介绍:
- 正常肤色的变化,在机械作用下不会褪色,最常见的原因是黑色素生成紊乱(黑色素过载或消失)
- 正常肤色:
取决于主体的摄影类型和阳光照射,所以我们谈论:
▪组成颜色:这是基因决定的黑色色素沉着的反映
▪感应颜色:在阳光照射后晒黑
在同一主题中,皮肤色素沉着因解剖区域而异:通常暴露在阳光下的区域以及褶皱和外生殖器自然更色素
皮肤的颜色主要是一种叫做黑色素的色素的存在,其基本作用是保护表皮的基底层免受紫外线的紫外线。
提醒:
- 染色器:
色素:它们是由于表皮或颜料的积累
在真皮
▪美兰宁:表皮的天然色素
局部:乳昔瘤(妊娠面膜),咖啡到牛奶的污渍
广义:艾迪森病的美拉诺德米
▪非黑色色素:最常见的金属(纹身,铁在黑色色素瘤)
色谱细胞:它们是由于表皮和/或黑色素分泌的美素细胞减少(低色粒)或缺乏(色状细胞)。它们以光斑的形式出现(例如,白喉和色黄色
- 色素紊乱的半学分析:它包括必须系统地寻求的询问要素,因为患者并不总是自发地提到它们。他试图澄清:后天性或先天性特征,出现日期,阳光的可能作用,所进行的治疗及其结果,色素紊乱之前存在炎症阶段,不同皮炎前,患者全身治疗
- 临床综述:
超色(棕色、黑色、蓝灰色等)的颜色是一个重要的半神学元素:
▪ 棕色到棕黑色,通常不是表皮中黑色素的过载
▪灰色或蓝灰色最常反映皮肤超黑色素增生或外源性色素过载,通常不存在于皮肤中
在低致变色的情况下,必须指定它是完全的还是部分的,以及是否存在另一种基本病变(红斑、丘疹…)
过度色素沉着:
- 唇合(雀斑):毛刺,局部,小(几毫米),浅棕色的彩色,常见于蓝眼红眼睛的受试者,通常在童年,位于脸上 和被发现的部分,永久,但其数量增加的年龄和其着色增加后,阳光照射,携带大量西利利亚的受试者通常表现出明显的光敏性
斯佩利亚斯对应于高黑色素(增加黑色素合成)
- 伦提金:小的超色素斑(1-3毫米),其区别于球形的较暗色调(棕色或黑色),以及太阳照射后缺乏修饰,一般是区域性的,可以分布在外衣的整个表面和/或粘膜上,可能出现在童年或晚年,有时并入复杂的多内脏表达综合征中。
伦提金对应于高黑色素细胞化(黑色素细胞数量的增加)
- 咖啡到牛奶的污渍:浅棕色的斑疹,均匀的颜色,圆形或椭圆形,有规律或锯齿状的轮廓,其大小可以从几厘米到几十厘米不等,数量很少,很容易位于胸部,圆顶,有时四肢,他们的地形可以是片面的
- 蒙古污渍:蓝灰色斑斑,大小从几毫米到几十厘米不等,常见于亚洲人和黑人,出生时就存在,在童年时临床上消失,地形:肿块和臀部
- Melasma (chloasma): 面部上部色素沉着,尊重头皮边缘,一般为双边,非对称,不均匀(从黄褐色到黑色),在夏季增加,两个因素病因刺激:荷尔蒙刺激(怀孕,雌激素,孕激素),紫外线刺激。在怀孕期间,过度色素沉着也出现在乳房、腹部白线、疤痕和生殖器粘膜上
- 炎症后色素沉着:各种皮肤病愈合后持续存在的色素残留斑,在这种情况下,色素紊乱不是对黑色素系统的原始损伤的结果
- 外源性色素:外源性肌瘤由:非可吸收物质的意外或自愿的皮下渗透(纹身、皮下或肌肉注射),吸收或中毒某些金属或药物的系统途径
Argyria:每块骨头吸收或长期注射的银子会导致外衣的漫反射色素沉着,具有金属反射的灰色色调,漫反射地形,但以上所有发现区域:口腔粘膜,犀牛、眼部或指甲可能受到影响。阿吉里亚有,往往没有,一个专业的起源(珠宝商,照片,硝酸银制造商),其治疗来源已成为罕见的
- 代谢超黑色素:
杂色症:弥漫性皮肤色素沉着,呈灰色褐色,带有灰色金属反射,有时强烈,几乎呈黑色,它使皮肤的脏外观严重洗净,占主导地位,以发现的区域和褶皱,忧郁皮肤也发生在二次出血期间过量的铁摄入量(输血…)
威尔逊病:下肢色素沉着
肾衰竭的尿黑色素:弥漫、灰色、沉闷的色素沉着,在发现和尊重粘膜的区域上更明显
- 内分泌高黑色素:
艾迪生氏病:在发现和/或天然色素部位,在反复摩擦、创伤、口腔粘膜(耳塞斑)、生殖器和结膜损伤的区域上,一种更明显的黑色素
具有ACTH或MSH异位分泌的内脏肿瘤
其他内分泌病:库欣综合征,巨瘤,嗜热细胞瘤
低色素:
- 白细胞是皮肤的局部或扩散变薄,更容易看到,因为皮肤是更多的色素,它可以是由于缺乏黑色色素的结果,导致:
黑色素细胞数量减少或其完全消失
未能合成或转移黑色素
局部血管收缩
白色物质沉积
- 眼皮白化症:具体指结合扩散性低血症和特征性眼部表现的遗传性疾病,它们是由于皮肤、皮条和黑色素细胞在黑色素合成方面的缺陷眼睛。诊断是临床的
在严重形式:诊断是明显的:头发和头发是雪白的,蓝眼睛,粉红色是白色的皮肤,没有晒黑,皮肤对紫外线非常敏感,有皮肤癌的主要风险,没有割伤病变色素性安
在不太严重的形式:头发是稻草金发或浅棕色,蓝眼睛是浅棕色,皮肤能够适度晒黑,可能有白皮狼,扁豆和低色素的。与父母和兄弟姐妹比较的诊断
- 白斑狼群:白斑狼,散射,其汇合可导致,在极端情况下,广泛消色素,家族在超过三分之一的情况下,易感白细胞的基因是未知的,全球频率约1%,两者性别也受到影响,可以出现在任何年龄,但最常见的发生在年轻人在第二和第三十年的生活,心理影响或身体创伤的作用
临床:
▪元素损伤:色差,颜色均匀,乳白色,无黑色素(木材光检查),形状和大小不同,总是凸边,正常表面,受经常不规则轮廓的限制,但良好 有时由色素超颜料的边框突出,没有功能体征或炎症体征,但光敏性、头发、头发、睫毛和眉毛可以脱色。白喉病变中的头发脱色素也是治疗反应不良的预测
▪地形图:通常单侧和双边,往往是对称的发病,身体的某些部分更经常受到影响:通常是色素最集中的区域(阴心空洞,外生殖器),发现的区域,暴露于 光,围鼻区域,骨突出区域(膝盖,尖峰,软骨区域,胆大脊柱,神圣区域),暴露于重复微创伤的区域(内衣,皮带)库布纳
病变▪扩展:有广义的白喉(在极端情况下,可以侵入整个端口:白喉普遍性),局部白化病,有时段地形,单边
关联:与多种疾病,特别是自身免疫性疾病(甲状腺炎,比尔默贫血…)
进化:反复无常和不可预测,重新色素沉着通常是从毛囊,给一个斑点的外观
诊断:完全临床,伍德的光检查是非常有用的检测低血症病变在浅皮肤的受试者,活检的解剖学病理检查仅用于研究目的,它显示缺席 病变皮肤中的黑色素细胞
- 传染性低血素:皮脂色占真菌色素的绝大部分
- 炎后降压药:与红斑狼疮、牛皮病、湿疹、湿疹(此列表不限制)相关的二次脱色,诊断总是容易的,因为病变是典型的因果情况 不断发现通过审讯或临床检查
- 由物理和/或化学制剂进行白血病:解剖学表接近白喉,黑色素细胞易受大多数物理攻击(X射线、紫外线、烧伤、寒冷)和各种机械攻击
治疗:
- 超黑色素:
驱逐:去除病原体是采取的第一个治疗步骤:消除长时间的阳光照射或使用紫外线防晒霜
脱色剂:各种产品已建议在治疗中,以变色的色素增皮,这些都是氧化剂(过氧化物…)或减少
激光:它们已被建议用于治疗色素病变和纹身
- 低血症:当病因因素可以识别时,病原体的去除是第一步:去除去色素化的化学物质,治疗真菌剂…
皮肤病:可建议用于治疗高度局部的白喉,但是,应进行非常严格的监测
局部免疫抑制剂(在法国,药膏中的Tacrolimus,在0.03%和0.1%):常用于治疗白喉,并结合光疗
冷冻疗法:幸免或表面的脱毛,可诱导特发性滴下黑色素的透镜下色变性的色素沉着
外科治疗:这些治疗黑色素低血素的方法,包括白喉,已经尝试的几个试验:自体黑色素细胞移植到脱色皮肤
抗氧化剂:在白化素由皮肤自由基中和系统缺乏引起的假设中
口服光化疗:结合银杏和UVA,目前是唯一能导致白化病病变皮肤很少重新色素沉着的治疗
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