Dyschromia

(Last Updated On: 4 3月 2020)

介绍：

• 正常肤色的变化，在机械作用下不会褪色，最常见的原因是黑色素生成紊乱（黑色素过载或消失）

• 正常肤色：

取决于主体的摄影类型和阳光照射，所以我们谈论：

▪组成颜色：这是基因决定的黑色色素沉着的反映

▪感应颜色：在阳光照射后晒黑

在同一主题中，皮肤色素沉着因解剖区域而异：通常暴露在阳光下的区域以及褶皱和外生殖器自然更色素

皮肤的颜色主要是一种叫做黑色素的色素的存在，其基本作用是保护表皮的基底层免受紫外线的紫外线。

提醒：

• 染色器：

色素：它们是由于表皮或颜料的积累

在真皮

▪美兰宁：表皮的天然色素

局部：乳昔瘤（妊娠面膜），咖啡到牛奶的污渍

广义：艾迪森病的美拉诺德米

▪非黑色色素：最常见的金属（纹身，铁在黑色色素瘤）

色谱细胞：它们是由于表皮和/或黑色素分泌的美素细胞减少（低色粒）或缺乏（色状细胞）。它们以光斑的形式出现（例如，白喉和色黄色

• 色素紊乱的半学分析：它包括必须系统地寻求的询问要素，因为患者并不总是自发地提到它们。他试图澄清：后天性或先天性特征，出现日期，阳光的可能作用，所进行的治疗及其结果，色素紊乱之前存在炎症阶段，不同皮炎前，患者全身治疗

• 临床综述：

超色（棕色、黑色、蓝灰色等）的颜色是一个重要的半神学元素：

▪ 棕色到棕黑色，通常不是表皮中黑色素的过载

▪灰色或蓝灰色最常反映皮肤超黑色素增生或外源性色素过载，通常不存在于皮肤中

在低致变色的情况下，必须指定它是完全的还是部分的，以及是否存在另一种基本病变（红斑、丘疹…）

过度色素沉着：

• 唇合（雀斑）：毛刺，局部，小（几毫米），浅棕色的彩色，常见于蓝眼红眼睛的受试者，通常在童年，位于脸上 和被发现的部分，永久，但其数量增加的年龄和其着色增加后，阳光照射，携带大量西利利亚的受试者通常表现出明显的光敏性

斯佩利亚斯对应于高黑色素（增加黑色素合成）

• 伦提金：小的超色素斑（1-3毫米），其区别于球形的较暗色调（棕色或黑色），以及太阳照射后缺乏修饰，一般是区域性的，可以分布在外衣的整个表面和/或粘膜上，可能出现在童年或晚年，有时并入复杂的多内脏表达综合征中。

伦提金对应于高黑色素细胞化（黑色素细胞数量的增加）

• 咖啡到牛奶的污渍：浅棕色的斑疹，均匀的颜色，圆形或椭圆形，有规律或锯齿状的轮廓，其大小可以从几厘米到几十厘米不等，数量很少，很容易位于胸部，圆顶，有时四肢，他们的地形可以是片面的

• 蒙古污渍：蓝灰色斑斑，大小从几毫米到几十厘米不等，常见于亚洲人和黑人，出生时就存在，在童年时临床上消失，地形：肿块和臀部

• Melasma （chloasma）： 面部上部色素沉着，尊重头皮边缘，一般为双边，非对称，不均匀（从黄褐色到黑色），在夏季增加，两个因素病因刺激：荷尔蒙刺激（怀孕，雌激素，孕激素），紫外线刺激。在怀孕期间，过度色素沉着也出现在乳房、腹部白线、疤痕和生殖器粘膜上

• 炎症后色素沉着：各种皮肤病愈合后持续存在的色素残留斑，在这种情况下，色素紊乱不是对黑色素系统的原始损伤的结果

• 外源性色素：外源性肌瘤由：非可吸收物质的意外或自愿的皮下渗透（纹身、皮下或肌肉注射），吸收或中毒某些金属或药物的系统途径

Argyria：每块骨头吸收或长期注射的银子会导致外衣的漫反射色素沉着，具有金属反射的灰色色调，漫反射地形，但以上所有发现区域：口腔粘膜，犀牛、眼部或指甲可能受到影响。阿吉里亚有，往往没有，一个专业的起源（珠宝商，照片，硝酸银制造商），其治疗来源已成为罕见的

• 代谢超黑色素：

杂色症：弥漫性皮肤色素沉着，呈灰色褐色，带有灰色金属反射，有时强烈，几乎呈黑色，它使皮肤的脏外观严重洗净，占主导地位，以发现的区域和褶皱，忧郁皮肤也发生在二次出血期间过量的铁摄入量（输血…）

威尔逊病：下肢色素沉着

肾衰竭的尿黑色素：弥漫、灰色、沉闷的色素沉着，在发现和尊重粘膜的区域上更明显

• 内分泌高黑色素：

艾迪生氏病：在发现和/或天然色素部位，在反复摩擦、创伤、口腔粘膜（耳塞斑）、生殖器和结膜损伤的区域上，一种更明显的黑色素

具有ACTH或MSH异位分泌的内脏肿瘤

其他内分泌病：库欣综合征，巨瘤，嗜热细胞瘤

低色素：

• 白细胞是皮肤的局部或扩散变薄，更容易看到，因为皮肤是更多的色素，它可以是由于缺乏黑色色素的结果，导致：

黑色素细胞数量减少或其完全消失

未能合成或转移黑色素

局部血管收缩

白色物质沉积

• 眼皮白化症：具体指结合扩散性低血症和特征性眼部表现的遗传性疾病，它们是由于皮肤、皮条和黑色素细胞在黑色素合成方面的缺陷眼睛。诊断是临床的

在严重形式：诊断是明显的：头发和头发是雪白的，蓝眼睛，粉红色是白色的皮肤，没有晒黑，皮肤对紫外线非常敏感，有皮肤癌的主要风险，没有割伤病变色素性安

在不太严重的形式：头发是稻草金发或浅棕色，蓝眼睛是浅棕色，皮肤能够适度晒黑，可能有白皮狼，扁豆和低色素的。与父母和兄弟姐妹比较的诊断

• 白斑狼群：白斑狼，散射，其汇合可导致，在极端情况下，广泛消色素，家族在超过三分之一的情况下，易感白细胞的基因是未知的，全球频率约1%，两者性别也受到影响，可以出现在任何年龄，但最常见的发生在年轻人在第二和第三十年的生活，心理影响或身体创伤的作用

临床：

▪元素损伤：色差，颜色均匀，乳白色，无黑色素（木材光检查），形状和大小不同，总是凸边，正常表面，受经常不规则轮廓的限制，但良好 有时由色素超颜料的边框突出，没有功能体征或炎症体征，但光敏性、头发、头发、睫毛和眉毛可以脱色。白喉病变中的头发脱色素也是治疗反应不良的预测

▪地形图：通常单侧和双边，往往是对称的发病，身体的某些部分更经常受到影响：通常是色素最集中的区域（阴心空洞，外生殖器），发现的区域，暴露于 光，围鼻区域，骨突出区域（膝盖，尖峰，软骨区域，胆大脊柱，神圣区域），暴露于重复微创伤的区域（内衣，皮带）库布纳

病变▪扩展：有广义的白喉（在极端情况下，可以侵入整个端口：白喉普遍性），局部白化病，有时段地形，单边

关联：与多种疾病，特别是自身免疫性疾病（甲状腺炎，比尔默贫血…）

进化：反复无常和不可预测，重新色素沉着通常是从毛囊，给一个斑点的外观

诊断：完全临床，伍德的光检查是非常有用的检测低血症病变在浅皮肤的受试者，活检的解剖学病理检查仅用于研究目的，它显示缺席 病变皮肤中的黑色素细胞

• 传染性低血素：皮脂色占真菌色素的绝大部分

• 炎后降压药：与红斑狼疮、牛皮病、湿疹、湿疹（此列表不限制）相关的二次脱色，诊断总是容易的，因为病变是典型的因果情况 不断发现通过审讯或临床检查
• 由物理和/或化学制剂进行白血病：解剖学表接近白喉，黑色素细胞易受大多数物理攻击（X射线、紫外线、烧伤、寒冷）和各种机械攻击

治疗：

• 超黑色素：

驱逐：去除病原体是采取的第一个治疗步骤：消除长时间的阳光照射或使用紫外线防晒霜

脱色剂：各种产品已建议在治疗中，以变色的色素增皮，这些都是氧化剂（过氧化物…）或减少

激光：它们已被建议用于治疗色素病变和纹身

• 低血症：当病因因素可以识别时，病原体的去除是第一步：去除去色素化的化学物质，治疗真菌剂…

皮肤病：可建议用于治疗高度局部的白喉，但是，应进行非常严格的监测

局部免疫抑制剂（在法国，药膏中的Tacrolimus，在0.03%和0.1%）：常用于治疗白喉，并结合光疗

冷冻疗法：幸免或表面的脱毛，可诱导特发性滴下黑色素的透镜下色变性的色素沉着

外科治疗：这些治疗黑色素低血素的方法，包括白喉，已经尝试的几个试验：自体黑色素细胞移植到脱色皮肤

抗氧化剂：在白化素由皮肤自由基中和系统缺乏引起的假设中

口服光化疗：结合银杏和UVA，目前是唯一能导致白化病病变皮肤很少重新色素沉着的治疗