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A NE PAS MANQUER
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德莫乔类
介绍：
从20世纪50年代起，皮肤病（DC）被用于皮肤病学，其使用是皮肤科的治疗革命
目前大约有二十种不同的分子，根据它们的抗炎活性（从"低"到"非常强"）进行分类
然而，它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动：
血管 收缩
抗炎效果：这是最抢手的治疗效果，DC减少任何炎症原因的红斑和水肿，靶点多：白细胞、巨噬细胞、化学中介物...
抗米药（抗增殖）效果：
在表皮水平上：DC具有萎缩效应
在皮肤水平上：最强的DC抑制成纤维细胞生长，减少胶原蛋白和弹性纤维合成
免疫抑制作用：DC降低兰格汉斯细胞，降低抗原表达能力
心动过速（急性耐受性）：在长期和不间断的应用过程中，治疗阻力（耐受性）暴露
分类：
活动/ 级别
Dci
专业
非常强大 / IV
贝塔米松二丙酸
克洛贝塔索尔丙酸盐
迪普罗®
克洛塔索尔®
福特 / IV
贝塔米松二丙酸
氢皮质松丙酸盐
氢皮质酮丁酸
德苏尼德
迪普龙® / 贝松®
埃菲科特®
洛科®
洛卡托普®
中度 / II
德苏尼德
洛卡雷德®
低 / I
氢皮质酮
海科特® / 科尔蒂德姆®
药 代 动力学：
皮肤生物利用度（皮肤渗透）：取决于几个因素：
与DC相关的因素：脂质和浓度、赋形剂的性质（药膏有利于渗透）、佐剂的存在（水杨酸和尿素）
皮肤相关因素：皮肤改变（增加渗透率）、良好的水化（更好的扩散）、解剖部位（取决于角膜层的厚度）、年龄（老年人的吸收增加和过早），皮肤温度（随着局部热量的增加而增加渗透）
与应用模式相关的因素：应用表面、接触持续时间、遮挡（皮肤吸收乘以10）
储层效应：这是表皮角膜层中直流的积累，然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时，它消失
如何使用 DC：
活动级别选择：取决于：
皮肤病的类型和表面：避免在大面积上使用强的DC
病变座椅：薄皮肤（面部）上低至中度直流
患者年龄：儿童中低至中度DC
类型选择：取决于病变的性质和座位
奶油：具有非常广泛的适应症
庞德：用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶：可用于渗出病变和折痕
化妆水：适合发区
加法规则：每天一次应用通常就足够了，除非表皮改变（2x/d）。
在长期治疗的情况下，避免突然停止暴露于反弹效应（症状的重新出现），通过间距应用（1/2然后/3）或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象：
它是一种症状和非病因治疗
单独胸球：
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎（接触性湿疹）、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏（对晒伤的抗炎作用）、各种瘙痒（晒伤除外）结疮），其他（局部平面地衣，昆虫叮咬，腹泻）
抗增殖作用：地衣化（DC抑制瘙痒，减少渗透），牛皮病，肥大和骨质疤痕
其他适应症：脂溢性皮炎，硬皮病斑块，皮拉德，白喉，泡性皮炎
关联中：
水杨酸（滴流®）：用于鳞状皮肤病
与Daivonex®（来自维生素D）：Daivobet®
与抗真菌和抗生素：这种关联是没有道理的
禁忌：
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病（湿疹结疮除外），溃疡性皮肤病，面部皮肤病（痤疮，红斑狼疮）
影响：
当地：
萎缩：表皮（可逆的，细表皮在'香烟纸'，脸'），皮肤（确定，延迟愈合，伪疤痕，四环扩张，挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎：诱发痤疮，红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染：感染恶化（疱疹），继发性感染，皮肤病
眼科：青光眼，白内障/荷尔蒙：高三愈合，皮脂增生
杂项：婴儿谷胱甘肽瘤（婴儿围斑皮病），色素沉着，接触湿疹对CS过敏或赋形剂
系统性：罕见，主要在婴儿和儿童中观察到（大面积应用或闭塞下），其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同（制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺，卡欣古体综合征）
NEWS
Plus
生殖器溃疡和输尿道
介绍：
这些都是细菌，病毒，寄生虫或美感疾病传播性
细菌：梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒：生殖器疱疹，性病植物（HPV），艾滋病毒
酵母：生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区，性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除：
因果、创伤（机械或物理）溃疡
生殖器通胃病，通常坐在阴囊上，并执行扩大溃疡，
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑：特雷波内马帕利多姆，排泄（表面溃疡）或
直径为 5-15 mm 的侵蚀，独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉，
无痛，3-6周
座位：最常见的是生殖器级别：
▪ 在人类： 巴拉诺前毛茸茸，更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中：在外阴的外侧，溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平：口腔、奥罗巴林或肛门
非病：它是非炎药（无痛，无溃疡），它实际上是一包非动脉病，我们发现一个大的坏疽，通常单方面在同一侧，作为canker，它永远不会演变为拳头化
进化：原发性梅毒在几周内自发地回归，无后遗症，有规律和光滑的疤痕
副临床诊断：
▪突出苍白的三重体：通过黑色底显微镜的直接检查：刮在罐体底部的血清，苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学： 有两种类型：
特定血清学（锥形血清学）：TPHA主要用于
非特异性血清学（再生血清学）：它是VDRL
在实践中，您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性：TPHA在第7天和第10天之间为正，VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗：
▪苯丙胺苯基青霉素（extencillin®）：240万单位im注射
单剂量，有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下：治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测：在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病，由于单纯疱疹，高频率，怀孕期间的重大风险
（新生儿疱疹）
临床诊断：
第一年疱疹感染：年轻成人、女性和男子受到影响，潜伏情况各不相同
2 至 60 天，平均 6 天
▪女性：
神经性急性肠炎：红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡，这将破裂让位于侵蚀
座位：大嘴唇，内脸
小嘴唇
功能体征：剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病：阴天，双边，
完成这张照片
进化：正在走向消失
3至4周内病变
▪男性：临床图片是急性膀胱，然后是侵蚀性镇痛，比女性更痛苦，更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹：第一次感染后，病毒迁移到相应的淋巴结，它仍然潜伏，但有可能重新激活
▪触发因素：可能是性，月经，
应力。。。
▪普罗德罗梅斯：它可能是一个燃烧的感觉，烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹，皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂，让位于侵蚀，干燥和消失，而不会留下疤痕
副临床诊断：在非典型或复杂形式中，在妇女中是必要的
怀孕，新生儿和免疫抑制。在细胞培养后（这是当前的参考方法）、PCR（HSV1、HSV2）、细胞诊断（膨胀细胞的证据），可以突出疱疹单纯病毒，证实感染HSV 组）
治疗：
症状治疗：避免过度感染，干性病变，切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品，切勿因药膏而药膏，切勿使用皮肤病
▪ 一般手段：止痛药可用于疼痛
本地▪：防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗：青丙醇（片剂在200毫克，1片5x/d，10天），新的抗病毒药物（瓦尔西克洛韦，法纳西克洛韦）
软香耳
热带污染，在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡，由于杜克雷的杆菌，格拉姆杆菌（-），它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断：潜伏时间短（3-7天），其次是溃疡（深度溃疡）
1 厘米，底部脏，出血，不耐用，边缘不规则，切碎）
受保护的触觉：重新获得柔软的基础，并突出痛苦的性质
这种溃疡，在50%的病例中多次
非食病：独特、片面、庞大和煽动性（红色、热和
痛苦）
进化：它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断：软罐的诊断为临床，嗜血杆菌
可突出显示：直接检查后，托鲁丁蓝着色，培养，PCR
治疗：您可以使用：
红霉素：每天2克，每块骨头，10天
西普罗普洛沙辛：500毫克，2x/天，3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
梅毒
介绍：
梅毒是性传染性感染（性传播感染），细菌性，由于螺旋体，特雷罗内马帕利杜姆
它出现在15世纪末，并在五个多世纪后继续引起极大的兴趣
它目前正在上升（艾滋病毒...）
这种疾病的自然史被定型，进化分三个阶段：原发性（沙耳）、继发性（三重性败血症）和三级（神经和心血管并发症）
血清允许间接的方法，他们的解释并不总是容易
治疗管理一般是良好的编纂（青霉素G延迟）
历史：
在1494年的巴塞罗那，出现了一种以性传播性生殖器病变为特征的流行病
在意大利战争期间（1494-1559 年），该流行病蔓延到意大利、法国、瑞士和德国
在欧洲扩张期间，梅毒先后取名为"西班牙邪恶"、"邪恶的法语"、"邪恶的那不勒斯"......
1530年，意大利人文主义者吉罗洛玛·弗拉卡斯托罗出版了一首诗，描述了牧羊人梅菲鲁斯的邪恶，明确认可了这种疾病的名称。
16世纪的作者引用了克里斯托弗·哥伦布的船员进口的梅毒美国起源，但没有任何正式证据被证实
微生物学：
这是特雷波内马帕利杜姆（TP），一种螺旋状的，移动的，螺旋的国际化细菌属于斯皮罗查塔人骑士团
1905年由肖丁和霍夫曼鉴定，T.帕利杜姆是一种螺旋杆菌，有定期的尖顶和锥形末端。它属于含有其他物种的特雷罗内马属：病原体（负责地方性三虫球菌：皮安、贝耶尔、品塔）或康门销售
长5-15米，T.pallidum由双重运动为动画：一方面，围绕其纵轴旋转，另一方面，波纹从一端扩散到另一端
特雷莫内马帕利杜姆分裂时间很长，从早期梅毒33小时到梅毒晚期几天
在标准显微镜下，它只能在黑色背景上看到，颜色很难
黑底显微镜检查显示一种移动的细菌（它在显微镜领域雄伟地移动）和刚体（它不折叠自如）
特雷莫内马帕利杜姆在体外是不能培养的，因此其代谢鲜为人知，不可能建立抗生素，并且与其他细菌不同，无法评估体外对抗生素的敏感性
目前尚无青霉素耐药性的报告，特雷莫内马帕利杜姆对所有乳胺、环青素和宏利酮敏感
其形态特征使得通过在黑底显微镜下或薄膜着色后直接检查来识别Treponema属成为可能，但是，这种检查并不区分不同的物种（致病或共性）梅毒
最后，应当指出口腔中存在特雷莫内马的Commensales物种，因此无法直接检查这一位置。
如何传输：
性传播：最常见的是TP在与传染性病变接触后传播，它通过生殖器上皮座进入微病变，在性行为期间发生的轻微创伤，行为解释，一个可放在其他地方，而不是外部生殖器
母胎传播：在怀孕期间通过妊娠第4个月的Treponeme的转胎性通道发生，这就为在怀孕的头三个月系统地筛查和治疗任何活性梅毒而提供。产妇生殖器罐在分娩过程中婴儿受到污染的可能性是可能的
血液传播：由于定期对献血进行单检检查，因此特别参与。静脉注射吸毒者共用针头仍然是一种假想的传播方式
专业传播：只有徒手检查梅毒受试者，粘部和生殖器病变最具传染性，因为它们最常被侵蚀，使皮球菌的含量达到表面。真皮。另一方面，皮肤病变通常很少传染，因为它们被或多或少完好无损的皮肤覆盖，不会被侵蚀
潜伏期因接种量而异，从10天到90天，平均3周
分类：
有几个分类部分重叠：
临床分类：区分不同阶段：初级、二级、无症状潜伏、三级
治疗分类：由于管理相似性、传染性程度和神经风险，通常将梅毒的不同阶段分为两类：
近期（早期）梅毒：一组初级、二级和潜伏形式少于一年（发现无临床损伤的阳性梅毒血清学，不到一岁），具有高传染性和低风险s神经
晚期梅毒：一年以上（非可达性或一年以上）和三级梅毒的晚期潜伏梅毒形式组，具有常见的低传染性，但神经后遗症风险较高
临床：
原发性梅毒：与淋巴性洛地区细菌传播相关，潜伏持续时间不同（平均：3周）。原发性梅毒的特点是：
梅毒罐（接种点）：canker 通常是一种排泄（或侵蚀）或更罕见的定义明确的粘膜溃疡，平均直径为 5-15 mm，独特，更罕见，清洁底部，玫瑰色，基于随着受保护的触觉起伏（这是唯一真正令人回味的半学特征，它导致无法折叠，两个手指之间，溃疡的表面，只是一块与潜在的持续时间），无痛。矮人，巨人，痛苦和炎症的可刺者（过度感染），混合...
座位：
在人类：是相当选择性的巴拉诺前毛茸茸，更罕见的橡子或护套
在女性：最常在外阴的外层（小嘴唇，大嘴唇，叉子），更罕见的阴道，因为它是无痛的，然后它很高兴去被忽视
在两性： canker 可以坐在口腔或咽喉粘膜 （分泌），肛门粘膜
卫星非病：出现4-7天后的坎克，罐子伴随着一个非炎性卫星的去病，通常是单方面的，他们是多，小和硬的坏角，有时由一个更大的节点（腹股沟的"长子"在腹股沟中空心），移动，无痛，没有围毛，不拳头到皮肤。在某些地方（子宫颈、直肠）异常病变在临床上是不可见的
演化：
Canker 在治疗后 10-14 天内痊愈，3-6 周内无需治疗，无后遗症（有时，残留色素沉着）
如果不及时治疗，脱发性持续数月，治疗后消失
如果病人不治疗，他显然会治愈，但他的病情可能会发展到梅毒的后期阶段
继发性梅毒：TP的败血症-渗透扩散阶段，出现约6周后的canker（约2个月后，它可以与接种罐体共存（然后称为"初级二次梅毒"），它被标记e 由几个无声的皮疹，穿插与几个星期或几个月无症状阶段。这些"花"与强度的一般，有时是内脏符号有关。它的特点是多态皮疹"伟大的模拟器"
皮肤表现：皮疹在两个或多或少交织在一起的阶段进展：
梅毒罗索（首次开花）：标志着第二阶段的开始，它发生在第7至10周之间，因此能够与canker关联，它在7-10天消失或持续1-2个月。 皮疹由粉红色红斑狼疮制成，直径5-15毫米，无浮雕或渗透，散落在四肢的躯干和根部，无结状、无结核、无鳞状。淡粉色（桃花），功能符号的缺失和自发的回归解释了为什么皮疹经常被忽视。自发回归，不剥皮，除了在颈部底部（维纳斯项链）
梅毒巴氏（第二次开花）：梅皮病发生在第2至4个月，因此与玫瑰花共存，持续1至6个月，复发是可能的。 丘尔金梅毒是多态的，但元素病变几乎总是铜质的红色丘疹，非修剪，无痛，直径几毫米，无汇，对称排列（在树干上，四肢和面部），有时覆盖着一个薄的皮条或周围一个周围，圆环剥离（既不恒定也不具体）：比埃特的衣领。棕榈树的位置，最有特点，是不一致的
棕榈粉梅毒：不是教皇，而是渗入，它们跨越手掌或木板褶皱，这使得有可能区分出黑人女性的生理色素斑
在脸上：丘疹可以重新组合，绘制围观，S，特别是在脸颊和下巴（布罗克的优雅梅毒），鼻骨沟的到达唤起脂溢性皮炎和下巴痤疮痤疮
围膜和生殖器梅毒：多重，无痛，非修剪，软性，经常发黄，导致高度传染性植物外观（孔迪洛马拉塔）。到达褶皱很容易腐蚀
临床多态性很重要，病变的形式可以是打水、结疮、溃疡或坏死，但丘疹和从不水泡在下面。
粘膜的损伤使粘膜斑块，他们是黄斑病变，圆润，有明确的限制，无痛，可以变得侵蚀或植物植物，根据位置，他们是当代的玫瑰花和花环梅毒，他们是高度传染性，可以持续几个月，他们触摸舌头（"叉板"，因为味蕾被磨碎），咽和喉部（声音的喧闹），共音实验室（假珍珠与副副耳皮巴氏分裂成两半，不简单的裂纹没有救济的折痕的底部），外部生殖器
丹德里安抗议：达法纳人的成就是经典的，但很少
在清除中阿洛卡西亚：发生在第3-6个月，她实现了脱发在补丁，不完全去皮，限制2-4厘米，在一个完整的头皮上节骨。扩散脱发非常罕见，眉毛、睫毛和胡须也会受到影响
佩里-奥里-尼克斯：随着到达无盖边缘，是可能的
一般症状：它们反映感染的传播，它们大多是离散的，但可能很严重：发烧（大多数38-38.5摄氏度，最高39-39.5摄氏度），头痛（不是神经脑损伤的同义词），脑膜炎综合征，多腺病，肝脾增高血糖（与细胞溶质或胆汁生物肝炎），多关节痛，唠叨的"骨"疼痛，一般状态的可变变化，眼科表现（巴皮利特，尿毒症，光学神经炎，证明在继发性梅毒期间进行系统眼科检查是正当的，它们的存在将改变治疗方式，就像神经损伤一样，需要用四中的青霉素G治疗）
潜伏梅毒：继二级后，长期无症状潜伏期。疾病控制中心（CDC）将早期潜伏（传染性）梅毒定义为发展不到一年，晚期潜伏梅毒已经进化了一年多，但世卫组织为2年。如果在过去 12 个月内观察到以下事件之一，CDC 将潜伏梅毒归类为"早期潜伏"：血清转化或 VDRL 标题的 4 倍上升、未经治疗的初级或继发性梅毒史、与确诊或怀疑早期梅毒。如果未满足这些标准，潜伏梅毒被归类为"晚期潜伏"或不确定
三级梅毒：不同程度地结合皮肤、骨骼、心血管和神经病变;后两个，使疾病的全部严重性。这些病变，结合破坏和硬化症，更多的是延迟超敏反应，是非传染性，其中大多数是肉芽肿病变破坏和纤维化。从早期继发性梅毒到晚期继发性梅毒，然后向三级梅毒的过渡的特点是病变数量减少（病变变成环状物），颗粒瘤菌的发病渗透，以及TPs数量的减少。和越来越低的传染性
皮肤表现：
皮肤块茎：无痛、非修剪、铜红色皮肤结节，直径5-30毫米，排列在背部、面部、手臂上。它们进展到沉降或溃疡，然后中央萎缩。皮肤病变可以重新组合，并采取弧形、圆周形或锯齿状配置
梅毒牙龈：从多个位置，生殖器龈可以引起溃疡称为"redux...
TECHNOLOGIE
Plus
皮肤癌
简介/分类：
皮肤癌很常见，在清晰光型的受试者中观察到，其发病率在世界上各不相同：在美国白人和澳大利亚白人中记录的发病率峰值
主要皮肤癌包括两个主要组：
上皮癌：角质细胞脱流、上皮瘤或癌：基底癌和脊柱细胞癌
非上皮癌：从其他细胞漂移：黑色素瘤（黑色素细胞），肉瘤（纤维细胞）
上皮皮肤癌是最常见的。
皮肤黑色素瘤不太常见，但有一个可怕的预后;这是最大的死亡提供者
发生：
皮肤细胞（角蛋白细胞、黑色素细胞、其他细胞）发生不同的改变会导致癌细胞
细胞转化是遗传事件导致不可逆的基因组异常破坏细胞增殖的结果
外源性物质：引起细胞DNA的改变，导致导致癌细胞的突变：紫外线的太阳光A或B，电离辐射或致癌病毒
化学剂：芳香多环烃、农药
成因和皮肤癌：
负责细胞转化的基因：异常，仅在肿瘤细胞中，精确致癌因子，紫外线
遗传倾向癌症的基因：暴露皮肤肿瘤风险的基因，主要是红斑色素瘤，突变由身体的所有细胞携带。早龄
肿瘤抑制基因（P53基因）：控制细胞周期的平稳运行，它是基因组的真正守护者，在基因毒性应激（UV）后停止细胞周期，从而可以修复在继续之前遭受的基因组损伤米托塞斯
默认情况下修复细胞改变的肿瘤发生：正常人有一个酶设备能够修复以前的改变，然而，在某些遗传疾病期间，这种酶设备是（西皮多色素苏姆）。正常个体随着年龄的增长而逐渐削弱他修复细胞改变的方法（老年人的频率峰值）
不消除异常细胞：在正常状态下，抗肿瘤免疫系统确保消除任何异常细胞。严重的免疫缺陷将允许肿瘤克隆的出现
基底细胞癌
定义：
角蛋白细胞的恶性上皮肿瘤
更常见于具有强烈阳光照射史的清晰表型受试者。
严格的皮肤癌，立即发生在健康皮肤上
照片暴露区域，从不接触粘膜
有利的预后（从不转移）
侵入性潜力纯属局部（局部恶性）
外科治疗
流行病 学：
仅最常见的上皮癌就占上皮癌的70%。
高太阳国家高发病率（澳大利亚）
受试者年龄，40岁，从清晰的表型到强烈的阳光照射的历史
风险因素：
太阳：主要致癌物，反复暴露阳光（节假日，体育活动） - 预防和学校教育措施
遗传倾向：在浅皮肤的受试者中更常见，照片类型I/II
▪MC1R：参与皮肤色素沉着的基因（光保护黑色素），某些变异是皮肤癌的危险因素
▪基因皮肤病易发生基底细胞癌： Xeroderma 色素瘤
免疫抑郁症：器官移植导致更多的基底细胞癌，艾滋病毒
临床方面：
元素病变：透明（半透明）正常肤色的小丘疹，以二角性结肠的形式揭示底层真皮的血管，这种病变被称为"皮皮瘤珍珠"
座椅：照片暴露区域，80% 的情况：头部、颈部、面部
临床形式：
点状形状：元素病变可能保持独特，并增加大小，使一个粉红色的结核通过细的三角扩张，最常见的形式
疤痕平面：元素病变倍增，几个上皮珠将匹配在玫瑰和采取一个圆的布局：平滑萎缩中心和高架外围由珍珠的并列
- 纹身基底细胞癌：基本病变会色素，棕色斑点，覆盖肿瘤表面 - 结节黑色素瘤
硬皮皮形：白色、坚硬和闪亮的不精确边界，表面是凹陷和可伸缩的，覆盖着四重体。累犯
溃疡形状（耳塞）：指甲冲溃疡，缓慢延伸，带珠状边框
- 蜡形：用可能导致严重残割的大坏死坑挖掘溃疡
诊断：
阳性诊断：
临床：在病变的固定性、珠子边界和二甘酸盐的存在
组织学：小的、明确的基体细胞的增殖让人联想到表皮基底层细胞。这些细胞聚集在紧凑的细胞簇中，并采用一种细细的外周排列。 肿瘤仍然与真皮瘤的其余部分相比，仍然被很好地划定
鉴别诊断：脊柱细胞癌，恶性黑色素瘤（色素形式）
进化/预测：
缓慢、异常转移
基底细胞癌具有基本局部进化
溃疡形式：破坏皮肤下的组织、软骨组织或底层骨组织，形成过度感染细菌的通道，使自身与鼻鼻涕感染或败血性脑膜炎复杂化，导致死亡
治疗：
手术：选择治疗，允许组织控制手术的边缘：完整的手术手术 - 定期监测复发
其他治疗武器：在地形风险和/或多种病变或风险的情况下：放射治疗，液氮冷冻疗法，动态光疗
预防：
使用有效的光保护：
服装：戴盖衣服，帽子
使用防晒霜：允许更少的光保护，它需要反复应用高指数防晒霜
脊柱细胞癌
定义：
恶性上皮肿瘤，角质原原，脑癌
去新或前体（癌前病变），皮肤和粘膜
本地、区域和远程扩展
角膜癌频率第二，上皮皮肤癌的20%。
观察老年人，经过60年清晰的照片类型和生活在阳光明媚的地区
流行病 学：
男 - 女，60岁
澳大利亚的发病率很高，发病率随年龄增长而增加
肌瘤的风险与两个因素有关：太阳照射的累积剂量，光型
病因因素（癌前病变）
皮肤有毛病的前兆：
活动性角膜病：照片暴露区域频繁病变：面部、四肢、头皮。老年人，公平的皮肤，红斑病变，棕色，粗糙
无线电引起的角膜病
芳香多环烃的角质：木材、煤炭或石油（精炼产品、燃料、焦油等）的不完全燃烧
皮肤疤痕：烧伤，放射线 - 定期监测
慢性溃疡：慢性腿部溃疡 - 退化风险
粘膜的沙代卡多癌前兆：
嘴唇：
▪慢性活动性性性性裂性裂症：暴露在阳光下的专业人员：萎缩、侵蚀、皮皮、下唇
▪吸烟性切利炎：吸烟者，角质斑块，白色
无孕膜粘膜：
▪传染来源：
HPV：致癌类型，鲍文病，原位癌
▪粘菌皮肤病：
硬化地衣：慢性皮肤病，瘙痒，外阴，白色病变，硬化症
临床：
发病：脊柱细胞癌往往在癌前病变上发展：行为性角膜病、鲍文氏病、烧伤疤痕、放射虫、慢性溃疡。构造的病变结合了3个成分：萌芽，溃疡，渗透
溃疡植物形状：更频繁、突出和渗入肿瘤、不规则表面、萌芽和出血性溃疡、未下垂的边缘
病变位置：发现区域（头、颈部）、下肢和上肢、粘膜和半粘膜损伤：舌头、嘴唇、外阴和橡子
临床形式：
肿瘤以不同的比例结合不同的半科元素：
溃疡-植物形式：最常见的
纯溃疡形状
蔬菜形状：花椰菜，易出血
结节形状：结节、疣和结壳突出病变
阳性诊断：
临床 -...
ACTUALITÉS
DERNIÈRES CRITIQUES
湿疹
定义：
湿疹是一种炎症性皮炎，红斑狼疮，瘙痒
这是最常见的皮肤病
主要组织学病变是马尔皮吉粘膜体海绵状病
这组湿疹有两个明确的实体：过敏性接触湿疹和宪法湿疹（特应性皮炎）
临床研究：
急性湿疹：湿疹发作分4个阶段：
红斑素相： 红斑，紫红色，热，擦拭，碎边
泡泡相：几个小时后，囊泡出现在红斑的表面，含有明显的血清性
渗出阶段：囊泡破裂，让黄色的血清液体流动，壁橱然后覆盖黄结壳（血清凝固）
修复阶段（剥落阶段）：在地壳坠落时出现粉红色、皱纹、高度脱皮的表皮
慢性湿疹：
地衣湿疹：灰度、增厚、网格状和非常修剪的斑块的外观
棕榈和植物的慢性湿疹：棕榈花角膜外膜外膜外膜外膜炎的出现
注意：湿疹病变的边缘通常是碎裂的，瘙痒是恒定的
组织学：
可用于非典型形式的诊断
在皮肤层：
海绵状病：细胞间空间的水肿扩张，使小囊泡
外细胞化：来自真皮的炎症细胞（淋巴细胞）
在真皮水平：水肿，头发扩张和炎症渗透
联系湿疹：
定义：成人湿疹的一个主要原因是获得炎症性皮肤病，由于皮下致敏对耐受性或过敏性分子
病理生理学：这是一个延迟的超敏反应对细胞中介，在2个阶段：
认识阶段：从几天到几年，外源敏感产物通常是一种haptene（小物质，非免疫原性本身），进入皮肤，并与蛋白质结合，形成一对夫妇""haptene-蛋白"（过敏原），将由表皮兰格汉斯细胞拾起，并呈现给LT和淋巴结。 这些激活的LT在IL2的作用下增殖，然后分化成循环的"记忆"淋巴细胞
启示阶段：24-48h，在进一步接触过敏原后，过敏原特异性Tm淋巴细胞识别兰格汉斯细胞呈现的过敏原，增殖和分泌细胞因子（IL2，TNF），用于招募负责湿疹临床和组织反应的炎症单核细胞
病因诊断：
讯问：病因调查的一个非常重要的内容，需要寻找：
▪初始地形图：病变最初位于过敏原的接触区，然后可以远程扩散
▪触发情况：指定可能导致在 24 小时到几天前与特定过敏原接触的活动：职业、园艺、化妆品的应用...
▪时间表：受伤时间随时间变化（节假日、停工）
▪局部治疗使用：皮肤病前后
临床检查：将指定基本病变和进化在4个阶段 - 瘙痒，一些地点有转诊价值：
耳▪、手腕和脐带 - 镍意识
▪脸、眼睑或颈部 - 化妆品过敏、指甲油、香水
▪脚：对鞋制构成过敏（皮革铬）
皮肤测试（贴片测试）：这些测试重现与湿疹相同的病变
▪技术：在背部皮肤上，除了湿疹爆发，并且与局部皮质类固醇治疗保持距离外，该物质被应用以进行测试，并覆盖在非过敏性介质（纤维素糖）。 标准欧洲电池通常生产（25 种最常涉及的物质），有时以专用电池为导向
▪读数：在48小时，15分钟后，删除测试后，二次读数在72-96h完成，有时7天对某些过敏原（皮质类固醇）
阴性测试：正常皮肤
阳性检测：复制湿疹病变：（）- 红斑，丘疹，（） - 红斑，丘疹，囊泡，红斑，丘疹，大量囊泡（气泡）
主要原因：
▪职业过敏原：最常涉及的职业是：
建筑行业：水泥、油漆、胶水、清漆、木工、橡胶
理发师：染料、防腐剂和发泡剂、镍（仪器）
健康职业：防腐剂、抗生素、NSAIDs、Neomycin、帕拉德拉普
▪化妆品：香水、防腐剂、辅料、指甲油、除臭剂、洗发水、漆剂、秘鲁香膏（口红、奶油）
▪ 服装产品：纺织染料、皮革、鞋胶、橡胶、服装首饰、配饰（手表、皮带扣、牛仔裤纽扣）：镍
▪光过敏原：一些过敏原仅在紫外线照射后才诱发接触湿疹 - 光暴露区域（NSIn，一些植物）
微分诊断：
刺激性皮炎：继发性直接物理或化学（非免疫学）攻击，可出现急性或慢性湿疹，发生在第一次接触期间
皮炎（或湿疹）特异性
面部水肿：红斑狼疮，血管水肿（昆克水肿），带状疱疹
宪法湿疹（特应性皮炎）：
定义：是一种慢性和多发性炎症性皮肤病，发生在特应地形上，频繁（10-20%的儿童）。Atopy 是指一种特殊条件，其特征是遗传倾向增加 IgE 和过敏性疾病（过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、湿疹）
病理生理学：多因素病理学，由以下相互作用的结果：
遗传因素：这是一种复杂的多基因疾病，两种类型的基因似乎涉及：表皮屏障基因位于1q21表皮分化复合物（包括纤维蛋白基因）和表皮屏障基因。调节特定和先天免疫系统的基因。该病在单卵双胞胎中是80%，在双度细胞中是30%，50-70%的DA患者有DA、哮喘或过敏性鼻炎的一级亲属
免疫学因素：涉及T细胞和抗原呈现细胞的延迟超敏反应，细胞因子通过激活淋巴细胞释放到皮肤...
FORMATION AUX PERFORMANCES
主要皮肤感染与皮原菌
介绍：
与体内皮约根细菌存在相关的皮肤表现
正常皮肤被细菌菌群殖民（一百万/厘米）
居民植物（永久）：包括：
科奇格拉姆：葡萄球菌表皮，卡皮，霍米尼斯
克拉姆杆菌：角质杆菌
克拉姆细菌（-）：耳塞（奈塞利亚）和杆菌（阿辛托细菌，普氏杆菌...）
过渡（污染物）菌群：由外部污染或粘部移植引起。最常见的感染是皮约根细菌、金金球菌和链球菌（奥雷乌斯和皮约基因）
有几个级别的皮肤防御病原菌：
机械保护：由于角膜的连续性
化学保护：与皮肤pH（邻5.5），皮脂（包括角膜状物加强角质屏障）
生物保护：保护性细菌菌群的不断存在
免疫活性：高度发育（皮肤蓝细胞）
改变一个或多个这些防御机制是以下皮肤感染的发生原因
伊佩蒂戈
介绍：
Impotigo 是一种表面细菌（表皮），非毛囊、自我无病和非免疫性细菌性皮肤感染
由乱交、卫生条件差和皮肤破裂促进
流行病 学：
年龄：特别是儿童（5-6岁），有时新生儿和婴儿，性别比 - 1
成人：以不法化的形式（关于预先存在的皮肤病）
传染性：高度传染性、小家庭或社区流行病
细菌：致病性金葡萄球菌（70%），链球菌 -溶血（25%），链球菌 -溶血症（10%）
临床：
描述类型：孩子的囊泡泡泡
元素损伤：
表面囊泡：几毫米至3厘米，角下，快速多云（浮肿），松弛和脆弱，迅速演变为：
▪侵蚀： 红斑狼疮，渗出，表面，覆盖：
结壳：黄色、梅酸（蜂蜜色）、离心延伸 - 外周炎症
它与不同年龄的病变共存（气泡水泡、侵蚀、结壳）
分组：通过外周延伸隔离或分组到结壳板中，具有中心愈合倾向，周长外观
地形：通常先在场内，然后扩散到面部（），然后通过手动移植扩散到身体的其他部位
功能符号：中等修剪
相关症状：频繁的区域性症状，缺乏一般症状（无发热）
临床形式：
巨型邻苯二甲酸（气泡浮肿）：新生儿和婴儿的特征形式，以小零星流行病的形式（托儿所、产科病房），通过手动携带保健工作者（葡萄球菌）
临床：带外周皮疹的大气泡（1-2 厘米）
子宫内皮瘤：刺激性挖掘，触摸表皮和皮毛（溃疡）
积极因素：静脉停滞、卫生条件差、糖尿病、酒精、艾滋病毒
细菌：金黄色葡萄球菌，链球菌-A组溶血剂，混合
临床：黑壳覆盖的坏死溃疡
座位：下肢
不孕化（成人刺激）：继为金黄色葡萄球菌或链球菌的先前存在的皮肤病后，皮肤病变得渗出和纯化。始终消除修剪性皮肤病（盖尔、接触湿疹）
阳性诊断：
访谈：年龄、流行病、先前存在的皮肤科医生
临床：多态外观，座椅（旁膜）
细菌学：很少要求，在实践中毫无用处
本体学：很少要求
进化/并发症：
治疗：病变在几天内复发，不留下疤痕（除子宫内外）
治疗：
败血性并发症：
本地： 脓肿，皮屑炎，淋巴炎，更罕见的骨髓炎
一般：细菌血症、败血症、肺炎
免疫学：急性球状体炎，由于A组链球菌（蛋白尿将在3周后系统地搜索）
毒素：
急性葡萄球菌表皮系统：SSSS（葡萄球菌鳞状皮肤综合征）
葡萄球菌猩红热：弥漫性皮疹，主要在折痕中，不伴有气泡，在10-20天内演变为剥落
复发：从患者和家庭采集葡萄球菌（鼻腔）样本，因为健康人有慢性移植
治疗：
一般措施：学校驱逐几天，检查环境，特别是在社区，可能治疗在葡萄球菌的平房，如果复发，卫生措施（穿干净的内衣，短指甲），治疗 基础修剪性皮肤病的病因
当地治疗：它是系统化的，通常以小形式足够
洗涤：双日，带肥皂和水
防腐剂（氯西丁、碘波维多酮、高锰酸钾）和/或局部抗生素（软酸、莫皮霉素）：在双日或三日应用中
时间： 8 到 10 天
一般治疗：
适应症：广泛、广泛的病变、主要一般体征
选择广谱抗生素（作用于葡萄球菌和链球菌）：青霉素M（奥克西林，克洛西林：30-50毫克/千克/日），阿莫西林 - 克拉武兰酸或头孢菌素第一代，协同素（乳素霉素：30-50毫克/千克/天）或富西西酸（成人1-1.5克/天，儿童30-50毫克/千克/j）
时间： 10 天
卵泡感染：
头发囊泡的感染，最常见的是由于金金球菌
卵泡石：
表面卵泡炎：
临床：以头发和软基为核心的帕普洛-普斯图尔
座位：脸（胡子、额头）、躯干（背部、躯干前脸）、臀部区域和腿部
进化：急性，按推力
治疗：主要是本地，2x/d，8-10天，本地防腐剂（六胺胺或加碘衍生物），一般卫生规则
深囊炎：
临床：红结核，结实，疼痛，由脓肿超越，以头发为中心
进化：亚艾格，没有脓的疏散
治疗：8-10天，局部治疗（2x/d，防腐剂和局部抗生素），有时一般抗葡萄球菌治疗（奥克西林）
沸腾：深囊炎，坏死（整个皮洛-塞巴塞乌斯器的坏死）
临床：
孤立的沸腾：从深囊炎开始，然后出现一个被称为"气泡"的坏死、黄色区域，将消除，留下溃疡区域，宫形，用永久疤痕愈合
炭疽：它是沸腾的聚集物，产生一个超团炎的壁橱，点缀着脓疱
一般标志：发烧和区域性阿不都热病
面部恶性葡萄球菌：罕见，它使中面部沸腾的处理复杂化
临床： 面部深皮肤皮炎...
生殖器器械
I- 马勒·里雅：
它仍然被称为"男性生殖装置"，它汇集了所有参与生殖功能的器官。它成熟到很晚，直到青春期才完全发挥作用。
它有两个功能：
外皮因子功能：精子发射
内分泌功能：男性性激素（主要是睾丸激素）的产生。
生殖器包括：
鳄鱼（或睾丸）（T）
生殖器管：直管、有效管道、表皮（E）、顺从管（D）、射管通道和尿道（U）。
最后，奇怪的部分是常见的生殖系统和尿路。
附着在生殖道上的腺体：半月性囊泡（VS）、前列腺（P）和考珀腺（C）。
外生殖器：阴茎和阴囊。
男性生殖器官的解剖
1- 外生殖器：
外生殖器包括阴茎和阴囊。
：
仍然被称为棒是器官，确保精子的弹出，称为射精，在流时 ;它还允许尿液的排空。
阴茎主要由2个洞穴体和海绵状的身体组成。
当男人被性兴奋时，这些器官膨胀与血液和阴茎硬化：这是勃起。
橡子，是阴茎的圆角。在末端是一个孔，尿肉。橡子被皮肤覆盖，皮皮，由于健康或宗教原因，在新生儿中经常被切除。切除前皮称为包皮。
阴囊：
阴囊是或多或少的皱纹皮肤袋，通常比身体的皮肤（较暗）更色素，覆盖着头发。阴囊分为两个隔间，每个隔间都装有睾丸，精子产生的地方
2- 内生殖器：
它们由：睾丸、表皮、递延通道、尿道、腺体（囊泡、前列腺、牛腺）组成。
睾丸：
在胎儿生命中，睾丸位于腹部。出生前或出生后立即，他们离开自己的位置，留在钱包里，因为体温过高，不允许精子产生。阴囊的位置温度在34到35度之间。
睾丸是雄性生殖器腺体，产生精子。这些椭圆形的腺体，编号为两个，长约3.8厘米，直径2.5厘米。睾丸具有双重功能，外皮素（精子形成）和内分泌（莱迪格细胞分泌雄性激素，位于半牛管之间）。在人类中，睾丸被封闭在一个双外袋中，称为阴囊（bursa）。每个腺体都包裹着一个纤维膜，强，耐性，珍珠白色，称为阿尔布金娜。
睾丸被结膜胶囊（a）包围。
胶囊在上极变厚，形成海莫尔（H）的身体。
睾丸包含 200 到 300 叶 （L），三角形切口，受连接分区限制。每个卵管包含 1 到 4 个半球管，这些管会汇聚成直管。
右管代表生殖器的第一段，并流入rete睾比。它是一个睾丸内麻醉网络，继续通过有效的管道，然后通过墓志铭。
a- Epididym：
墓志（E）头饰我睾丸像头盔顶。最厚的部分，在顶部极点，被称为墓志铭的头部。它包含有效的管道。下部，或表皮的尾部，继续通过顺从管道（D）。
表皮是一个小的拉长器官，位于睾丸的后上边缘。它由镀在自身上的表皮性管状，其功能是精子的储存，从睾丸，并延伸到血管。精子留在这些绳状的表皮瘤，直到射精，当弹出到顺从运河，导致精子到尿道。Epididym 是精子成熟、自然更新和如果没有流被破坏的地方。
睾丸：
它由间质组织和分管组成，其中精子发生。
交页结构：
它是松散的结缔组织，富含血液和淋巴毛细血管。它包含莱迪格细胞的小岛，构成睾丸的间质腺。这是一个弥漫的内分泌腺。它代表睾丸体积的3%左右。Leydig的细胞开发睾丸雄激素，主要是睾丸激素，这与FSH（垂体起源）协同作用，确保生殖系的维护和完整性。睾丸激素影响许多其他组织： 骨组织，肌肉组织，皮肤和它的附属物.
半透明（或半尼皮）管：
半尼泊斯管是绕过的。它们测量的直径约为lm长和150至180pm。
它们被一个结膜包络，即近管护套（或干净的膜）所包围，并被具有开创性的上皮物所包围，位于基膜上。
开创性的上皮：
它大约晚上70分厚，包括2个.类型的细胞：生殖细胞和血清细胞。
其结构仅在电子显微镜中明显。
生殖线细胞（睾丸体积的33%）：
它们的进化，在精子生成期间，在上皮的厚度中完成，从外围迁移到管的光。
它们包括：
...
元素皮肤损伤
介绍：
皮肤科的诊断与其他医学专业一样，基于询问、体格检查和进一步调查
治疗往往是内科疾病的一面镜子;皮肤体征的发现，很容易通过地震分析和活检获得，从而可以避免病人其他昂贵或不舒服的探索。
"基本病变"是皮肤对不同疾病和攻击的反应方式
病变必须能够很容易地个性化，而不会与另一个病变混淆
这些元素病变是医生必须学会阅读的"字母表"，以便能够诊断影响皮肤的疾病
我们建议对元素病变进行分类，主要根据以下两个标准分类：
病变的明显或不;
病变表面有变化。
主要伤害：
是从 de novo 出现的、反映初始病变过程的病变。
A- 不可察觉的损伤：麦斑
这是一个可见的，但无法察觉的病变
它源于皮肤颜色的局部变化，而表面没有明显变化（无浮雕）
尺寸：通常范围为 5 到 20 mm
可能是由于异常：
表皮示例：vitiligo
最后一个例子：皮特基亚
表皮和皮质：炎症后色素沉着
黄斑可以根据其颜色和体外压作用进行分类：
1） 色度肌：可以是：
例如：白化病
色素多萨示例：扁豆
蓝灰色示例：蒙古点
黄色示例：xanthome 平面
2） 红斑狼疮：
红斑因其半学特点和频率而值得特别提及。
它们可能由主动或被动血管扩张（例如，外腹、青紫）或血管内血液积累（如血管瘤）产生。
然后，它们消失在体外压起，而不是红血球血管外沉积导致的纯化毛细胞，这些细胞在体外压起持续。
1- 埃里塞玛：
是皮肤的局部或扩散性红度，在体外压退、永久或痉挛时褪色，
颜色从淡粉色到深红色不等。
漫射红斑通常结合扁平病变和明显的病变丘疹和/或斑块，从而达到，当它突然出现，一个令人毛骨悚然的外脑瘤。
我们有：
肌体外在主题：由红毛孔组成，它们往往在尊重健康皮肤间隔的同时汇合。
疤痕体外皮：它是一种强烈的漫反射性红度，在不留下健康皮肤间隔的情况下汇合，给人一种颗粒状的触觉。
罗索拉：这是一个很好的个性化粉红色病变，通常测量小于02厘米前：梅毒玫瑰。
尿毒症：一种弥漫、长时间、严重的皮疹，影响90%以上的身体表面，立即或非常迅速地伴有剥落。
2- 青紫：
它是皮肤的紫色蓝色着色，局部温度降低，影响四肢和粘膜，在没有健康皮肤间隔的情况下汇合。
3- 血管性毛孔：不可察觉的红色病变对应于表面皮肤的小血管的永久扩张和/或毛细血管数量的过剩：
特朗吉特：这些是不可察觉的红色病变，对应于表面皮肤小血管的永久扩张，以几毫米在体外压起空的小杂物线的形式。
Poikilodermy：它是皮肤萎缩和网状色素沉着和特朗吉特症的组合。
血管瘤计划：先天性病变，大小不同，终身慢性，深红色，非常有限。
4- Purpura：它是一种永久的发红，不会从体外压法发到皮肤内海鲁。
Purpura 可以限制或扩展，并经过从红色到蓝色到绿色到黄色的不同色调，让棕色的后遗症以临时或持久的方式保留。
皮特基亚：它是小的，有限的净化病变
维比斯：它是纯化线性条纹 - 宽而长
擦伤：延长紫珀板与不规则的轮廓往往与各种肤色。
3） 萎缩性马丘：
它是一种不可察觉的病变，可以保留正常的颜色，但由于皮肤异常透明而变得可见，使血管出现，变得光滑和细皱，从而呈现出"香烟纸"的外观。
B- 可明显伤害：
当手指的纸浆平行地与色浆表面平行进行时，它们就很明显，即使它们有时是不可见的，也会产生可变的压力。
有几种类型的可明显病变，可以通过以下几种类型来区分：
取决于其内容（液体或固体）。
和它们的大小。
和它们的皮肤位置（表面或深层）。
1） 固体损伤：
a）...
德莫乔类
介绍：
从20世纪50年代起，皮肤病（DC）被用于皮肤病学，其使用是皮肤科的治疗革命
目前大约有二十种不同的分子，根据它们的抗炎活性（从"低"到"非常强"）进行分类
然而，它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动：
血管 收缩
抗炎效果：这是最抢手的治疗效果，DC减少任何炎症原因的红斑和水肿，靶点多：白细胞、巨噬细胞、化学中介物...
抗米药（抗增殖）效果：
在表皮水平上：DC具有萎缩效应
在皮肤水平上：最强的DC抑制成纤维细胞生长，减少胶原蛋白和弹性纤维合成
免疫抑制作用：DC降低兰格汉斯细胞，降低抗原表达能力
心动过速（急性耐受性）：在长期和不间断的应用过程中，治疗阻力（耐受性）暴露
分类：
活动/ 级别
Dci
专业
非常强大 / IV
贝塔米松二丙酸
克洛贝塔索尔丙酸盐
迪普罗®
克洛塔索尔®
福特 / IV
贝塔米松二丙酸
氢皮质松丙酸盐
氢皮质酮丁酸
德苏尼德
迪普龙® / 贝松®
埃菲科特®
洛科®
洛卡托普®
中度 / II
德苏尼德
洛卡雷德®
低 / I
氢皮质酮
海科特® / 科尔蒂德姆®
药 代 动力学：
皮肤生物利用度（皮肤渗透）：取决于几个因素：
与DC相关的因素：脂质和浓度、赋形剂的性质（药膏有利于渗透）、佐剂的存在（水杨酸和尿素）
皮肤相关因素：皮肤改变（增加渗透率）、良好的水化（更好的扩散）、解剖部位（取决于角膜层的厚度）、年龄（老年人的吸收增加和过早），皮肤温度（随着局部热量的增加而增加渗透）
与应用模式相关的因素：应用表面、接触持续时间、遮挡（皮肤吸收乘以10）
储层效应：这是表皮角膜层中直流的积累，然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时，它消失
如何使用 DC：
活动级别选择：取决于：
皮肤病的类型和表面：避免在大面积上使用强的DC
病变座椅：薄皮肤（面部）上低至中度直流
患者年龄：儿童中低至中度DC
类型选择：取决于病变的性质和座位
奶油：具有非常广泛的适应症
庞德：用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶：可用于渗出病变和折痕
化妆水：适合发区
加法规则：每天一次应用通常就足够了，除非表皮改变（2x/d）。
在长期治疗的情况下，避免突然停止暴露于反弹效应（症状的重新出现），通过间距应用（1/2然后/3）或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象：
它是一种症状和非病因治疗
单独胸球：
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎（接触性湿疹）、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏（对晒伤的抗炎作用）、各种瘙痒（晒伤除外）结疮），其他（局部平面地衣，昆虫叮咬，腹泻）
抗增殖作用：地衣化（DC抑制瘙痒，减少渗透），牛皮病，肥大和骨质疤痕
其他适应症：脂溢性皮炎，硬皮病斑块，皮拉德，白喉，泡性皮炎
关联中：
水杨酸（滴流®）：用于鳞状皮肤病
与Daivonex®（来自维生素D）：Daivobet®
与抗真菌和抗生素：这种关联是没有道理的
禁忌：
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病（湿疹结疮除外），溃疡性皮肤病，面部皮肤病（痤疮，红斑狼疮）
影响：
当地：
萎缩：表皮（可逆的，细表皮在'香烟纸'，脸'），皮肤（确定，延迟愈合，伪疤痕，四环扩张，挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎：诱发痤疮，红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染：感染恶化（疱疹），继发性感染，皮肤病
眼科：青光眼，白内障/荷尔蒙：高三愈合，皮脂增生
杂项：婴儿谷胱甘肽瘤（婴儿围斑皮病），色素沉着，接触湿疹对CS过敏或赋形剂
系统性：罕见，主要在婴儿和儿童中观察到（大面积应用或闭塞下），其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同（制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺，卡欣古体综合征）
驾驶在泡沫皮肤病前举行
介绍：
元素病变为一种的条件：BULLE
气泡是一个带状的表皮皮皮毛额（0.5厘米），充满了清澈的液体。
从组织学上来说，气泡可能是由表皮（表皮内气泡）内的皮毛和表皮（表皮气泡）之间的裂痕或表皮坏死造成的。
持有的行为：
1- 询问：
泡沫病家族史。
开始年龄。
气泡是如何出现和演变的。
功能体征：瘙痒，局部疼痛。
外观情况：外在剂、怀孕、阳光照射、药物。
2- 临床检查：
火山爆发的地形。
相关皮肤病变的存在（红斑或泌尿道斑块，疤痕）。
粘膜的损伤或其缺失。
皮肤摩擦的异常脆弱性（签名的尼科尔斯基）。
3- 额外考试：
FNS： 嗜血杆菌
气泡液体的细胞学检查。
皮肤活检用于组织学检查和直接免疫荧光 （DFI）。
其他： IME，IFI对裂解皮肤，免疫转移
4- 电子学诊断：
1- 外源性气泡：
物理代理：
创伤：反复摩擦，压力
热：冻伤烧伤
太阳能（光子）："晒伤"
药物光毒性
光子瘤病或"草甸皮炎"
化学剂：
接触性皮炎：腐蚀性、过敏性
2- 晚期皮肤孢子：
脱卡boxyl酶泌尿孢子虫原（UPG）的遗传性遗传性遗传性遗传性疾病
皮肤中光化性孔皮衍生物的积累
临床形式：
有两种形式：
一种在五十多岁时往往受毒性影响（酒精滥用、雌激素、巴比妥酸盐、抗疟药等药物）的习得形式
影响最年轻科目的家庭形式。
临床：
PCT 结合了：
气泡病变主要影响手背，有时影响面部，受阳光照射和创伤的影响。
侵蚀，疤痕，微囊肿 - 异常皮肤脆弱。
马拉尔超毛病。
异常尿色（深红色）。
生物学：
体温过高，肝紊乱
诊断由以下确认：
表皮下气泡组织学研究，尤其是III型尿道素尿消除的升高。
预后与逐渐形成的肝损伤的严重程度有关。
3- 遗传性气泡皮瘤：
罕见，通常表达从童年或生命的第一天，特别是气泡表皮丝（非常可变的严重程度，良性形式到致命）。
4- 多态厄立特里亚：
孩子和年轻的成年人。
诊断为临床：
蟑螂病变：有三个同心区
微型车冠，o 深红色区域
气泡中心区域
地形令人回味的ACRALE：手背、脚、肘和膝盖。
气泡形式的粘膜病变很快被口腔、生殖器和眼粘膜上的疼痛侵蚀所取代。
发烧和一般不适经常伴随皮疹的发病。
本体学是令人回味的，但不是特征
角膜坏死的表皮内气泡
IFD 为负数。
它的主要病因是传染性的
复发性疱疹，
支原体肺炎。
总体而言，预后与自发愈合良好
5- 气泡氧化二氮：
不同外观和严重程度的临床表：
斯蒂文斯-约翰逊综合症
LYELL （有毒表皮坏死 - NET）
这些是最严重的氧化二氮形式，因为危及生命的状况岌岌可危。
史蒂文斯-约翰逊综合征（SSJ）和莱尔-NET综合征之间有一个连续体，只有坏死表皮表面才能区分，这是严重程度的主要因素
SJS 中...
À JOUR
埃托帕西托斯
I- 定义：
麻痹、结疮和足足病是人与人的传染病。
II- 盖尔：
鳞片，一种传染性寄生虫病，是由一种虫子，沙科普特沙比尼人，一种强制性的人类寄生虫引起的。
A- 病原体：
雌性肉棺（长0.4毫米）是导致这种疾病的原因。她在表皮的角膜层中挖了一条沟，并在底质产卵（链接1）。成人在主人外生活4至6周，但只生活24至36小时。另一方面，鸡蛋在户外环境中生活大约十天。
B- 流行病学：
鳞片主要通过人直接接触传播，也是性传播。Sarcopte scabiei 使全世界每大洲、各个社会阶层和所有年龄的数以百万计的人成为寄生。疮通过周期性流行发生，特别是在老年人家中。自1999年以来，这种寄生虫病一直列在医院所感染的职业病清单上。
C- 诊所：成人常见疮
潜伏期为2至3周，然后出现强烈的、广义的和夜间的再涌，这是常见疮的主要迹象。在手的数码空间、手腕的前脸、肘部、轴洞的前脸、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带前面、脐带区域、脐带区域、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、前面、脐带、脐带、前面、前面、脐带、肘部、前脸、脐带、前脸、前脸、脐带、前脸、前脸、腕部、前脸、前脸、腕上、前面、腕部、肘部、前脸、脐带、脐带、前脸、前面、腕上、肘部、前脸、脐带、脐带、前脸、前脸、腕、肘、前脸、脐带、腕、下、关节、关节、胸、地、脸、关节、胸、关节臀部，女性大腿和嘴的内脸。
结节，结节，可以在阴茎和前面的紧急空心观察到。这些特定的病变可能错过，并替换为继发性病变，划伤条纹，外泄丘疹，湿疹和过度感染（浮肿）。面部、头皮、颈部和上背部很少以常见的形式到达。
其他临床形式和并发症：
半学可能因地形而异。
在婴儿中，囊泡病变的位置可以是手掌植物，并扩散到全身。
在老年人中，病变通常是非典型的。有一个皮疹，光道皮疹，散落在躯干，四肢和背部，没有毛茸茸。
在免疫抑制患者（皮质类固醇、艾滋病毒、HTLV...）中，可以观察到一种大规模、高度传染性的侵扰，它对应于挪威的结壳或鳞片。红斑狼疮的丘疹在全身传播，变成结壳和高角质（"面粉"）。病变可以在头皮和脸上找到。
电子诊断：
诊断可能很困难。在丹德的寄生虫的证据仍然是参考。它要求在多个网站上完成用卷曲或空菜样式的刮擦，允许收集锯齿和皮屑。刀片之间的显微检查寻找成年肉棺、幼虫、卵子或粪便的存在。这种检查的消极性并没有正式消除诊断。然而，通过局部杀伤剂完成系统测试处理也是错误的根源。疮应该是任何持续或非典型修剪情况的鉴别诊断之一。
F- 治疗：
治疗涉及病人本人、随行人员、衣服和床上用品。
治疗使用局部性杀伤剂，或最近使用口服药物。
活动原理
专业
形式
剂量
假设/管理模式
影响
二 次
本齐勒·本佐茨
阿斯卡比奥尔
化妆水 10%
答：晚上，24小时，避免头皮，脸
E< 2 ans : 12 h max : prudence (diluer x 2 le produit)...
