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A NE PAS MANQUER
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皮肤结核病
I-定义：
结核病是所有皮肤病的表现，由于结核病在身体，特别是在皮肤的存在。
二-流行病学：
1- 频率：
- 在欧洲和工业国家罕见，这是由于：
- 改善生活条件、卫生和营养。
- 疫苗接种和结核病化疗。
- 在阿尔及利亚，tb是一个公共卫生问题，是地方性的。
2- 病原：
- 科赫杆菌（BK）是一种分枝杆菌，不可移动，对热非常敏感，但耐冷和干燥，
- 由烟碱着色的红色，不被硝酸或酒精（耐酸的杆菌）变色。
- 它在35至37摄氏度的丰富环境中在35至37摄氏度的严格有氧运动中生长 - 一个区别：
- 结核杆菌或科赫杆菌，
- 结核结核分枝杆菌，一种牛结核病的病原体（涉及1%至5%的人类结核病病例）。
III- 分类：
皮肤结核病的BeYT分类：基于病理生理标准
I- 接种结核病（外源）：
- 管状香耳
- 肺结核
II- 继发性结核病（内源性）：
- 按连续：斯克鲁富洛德姆
- 自我接种：奥氏结核病
III- 血液传播结核病：
-...
NEWS
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生殖器溃疡和输尿道
介绍：
这些都是细菌，病毒，寄生虫或美感疾病传播性
细菌：梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒：生殖器疱疹，性病植物（HPV），艾滋病毒
酵母：生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区，性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除：
因果、创伤（机械或物理）溃疡
生殖器通胃病，通常坐在阴囊上，并执行扩大溃疡，
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑：特雷波内马帕利多姆，排泄（表面溃疡）或
直径为 5-15 mm 的侵蚀，独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉，
无痛，3-6周
座位：最常见的是生殖器级别：
▪ 在人类： 巴拉诺前毛茸茸，更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中：在外阴的外侧，溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平：口腔、奥罗巴林或肛门
非病：它是非炎药（无痛，无溃疡），它实际上是一包非动脉病，我们发现一个大的坏疽，通常单方面在同一侧，作为canker，它永远不会演变为拳头化
进化：原发性梅毒在几周内自发地回归，无后遗症，有规律和光滑的疤痕
副临床诊断：
▪突出苍白的三重体：通过黑色底显微镜的直接检查：刮在罐体底部的血清，苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学： 有两种类型：
特定血清学（锥形血清学）：TPHA主要用于
非特异性血清学（再生血清学）：它是VDRL
在实践中，您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性：TPHA在第7天和第10天之间为正，VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗：
▪苯丙胺苯基青霉素（extencillin®）：240万单位im注射
单剂量，有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下：治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测：在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病，由于单纯疱疹，高频率，怀孕期间的重大风险
（新生儿疱疹）
临床诊断：
第一年疱疹感染：年轻成人、女性和男子受到影响，潜伏情况各不相同
2 至 60 天，平均 6 天
▪女性：
神经性急性肠炎：红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡，这将破裂让位于侵蚀
座位：大嘴唇，内脸
小嘴唇
功能体征：剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病：阴天，双边，
完成这张照片
进化：正在走向消失
3至4周内病变
▪男性：临床图片是急性膀胱，然后是侵蚀性镇痛，比女性更痛苦，更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹：第一次感染后，病毒迁移到相应的淋巴结，它仍然潜伏，但有可能重新激活
▪触发因素：可能是性，月经，
应力。。。
▪普罗德罗梅斯：它可能是一个燃烧的感觉，烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹，皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂，让位于侵蚀，干燥和消失，而不会留下疤痕
副临床诊断：在非典型或复杂形式中，在妇女中是必要的
怀孕，新生儿和免疫抑制。在细胞培养后（这是当前的参考方法）、PCR（HSV1、HSV2）、细胞诊断（膨胀细胞的证据），可以突出疱疹单纯病毒，证实感染HSV 组）
治疗：
症状治疗：避免过度感染，干性病变，切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品，切勿因药膏而药膏，切勿使用皮肤病
▪ 一般手段：止痛药可用于疼痛
本地▪：防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗：青丙醇（片剂在200毫克，1片5x/d，10天），新的抗病毒药物（瓦尔西克洛韦，法纳西克洛韦）
软香耳
热带污染，在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡，由于杜克雷的杆菌，格拉姆杆菌（-），它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断：潜伏时间短（3-7天），其次是溃疡（深度溃疡）
1 厘米，底部脏，出血，不耐用，边缘不规则，切碎）
受保护的触觉：重新获得柔软的基础，并突出痛苦的性质
这种溃疡，在50%的病例中多次
非食病：独特、片面、庞大和煽动性（红色、热和
痛苦）
进化：它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断：软罐的诊断为临床，嗜血杆菌
可突出显示：直接检查后，托鲁丁蓝着色，培养，PCR
治疗：您可以使用：
红霉素：每天2克，每块骨头，10天
西普罗普洛沙辛：500毫克，2x/天，3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
梅毒
介绍：
梅毒是性传染性感染（性传播感染），细菌性，由于螺旋体，特雷罗内马帕利杜姆
它出现在15世纪末，并在五个多世纪后继续引起极大的兴趣
它目前正在上升（艾滋病毒...）
这种疾病的自然史被定型，进化分三个阶段：原发性（沙耳）、继发性（三重性败血症）和三级（神经和心血管并发症）
血清允许间接的方法，他们的解释并不总是容易
治疗管理一般是良好的编纂（青霉素G延迟）
历史：
在1494年的巴塞罗那，出现了一种以性传播性生殖器病变为特征的流行病
在意大利战争期间（1494-1559 年），该流行病蔓延到意大利、法国、瑞士和德国
在欧洲扩张期间，梅毒先后取名为"西班牙邪恶"、"邪恶的法语"、"邪恶的那不勒斯"......
1530年，意大利人文主义者吉罗洛玛·弗拉卡斯托罗出版了一首诗，描述了牧羊人梅菲鲁斯的邪恶，明确认可了这种疾病的名称。
16世纪的作者引用了克里斯托弗·哥伦布的船员进口的梅毒美国起源，但没有任何正式证据被证实
微生物学：
这是特雷波内马帕利杜姆（TP），一种螺旋状的，移动的，螺旋的国际化细菌属于斯皮罗查塔人骑士团
1905年由肖丁和霍夫曼鉴定，T.帕利杜姆是一种螺旋杆菌，有定期的尖顶和锥形末端。它属于含有其他物种的特雷罗内马属：病原体（负责地方性三虫球菌：皮安、贝耶尔、品塔）或康门销售
长5-15米，T.pallidum由双重运动为动画：一方面，围绕其纵轴旋转，另一方面，波纹从一端扩散到另一端
特雷莫内马帕利杜姆分裂时间很长，从早期梅毒33小时到梅毒晚期几天
在标准显微镜下，它只能在黑色背景上看到，颜色很难
黑底显微镜检查显示一种移动的细菌（它在显微镜领域雄伟地移动）和刚体（它不折叠自如）
特雷莫内马帕利杜姆在体外是不能培养的，因此其代谢鲜为人知，不可能建立抗生素，并且与其他细菌不同，无法评估体外对抗生素的敏感性
目前尚无青霉素耐药性的报告，特雷莫内马帕利杜姆对所有乳胺、环青素和宏利酮敏感
其形态特征使得通过在黑底显微镜下或薄膜着色后直接检查来识别Treponema属成为可能，但是，这种检查并不区分不同的物种（致病或共性）梅毒
最后，应当指出口腔中存在特雷莫内马的Commensales物种，因此无法直接检查这一位置。
如何传输：
性传播：最常见的是TP在与传染性病变接触后传播，它通过生殖器上皮座进入微病变，在性行为期间发生的轻微创伤，行为解释，一个可放在其他地方，而不是外部生殖器
母胎传播：在怀孕期间通过妊娠第4个月的Treponeme的转胎性通道发生，这就为在怀孕的头三个月系统地筛查和治疗任何活性梅毒而提供。产妇生殖器罐在分娩过程中婴儿受到污染的可能性是可能的
血液传播：由于定期对献血进行单检检查，因此特别参与。静脉注射吸毒者共用针头仍然是一种假想的传播方式
专业传播：只有徒手检查梅毒受试者，粘部和生殖器病变最具传染性，因为它们最常被侵蚀，使皮球菌的含量达到表面。真皮。另一方面，皮肤病变通常很少传染，因为它们被或多或少完好无损的皮肤覆盖，不会被侵蚀
潜伏期因接种量而异，从10天到90天，平均3周
分类：
有几个分类部分重叠：
临床分类：区分不同阶段：初级、二级、无症状潜伏、三级
治疗分类：由于管理相似性、传染性程度和神经风险，通常将梅毒的不同阶段分为两类：
近期（早期）梅毒：一组初级、二级和潜伏形式少于一年（发现无临床损伤的阳性梅毒血清学，不到一岁），具有高传染性和低风险s神经
晚期梅毒：一年以上（非可达性或一年以上）和三级梅毒的晚期潜伏梅毒形式组，具有常见的低传染性，但神经后遗症风险较高
临床：
原发性梅毒：与淋巴性洛地区细菌传播相关，潜伏持续时间不同（平均：3周）。原发性梅毒的特点是：
梅毒罐（接种点）：canker 通常是一种排泄（或侵蚀）或更罕见的定义明确的粘膜溃疡，平均直径为 5-15 mm，独特，更罕见，清洁底部，玫瑰色，基于随着受保护的触觉起伏（这是唯一真正令人回味的半学特征，它导致无法折叠，两个手指之间，溃疡的表面，只是一块与潜在的持续时间），无痛。矮人，巨人，痛苦和炎症的可刺者（过度感染），混合...
座位：
在人类：是相当选择性的巴拉诺前毛茸茸，更罕见的橡子或护套
在女性：最常在外阴的外层（小嘴唇，大嘴唇，叉子），更罕见的阴道，因为它是无痛的，然后它很高兴去被忽视
在两性： canker 可以坐在口腔或咽喉粘膜 （分泌），肛门粘膜
卫星非病：出现4-7天后的坎克，罐子伴随着一个非炎性卫星的去病，通常是单方面的，他们是多，小和硬的坏角，有时由一个更大的节点（腹股沟的"长子"在腹股沟中空心），移动，无痛，没有围毛，不拳头到皮肤。在某些地方（子宫颈、直肠）异常病变在临床上是不可见的
演化：
Canker 在治疗后 10-14 天内痊愈，3-6 周内无需治疗，无后遗症（有时，残留色素沉着）
如果不及时治疗，脱发性持续数月，治疗后消失
如果病人不治疗，他显然会治愈，但他的病情可能会发展到梅毒的后期阶段
继发性梅毒：TP的败血症-渗透扩散阶段，出现约6周后的canker（约2个月后，它可以与接种罐体共存（然后称为"初级二次梅毒"），它被标记e 由几个无声的皮疹，穿插与几个星期或几个月无症状阶段。这些"花"与强度的一般，有时是内脏符号有关。它的特点是多态皮疹"伟大的模拟器"
皮肤表现：皮疹在两个或多或少交织在一起的阶段进展：
梅毒罗索（首次开花）：标志着第二阶段的开始，它发生在第7至10周之间，因此能够与canker关联，它在7-10天消失或持续1-2个月。 皮疹由粉红色红斑狼疮制成，直径5-15毫米，无浮雕或渗透，散落在四肢的躯干和根部，无结状、无结核、无鳞状。淡粉色（桃花），功能符号的缺失和自发的回归解释了为什么皮疹经常被忽视。自发回归，不剥皮，除了在颈部底部（维纳斯项链）
梅毒巴氏（第二次开花）：梅皮病发生在第2至4个月，因此与玫瑰花共存，持续1至6个月，复发是可能的。 丘尔金梅毒是多态的，但元素病变几乎总是铜质的红色丘疹，非修剪，无痛，直径几毫米，无汇，对称排列（在树干上，四肢和面部），有时覆盖着一个薄的皮条或周围一个周围，圆环剥离（既不恒定也不具体）：比埃特的衣领。棕榈树的位置，最有特点，是不一致的
棕榈粉梅毒：不是教皇，而是渗入，它们跨越手掌或木板褶皱，这使得有可能区分出黑人女性的生理色素斑
在脸上：丘疹可以重新组合，绘制围观，S，特别是在脸颊和下巴（布罗克的优雅梅毒），鼻骨沟的到达唤起脂溢性皮炎和下巴痤疮痤疮
围膜和生殖器梅毒：多重，无痛，非修剪，软性，经常发黄，导致高度传染性植物外观（孔迪洛马拉塔）。到达褶皱很容易腐蚀
临床多态性很重要，病变的形式可以是打水、结疮、溃疡或坏死，但丘疹和从不水泡在下面。
粘膜的损伤使粘膜斑块，他们是黄斑病变，圆润，有明确的限制，无痛，可以变得侵蚀或植物植物，根据位置，他们是当代的玫瑰花和花环梅毒，他们是高度传染性，可以持续几个月，他们触摸舌头（"叉板"，因为味蕾被磨碎），咽和喉部（声音的喧闹），共音实验室（假珍珠与副副耳皮巴氏分裂成两半，不简单的裂纹没有救济的折痕的底部），外部生殖器
丹德里安抗议：达法纳人的成就是经典的，但很少
在清除中阿洛卡西亚：发生在第3-6个月，她实现了脱发在补丁，不完全去皮，限制2-4厘米，在一个完整的头皮上节骨。扩散脱发非常罕见，眉毛、睫毛和胡须也会受到影响
佩里-奥里-尼克斯：随着到达无盖边缘，是可能的
一般症状：它们反映感染的传播，它们大多是离散的，但可能很严重：发烧（大多数38-38.5摄氏度，最高39-39.5摄氏度），头痛（不是神经脑损伤的同义词），脑膜炎综合征，多腺病，肝脾增高血糖（与细胞溶质或胆汁生物肝炎），多关节痛，唠叨的"骨"疼痛，一般状态的可变变化，眼科表现（巴皮利特，尿毒症，光学神经炎，证明在继发性梅毒期间进行系统眼科检查是正当的，它们的存在将改变治疗方式，就像神经损伤一样，需要用四中的青霉素G治疗）
潜伏梅毒：继二级后，长期无症状潜伏期。疾病控制中心（CDC）将早期潜伏（传染性）梅毒定义为发展不到一年，晚期潜伏梅毒已经进化了一年多，但世卫组织为2年。如果在过去 12 个月内观察到以下事件之一，CDC 将潜伏梅毒归类为"早期潜伏"：血清转化或 VDRL 标题的 4 倍上升、未经治疗的初级或继发性梅毒史、与确诊或怀疑早期梅毒。如果未满足这些标准，潜伏梅毒被归类为"晚期潜伏"或不确定
三级梅毒：不同程度地结合皮肤、骨骼、心血管和神经病变;后两个，使疾病的全部严重性。这些病变，结合破坏和硬化症，更多的是延迟超敏反应，是非传染性，其中大多数是肉芽肿病变破坏和纤维化。从早期继发性梅毒到晚期继发性梅毒，然后向三级梅毒的过渡的特点是病变数量减少（病变变成环状物），颗粒瘤菌的发病渗透，以及TPs数量的减少。和越来越低的传染性
皮肤表现：
皮肤块茎：无痛、非修剪、铜红色皮肤结节，直径5-30毫米，排列在背部、面部、手臂上。它们进展到沉降或溃疡，然后中央萎缩。皮肤病变可以重新组合，并采取弧形、圆周形或锯齿状配置
梅毒牙龈：从多个位置，生殖器龈可以引起溃疡称为"redux...
TECHNOLOGIE
Plus
皮肤泡沫
定义-一般：
一组众多的异质疾病。对皮肤各种成分的损伤进行次要影响：皮肤、表皮或皮肤结。
它们的病因是多重的，遗传的或获得的，首先，其中氧化和自身免疫性疾病。
诊断通常基于临床检查和组织学，通常辅以免疫学检查。
囊 泡：
缓解的病变，半透明，直径1至2毫米，含有一个清晰的血清，位于健康皮肤（例如：水痘）或红斑皮肤（例如：湿疹）。
泡沫：
缓解病变比囊泡（5毫米至几厘米）更大，含有液体，可能是清澈的，黄色的，或出血，在破裂后流动
尼科尔斯基的标志：
尼科尔斯基标志（由健康皮肤的软摩擦引起的气泡剥离：在莱尔综合征中）。
侵蚀（或排泄）：表面物质的流失与平底，愈合没有疤痕。
壳：
可见的病变，继于血清渗出、出血或紫流凝血的凝血，对应于不同原始元素病变的进化阶段：气泡、囊泡、脓疱。
回忆皮肤结构：
皮肤覆盖包括皮肤及其附属物。
皮肤由三个不同的区域组成：表皮、皮肤和下皮。
1） 表皮 表皮是一个由 5 个细胞层组成的多分层马尔皮尼亚表皮：
2） 结缔器官包括：
一种基本物质，
连接纤维
细胞元素（纤维细胞、纤维细胞）。
3） 下皮：它是一种脂肪组织，通过结缔跨度分为卵块。
在皮肤和皮下神经形成
4） 附录：皮肤包含各种称为辅助的形态：
头发和脂质体由头发和脂质腺形成到发道。(1,2,3)
埃克林和阿波克林汗腺。(4,5)
病理 生理：
间角质结系统和JDE。
皮肤的内聚力和强度是通过附着力系统确保的，一方面位于角蛋白细胞之间，另一方面位于表皮和皮质之间。 间角膜粘附的主要结构是脱毛体。
表皮皮肤结：
表皮和真皮JDE之间的接口是表皮和皮质之间的粘附区由角质细胞和纤维细胞开发，确保表皮在皮肤上的粘附
气泡形成机制：
正是这些不同附着力系统的变化，由各种过程改变，这些过程是气泡形成的根源。
角膜内粘附性或异菌性的损失，导致前皮气泡的形成，
而JDE的实现会导致一个亚表皮气泡的形成。
表皮坏死气泡：角质坏死可能由药物过敏（莱尔综合征，史蒂文斯-约翰逊综合征）或表皮（凝胶，二度烧伤）物理攻击导致
自身免疫气泡：构成结核系统的不同蛋白质可能是自我抗体的目标。针对脱毛体成分的抗体是白虫的起源。针对JDE成分的抗体负责亚表皮自身免疫泡病。
毒素或代谢来源的气泡：继于细菌毒素（去角质蛋白金黄色葡萄球菌）的作用。在晚期皮肤孢子中，导致光毒性产物积累的是红梅代谢的异常。
遗传异常造成的气泡。 粘附结构某些成分合成中的遗传异常是气泡基因瘤病的起源。这是先天性气泡表皮脱毛（皮肤泡沫）
海绵状气泡：所有具有角膜水肿（海绵状病）的皮瘤会产生与高压和角膜炎相关的皮内气泡。急性湿疹和一些病毒性皮肤病就是这种情况
病因诊断：
任何欺负的毒血症都需要住院治疗，以便进行监测，即使小型比莱尔和史蒂文斯-约翰逊综合征更常见。
指导：
患者年龄（老年人的泡泡皮球、遗传性气泡表皮、葡萄球菌表皮和儿童卡波西-朱利斯伯格综合征）
个人和家族史（先天性泡沫皮肤病的家庭病例的存在），进化模式（迅速广泛更有利于切除术或传染性起源）
相关功能符号的存在（在气泡中频繁修剪），
触发器的存在（妊娠期为胎妊娠，晚皮肤暴露，在欺凌性强的三氧化虫中服用药物）
临床检查：
指定病变的特征：气泡大小，底层皮肤外观，蟑螂的存在，有利于多态红斑，寻找一个尼科尔斯基标志，病变的地形，粘部病变和皮肤符号和皮肤符号和相关的外皮性。
渗病毒病的影响：脱水、营养不足、感染过度。
通过每日计数气泡的数量来评估演化过程。
其他考试：
病因诊断：
嗜血杆菌是寻找血液计数公式（NFS），是一个很好的迹象，赞成泡沫的苯比戈id。
Tzanck的细胞诊断正在寻找支持白细胞或膨胀细胞感染疱疹病毒的异化细胞。
最近气泡的活检指定皮内或皮下裂解的水平。
免疫病理数据能准确诊断自身免疫性气泡病;
直接免疫荧光 （DFI） 检查皮内皮肤活检
在间接免疫荧光（IFI）中检查血清，寻找是否存在抗脱皮或抗结抗结皮脂自身抗体
严重性诊断：
皮肤分离导致皮肤生理功能丧失。
过度感染、脱水和营养不足的风险与脱离和地形的程度（缺陷的存在）相关。
1/ 气泡多态红斑：
多态红斑是一种雄辩的皮肤综合征。
临床症状：
典型的临床图片：由几个同心区组成的"蟑螂"病变的发生，其发电厂是欺负
粘液损伤的强度和频率各不相同：口腔黏液泡沫后侵蚀。生殖器和结膜是可能的。
地形：病变（棕榈、植物）的乙酰优势。
一般条件的改变是适度的
病因：
多态红斑：一种综合征，对涉及超敏机制的许多病因作出反应。
后体多态性红斑是最常见的
治疗：
除了当地的护理，它依赖于治疗的原因，当它被发现
2/ 史蒂文斯-约翰逊综合征和莱尔综合征（或毒性表皮坏死病）：
史蒂文斯-约翰逊综合征：
这种综合征目前类似于莱尔综合征。
口腔的欺负和出血性病变，与嘴唇外侧的结壳病变有关。生殖器病变经常相关，使综合征严重结膜病变也经常相关。
一般情况经常改变
中央地形与树干损坏。
病因：药物
莱尔综合征：
它是一种严重的外皮综合征，继发到急性坏死的表皮，最常见的是药物来源。
临床症状：
患有流感样综合征的孕菌。
发病是最常见的突然，与粘muus病变通常之前皮肤病变。
粘膜损伤，通常是严重的，涉及眼睛表现（结膜炎，角膜炎）和口腔，有时与严重的气管，食管和生殖器损伤。
皮肤损伤最初是由弥漫性红斑病变或结汇性肌瘤引起的，这些病变在1至3天内进展到皮肤分离。 皮肤然后采取"湿亚麻"与尼科尔斯基标志的外观。
一般条件的重大改变
可遇到的内脏疾病：白细胞线、血栓、贫血、肝和胰腺，特别是支气管肺病的非常贬义预后。
组织学：表皮整体高度与结形气泡分离的坏死
治疗：
诊断后，需要立即在专门中心住院。
治疗基于适应的水电解复苏，高蛋白和热量的摄取，加热措施和特别严格的防腐剂护理。
3/ 传染性来源的气泡：
伊佩蒂戈：
链球菌气泡（A组b-溶血性链球菌）或葡萄球菌（金葡萄球菌）在儿童中很常见，因缺乏卫生，有时以小学校或家庭流行病的形式受到青睐。其强大的传染性。
非常肤浅的皮内气泡，角不足，
地形地形。
气泡向典型的黄色微层地壳的形成演变。
葡萄球菌表皮病
金黄色葡萄球菌表皮脱毛病在成人中很少见，与某种金黄色葡萄球菌的毒素分泌有关。
4/ 自身免疫病：
一组罕见疾病，其精确诊断需要使用皮肤科医生和处方的专门检查A/JDE疾病
JDE气泡病是多重的，与生产针对构成JDE的不同蛋白质的自身抗体有关。
描述类型： 气泡牡丹
它是成人最常见的自身免疫性气泡性皮肤病。 它主要发生在老年人（平均年龄：75岁）。...
ACTUALITÉS
DERNIÈRES CRITIQUES
德莫乔类
介绍：
从20世纪50年代起，皮肤病（DC）被用于皮肤病学，其使用是皮肤科的治疗革命
目前大约有二十种不同的分子，根据它们的抗炎活性（从"低"到"非常强"）进行分类
然而，它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动：
血管 收缩
抗炎效果：这是最抢手的治疗效果，DC减少任何炎症原因的红斑和水肿，靶点多：白细胞、巨噬细胞、化学中介物...
抗米药（抗增殖）效果：
在表皮水平上：DC具有萎缩效应
在皮肤水平上：最强的DC抑制成纤维细胞生长，减少胶原蛋白和弹性纤维合成
免疫抑制作用：DC降低兰格汉斯细胞，降低抗原表达能力
心动过速（急性耐受性）：在长期和不间断的应用过程中，治疗阻力（耐受性）暴露
分类：
活动/ 级别
Dci
专业
非常强大 / IV
贝塔米松二丙酸
克洛贝塔索尔丙酸盐
迪普罗®
克洛塔索尔®
福特 / IV
贝塔米松二丙酸
氢皮质松丙酸盐
氢皮质酮丁酸
德苏尼德
迪普龙® / 贝松®
埃菲科特®
洛科®
洛卡托普®
中度 / II
德苏尼德
洛卡雷德®
低 / I
氢皮质酮
海科特® / 科尔蒂德姆®
药 代 动力学：
皮肤生物利用度（皮肤渗透）：取决于几个因素：
与DC相关的因素：脂质和浓度、赋形剂的性质（药膏有利于渗透）、佐剂的存在（水杨酸和尿素）
皮肤相关因素：皮肤改变（增加渗透率）、良好的水化（更好的扩散）、解剖部位（取决于角膜层的厚度）、年龄（老年人的吸收增加和过早），皮肤温度（随着局部热量的增加而增加渗透）
与应用模式相关的因素：应用表面、接触持续时间、遮挡（皮肤吸收乘以10）
储层效应：这是表皮角膜层中直流的积累，然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时，它消失
如何使用 DC：
活动级别选择：取决于：
皮肤病的类型和表面：避免在大面积上使用强的DC
病变座椅：薄皮肤（面部）上低至中度直流
患者年龄：儿童中低至中度DC
类型选择：取决于病变的性质和座位
奶油：具有非常广泛的适应症
庞德：用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶：可用于渗出病变和折痕
化妆水：适合发区
加法规则：每天一次应用通常就足够了，除非表皮改变（2x/d）。
在长期治疗的情况下，避免突然停止暴露于反弹效应（症状的重新出现），通过间距应用（1/2然后/3）或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象：
它是一种症状和非病因治疗
单独胸球：
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎（接触性湿疹）、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏（对晒伤的抗炎作用）、各种瘙痒（晒伤除外）结疮），其他（局部平面地衣，昆虫叮咬，腹泻）
抗增殖作用：地衣化（DC抑制瘙痒，减少渗透），牛皮病，肥大和骨质疤痕
其他适应症：脂溢性皮炎，硬皮病斑块，皮拉德，白喉，泡性皮炎
关联中：
水杨酸（滴流®）：用于鳞状皮肤病
与Daivonex®（来自维生素D）：Daivobet®
与抗真菌和抗生素：这种关联是没有道理的
禁忌：
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病（湿疹结疮除外），溃疡性皮肤病，面部皮肤病（痤疮，红斑狼疮）
影响：
当地：
萎缩：表皮（可逆的，细表皮在'香烟纸'，脸'），皮肤（确定，延迟愈合，伪疤痕，四环扩张，挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎：诱发痤疮，红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染：感染恶化（疱疹），继发性感染，皮肤病
眼科：青光眼，白内障/荷尔蒙：高三愈合，皮脂增生
杂项：婴儿谷胱甘肽瘤（婴儿围斑皮病），色素沉着，接触湿疹对CS过敏或赋形剂
系统性：罕见，主要在婴儿和儿童中观察到（大面积应用或闭塞下），其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同（制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺，卡欣古体综合征）
FORMATION AUX PERFORMANCES
上皮皮肤癌
介绍：
皮肤癌有两种主要类型：
- 基底细胞癌（CDS），最常见的（9/10的皮肤癌在免疫能力），这是缓慢移动，主要是局部肿瘤，永远不会转移。
- 鳞状细胞或鳞状细胞癌（CE）具有更局部的进化
侵略性，可以转移。它们占皮肤癌的1/10。
它们是以相同的细胞，角膜素为代价开发的。
上皮癌的危险因素：
遗传因素：
浅色照片类型（红色或浅色皮肤，金发，蓝眼睛，紫杉，无法晒黑...）
遗传疾病：x果虫色素沉着症、白化病...
- 年龄：大多数皮肤癌发生在40岁以后
- 太阳和紫外线（紫外线亭，UVA光疗） - 电离辐射（X射线...）
- 获得性免疫抑郁：移植后抗排斥治疗...
- 慢性炎症性皮肤病：慢性溃疡 - 化学致癌物质：焦油（拉蒙人...），烟草（特别是在下唇的CE中，砷（以前用于杀虫剂）。
基底细胞癌（CBC）
这些是最常见的和最不积极的皮肤癌（无转移）。在法国，CBC每年影响每10万人约150人。
A- 阳性诊断：
他们坐在脸上（暴露的照片区域），并饶恕粘膜。存在许多临床形式;大多数是由一个公共元素结合在一起的：
珍珠 它是一种半透明、白色丘疹或结节，覆盖着细纹，头发类型（形成红线的容器）。
即使在困难的诊断形式中，有时也会存在典型的珠状边框。
有几个不同严重程度的解剖学临床品种：
- 点头CBC
- 肤浅的CBC
- 颜料或纹身形状
- 溃疡形式
- 类似硬皮病的CBC
结节的CBC是一个坚定的，很好的限制，光滑，圆润的肿瘤。这是最常见的形式（60%的情况）。
表面的CBC（10%至25%的病例） - 原位在表皮，非常缓慢的进化：红斑狼疮的椭圆形病变或非常有限的红斑红斑病病变。
色素或纹身形式与黑色色素肿瘤的存在有关，代表与其他色素病变的鉴别困难诊断。
溃疡的形状，切到顶峰，有时被珠状凸起包围。当肿瘤侵入和破坏底层组织（软骨、骨骼等）时，它是一种所谓的"渗伤"形式。
Sclerodermademiform CBC（2%至3%的病例）与肿瘤增殖相关强烈的纤维化，其形式是渗透不完的萎缩性壁橱。其表面是白的，其局限性临床上不精确，作为组织学。此窗体重复的频率更大。
B- 解剖学病理学：
如果皮肤癌的诊断通常是临床上的，它通常需要通过活检来确认，这样它将允许一个动物学。
C-...
驾驶在泡沫皮肤病前举行
介绍：
元素病变为一种的条件：BULLE
气泡是一个带状的表皮皮皮毛额（0.5厘米），充满了清澈的液体。
从组织学上来说，气泡可能是由表皮（表皮内气泡）内的皮毛和表皮（表皮气泡）之间的裂痕或表皮坏死造成的。
持有的行为：
1- 询问：
泡沫病家族史。
开始年龄。
气泡是如何出现和演变的。
功能体征：瘙痒，局部疼痛。
外观情况：外在剂、怀孕、阳光照射、药物。
2- 临床检查：
火山爆发的地形。
相关皮肤病变的存在（红斑或泌尿道斑块，疤痕）。
粘膜的损伤或其缺失。
皮肤摩擦的异常脆弱性（签名的尼科尔斯基）。
3- 额外考试：
FNS： 嗜血杆菌
气泡液体的细胞学检查。
皮肤活检用于组织学检查和直接免疫荧光 （DFI）。
其他： IME，IFI对裂解皮肤，免疫转移
4- 电子学诊断：
1- 外源性气泡：
物理代理：
创伤：反复摩擦，压力
热：冻伤烧伤
太阳能（光子）："晒伤"
药物光毒性
光子瘤病或"草甸皮炎"
化学剂：
接触性皮炎：腐蚀性、过敏性
2- 晚期皮肤孢子：
脱卡boxyl酶泌尿孢子虫原（UPG）的遗传性遗传性遗传性遗传性疾病
皮肤中光化性孔皮衍生物的积累
临床形式：
有两种形式：
一种在五十多岁时往往受毒性影响（酒精滥用、雌激素、巴比妥酸盐、抗疟药等药物）的习得形式
影响最年轻科目的家庭形式。
临床：
PCT 结合了：
气泡病变主要影响手背，有时影响面部，受阳光照射和创伤的影响。
侵蚀，疤痕，微囊肿 - 异常皮肤脆弱。
马拉尔超毛病。
异常尿色（深红色）。
生物学：
体温过高，肝紊乱
诊断由以下确认：
表皮下气泡组织学研究，尤其是III型尿道素尿消除的升高。
预后与逐渐形成的肝损伤的严重程度有关。
3- 遗传性气泡皮瘤：
罕见，通常表达从童年或生命的第一天，特别是气泡表皮丝（非常可变的严重程度，良性形式到致命）。
4- 多态厄立特里亚：
孩子和年轻的成年人。
诊断为临床：
蟑螂病变：有三个同心区
微型车冠，o 深红色区域
气泡中心区域
地形令人回味的ACRALE：手背、脚、肘和膝盖。
气泡形式的粘膜病变很快被口腔、生殖器和眼粘膜上的疼痛侵蚀所取代。
发烧和一般不适经常伴随皮疹的发病。
本体学是令人回味的，但不是特征
角膜坏死的表皮内气泡
IFD 为负数。
它的主要病因是传染性的
复发性疱疹，
支原体肺炎。
总体而言，预后与自发愈合良好
5- 气泡氧化二氮：
不同外观和严重程度的临床表：
斯蒂文斯-约翰逊综合症
LYELL （有毒表皮坏死 - NET）
这些是最严重的氧化二氮形式，因为危及生命的状况岌岌可危。
史蒂文斯-约翰逊综合征（SSJ）和莱尔-NET综合征之间有一个连续体，只有坏死表皮表面才能区分，这是严重程度的主要因素
SJS 中...
生殖器溃疡和输尿道
介绍：
这些都是细菌，病毒，寄生虫或美感疾病传播性
细菌：梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒：生殖器疱疹，性病植物（HPV），艾滋病毒
酵母：生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区，性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除：
因果、创伤（机械或物理）溃疡
生殖器通胃病，通常坐在阴囊上，并执行扩大溃疡，
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑：特雷波内马帕利多姆，排泄（表面溃疡）或
直径为 5-15 mm 的侵蚀，独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉，
无痛，3-6周
座位：最常见的是生殖器级别：
▪ 在人类： 巴拉诺前毛茸茸，更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中：在外阴的外侧，溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平：口腔、奥罗巴林或肛门
非病：它是非炎药（无痛，无溃疡），它实际上是一包非动脉病，我们发现一个大的坏疽，通常单方面在同一侧，作为canker，它永远不会演变为拳头化
进化：原发性梅毒在几周内自发地回归，无后遗症，有规律和光滑的疤痕
副临床诊断：
▪突出苍白的三重体：通过黑色底显微镜的直接检查：刮在罐体底部的血清，苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学： 有两种类型：
特定血清学（锥形血清学）：TPHA主要用于
非特异性血清学（再生血清学）：它是VDRL
在实践中，您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性：TPHA在第7天和第10天之间为正，VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗：
▪苯丙胺苯基青霉素（extencillin®）：240万单位im注射
单剂量，有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下：治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测：在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病，由于单纯疱疹，高频率，怀孕期间的重大风险
（新生儿疱疹）
临床诊断：
第一年疱疹感染：年轻成人、女性和男子受到影响，潜伏情况各不相同
2 至 60 天，平均 6 天
▪女性：
神经性急性肠炎：红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡，这将破裂让位于侵蚀
座位：大嘴唇，内脸
小嘴唇
功能体征：剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病：阴天，双边，
完成这张照片
进化：正在走向消失
3至4周内病变
▪男性：临床图片是急性膀胱，然后是侵蚀性镇痛，比女性更痛苦，更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹：第一次感染后，病毒迁移到相应的淋巴结，它仍然潜伏，但有可能重新激活
▪触发因素：可能是性，月经，
应力。。。
▪普罗德罗梅斯：它可能是一个燃烧的感觉，烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹，皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂，让位于侵蚀，干燥和消失，而不会留下疤痕
副临床诊断：在非典型或复杂形式中，在妇女中是必要的
怀孕，新生儿和免疫抑制。在细胞培养后（这是当前的参考方法）、PCR（HSV1、HSV2）、细胞诊断（膨胀细胞的证据），可以突出疱疹单纯病毒，证实感染HSV 组）
治疗：
症状治疗：避免过度感染，干性病变，切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品，切勿因药膏而药膏，切勿使用皮肤病
▪ 一般手段：止痛药可用于疼痛
本地▪：防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗：青丙醇（片剂在200毫克，1片5x/d，10天），新的抗病毒药物（瓦尔西克洛韦，法纳西克洛韦）
软香耳
热带污染，在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡，由于杜克雷的杆菌，格拉姆杆菌（-），它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断：潜伏时间短（3-7天），其次是溃疡（深度溃疡）
1 厘米，底部脏，出血，不耐用，边缘不规则，切碎）
受保护的触觉：重新获得柔软的基础，并突出痛苦的性质
这种溃疡，在50%的病例中多次
非食病：独特、片面、庞大和煽动性（红色、热和
痛苦）
进化：它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断：软罐的诊断为临床，嗜血杆菌
可突出显示：直接检查后，托鲁丁蓝着色，培养，PCR
治疗：您可以使用：
红霉素：每天2克，每块骨头，10天
西普罗普洛沙辛：500毫克，2x/天，3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
德莫乔类
介绍：
从20世纪50年代起，皮肤病（DC）被用于皮肤病学，其使用是皮肤科的治疗革命
目前大约有二十种不同的分子，根据它们的抗炎活性（从"低"到"非常强"）进行分类
然而，它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动：
血管 收缩
抗炎效果：这是最抢手的治疗效果，DC减少任何炎症原因的红斑和水肿，靶点多：白细胞、巨噬细胞、化学中介物...
抗米药（抗增殖）效果：
在表皮水平上：DC具有萎缩效应
在皮肤水平上：最强的DC抑制成纤维细胞生长，减少胶原蛋白和弹性纤维合成
免疫抑制作用：DC降低兰格汉斯细胞，降低抗原表达能力
心动过速（急性耐受性）：在长期和不间断的应用过程中，治疗阻力（耐受性）暴露
分类：
活动/ 级别
Dci
专业
非常强大 / IV
贝塔米松二丙酸
克洛贝塔索尔丙酸盐
迪普罗®
克洛塔索尔®
福特 / IV
贝塔米松二丙酸
氢皮质松丙酸盐
氢皮质酮丁酸
德苏尼德
迪普龙® / 贝松®
埃菲科特®
洛科®
洛卡托普®
中度 / II
德苏尼德
洛卡雷德®
低 / I
氢皮质酮
海科特® / 科尔蒂德姆®
药 代 动力学：
皮肤生物利用度（皮肤渗透）：取决于几个因素：
与DC相关的因素：脂质和浓度、赋形剂的性质（药膏有利于渗透）、佐剂的存在（水杨酸和尿素）
皮肤相关因素：皮肤改变（增加渗透率）、良好的水化（更好的扩散）、解剖部位（取决于角膜层的厚度）、年龄（老年人的吸收增加和过早），皮肤温度（随着局部热量的增加而增加渗透）
与应用模式相关的因素：应用表面、接触持续时间、遮挡（皮肤吸收乘以10）
储层效应：这是表皮角膜层中直流的积累，然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时，它消失
如何使用 DC：
活动级别选择：取决于：
皮肤病的类型和表面：避免在大面积上使用强的DC
病变座椅：薄皮肤（面部）上低至中度直流
患者年龄：儿童中低至中度DC
类型选择：取决于病变的性质和座位
奶油：具有非常广泛的适应症
庞德：用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶：可用于渗出病变和折痕
化妆水：适合发区
加法规则：每天一次应用通常就足够了，除非表皮改变（2x/d）。
在长期治疗的情况下，避免突然停止暴露于反弹效应（症状的重新出现），通过间距应用（1/2然后/3）或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象：
它是一种症状和非病因治疗
单独胸球：
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎（接触性湿疹）、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏（对晒伤的抗炎作用）、各种瘙痒（晒伤除外）结疮），其他（局部平面地衣，昆虫叮咬，腹泻）
抗增殖作用：地衣化（DC抑制瘙痒，减少渗透），牛皮病，肥大和骨质疤痕
其他适应症：脂溢性皮炎，硬皮病斑块，皮拉德，白喉，泡性皮炎
关联中：
水杨酸（滴流®）：用于鳞状皮肤病
与Daivonex®（来自维生素D）：Daivobet®
与抗真菌和抗生素：这种关联是没有道理的
禁忌：
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病（湿疹结疮除外），溃疡性皮肤病，面部皮肤病（痤疮，红斑狼疮）
影响：
当地：
萎缩：表皮（可逆的，细表皮在'香烟纸'，脸'），皮肤（确定，延迟愈合，伪疤痕，四环扩张，挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎：诱发痤疮，红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染：感染恶化（疱疹），继发性感染，皮肤病
眼科：青光眼，白内障/荷尔蒙：高三愈合，皮脂增生
杂项：婴儿谷胱甘肽瘤（婴儿围斑皮病），色素沉着，接触湿疹对CS过敏或赋形剂
系统性：罕见，主要在婴儿和儿童中观察到（大面积应用或闭塞下），其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同（制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺，卡欣古体综合征）
皮肤科的基本损伤和诊断程序
介绍：
皮肤是身体的包络，它与覆盖人体自然腔的粘膜保持连续性，它是一个器官，在成人体内的面积约为2平方米，重量仅超过3公斤，包括每cm2300万个细胞关于
组织学提醒：
皮肤：是一种异构结构，我们发现上皮细胞，但也连接，肌肉，血管和神经细胞。皮肤由从外部到内部由 4 个不同的区域组成：
Epidermis：是皮肤的顶层，它防止外部侵略，它测量平均0.1毫米厚（从0.02毫米的脸到1-5毫米厚的脚底下），它每28天重生一次，它包括4不同的细胞群：角蛋白细胞、黑色素细胞、兰格汉斯细胞、默克尔细胞。表皮不含血液或淋巴血管，但包含许多自由神经末梢。表皮是一个多层马尔皮希表，由4个叠加层组成：
▪基底层（基底层）：它是表皮的最深层层，由位于皮肤-表皮结（角质细胞）基底膜上的立方或圆柱状细胞的单一基组成，该层是细菌隔间和强线粒活动的座位
黑色素细胞：定期沿基底层以不同数量分布，具有星形外观，其细胞质延伸在角蛋白细胞之间暗示自身。它们缺乏与邻近细胞的细胞间结结系统。黑色素是细胞质细胞器中黑色素细胞产生的色素
▪中间层（地层脊柱或脊柱层或Malpighi粘膜体）：它是最厚的层，它有3至10个角质细胞基质的多边形形式，它们在其角蛋白的细胞质前体中具有。这些细胞逐渐平展到表面，但其核和细胞器仍然完好无损
▪粒状层（层粒粒）：它有2到3个非常扁平的细胞，其核开始退化。许多角蛋白颗粒和角蛋白出现在角蛋白细丝套件中。
▪角膜层（角膜层）：它是最外层，由六角形细胞组成，扁平化，有序，像鳞片。细胞质核和细胞器已经完全消失，细胞质充满了由角蛋白细丝和角质海藻粒形成的纤维包。从表面上看，这些角质细胞被以非常有序的方式消除：这是剥皮的生理过程
皮肤-表皮结：将表皮与真皮分离，其结构的复杂性和功能重要性使其成为一个完整的表皮。它出现在基底角膜和毛细核皮之间，是一条细而均匀的波浪线，表皮的突起在最后一个所谓的"表皮峰"中交替出现，而皮质在表皮中称为"真皮"的突起交替出现。皮肤-表皮结在真皮上呈现表皮锚固复合物
Derme（拉丁皮肤）：形成一个定义明确的屏障，使皮肤抵抗撕裂和弹性拉伸。它是一种由结缔纤维和细胞元素组成的结缔器官，由基本物质、弹性纤维、胶原纤维、血管和神经网组成。
下皮： 继续真皮到深度，下皮是一个松散的，丰富的血管化结缔组织，根据皮肤的营养条件和区域，包含或多或少的脂肪组织分为球的跨度结膜
皮肤血管化：血管很多，只位于真皮（表皮通过浸渍喂养），动脉麻醉剂非常多
皮肤附录：
汗腺：体积小，位于真皮或皮下细胞组织的厚度，它们的形状像管。这些是外分泌腺（通过穿过真皮、表皮和汗体在外打开的排泄道释放其分泌物），数量非常多（2到300万），大量分布在额头上，p手尖、脚底、下臂和生殖器的领地，旨在分泌汗水。有两种类型：
▪腺体：这些腺体在青春期发育，只坐在毛茸茸的（窝窝）区域，它们总是与毛囊相关
▪腺体：这些腺体位于全身，但主要位于手掌和脚底。eccrine 腺体在水电解平衡和消除代谢废物方面起着热调节作用（在发烧或情绪因素的情况下）
Pilosebacefolls： 由皮脂腺的毛囊组成，其下皮腺被应用分泌脂质产物，以及具有段交感内侧作用的关节肌肉（在寒冷、恐惧的影响下...）触发头发拉直（鹅卵石）
头发▪结构：头发是一个非常强和弹性灵活的茎，约0.1毫米厚，它是斜植入头皮。在其深处，它坚持一个小袋子称为"卵泡"
▪头发的生长：头发的生长不是连续的，而是周期性的，所以你每月每天减掉80到100根头发。有三个阶段：
Anagen 阶段： 平均持续约 1000 天，但可以在人类中持续 2 到 6 年，是头发的生长阶段。在发根阶段，头发的生长速度是快速的，每月达到半到一英寸
催化期：仅持续3周，是头发的过渡或回归阶段，它先于休息阶段。在催化阶段，头发生长周期减慢，然后停止
致畸期：持续5至6周，是头发不再生长但固定在卵泡中的休息阶段。只是在这个阶段的末尾，头发脱落
指甲：
▪结构：它是每个手指和脚趾的背皮，形成一个非常专业的附录。钉子具有多种功能：保护、固定反压平面在触觉浆敏、精细抓地力、攻击性或美观作用。
▪架构：从微观上看，钉子被描述为两个部分：可见部分（钉子或肢体的体）和隐藏在皮肤褶皱（根）下的部分。月亮是肢体的白度部分，位于根部附近，在拇指处特别发达。覆盖指甲根的皮肤被称为"无角凸起"，其自由（非常角化）末端为"地皮"或角质，而指甲自由边缘下方的区域为"无角状"
皮肤科的诊断方法：
皮肤对由可见和/或明显变化引起的攻击和疾病作出反应，称为"基本病变"
这些病变的鉴定基于临床检查，必要时将辅之以某些额外的检查
皮肤科仪器包括皮肤、粘膜和皮屑（指甲和头发），其特征包括其程度、对半理学分析和辅助临床手势的可及性（例如活检）及其参与一般疾病（内病的镜像）
审查的目的是进行诊断 - 治疗
理论上，有两种不同的临床方法：
模拟方法：快速，它使诊断检查时在一个特点的临床方面，它要求已经看到病变，以识别它，并承担错误的风险
分析方法：推理，较慢，它对应于传统的医学方法：收集数据（分析）先诊断（综合）。这里将介绍此方法
皮肤病诊断以审讯、体格检查和进一步调查为基础
询问：将讲述疾病的故事（开始模式：突然或渐进，局部或扩散），初始病变的外观，病变的进展，病情的演变，功能体征（瘙痒）和一般体征。它还应具体说明先前药物摄入量（毒瘤、诱导性皮肤病）、环境因素（职业、生境、阳光照射）和心理因素的概念
皮肤科检查：主要基于检查、触觉和偶然体压、固化和摩擦。
▪形态学：
元素病变的识别：大小、形状、表面、一致性、颜色
成形病变的识别：分离或分组（单形、透镜状、表状、斑块、桌布、万能性或象形分组：线性、环形、弧形、分形）
地形识别：无所不在或选修（发现区域 - 光皮肤病，堡垒区 - 银屑病地衣 - 平面...）
▪功能上：
Prurit：主症状，无论是缺席还是存在，重要的是要指定其强度，发生的时刻（白天，夜晚，永久，痉挛，努力，休息），确切的地形
其他：燃烧，烹饪，疼痛
粘膜和底的▪检查
▪一般：检查其他器官（结节...），一般标志
额外检查：在许多情况下，对皮肤病变的分析会导致诊断或诊断组，但有时临床探索是必不可少的
▪表面微生物样本：它们可以通过刮伤、穿刺、拭子或涂片...寻找负责细菌、真菌皮肤病（直接检查和皮肤病或酵母培养物培养物）、寄生物（通过剃须寻找沙科比物）或病毒的传染性剂
▪皮肤活检：当临床半理分析不足以诊断确定性时，它允许对基本病变进行组织学分析，局部麻醉后取一个小片段（直径几毫米）。两种采样技术是可能的：
冲孔：是一块带有圆形圆柱形刀片，允许获得皮肤胡萝卜，这种技术经常在儿童中练习，因为干预时间非常短
活检与双头肌：是更经典的，它是根据椭圆形的切口，在橙色楔子中执行样品，二次缝合是，在这里，是必不可少的
▪过敏性探索：经常需要证明皮肤病的过敏性，特别是指定有关过敏原，以避免它，以防止复发
皮皮测试：在接触湿疹期间指示，尤其是专业
光-生物测试：在皮肤病期间通过光增化表示
主要基本病变：
非明显伤害：
斑斑：污渍，直径从几毫米到几厘米的病变，可见但不可察觉。匹配简单的颜色更改：
马丘勒红斑狼疮：
从体外压力中消失：二甘水，红斑
持续体外压榨：紫杉醇
染色器：
颜料：...
À JOUR
梅毒
介绍：
梅毒是性传染性感染（性传播感染），细菌性，由于螺旋体，特雷罗内马帕利杜姆
它出现在15世纪末，并在五个多世纪后继续引起极大的兴趣
它目前正在上升（艾滋病毒...）
这种疾病的自然史被定型，进化分三个阶段：原发性（沙耳）、继发性（三重性败血症）和三级（神经和心血管并发症）
血清允许间接的方法，他们的解释并不总是容易
治疗管理一般是良好的编纂（青霉素G延迟）
历史：
在1494年的巴塞罗那，出现了一种以性传播性生殖器病变为特征的流行病
在意大利战争期间（1494-1559 年），该流行病蔓延到意大利、法国、瑞士和德国
在欧洲扩张期间，梅毒先后取名为"西班牙邪恶"、"邪恶的法语"、"邪恶的那不勒斯"......
1530年，意大利人文主义者吉罗洛玛·弗拉卡斯托罗出版了一首诗，描述了牧羊人梅菲鲁斯的邪恶，明确认可了这种疾病的名称。
16世纪的作者引用了克里斯托弗·哥伦布的船员进口的梅毒美国起源，但没有任何正式证据被证实
微生物学：
这是特雷波内马帕利杜姆（TP），一种螺旋状的，移动的，螺旋的国际化细菌属于斯皮罗查塔人骑士团
1905年由肖丁和霍夫曼鉴定，T.帕利杜姆是一种螺旋杆菌，有定期的尖顶和锥形末端。它属于含有其他物种的特雷罗内马属：病原体（负责地方性三虫球菌：皮安、贝耶尔、品塔）或康门销售
长5-15米，T.pallidum由双重运动为动画：一方面，围绕其纵轴旋转，另一方面，波纹从一端扩散到另一端
特雷莫内马帕利杜姆分裂时间很长，从早期梅毒33小时到梅毒晚期几天
在标准显微镜下，它只能在黑色背景上看到，颜色很难
黑底显微镜检查显示一种移动的细菌（它在显微镜领域雄伟地移动）和刚体（它不折叠自如）
特雷莫内马帕利杜姆在体外是不能培养的，因此其代谢鲜为人知，不可能建立抗生素，并且与其他细菌不同，无法评估体外对抗生素的敏感性
目前尚无青霉素耐药性的报告，特雷莫内马帕利杜姆对所有乳胺、环青素和宏利酮敏感
其形态特征使得通过在黑底显微镜下或薄膜着色后直接检查来识别Treponema属成为可能，但是，这种检查并不区分不同的物种（致病或共性）梅毒
最后，应当指出口腔中存在特雷莫内马的Commensales物种，因此无法直接检查这一位置。
如何传输：
性传播：最常见的是TP在与传染性病变接触后传播，它通过生殖器上皮座进入微病变，在性行为期间发生的轻微创伤，行为解释，一个可放在其他地方，而不是外部生殖器
母胎传播：在怀孕期间通过妊娠第4个月的Treponeme的转胎性通道发生，这就为在怀孕的头三个月系统地筛查和治疗任何活性梅毒而提供。产妇生殖器罐在分娩过程中婴儿受到污染的可能性是可能的
血液传播：由于定期对献血进行单检检查，因此特别参与。静脉注射吸毒者共用针头仍然是一种假想的传播方式
专业传播：只有徒手检查梅毒受试者，粘部和生殖器病变最具传染性，因为它们最常被侵蚀，使皮球菌的含量达到表面。真皮。另一方面，皮肤病变通常很少传染，因为它们被或多或少完好无损的皮肤覆盖，不会被侵蚀
潜伏期因接种量而异，从10天到90天，平均3周
分类：
有几个分类部分重叠：
临床分类：区分不同阶段：初级、二级、无症状潜伏、三级
治疗分类：由于管理相似性、传染性程度和神经风险，通常将梅毒的不同阶段分为两类：
近期（早期）梅毒：一组初级、二级和潜伏形式少于一年（发现无临床损伤的阳性梅毒血清学，不到一岁），具有高传染性和低风险s神经
晚期梅毒：一年以上（非可达性或一年以上）和三级梅毒的晚期潜伏梅毒形式组，具有常见的低传染性，但神经后遗症风险较高
临床：
原发性梅毒：与淋巴性洛地区细菌传播相关，潜伏持续时间不同（平均：3周）。原发性梅毒的特点是：
梅毒罐（接种点）：canker 通常是一种排泄（或侵蚀）或更罕见的定义明确的粘膜溃疡，平均直径为 5-15 mm，独特，更罕见，清洁底部，玫瑰色，基于随着受保护的触觉起伏（这是唯一真正令人回味的半学特征，它导致无法折叠，两个手指之间，溃疡的表面，只是一块与潜在的持续时间），无痛。矮人，巨人，痛苦和炎症的可刺者（过度感染），混合...
座位：
在人类：是相当选择性的巴拉诺前毛茸茸，更罕见的橡子或护套
在女性：最常在外阴的外层（小嘴唇，大嘴唇，叉子），更罕见的阴道，因为它是无痛的，然后它很高兴去被忽视
在两性： canker 可以坐在口腔或咽喉粘膜 （分泌），肛门粘膜
卫星非病：出现4-7天后的坎克，罐子伴随着一个非炎性卫星的去病，通常是单方面的，他们是多，小和硬的坏角，有时由一个更大的节点（腹股沟的"长子"在腹股沟中空心），移动，无痛，没有围毛，不拳头到皮肤。在某些地方（子宫颈、直肠）异常病变在临床上是不可见的
演化：
Canker 在治疗后 10-14 天内痊愈，3-6 周内无需治疗，无后遗症（有时，残留色素沉着）
如果不及时治疗，脱发性持续数月，治疗后消失
如果病人不治疗，他显然会治愈，但他的病情可能会发展到梅毒的后期阶段
继发性梅毒：TP的败血症-渗透扩散阶段，出现约6周后的canker（约2个月后，它可以与接种罐体共存（然后称为"初级二次梅毒"），它被标记e 由几个无声的皮疹，穿插与几个星期或几个月无症状阶段。这些"花"与强度的一般，有时是内脏符号有关。它的特点是多态皮疹"伟大的模拟器"
皮肤表现：皮疹在两个或多或少交织在一起的阶段进展：
梅毒罗索（首次开花）：标志着第二阶段的开始，它发生在第7至10周之间，因此能够与canker关联，它在7-10天消失或持续1-2个月。 皮疹由粉红色红斑狼疮制成，直径5-15毫米，无浮雕或渗透，散落在四肢的躯干和根部，无结状、无结核、无鳞状。淡粉色（桃花），功能符号的缺失和自发的回归解释了为什么皮疹经常被忽视。自发回归，不剥皮，除了在颈部底部（维纳斯项链）
梅毒巴氏（第二次开花）：梅皮病发生在第2至4个月，因此与玫瑰花共存，持续1至6个月，复发是可能的。 丘尔金梅毒是多态的，但元素病变几乎总是铜质的红色丘疹，非修剪，无痛，直径几毫米，无汇，对称排列（在树干上，四肢和面部），有时覆盖着一个薄的皮条或周围一个周围，圆环剥离（既不恒定也不具体）：比埃特的衣领。棕榈树的位置，最有特点，是不一致的
棕榈粉梅毒：不是教皇，而是渗入，它们跨越手掌或木板褶皱，这使得有可能区分出黑人女性的生理色素斑
在脸上：丘疹可以重新组合，绘制围观，S，特别是在脸颊和下巴（布罗克的优雅梅毒），鼻骨沟的到达唤起脂溢性皮炎和下巴痤疮痤疮
围膜和生殖器梅毒：多重，无痛，非修剪，软性，经常发黄，导致高度传染性植物外观（孔迪洛马拉塔）。到达褶皱很容易腐蚀
临床多态性很重要，病变的形式可以是打水、结疮、溃疡或坏死，但丘疹和从不水泡在下面。
粘膜的损伤使粘膜斑块，他们是黄斑病变，圆润，有明确的限制，无痛，可以变得侵蚀或植物植物，根据位置，他们是当代的玫瑰花和花环梅毒，他们是高度传染性，可以持续几个月，他们触摸舌头（"叉板"，因为味蕾被磨碎），咽和喉部（声音的喧闹），共音实验室（假珍珠与副副耳皮巴氏分裂成两半，不简单的裂纹没有救济的折痕的底部），外部生殖器
丹德里安抗议：达法纳人的成就是经典的，但很少
在清除中阿洛卡西亚：发生在第3-6个月，她实现了脱发在补丁，不完全去皮，限制2-4厘米，在一个完整的头皮上节骨。扩散脱发非常罕见，眉毛、睫毛和胡须也会受到影响
佩里-奥里-尼克斯：随着到达无盖边缘，是可能的
一般症状：它们反映感染的传播，它们大多是离散的，但可能很严重：发烧（大多数38-38.5摄氏度，最高39-39.5摄氏度），头痛（不是神经脑损伤的同义词），脑膜炎综合征，多腺病，肝脾增高血糖（与细胞溶质或胆汁生物肝炎），多关节痛，唠叨的"骨"疼痛，一般状态的可变变化，眼科表现（巴皮利特，尿毒症，光学神经炎，证明在继发性梅毒期间进行系统眼科检查是正当的，它们的存在将改变治疗方式，就像神经损伤一样，需要用四中的青霉素G治疗）
潜伏梅毒：继二级后，长期无症状潜伏期。疾病控制中心（CDC）将早期潜伏（传染性）梅毒定义为发展不到一年，晚期潜伏梅毒已经进化了一年多，但世卫组织为2年。如果在过去 12 个月内观察到以下事件之一，CDC 将潜伏梅毒归类为"早期潜伏"：血清转化或 VDRL 标题的 4 倍上升、未经治疗的初级或继发性梅毒史、与确诊或怀疑早期梅毒。如果未满足这些标准，潜伏梅毒被归类为"晚期潜伏"或不确定
三级梅毒：不同程度地结合皮肤、骨骼、心血管和神经病变;后两个，使疾病的全部严重性。这些病变，结合破坏和硬化症，更多的是延迟超敏反应，是非传染性，其中大多数是肉芽肿病变破坏和纤维化。从早期继发性梅毒到晚期继发性梅毒，然后向三级梅毒的过渡的特点是病变数量减少（病变变成环状物），颗粒瘤菌的发病渗透，以及TPs数量的减少。和越来越低的传染性
皮肤表现：
皮肤块茎：无痛、非修剪、铜红色皮肤结节，直径5-30毫米，排列在背部、面部、手臂上。它们进展到沉降或溃疡，然后中央萎缩。皮肤病变可以重新组合，并采取弧形、圆周形或锯齿状配置
梅毒牙龈：从多个位置，生殖器龈可以引起溃疡称为"redux...
