▪

男人:他们达到三分之一到30岁,几乎在两到五十岁

性:大约70%的女性在一生中必须处理脱发问题,但她们一般在更年期或绝经前受到荷尔蒙的青睐

脱发 5▪二氢-睾酮(DHT)在皮洛-皮脂卵泡诱导减少的阿氏相,抑制生长和进化的皮皮皮,皮洛-皮脂毛囊的小型化。DHT有相反的效果:对头发的生长/对头发的演变

▪ 脱发像汉密尔顿,最近诺伍德将其分类,在那里观察到了奥西皮区维护

▪ 路德维希分三个阶段(I、II、III)定义的共发脱发或保持坦率的形象将被注意到

脱发 6试者中:首先有一个节律性反冲形成海湾,然后是正面衰变和垂直重质。受影响的区域首先保持一些中间毛发和下降,然后可以完全消失。汉密尔顿和诺伍德定义了进化阶段,通常之后是人类秃头

脱发 7中:前向进化不如男性明显。脱发更分散,并绘制一个帽子,尊重一个狭窄的前前头带,以及时间和腹肌区域。中间发和下发仍然与许多终端头发混合。路德维希描述了三个等级越来越严重,其中没有客观的限制

▪在共发脱发前寻找生物雄激素:

人类不必要的

在一个没有痤疮或高毛症的受监管良好的妇女中不必要的

不需要的,如果超雄激素在围月期的小迹象

在周期的第三天和第六天之间,远离任何荷尔蒙摄入量

资源: 睾酮,三角洲-4-和罗酮

肾上腺来源的怀疑:立即进行合成测试(17-OH-P和21脱氧皮质醇)

卵巢来源的怀疑:超声波(转阴道),乳母,FSH,LH

▪驾

米诺西尔 2% 或 5%,2 申请/天几个月。

男人:非那雄胺(5-还原酶抑制剂):1毫克/日2年。

妇女

Koyugeki素治疗:醋酸环丙酮(安德罗库尔):25-

50毫克/天,从周期的第1天到第21天(高辛)

肌钙化:第1-21天:黛安35

外科疗:为秃头已经稳定下来的患者保留

自动移植:微型和微移植

  • 脱发 8局部脱发

非疤痕

▪佩莱德:它影响2%的人口,未知病因,遗传倾向,环境因素,传染性因素,情绪压力,神经因素(与白喉,甲状腺炎…),它发生在一个主题一般在良好的条件和健康的头皮。

脱发在孤立或多个板,可以变得广泛(贴花皮),甚至达到所有头发区域(普遍是佩拉德)。

实现无格(微磨损、纵向条纹)

进化:不可预测:几个月内健康再生(白下来,颜料以后),延长,复发

驾驶要举行

限量形式式:注射中皮质类固醇的局部应用,米诺西尔2%或5%的局部应用

扩散形式:病变内注射皮质类固醇,皮肤病类,一般皮质类固醇在博鲁斯(最近广泛的佩拉德),接触免疫疗法(PUVA治疗),甲氨蝶酯 – 皮质类固醇:25毫克/周,9至18个月。

在某些情况下(分散或复发形式):心理管理是必要的

脱发 9▪传染性阿尔皮斯

"大涅"

阴囊炎和卵泡炎:脓性头皮、炎症、头发、卫星病变、细菌取样、抗生素治疗

冰天化

▪它们临床特征是:头皮萎缩,毛孔消失,与被破坏的卵泡相对应。

▪ 它们是炎症状态的结果,其中毛囊是直接目标(毛脂地衣,皮肤红斑狼疮,贴花卵泡炎…)或以非特定方式破坏(阴囊病,硬皮病,创伤…)

▪ 干细胞所在的细胞能够再生受损卵泡的胚胎区域的炎症渗透破坏

脱发 10▪牵发:与女性AAG不同,牵引脱发很高兴到达寺庙和前前缘。在进展区,有短的断发,而不是倒下。包子里的头发很拉回来,辫子结得很紧,在细长头发拉直后,自然的头发可以,通过连续牵引,导致某些毛囊的破坏

卵泡计划:中年妇女,无数凝聚扩张性萎缩斑块,紫叶镜状红斑,卵泡高角质。很少相关的皮肤或粘液衣 (17-28%)

▪绝经后前肌瘤脱发(粉红肌瘤脱发):卵泡地衣平面的一种非常特殊的临床形式,仅在绝经后妇女中描述。在活动期间,在边缘出现正面和寺庙,对称和带状,红斑和卵泡超角质

▪先天性脱发病:皮肤萎缩,头皮伤痕累累

▪病因治疗,在可能和有效的情况下,可以阻止脱发的进展,如果形成并变成疤痕,这只是手术

结论:

  • 脱发是一个常见的原因咨询,病因是众多:激素,营养,传染性,药用等。
  • 雄激素脱发和佩拉脱仍然是最常见的
  • 生理性致流剂,临床诊断,往往不需要探索或治疗。
  • 在儿童中,分体检查应该是系统的。
  • 探索不是系统性的。
  • 治疗,许多,或多或少是有效的。