[vc_row][vc_column width=”1/1″]
A la une
A NE PAS MANQUER
Plus
生殖器器械
I- 马勒·里雅:
它仍然被称为"男性生殖装置",它汇集了所有参与生殖功能的器官。它成熟到很晚,直到青春期才完全发挥作用。
它有两个功能:
外皮因子功能:精子发射
内分泌功能:男性性激素(主要是睾丸激素)的产生。
生殖器包括:
鳄鱼(或睾丸)(T)
生殖器管:直管、有效管道、表皮(E)、顺从管(D)、射管通道和尿道(U)。
最后,奇怪的部分是常见的生殖系统和尿路。
附着在生殖道上的腺体:半月性囊泡(VS)、前列腺(P)和考珀腺(C)。
外生殖器:阴茎和阴囊。
男性生殖器官的解剖
1- 外生殖器:
外生殖器包括阴茎和阴囊。
:
仍然被称为棒是器官,确保精子的弹出,称为射精,在流时 ;它还允许尿液的排空。
阴茎主要由2个洞穴体和海绵状的身体组成。
当男人被性兴奋时,这些器官膨胀与血液和阴茎硬化:这是勃起。
橡子,是阴茎的圆角。在末端是一个孔,尿肉。橡子被皮肤覆盖,皮皮,由于健康或宗教原因,在新生儿中经常被切除。切除前皮称为包皮。
阴囊:
阴囊是或多或少的皱纹皮肤袋,通常比身体的皮肤(较暗)更色素,覆盖着头发。阴囊分为两个隔间,每个隔间都装有睾丸,精子产生的地方
2- 内生殖器:
它们由:睾丸、表皮、递延通道、尿道、腺体(囊泡、前列腺、牛腺)组成。
睾丸:
在胎儿生命中,睾丸位于腹部。出生前或出生后立即,他们离开自己的位置,留在钱包里,因为体温过高,不允许精子产生。阴囊的位置温度在34到35度之间。
睾丸是雄性生殖器腺体,产生精子。这些椭圆形的腺体,编号为两个,长约3.8厘米,直径2.5厘米。睾丸具有双重功能,外皮素(精子形成)和内分泌(莱迪格细胞分泌雄性激素,位于半牛管之间)。在人类中,睾丸被封闭在一个双外袋中,称为阴囊(bursa)。每个腺体都包裹着一个纤维膜,强,耐性,珍珠白色,称为阿尔布金娜。
睾丸被结膜胶囊(a)包围。
胶囊在上极变厚,形成海莫尔(H)的身体。
睾丸包含 200 到 300 叶 (L),三角形切口,受连接分区限制。每个卵管包含 1 到 4 个半球管,这些管会汇聚成直管。
右管代表生殖器的第一段,并流入rete睾比。它是一个睾丸内麻醉网络,继续通过有效的管道,然后通过墓志铭。
a- Epididym:
墓志(E)头饰我睾丸像头盔顶。最厚的部分,在顶部极点,被称为墓志铭的头部。它包含有效的管道。下部,或表皮的尾部,继续通过顺从管道(D)。
表皮是一个小的拉长器官,位于睾丸的后上边缘。它由镀在自身上的表皮性管状,其功能是精子的储存,从睾丸,并延伸到血管。精子留在这些绳状的表皮瘤,直到射精,当弹出到顺从运河,导致精子到尿道。Epididym 是精子成熟、自然更新和如果没有流被破坏的地方。
睾丸:
它由间质组织和分管组成,其中精子发生。
交页结构:
它是松散的结缔组织,富含血液和淋巴毛细血管。它包含莱迪格细胞的小岛,构成睾丸的间质腺。这是一个弥漫的内分泌腺。它代表睾丸体积的3%左右。Leydig的细胞开发睾丸雄激素,主要是睾丸激素,这与FSH(垂体起源)协同作用,确保生殖系的维护和完整性。睾丸激素影响许多其他组织: 骨组织,肌肉组织,皮肤和它的附属物.
半透明(或半尼皮)管:
半尼泊斯管是绕过的。它们测量的直径约为lm长和150至180pm。
它们被一个结膜包络,即近管护套(或干净的膜)所包围,并被具有开创性的上皮物所包围,位于基膜上。
开创性的上皮:
它大约晚上70分厚,包括2个.类型的细胞:生殖细胞和血清细胞。
其结构仅在电子显微镜中明显。
生殖线细胞(睾丸体积的33%):
它们的进化,在精子生成期间,在上皮的厚度中完成,从外围迁移到管的光。
它们包括:
...
NEWS
Plus
生殖器溃疡和输尿道
介绍:
这些都是细菌,病毒,寄生虫或美感疾病传播性
细菌:梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒:生殖器疱疹,性病植物(HPV),艾滋病毒
酵母:生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区,性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除:
因果、创伤(机械或物理)溃疡
生殖器通胃病,通常坐在阴囊上,并执行扩大溃疡,
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑:特雷波内马帕利多姆,排泄(表面溃疡)或
直径为 5-15 mm 的侵蚀,独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉,
无痛,3-6周
座位:最常见的是生殖器级别:
▪ 在人类: 巴拉诺前毛茸茸,更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中:在外阴的外侧,溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平:口腔、奥罗巴林或肛门
非病:它是非炎药(无痛,无溃疡),它实际上是一包非动脉病,我们发现一个大的坏疽,通常单方面在同一侧,作为canker,它永远不会演变为拳头化
进化:原发性梅毒在几周内自发地回归,无后遗症,有规律和光滑的疤痕
副临床诊断:
▪突出苍白的三重体:通过黑色底显微镜的直接检查:刮在罐体底部的血清,苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学: 有两种类型:
特定血清学(锥形血清学):TPHA主要用于
非特异性血清学(再生血清学):它是VDRL
在实践中,您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性:TPHA在第7天和第10天之间为正,VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗:
▪苯丙胺苯基青霉素(extencillin®):240万单位im注射
单剂量,有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下:治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测:在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病,由于单纯疱疹,高频率,怀孕期间的重大风险
(新生儿疱疹)
临床诊断:
第一年疱疹感染:年轻成人、女性和男子受到影响,潜伏情况各不相同
2 至 60 天,平均 6 天
▪女性:
神经性急性肠炎:红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡,这将破裂让位于侵蚀
座位:大嘴唇,内脸
小嘴唇
功能体征:剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病:阴天,双边,
完成这张照片
进化:正在走向消失
3至4周内病变
▪男性:临床图片是急性膀胱,然后是侵蚀性镇痛,比女性更痛苦,更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹:第一次感染后,病毒迁移到相应的淋巴结,它仍然潜伏,但有可能重新激活
▪触发因素:可能是性,月经,
应力。。。
▪普罗德罗梅斯:它可能是一个燃烧的感觉,烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹,皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂,让位于侵蚀,干燥和消失,而不会留下疤痕
副临床诊断:在非典型或复杂形式中,在妇女中是必要的
怀孕,新生儿和免疫抑制。在细胞培养后(这是当前的参考方法)、PCR(HSV1、HSV2)、细胞诊断(膨胀细胞的证据),可以突出疱疹单纯病毒,证实感染HSV 组)
治疗:
症状治疗:避免过度感染,干性病变,切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品,切勿因药膏而药膏,切勿使用皮肤病
▪ 一般手段:止痛药可用于疼痛
本地▪:防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗:青丙醇(片剂在200毫克,1片5x/d,10天),新的抗病毒药物(瓦尔西克洛韦,法纳西克洛韦)
软香耳
热带污染,在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡,由于杜克雷的杆菌,格拉姆杆菌(-),它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断:潜伏时间短(3-7天),其次是溃疡(深度溃疡)
1 厘米,底部脏,出血,不耐用,边缘不规则,切碎)
受保护的触觉:重新获得柔软的基础,并突出痛苦的性质
这种溃疡,在50%的病例中多次
非食病:独特、片面、庞大和煽动性(红色、热和
痛苦)
进化:它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断:软罐的诊断为临床,嗜血杆菌
可突出显示:直接检查后,托鲁丁蓝着色,培养,PCR
治疗:您可以使用:
红霉素:每天2克,每块骨头,10天
西普罗普洛沙辛:500毫克,2x/天,3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
TECHNOLOGIE
Plus
皮肤利什曼病
介绍:
皮肤利什曼病 (LC) 可定义为由利什曼氏属的皮球原生动物的寄生性引起的人畜共患,由病媒昆虫叮咬传播:噬菌体瘤
流行病 学:
病原体:基诺帕西达和锥虫家族的顺序的发状原生动物,有两种形式:
阿马斯蒂戈特:脊椎动物视网膜细胞系统不可移动的细胞内,无外部皮球的卵泡
前列腺:非常移动,在消化道的噬菌体和培养媒介中遇到,拥有一个免费的前旗,允许它积极移动
分类:自从拉文和梅斯尼尔在1903年描述第一个利什曼尼亚物种以来,分类实体的数量已经增加到大约30个,这主要归功于同声酶的电泳方法和生物学的突破分子
通常负责内脏利什曼病的物种:它们有时会导致皮肤利什曼病,而没有内脏损伤:L. 婴儿(地中海,中东和南亚的一些疫情),L. 多诺万尼
负责利什曼病的物种:
古代世界:L.专业(广泛分布于马格里布(阿尔及利亚、摩洛哥、突尼斯)和中东),L. 热带,L. aethiopica(埃塞俄比亚,肯尼亚)
新世界:L. 巴西尼西(拉丁美洲最普遍),L. 古亚南西,L. 帕纳门西,L. 墨西哥
矢量:节肢动物:雌性咽喉瘤
坦克:野生啮齿动物,沙鼠(海鼠),狗,猫...
寄生虫循环:
当受感染的苍蝇吃哺乳动物宿主的血液餐时,它会在叮咬部位唾液,并使其原体状的寄生虫重化。
寄生虫获得视网膜细胞,并变成乳腺,跟随寄生虫的繁殖,然后变幻细胞,释放的寄生虫被肾细胞吞噬
当苍蝇吃血粉,将含有利什曼的邻噬细胞吸进节肢动物的消化道时,寄生虫再次分化成前列腺
频率:在88个国家流行,阿尔及利亚:30,000例(2005年)
地域分布:是全球分布:
旧世界:地中海盆地、苏联南部、土耳其、东亚(印度)、非洲(阿尔及利亚、摩洛哥、突尼斯、尼日尔、乍得、尼日利亚......)
新世界:拉丁美洲(阿根廷、墨西哥)
阿尔及利亚:长期局限于比斯克拉的历史家园,这种疾病在过去二十年里一直蔓延到该国高地和北部
临床:
描述类型: 溃疡-克罗埃莱什曼病 (东方按钮,比斯克拉指甲)
孵育:2-3个月(8天至数月)
东方按钮:
座椅:发现的部分(面部、手、前臂、腿部)
元素损伤:
开始时:小,修剪的丘疹,深红色,有时脓,单或多。在大约十天内,溃疡形成,它是溃疡结节:
结核:直径2-3厘米,体积小,与深平面相比移动性差,中心由通常由地壳隐藏的溃疡所挖
中央地壳:粘附,棕色黄色,厚,撕裂显示纤维状钟乳石在底面的延伸
溃疡:圆形或椭圆形,直径1至几厘米,边缘陡峭,底部颗粒状和纯净,可以是表面的,可以展开或挖掘
相关症状:无疼痛或瘙痒,无阿登病或淋巴炎,除非过度感染
定向按钮的临床形式:
卢波多利什曼病:特殊形状,频繁,结节或丘疹,紫色或黄色粉红色,光滑或鳞状
体外压榨:狼疮色(黄色)
阿努塞蒂格形态:鳞状结壳病变扩散,躺在红色表皮上,有时一些非常肤浅的溃疡
- 疣形状:非常有限的板 - 突起,帕皮洛肌表面,超角质,常干燥
伪肿瘤形式:旺盛的病变
孢子状体:利什曼病淋巴传播的结果,使淋巴路径上脓肿
其他形式:新世界(拉丁美洲)
漫反射皮肤形状(伪核节):结节,隔离,非常多
皮肤利什曼病
演化:
一般来说,持续和稳定,在几个星期的进化后变得静止
自然愈合发生约一年后,以抑郁疤痕为代价
5% 的病例没有治愈 - 慢性或复发性皮肤利什曼病
阳性诊断:
麻醉元素:留在流行地区的概念,昆虫叮咬,对防腐剂和抗生素治疗的抗药性
临床元素:病变的无痛特征,尽管红色色调,没有脱发或淋巴炎,在发现的区域座位
进化因素:在没有治疗的情况下,持续、稳定的进化
准临床元素:
寄生虫学检查:通常使确定性的诊断成为可能
光学显微镜下的直接检查:取样、刮擦涂片、伤痕或病变边界活检后收集的血清 - 组织学切割
梅-格伦瓦尔德-吉姆萨着色:细胞内利什曼身体
▪文化:海军麦克尼尔尼科尔或兔子血清(IPA)的活检采样培养...
ACTUALITÉS
DERNIÈRES CRITIQUES
COVID患者的流行警报管理(冠状病毒病19 – 知识状态
1- 病毒学:
包状RNA病毒属于科罗纳病毒家族,乙型冠状病毒属
人类:六种已知的冠状病毒物种
季节性 hCoV: 220E,OC43,NL63,HKU1
具有高致病性的新性焦质
SARS -CoV:10%的杀伤力
中东呼吸综合征-CoV:37%的杀伤力
SARS-CoV-2 股票
80% 的SARS-CoV遗传特征
96% 认同蝙蝠病毒(犀牛胡萨菲尼)
2- 流行病学:
生殖率 (R0)
2.2 到 3.28
患者年龄(岁)
中等: 55 (向上/-13)
中位数: 59
加倍时间
6.4 至 7.5 天
疫情动态的不断更新
ECDC COVID-19 专用网页
约翰霍普金斯大学地图
3- 传输:
人际传播
平均孵育:5.2天
受污染的卫生专业人员:
第1716号;247例严重/严重,5例死亡
第40号;医疗服务(31),紧急情况(7),复苏(2)
比例随时间增长,从 3%(1...
FORMATION AUX PERFORMANCES
皮肤科的基本损伤和诊断程序
介绍:
皮肤是身体的包络,它与覆盖人体自然腔的粘膜保持连续性,它是一个器官,在成人体内的面积约为2平方米,重量仅超过3公斤,包括每cm2300万个细胞关于
组织学提醒:
皮肤:是一种异构结构,我们发现上皮细胞,但也连接,肌肉,血管和神经细胞。皮肤由从外部到内部由 4 个不同的区域组成:
Epidermis:是皮肤的顶层,它防止外部侵略,它测量平均0.1毫米厚(从0.02毫米的脸到1-5毫米厚的脚底下),它每28天重生一次,它包括4不同的细胞群:角蛋白细胞、黑色素细胞、兰格汉斯细胞、默克尔细胞。表皮不含血液或淋巴血管,但包含许多自由神经末梢。表皮是一个多层马尔皮希表,由4个叠加层组成:
▪基底层(基底层):它是表皮的最深层层,由位于皮肤-表皮结(角质细胞)基底膜上的立方或圆柱状细胞的单一基组成,该层是细菌隔间和强线粒活动的座位
黑色素细胞:定期沿基底层以不同数量分布,具有星形外观,其细胞质延伸在角蛋白细胞之间暗示自身。它们缺乏与邻近细胞的细胞间结结系统。黑色素是细胞质细胞器中黑色素细胞产生的色素
▪中间层(地层脊柱或脊柱层或Malpighi粘膜体):它是最厚的层,它有3至10个角质细胞基质的多边形形式,它们在其角蛋白的细胞质前体中具有。这些细胞逐渐平展到表面,但其核和细胞器仍然完好无损
▪粒状层(层粒粒):它有2到3个非常扁平的细胞,其核开始退化。许多角蛋白颗粒和角蛋白出现在角蛋白细丝套件中。
▪角膜层(角膜层):它是最外层,由六角形细胞组成,扁平化,有序,像鳞片。细胞质核和细胞器已经完全消失,细胞质充满了由角蛋白细丝和角质海藻粒形成的纤维包。从表面上看,这些角质细胞被以非常有序的方式消除:这是剥皮的生理过程
皮肤-表皮结:将表皮与真皮分离,其结构的复杂性和功能重要性使其成为一个完整的表皮。它出现在基底角膜和毛细核皮之间,是一条细而均匀的波浪线,表皮的突起在最后一个所谓的"表皮峰"中交替出现,而皮质在表皮中称为"真皮"的突起交替出现。皮肤-表皮结在真皮上呈现表皮锚固复合物
Derme(拉丁皮肤):形成一个定义明确的屏障,使皮肤抵抗撕裂和弹性拉伸。它是一种由结缔纤维和细胞元素组成的结缔器官,由基本物质、弹性纤维、胶原纤维、血管和神经网组成。
下皮: 继续真皮到深度,下皮是一个松散的,丰富的血管化结缔组织,根据皮肤的营养条件和区域,包含或多或少的脂肪组织分为球的跨度结膜
皮肤血管化:血管很多,只位于真皮(表皮通过浸渍喂养),动脉麻醉剂非常多
皮肤附录:
汗腺:体积小,位于真皮或皮下细胞组织的厚度,它们的形状像管。这些是外分泌腺(通过穿过真皮、表皮和汗体在外打开的排泄道释放其分泌物),数量非常多(2到300万),大量分布在额头上,p手尖、脚底、下臂和生殖器的领地,旨在分泌汗水。有两种类型:
▪腺体:这些腺体在青春期发育,只坐在毛茸茸的(窝窝)区域,它们总是与毛囊相关
▪腺体:这些腺体位于全身,但主要位于手掌和脚底。eccrine 腺体在水电解平衡和消除代谢废物方面起着热调节作用(在发烧或情绪因素的情况下)
Pilosebacefolls: 由皮脂腺的毛囊组成,其下皮腺被应用分泌脂质产物,以及具有段交感内侧作用的关节肌肉(在寒冷、恐惧的影响下...)触发头发拉直(鹅卵石)
头发▪结构:头发是一个非常强和弹性灵活的茎,约0.1毫米厚,它是斜植入头皮。在其深处,它坚持一个小袋子称为"卵泡"
▪头发的生长:头发的生长不是连续的,而是周期性的,所以你每月每天减掉80到100根头发。有三个阶段:
Anagen 阶段: 平均持续约 1000 天,但可以在人类中持续 2 到 6 年,是头发的生长阶段。在发根阶段,头发的生长速度是快速的,每月达到半到一英寸
催化期:仅持续3周,是头发的过渡或回归阶段,它先于休息阶段。在催化阶段,头发生长周期减慢,然后停止
致畸期:持续5至6周,是头发不再生长但固定在卵泡中的休息阶段。只是在这个阶段的末尾,头发脱落
指甲:
▪结构:它是每个手指和脚趾的背皮,形成一个非常专业的附录。钉子具有多种功能:保护、固定反压平面在触觉浆敏、精细抓地力、攻击性或美观作用。
▪架构:从微观上看,钉子被描述为两个部分:可见部分(钉子或肢体的体)和隐藏在皮肤褶皱(根)下的部分。月亮是肢体的白度部分,位于根部附近,在拇指处特别发达。覆盖指甲根的皮肤被称为"无角凸起",其自由(非常角化)末端为"地皮"或角质,而指甲自由边缘下方的区域为"无角状"
皮肤科的诊断方法:
皮肤对由可见和/或明显变化引起的攻击和疾病作出反应,称为"基本病变"
这些病变的鉴定基于临床检查,必要时将辅之以某些额外的检查
皮肤科仪器包括皮肤、粘膜和皮屑(指甲和头发),其特征包括其程度、对半理学分析和辅助临床手势的可及性(例如活检)及其参与一般疾病(内病的镜像)
审查的目的是进行诊断 - 治疗
理论上,有两种不同的临床方法:
模拟方法:快速,它使诊断检查时在一个特点的临床方面,它要求已经看到病变,以识别它,并承担错误的风险
分析方法:推理,较慢,它对应于传统的医学方法:收集数据(分析)先诊断(综合)。这里将介绍此方法
皮肤病诊断以审讯、体格检查和进一步调查为基础
询问:将讲述疾病的故事(开始模式:突然或渐进,局部或扩散),初始病变的外观,病变的进展,病情的演变,功能体征(瘙痒)和一般体征。它还应具体说明先前药物摄入量(毒瘤、诱导性皮肤病)、环境因素(职业、生境、阳光照射)和心理因素的概念
皮肤科检查:主要基于检查、触觉和偶然体压、固化和摩擦。
▪形态学:
元素病变的识别:大小、形状、表面、一致性、颜色
成形病变的识别:分离或分组(单形、透镜状、表状、斑块、桌布、万能性或象形分组:线性、环形、弧形、分形)
地形识别:无所不在或选修(发现区域 - 光皮肤病,堡垒区 - 银屑病地衣 - 平面...)
▪功能上:
Prurit:主症状,无论是缺席还是存在,重要的是要指定其强度,发生的时刻(白天,夜晚,永久,痉挛,努力,休息),确切的地形
其他:燃烧,烹饪,疼痛
粘膜和底的▪检查
▪一般:检查其他器官(结节...),一般标志
额外检查:在许多情况下,对皮肤病变的分析会导致诊断或诊断组,但有时临床探索是必不可少的
▪表面微生物样本:它们可以通过刮伤、穿刺、拭子或涂片...寻找负责细菌、真菌皮肤病(直接检查和皮肤病或酵母培养物培养物)、寄生物(通过剃须寻找沙科比物)或病毒的传染性剂
▪皮肤活检:当临床半理分析不足以诊断确定性时,它允许对基本病变进行组织学分析,局部麻醉后取一个小片段(直径几毫米)。两种采样技术是可能的:
冲孔:是一块带有圆形圆柱形刀片,允许获得皮肤胡萝卜,这种技术经常在儿童中练习,因为干预时间非常短
活检与双头肌:是更经典的,它是根据椭圆形的切口,在橙色楔子中执行样品,二次缝合是,在这里,是必不可少的
▪过敏性探索:经常需要证明皮肤病的过敏性,特别是指定有关过敏原,以避免它,以防止复发
皮皮测试:在接触湿疹期间指示,尤其是专业
光-生物测试:在皮肤病期间通过光增化表示
主要基本病变:
非明显伤害:
斑斑:污渍,直径从几毫米到几厘米的病变,可见但不可察觉。匹配简单的颜色更改:
马丘勒红斑狼疮:
从体外压力中消失:二甘水,红斑
持续体外压榨:紫杉醇
染色器:
颜料:...
生殖器溃疡和输尿道
介绍:
这些都是细菌,病毒,寄生虫或美感疾病传播性
细菌:梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒:生殖器疱疹,性病植物(HPV),艾滋病毒
酵母:生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区,性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除:
因果、创伤(机械或物理)溃疡
生殖器通胃病,通常坐在阴囊上,并执行扩大溃疡,
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑:特雷波内马帕利多姆,排泄(表面溃疡)或
直径为 5-15 mm 的侵蚀,独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉,
无痛,3-6周
座位:最常见的是生殖器级别:
▪ 在人类: 巴拉诺前毛茸茸,更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中:在外阴的外侧,溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平:口腔、奥罗巴林或肛门
非病:它是非炎药(无痛,无溃疡),它实际上是一包非动脉病,我们发现一个大的坏疽,通常单方面在同一侧,作为canker,它永远不会演变为拳头化
进化:原发性梅毒在几周内自发地回归,无后遗症,有规律和光滑的疤痕
副临床诊断:
▪突出苍白的三重体:通过黑色底显微镜的直接检查:刮在罐体底部的血清,苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学: 有两种类型:
特定血清学(锥形血清学):TPHA主要用于
非特异性血清学(再生血清学):它是VDRL
在实践中,您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性:TPHA在第7天和第10天之间为正,VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗:
▪苯丙胺苯基青霉素(extencillin®):240万单位im注射
单剂量,有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下:治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测:在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病,由于单纯疱疹,高频率,怀孕期间的重大风险
(新生儿疱疹)
临床诊断:
第一年疱疹感染:年轻成人、女性和男子受到影响,潜伏情况各不相同
2 至 60 天,平均 6 天
▪女性:
神经性急性肠炎:红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡,这将破裂让位于侵蚀
座位:大嘴唇,内脸
小嘴唇
功能体征:剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病:阴天,双边,
完成这张照片
进化:正在走向消失
3至4周内病变
▪男性:临床图片是急性膀胱,然后是侵蚀性镇痛,比女性更痛苦,更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹:第一次感染后,病毒迁移到相应的淋巴结,它仍然潜伏,但有可能重新激活
▪触发因素:可能是性,月经,
应力。。。
▪普罗德罗梅斯:它可能是一个燃烧的感觉,烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹,皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂,让位于侵蚀,干燥和消失,而不会留下疤痕
副临床诊断:在非典型或复杂形式中,在妇女中是必要的
怀孕,新生儿和免疫抑制。在细胞培养后(这是当前的参考方法)、PCR(HSV1、HSV2)、细胞诊断(膨胀细胞的证据),可以突出疱疹单纯病毒,证实感染HSV 组)
治疗:
症状治疗:避免过度感染,干性病变,切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品,切勿因药膏而药膏,切勿使用皮肤病
▪ 一般手段:止痛药可用于疼痛
本地▪:防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗:青丙醇(片剂在200毫克,1片5x/d,10天),新的抗病毒药物(瓦尔西克洛韦,法纳西克洛韦)
软香耳
热带污染,在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡,由于杜克雷的杆菌,格拉姆杆菌(-),它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断:潜伏时间短(3-7天),其次是溃疡(深度溃疡)
1 厘米,底部脏,出血,不耐用,边缘不规则,切碎)
受保护的触觉:重新获得柔软的基础,并突出痛苦的性质
这种溃疡,在50%的病例中多次
非食病:独特、片面、庞大和煽动性(红色、热和
痛苦)
进化:它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断:软罐的诊断为临床,嗜血杆菌
可突出显示:直接检查后,托鲁丁蓝着色,培养,PCR
治疗:您可以使用:
红霉素:每天2克,每块骨头,10天
西普罗普洛沙辛:500毫克,2x/天,3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
德莫乔类
介绍:
从20世纪50年代起,皮肤病(DC)被用于皮肤病学,其使用是皮肤科的治疗革命
目前大约有二十种不同的分子,根据它们的抗炎活性(从"低"到"非常强")进行分类
然而,它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动:
血管 收缩
抗炎效果:这是最抢手的治疗效果,DC减少任何炎症原因的红斑和水肿,靶点多:白细胞、巨噬细胞、化学中介物...
抗米药(抗增殖)效果:
在表皮水平上:DC具有萎缩效应
在皮肤水平上:最强的DC抑制成纤维细胞生长,减少胶原蛋白和弹性纤维合成
免疫抑制作用:DC降低兰格汉斯细胞,降低抗原表达能力
心动过速(急性耐受性):在长期和不间断的应用过程中,治疗阻力(耐受性)暴露
分类:
活动/ 级别
Dci
专业
非常强大 / IV
贝塔米松二丙酸
克洛贝塔索尔丙酸盐
迪普罗®
克洛塔索尔®
福特 / IV
贝塔米松二丙酸
氢皮质松丙酸盐
氢皮质酮丁酸
德苏尼德
迪普龙® / 贝松®
埃菲科特®
洛科®
洛卡托普®
中度 / II
德苏尼德
洛卡雷德®
低 / I
氢皮质酮
海科特® / 科尔蒂德姆®
药 代 动力学:
皮肤生物利用度(皮肤渗透):取决于几个因素:
与DC相关的因素:脂质和浓度、赋形剂的性质(药膏有利于渗透)、佐剂的存在(水杨酸和尿素)
皮肤相关因素:皮肤改变(增加渗透率)、良好的水化(更好的扩散)、解剖部位(取决于角膜层的厚度)、年龄(老年人的吸收增加和过早),皮肤温度(随着局部热量的增加而增加渗透)
与应用模式相关的因素:应用表面、接触持续时间、遮挡(皮肤吸收乘以10)
储层效应:这是表皮角膜层中直流的积累,然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时,它消失
如何使用 DC:
活动级别选择:取决于:
皮肤病的类型和表面:避免在大面积上使用强的DC
病变座椅:薄皮肤(面部)上低至中度直流
患者年龄:儿童中低至中度DC
类型选择:取决于病变的性质和座位
奶油:具有非常广泛的适应症
庞德:用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶:可用于渗出病变和折痕
化妆水:适合发区
加法规则:每天一次应用通常就足够了,除非表皮改变(2x/d)。
在长期治疗的情况下,避免突然停止暴露于反弹效应(症状的重新出现),通过间距应用(1/2然后/3)或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象:
它是一种症状和非病因治疗
单独胸球:
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎(接触性湿疹)、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏(对晒伤的抗炎作用)、各种瘙痒(晒伤除外)结疮),其他(局部平面地衣,昆虫叮咬,腹泻)
抗增殖作用:地衣化(DC抑制瘙痒,减少渗透),牛皮病,肥大和骨质疤痕
其他适应症:脂溢性皮炎,硬皮病斑块,皮拉德,白喉,泡性皮炎
关联中:
水杨酸(滴流®):用于鳞状皮肤病
与Daivonex®(来自维生素D):Daivobet®
与抗真菌和抗生素:这种关联是没有道理的
禁忌:
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病(湿疹结疮除外),溃疡性皮肤病,面部皮肤病(痤疮,红斑狼疮)
影响:
当地:
萎缩:表皮(可逆的,细表皮在'香烟纸',脸'),皮肤(确定,延迟愈合,伪疤痕,四环扩张,挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎:诱发痤疮,红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染:感染恶化(疱疹),继发性感染,皮肤病
眼科:青光眼,白内障/荷尔蒙:高三愈合,皮脂增生
杂项:婴儿谷胱甘肽瘤(婴儿围斑皮病),色素沉着,接触湿疹对CS过敏或赋形剂
系统性:罕见,主要在婴儿和儿童中观察到(大面积应用或闭塞下),其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同(制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺,卡欣古体综合征)
银 屑 病
介绍:
银屑病是皮肤的炎症性皮肤病,其特征是慢性红斑病变
这是常见的(2%的人口),它发生在任何年龄,特别是在年轻人(20至30岁)
它是一种良性的皮瘤病,但会极大地损害生活质量
诊断本质上是临床的
有严重的形式: 红斑狼疮,银屑病关节炎,脓性银屑病
其病理生理学机制是不完全为人所知的
治疗是症状,通常基于当地疗法。一般治疗,特殊使用,保留为严重形式
加重因素:压力、感染、药物
发病 机制:
银屑病的特点是加速表皮更新,事实上,翻身表皮(通常为30天)只有7天在银屑病,这与免疫障碍(激活LT和不同细胞因子的分泌:TNF、IL12、IL23...)导致银屑病炎症反应,导致角质细胞增殖
这是一个多因素条件:
遗传因素:30%的银屑病是家族,当这个情况开始在童年,它经常与组织相容抗原(HLA Cw6)相关
环境因素:
酒精和烟草是抗药性因素
感染突出,特别是在儿童牛皮病爆发
心理因素和药物(锂盐,阻滞剂,IEC...),可以诱发或加重牛皮病
临床:
低俗银屑病的经典形式:
元素损伤:它是一种鳞状红斑
表面鳞状层:与附近的健康皮肤相比,皮肤光滑、光滑或粗糙,略有凸起。这些戴式干燥剂,大小和厚度不同,可以完全或部分地掩盖皮疹。Brocq 有条不紊的抓伤揭示了:
漂白符号:卷曲的第一次冲程去除碎状的表面层,表面变成明亮的白色
蜡烛污渍的标志:深层更一致,有云母的外观
粘性薄膜的标志:撕开粘附在深平面上的薄膜
血露的迹象(奥斯皮兹标志):它是薄出血液滴的外观,反映了皮肤味蕾的剥离
红斑斑斑:位于鳞状层下,典型的粉红色,充血红色(下肢),虽然有限,光滑干燥,灵活,消失在体外压
分组和地形:
数量:很少孤立的斑块银屑病,最常见的是多或多射
大小:
在"punctata"点或"古塔"下降几毫米直径,这是一个爆发的牛皮病的孩子,有时前面有传染性的ENT发作
直径几厘米的硬币(硬币)
在斑块中,或多或少几何或割礼轮廓
万能:广泛,影响几乎所有的美食
地形:非常令人回味的诊断(在骨突)方面,虽然无处不在,经常坐在暴露在创伤的表面(肘部,前臂的立体边缘,膝盖,前身区域,腰椎区域,皮革头发,指甲)
功能符号(瘙痒):银屑病一般较低或不修剪
特殊临床形式:
地形形式:
头皮的牛皮病:它实现红斑状斑块病变(很好限制,覆盖着大干头皮,头发交叉,没有脱发)或覆盖整个头皮的真实外壳
银屑病的褶皱(倒置银屑病):它是一个连续的斑块,红色,光泽和光滑,小或不鳞状,座位在折叠间,,生殖器区域,下母,空心的共处 . . .
面部牛皮病:罕见,它可以采取脂溢性皮炎(脂屑病)的外观
棕榈树银屑病:通常双边,它可以实现胰岛角质或弥漫
指甲牛皮病:30-50%的银屑病病例,有时孤立,出现角状穿插抑郁症(指甲在"缝纫骰子"),与远端分离,亚未盖尔性高角病,白细胞
粘膜银屑病:
橡子:非常有限的斑点,纯红斑
在舌头上:地理语言,特别是在脓状牛皮病,阴囊舌
儿童银屑病:可能是早期 - 银屑病的餐巾牛皮病,在儿童,往往急性,滴,可能是链球菌喉感染的继承者。脸比成人更经常受到影响
银屑病引起的:
药物:它们可能诱发或加重银屑病,或对治疗产生抗药性(锂盐、阻滞剂、INF)
Koebner 现象:皮肤创伤上出现牛皮病病变的特征:刮伤条纹、手术或创伤后疤痕
严重形式:
红斑牛皮病:一般牛皮病到90%以上的血吸虫病,具有丰富的剥落,红斑病可以由一般皮质类固醇治疗引起,其过度感染可能很复杂,热调节和水力发电异常,应导致住院
普斯特拉银屑病:这是一种微生物性脓质,它可以马上出现或银屑病已知,并可以触发各种药物(特别是一般皮质类固醇治疗)。它与众不同:
局部棕榈行星牛皮病:在突发性发作时,功能残疾往往很重要
一般脓性牛皮病(冯·祖姆布施):突然发病,一般情况改变,发烧和明亮的红色橱柜,覆盖着脓疱,可以汇入大浮油
关节病银屑病:影响约20%的银屑病,并产生各种临床图表
关节、单方或微量关节炎或关节炎类似于风湿性关节炎,然而,一种远端的巴马兰病和负类风湿因子
轴向性风湿病与脊柱和神经性损伤毗邻的脊柱炎
进化/并发症:
银屑病是一种慢性疾病,在发作中发展,持续时间不同,并且发生不可预测。每次推送时,我们都会注意到旧板的再现或扩展,而新元素可能会出现
在缓解期间,污渍会褪色并完全消失,有时会留下色斑或色素后遗症。缓解在夏天更频繁(紫外线的有益效果)
并发症:
未成年人:过度感染、湿疹、地衣化
主要: 红细胞、脓肿和关节病牛皮病
诊断:
阳性诊断:简单,本质上是临床:慢性红斑狼疮皮肤病(推/缓解)和病变的位置在堡垒地区。如有疑问 - 皮肤活检与组织学研究:
表皮异常:
带副基虫病的恶性角质病:保持细胞核的角质增厚
蒙罗-萨布劳德微脓肿:多核表皮渗透
降低或缺少颗粒层
超囊虫病:角质细胞的过度增殖
皮肤异常:皮皮瘤病(拉长皮膜)和炎症渗透(TCD4),一种厚厚的基膜,在教皇中具有高度发达的毛细血管
鉴别诊断:它产生与许多红斑狼疮的慢性进化,我们只会引用他们:吉伯特罗斯可怜,脂溢性皮炎,怜悯红斑狼疮,真菌性支气,慢性湿疹...
治疗:
目标:实现或多或少完全的病变暂时性消失(无治疗)
治疗武器:
当地护理:
皮肤激素:它们用于药膏(干病变),面霜保留用于头皮的折痕和乳液。 其副作用是众多的,建议执行限时治疗和控制使用的数量(管的数量)
钙质酮(Daivonex®:源自维生素D):它提供药膏、奶油和化妆水,其活性相当于皮肤激素(抗增殖和抗炎)
每天使用 2 个应用程序,每周不超过 100 g,以避免高钙血症的风险
刺激性现象发生在20%的病例中,特别是在面部
钙质酮和皮质激素治疗的组合非常有效(Daivobet®: Daivonex - 贝塔美他酮)
禁忌症:怀孕、肾衰竭、维生素D或钙患者
其他局部治疗:
角质质(水杨酸浓度在2-5%的浓度在"凡士林"脂肪赋形剂,尿素在10-20%):在非常角质病变中有用
浴和润肤剂:可用于剥离病变
焦油产品:以地籍化妆水的形式,将木油(木焦油)放入沐浴水或洗发水中
局部视网膜(塔扎罗泰):有显著的刺激作用,保留用于非常有限的牛皮病(<...
生殖器器械
I- 马勒·里雅:
它仍然被称为"男性生殖装置",它汇集了所有参与生殖功能的器官。它成熟到很晚,直到青春期才完全发挥作用。
它有两个功能:
外皮因子功能:精子发射
内分泌功能:男性性激素(主要是睾丸激素)的产生。
生殖器包括:
鳄鱼(或睾丸)(T)
生殖器管:直管、有效管道、表皮(E)、顺从管(D)、射管通道和尿道(U)。
最后,奇怪的部分是常见的生殖系统和尿路。
附着在生殖道上的腺体:半月性囊泡(VS)、前列腺(P)和考珀腺(C)。
外生殖器:阴茎和阴囊。
男性生殖器官的解剖
1- 外生殖器:
外生殖器包括阴茎和阴囊。
:
仍然被称为棒是器官,确保精子的弹出,称为射精,在流时 ;它还允许尿液的排空。
阴茎主要由2个洞穴体和海绵状的身体组成。
当男人被性兴奋时,这些器官膨胀与血液和阴茎硬化:这是勃起。
橡子,是阴茎的圆角。在末端是一个孔,尿肉。橡子被皮肤覆盖,皮皮,由于健康或宗教原因,在新生儿中经常被切除。切除前皮称为包皮。
阴囊:
阴囊是或多或少的皱纹皮肤袋,通常比身体的皮肤(较暗)更色素,覆盖着头发。阴囊分为两个隔间,每个隔间都装有睾丸,精子产生的地方
2- 内生殖器:
它们由:睾丸、表皮、递延通道、尿道、腺体(囊泡、前列腺、牛腺)组成。
睾丸:
在胎儿生命中,睾丸位于腹部。出生前或出生后立即,他们离开自己的位置,留在钱包里,因为体温过高,不允许精子产生。阴囊的位置温度在34到35度之间。
睾丸是雄性生殖器腺体,产生精子。这些椭圆形的腺体,编号为两个,长约3.8厘米,直径2.5厘米。睾丸具有双重功能,外皮素(精子形成)和内分泌(莱迪格细胞分泌雄性激素,位于半牛管之间)。在人类中,睾丸被封闭在一个双外袋中,称为阴囊(bursa)。每个腺体都包裹着一个纤维膜,强,耐性,珍珠白色,称为阿尔布金娜。
睾丸被结膜胶囊(a)包围。
胶囊在上极变厚,形成海莫尔(H)的身体。
睾丸包含 200 到 300 叶 (L),三角形切口,受连接分区限制。每个卵管包含 1 到 4 个半球管,这些管会汇聚成直管。
右管代表生殖器的第一段,并流入rete睾比。它是一个睾丸内麻醉网络,继续通过有效的管道,然后通过墓志铭。
a- Epididym:
墓志(E)头饰我睾丸像头盔顶。最厚的部分,在顶部极点,被称为墓志铭的头部。它包含有效的管道。下部,或表皮的尾部,继续通过顺从管道(D)。
表皮是一个小的拉长器官,位于睾丸的后上边缘。它由镀在自身上的表皮性管状,其功能是精子的储存,从睾丸,并延伸到血管。精子留在这些绳状的表皮瘤,直到射精,当弹出到顺从运河,导致精子到尿道。Epididym 是精子成熟、自然更新和如果没有流被破坏的地方。
睾丸:
它由间质组织和分管组成,其中精子发生。
交页结构:
它是松散的结缔组织,富含血液和淋巴毛细血管。它包含莱迪格细胞的小岛,构成睾丸的间质腺。这是一个弥漫的内分泌腺。它代表睾丸体积的3%左右。Leydig的细胞开发睾丸雄激素,主要是睾丸激素,这与FSH(垂体起源)协同作用,确保生殖系的维护和完整性。睾丸激素影响许多其他组织: 骨组织,肌肉组织,皮肤和它的附属物.
半透明(或半尼皮)管:
半尼泊斯管是绕过的。它们测量的直径约为lm长和150至180pm。
它们被一个结膜包络,即近管护套(或干净的膜)所包围,并被具有开创性的上皮物所包围,位于基膜上。
开创性的上皮:
它大约晚上70分厚,包括2个.类型的细胞:生殖细胞和血清细胞。
其结构仅在电子显微镜中明显。
生殖线细胞(睾丸体积的33%):
它们的进化,在精子生成期间,在上皮的厚度中完成,从外围迁移到管的光。
它们包括:
...
À JOUR
COVID患者的流行警报管理(冠状病毒病19 – 知识状态
1- 病毒学:
包状RNA病毒属于科罗纳病毒家族,乙型冠状病毒属
人类:六种已知的冠状病毒物种
季节性 hCoV: 220E,OC43,NL63,HKU1
具有高致病性的新性焦质
SARS -CoV:10%的杀伤力
中东呼吸综合征-CoV:37%的杀伤力
SARS-CoV-2 股票
80% 的SARS-CoV遗传特征
96% 认同蝙蝠病毒(犀牛胡萨菲尼)
2- 流行病学:
生殖率 (R0)
2.2 到 3.28
患者年龄(岁)
中等: 55 (向上/-13)
中位数: 59
加倍时间
6.4 至 7.5 天
疫情动态的不断更新
ECDC COVID-19 专用网页
约翰霍普金斯大学地图
3- 传输:
人际传播
平均孵育:5.2天
受污染的卫生专业人员:
第1716号;247例严重/严重,5例死亡
第40号;医疗服务(31),紧急情况(7),复苏(2)
比例随时间增长,从 3%(1...