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A NE PAS MANQUER
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德莫乔类
介绍:
从20世纪50年代起,皮肤病(DC)被用于皮肤病学,其使用是皮肤科的治疗革命
目前大约有二十种不同的分子,根据它们的抗炎活性(从"低"到"非常强")进行分类
然而,它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动:
血管 收缩
抗炎效果:这是最抢手的治疗效果,DC减少任何炎症原因的红斑和水肿,靶点多:白细胞、巨噬细胞、化学中介物...
抗米药(抗增殖)效果:
在表皮水平上:DC具有萎缩效应
在皮肤水平上:最强的DC抑制成纤维细胞生长,减少胶原蛋白和弹性纤维合成
免疫抑制作用:DC降低兰格汉斯细胞,降低抗原表达能力
心动过速(急性耐受性):在长期和不间断的应用过程中,治疗阻力(耐受性)暴露
分类:
活动/ 级别
Dci
专业
非常强大 / IV
贝塔米松二丙酸
克洛贝塔索尔丙酸盐
迪普罗®
克洛塔索尔®
福特 / IV
贝塔米松二丙酸
氢皮质松丙酸盐
氢皮质酮丁酸
德苏尼德
迪普龙® / 贝松®
埃菲科特®
洛科®
洛卡托普®
中度 / II
德苏尼德
洛卡雷德®
低 / I
氢皮质酮
海科特® / 科尔蒂德姆®
药 代 动力学:
皮肤生物利用度(皮肤渗透):取决于几个因素:
与DC相关的因素:脂质和浓度、赋形剂的性质(药膏有利于渗透)、佐剂的存在(水杨酸和尿素)
皮肤相关因素:皮肤改变(增加渗透率)、良好的水化(更好的扩散)、解剖部位(取决于角膜层的厚度)、年龄(老年人的吸收增加和过早),皮肤温度(随着局部热量的增加而增加渗透)
与应用模式相关的因素:应用表面、接触持续时间、遮挡(皮肤吸收乘以10)
储层效应:这是表皮角膜层中直流的积累,然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时,它消失
如何使用 DC:
活动级别选择:取决于:
皮肤病的类型和表面:避免在大面积上使用强的DC
病变座椅:薄皮肤(面部)上低至中度直流
患者年龄:儿童中低至中度DC
类型选择:取决于病变的性质和座位
奶油:具有非常广泛的适应症
庞德:用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶:可用于渗出病变和折痕
化妆水:适合发区
加法规则:每天一次应用通常就足够了,除非表皮改变(2x/d)。
在长期治疗的情况下,避免突然停止暴露于反弹效应(症状的重新出现),通过间距应用(1/2然后/3)或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象:
它是一种症状和非病因治疗
单独胸球:
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎(接触性湿疹)、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏(对晒伤的抗炎作用)、各种瘙痒(晒伤除外)结疮),其他(局部平面地衣,昆虫叮咬,腹泻)
抗增殖作用:地衣化(DC抑制瘙痒,减少渗透),牛皮病,肥大和骨质疤痕
其他适应症:脂溢性皮炎,硬皮病斑块,皮拉德,白喉,泡性皮炎
关联中:
水杨酸(滴流®):用于鳞状皮肤病
与Daivonex®(来自维生素D):Daivobet®
与抗真菌和抗生素:这种关联是没有道理的
禁忌:
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病(湿疹结疮除外),溃疡性皮肤病,面部皮肤病(痤疮,红斑狼疮)
影响:
当地:
萎缩:表皮(可逆的,细表皮在'香烟纸',脸'),皮肤(确定,延迟愈合,伪疤痕,四环扩张,挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎:诱发痤疮,红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染:感染恶化(疱疹),继发性感染,皮肤病
眼科:青光眼,白内障/荷尔蒙:高三愈合,皮脂增生
杂项:婴儿谷胱甘肽瘤(婴儿围斑皮病),色素沉着,接触湿疹对CS过敏或赋形剂
系统性:罕见,主要在婴儿和儿童中观察到(大面积应用或闭塞下),其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同(制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺,卡欣古体综合征)
NEWS
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生殖器溃疡和输尿道
介绍:
这些都是细菌,病毒,寄生虫或美感疾病传播性
细菌:梅毒、软罐、多诺万诺万诺塞、尼古拉斯-法弗尔病
病毒:生殖器疱疹,性病植物(HPV),艾滋病毒
酵母:生殖器念珠菌
负责任的微生物是国际化的
在热带国家和非洲的流行率较高。
在这些地区,性传播感染的特点是并发症发生率较高
生殖器溃疡
定义
传染性来源物质、皮肤粘膜、单个或多个物损失
消除:
因果、创伤(机械或物理)溃疡
生殖器通胃病,通常坐在阴囊上,并执行扩大溃疡,
与口腔失咽发作相关的清晰、反复和痛苦的限制
原始/二次肿瘤溃疡
原发性梅毒
梅毒接种香斑:特雷波内马帕利多姆,排泄(表面溃疡)或
直径为 5-15 mm 的侵蚀,独特、清洁底、玫瑰、未耐受或纸板到触觉,
无痛,3-6周
座位:最常见的是生殖器级别:
▪ 在人类: 巴拉诺前毛茸茸,更罕见的
阴茎的橡子或护套
▪ 在女性中:在外阴的外侧,溃疡也可以坐在阴道或阴道外水平:口腔、奥罗巴林或肛门
非病:它是非炎药(无痛,无溃疡),它实际上是一包非动脉病,我们发现一个大的坏疽,通常单方面在同一侧,作为canker,它永远不会演变为拳头化
进化:原发性梅毒在几周内自发地回归,无后遗症,有规律和光滑的疤痕
副临床诊断:
▪突出苍白的三重体:通过黑色底显微镜的直接检查:刮在罐体底部的血清,苍白的锥体被观察到为螺旋、有光泽和移动的细菌
▪血清学: 有两种类型:
特定血清学(锥形血清学):TPHA主要用于
非特异性血清学(再生血清学):它是VDRL
在实践中,您应该始终要求 TPHA 和 VDRL
血清学在食罐发病几天后呈阳性:TPHA在第7天和第10天之间为正,VDRL在罐体的第10天和第15天之间为正数
治疗:
▪苯丙胺苯基青霉素(extencillin®):240万单位im注射
单剂量,有时在1周后重复
在青霉素过敏的情况下:治疗将是多西环素100毫克2x/天
15 天
▪治疗后监测:在3个月、6个月、1年和2年内定量VDRL进行。抗体水平应在一年后逐渐下降和负数
疱疹
病毒性疾病,由于单纯疱疹,高频率,怀孕期间的重大风险
(新生儿疱疹)
临床诊断:
第一年疱疹感染:年轻成人、女性和男子受到影响,潜伏情况各不相同
2 至 60 天,平均 6 天
▪女性:
神经性急性肠炎:红斑狼疮水肿和炎症背景发展多种囊泡,这将破裂让位于侵蚀
座位:大嘴唇,内脸
小嘴唇
功能体征:剧烈、疼痛、
烧伤和排尿基因
阿丁病:阴天,双边,
完成这张照片
进化:正在走向消失
3至4周内病变
▪男性:临床图片是急性膀胱,然后是侵蚀性镇痛,比女性更痛苦,更不敏感。 愈合更快
复发性生殖器疱疹:第一次感染后,病毒迁移到相应的淋巴结,它仍然潜伏,但有可能重新激活
▪触发因素:可能是性,月经,
应力。。。
▪普罗德罗梅斯:它可能是一个燃烧的感觉,烹饪的感觉或
瘙痒
▪然后出现皮疹,皮疹迅速覆盖与几个囊泡分组在花束。这些囊泡会破裂,让位于侵蚀,干燥和消失,而不会留下疤痕
副临床诊断:在非典型或复杂形式中,在妇女中是必要的
怀孕,新生儿和免疫抑制。在细胞培养后(这是当前的参考方法)、PCR(HSV1、HSV2)、细胞诊断(膨胀细胞的证据),可以突出疱疹单纯病毒,证实感染HSV 组)
治疗:
症状治疗:避免过度感染,干性病变,切勿在粘膜和侵蚀上给予酒精产品,切勿因药膏而药膏,切勿使用皮肤病
▪ 一般手段:止痛药可用于疼痛
本地▪:防腐剂可用作水性溶液
抗病毒治疗:青丙醇(片剂在200毫克,1片5x/d,10天),新的抗病毒药物(瓦尔西克洛韦,法纳西克洛韦)
软香耳
热带污染,在黑非洲、拉丁美洲流行
这是一个性传播的生殖器溃疡,由于杜克雷的杆菌,格拉姆杆菌(-),它
具有高度传染性和自我不可治愈性
在男人中比在女人中更常见
临床诊断:潜伏时间短(3-7天),其次是溃疡(深度溃疡)
1 厘米,底部脏,出血,不耐用,边缘不规则,切碎)
受保护的触觉:重新获得柔软的基础,并突出痛苦的性质
这种溃疡,在50%的病例中多次
非食病:独特、片面、庞大和煽动性(红色、热和
痛苦)
进化:它通过单一孔进化为拳头化
准临床诊断:软罐的诊断为临床,嗜血杆菌
可突出显示:直接检查后,托鲁丁蓝着色,培养,PCR
治疗:您可以使用:
红霉素:每天2克,每块骨头,10天
西普罗普洛沙辛:500毫克,2x/天,3天
梅毒
主要
软香耳
淋巴瘤
崇敬
多诺万诺斯
疱疹
生殖器
病因
梅毒
螺旋体
流感 嗜血
杜德雷伊
衣...
梅毒
介绍:
梅毒是性传染性感染(性传播感染),细菌性,由于螺旋体,特雷罗内马帕利杜姆
它出现在15世纪末,并在五个多世纪后继续引起极大的兴趣
它目前正在上升(艾滋病毒...)
这种疾病的自然史被定型,进化分三个阶段:原发性(沙耳)、继发性(三重性败血症)和三级(神经和心血管并发症)
血清允许间接的方法,他们的解释并不总是容易
治疗管理一般是良好的编纂(青霉素G延迟)
历史:
在1494年的巴塞罗那,出现了一种以性传播性生殖器病变为特征的流行病
在意大利战争期间(1494-1559 年),该流行病蔓延到意大利、法国、瑞士和德国
在欧洲扩张期间,梅毒先后取名为"西班牙邪恶"、"邪恶的法语"、"邪恶的那不勒斯"......
1530年,意大利人文主义者吉罗洛玛·弗拉卡斯托罗出版了一首诗,描述了牧羊人梅菲鲁斯的邪恶,明确认可了这种疾病的名称。
16世纪的作者引用了克里斯托弗·哥伦布的船员进口的梅毒美国起源,但没有任何正式证据被证实
微生物学:
这是特雷波内马帕利杜姆(TP),一种螺旋状的,移动的,螺旋的国际化细菌属于斯皮罗查塔人骑士团
1905年由肖丁和霍夫曼鉴定,T.帕利杜姆是一种螺旋杆菌,有定期的尖顶和锥形末端。它属于含有其他物种的特雷罗内马属:病原体(负责地方性三虫球菌:皮安、贝耶尔、品塔)或康门销售
长5-15米,T.pallidum由双重运动为动画:一方面,围绕其纵轴旋转,另一方面,波纹从一端扩散到另一端
特雷莫内马帕利杜姆分裂时间很长,从早期梅毒33小时到梅毒晚期几天
在标准显微镜下,它只能在黑色背景上看到,颜色很难
黑底显微镜检查显示一种移动的细菌(它在显微镜领域雄伟地移动)和刚体(它不折叠自如)
特雷莫内马帕利杜姆在体外是不能培养的,因此其代谢鲜为人知,不可能建立抗生素,并且与其他细菌不同,无法评估体外对抗生素的敏感性
目前尚无青霉素耐药性的报告,特雷莫内马帕利杜姆对所有乳胺、环青素和宏利酮敏感
其形态特征使得通过在黑底显微镜下或薄膜着色后直接检查来识别Treponema属成为可能,但是,这种检查并不区分不同的物种(致病或共性)梅毒
最后,应当指出口腔中存在特雷莫内马的Commensales物种,因此无法直接检查这一位置。
如何传输:
性传播:最常见的是TP在与传染性病变接触后传播,它通过生殖器上皮座进入微病变,在性行为期间发生的轻微创伤,行为解释,一个可放在其他地方,而不是外部生殖器
母胎传播:在怀孕期间通过妊娠第4个月的Treponeme的转胎性通道发生,这就为在怀孕的头三个月系统地筛查和治疗任何活性梅毒而提供。产妇生殖器罐在分娩过程中婴儿受到污染的可能性是可能的
血液传播:由于定期对献血进行单检检查,因此特别参与。静脉注射吸毒者共用针头仍然是一种假想的传播方式
专业传播:只有徒手检查梅毒受试者,粘部和生殖器病变最具传染性,因为它们最常被侵蚀,使皮球菌的含量达到表面。真皮。另一方面,皮肤病变通常很少传染,因为它们被或多或少完好无损的皮肤覆盖,不会被侵蚀
潜伏期因接种量而异,从10天到90天,平均3周
分类:
有几个分类部分重叠:
临床分类:区分不同阶段:初级、二级、无症状潜伏、三级
治疗分类:由于管理相似性、传染性程度和神经风险,通常将梅毒的不同阶段分为两类:
近期(早期)梅毒:一组初级、二级和潜伏形式少于一年(发现无临床损伤的阳性梅毒血清学,不到一岁),具有高传染性和低风险s神经
晚期梅毒:一年以上(非可达性或一年以上)和三级梅毒的晚期潜伏梅毒形式组,具有常见的低传染性,但神经后遗症风险较高
临床:
原发性梅毒:与淋巴性洛地区细菌传播相关,潜伏持续时间不同(平均:3周)。原发性梅毒的特点是:
梅毒罐(接种点):canker 通常是一种排泄(或侵蚀)或更罕见的定义明确的粘膜溃疡,平均直径为 5-15 mm,独特,更罕见,清洁底部,玫瑰色,基于随着受保护的触觉起伏(这是唯一真正令人回味的半学特征,它导致无法折叠,两个手指之间,溃疡的表面,只是一块与潜在的持续时间),无痛。矮人,巨人,痛苦和炎症的可刺者(过度感染),混合...
座位:
在人类:是相当选择性的巴拉诺前毛茸茸,更罕见的橡子或护套
在女性:最常在外阴的外层(小嘴唇,大嘴唇,叉子),更罕见的阴道,因为它是无痛的,然后它很高兴去被忽视
在两性: canker 可以坐在口腔或咽喉粘膜 (分泌),肛门粘膜
卫星非病:出现4-7天后的坎克,罐子伴随着一个非炎性卫星的去病,通常是单方面的,他们是多,小和硬的坏角,有时由一个更大的节点(腹股沟的"长子"在腹股沟中空心),移动,无痛,没有围毛,不拳头到皮肤。在某些地方(子宫颈、直肠)异常病变在临床上是不可见的
演化:
Canker 在治疗后 10-14 天内痊愈,3-6 周内无需治疗,无后遗症(有时,残留色素沉着)
如果不及时治疗,脱发性持续数月,治疗后消失
如果病人不治疗,他显然会治愈,但他的病情可能会发展到梅毒的后期阶段
继发性梅毒:TP的败血症-渗透扩散阶段,出现约6周后的canker(约2个月后,它可以与接种罐体共存(然后称为"初级二次梅毒"),它被标记e 由几个无声的皮疹,穿插与几个星期或几个月无症状阶段。这些"花"与强度的一般,有时是内脏符号有关。它的特点是多态皮疹"伟大的模拟器"
皮肤表现:皮疹在两个或多或少交织在一起的阶段进展:
梅毒罗索(首次开花):标志着第二阶段的开始,它发生在第7至10周之间,因此能够与canker关联,它在7-10天消失或持续1-2个月。 皮疹由粉红色红斑狼疮制成,直径5-15毫米,无浮雕或渗透,散落在四肢的躯干和根部,无结状、无结核、无鳞状。淡粉色(桃花),功能符号的缺失和自发的回归解释了为什么皮疹经常被忽视。自发回归,不剥皮,除了在颈部底部(维纳斯项链)
梅毒巴氏(第二次开花):梅皮病发生在第2至4个月,因此与玫瑰花共存,持续1至6个月,复发是可能的。 丘尔金梅毒是多态的,但元素病变几乎总是铜质的红色丘疹,非修剪,无痛,直径几毫米,无汇,对称排列(在树干上,四肢和面部),有时覆盖着一个薄的皮条或周围一个周围,圆环剥离(既不恒定也不具体):比埃特的衣领。棕榈树的位置,最有特点,是不一致的
棕榈粉梅毒:不是教皇,而是渗入,它们跨越手掌或木板褶皱,这使得有可能区分出黑人女性的生理色素斑
在脸上:丘疹可以重新组合,绘制围观,S,特别是在脸颊和下巴(布罗克的优雅梅毒),鼻骨沟的到达唤起脂溢性皮炎和下巴痤疮痤疮
围膜和生殖器梅毒:多重,无痛,非修剪,软性,经常发黄,导致高度传染性植物外观(孔迪洛马拉塔)。到达褶皱很容易腐蚀
临床多态性很重要,病变的形式可以是打水、结疮、溃疡或坏死,但丘疹和从不水泡在下面。
粘膜的损伤使粘膜斑块,他们是黄斑病变,圆润,有明确的限制,无痛,可以变得侵蚀或植物植物,根据位置,他们是当代的玫瑰花和花环梅毒,他们是高度传染性,可以持续几个月,他们触摸舌头("叉板",因为味蕾被磨碎),咽和喉部(声音的喧闹),共音实验室(假珍珠与副副耳皮巴氏分裂成两半,不简单的裂纹没有救济的折痕的底部),外部生殖器
丹德里安抗议:达法纳人的成就是经典的,但很少
在清除中阿洛卡西亚:发生在第3-6个月,她实现了脱发在补丁,不完全去皮,限制2-4厘米,在一个完整的头皮上节骨。扩散脱发非常罕见,眉毛、睫毛和胡须也会受到影响
佩里-奥里-尼克斯:随着到达无盖边缘,是可能的
一般症状:它们反映感染的传播,它们大多是离散的,但可能很严重:发烧(大多数38-38.5摄氏度,最高39-39.5摄氏度),头痛(不是神经脑损伤的同义词),脑膜炎综合征,多腺病,肝脾增高血糖(与细胞溶质或胆汁生物肝炎),多关节痛,唠叨的"骨"疼痛,一般状态的可变变化,眼科表现(巴皮利特,尿毒症,光学神经炎,证明在继发性梅毒期间进行系统眼科检查是正当的,它们的存在将改变治疗方式,就像神经损伤一样,需要用四中的青霉素G治疗)
潜伏梅毒:继二级后,长期无症状潜伏期。疾病控制中心(CDC)将早期潜伏(传染性)梅毒定义为发展不到一年,晚期潜伏梅毒已经进化了一年多,但世卫组织为2年。如果在过去 12 个月内观察到以下事件之一,CDC 将潜伏梅毒归类为"早期潜伏":血清转化或 VDRL 标题的 4 倍上升、未经治疗的初级或继发性梅毒史、与确诊或怀疑早期梅毒。如果未满足这些标准,潜伏梅毒被归类为"晚期潜伏"或不确定
三级梅毒:不同程度地结合皮肤、骨骼、心血管和神经病变;后两个,使疾病的全部严重性。这些病变,结合破坏和硬化症,更多的是延迟超敏反应,是非传染性,其中大多数是肉芽肿病变破坏和纤维化。从早期继发性梅毒到晚期继发性梅毒,然后向三级梅毒的过渡的特点是病变数量减少(病变变成环状物),颗粒瘤菌的发病渗透,以及TPs数量的减少。和越来越低的传染性
皮肤表现:
皮肤块茎:无痛、非修剪、铜红色皮肤结节,直径5-30毫米,排列在背部、面部、手臂上。它们进展到沉降或溃疡,然后中央萎缩。皮肤病变可以重新组合,并采取弧形、圆周形或锯齿状配置
梅毒牙龈:从多个位置,生殖器龈可以引起溃疡称为"redux...
TECHNOLOGIE
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皮肤癌
简介/分类:
皮肤癌很常见,在清晰光型的受试者中观察到,其发病率在世界上各不相同:在美国白人和澳大利亚白人中记录的发病率峰值
主要皮肤癌包括两个主要组:
上皮癌:角质细胞脱流、上皮瘤或癌:基底癌和脊柱细胞癌
非上皮癌:从其他细胞漂移:黑色素瘤(黑色素细胞),肉瘤(纤维细胞)
上皮皮肤癌是最常见的。
皮肤黑色素瘤不太常见,但有一个可怕的预后;这是最大的死亡提供者
发生:
皮肤细胞(角蛋白细胞、黑色素细胞、其他细胞)发生不同的改变会导致癌细胞
细胞转化是遗传事件导致不可逆的基因组异常破坏细胞增殖的结果
外源性物质:引起细胞DNA的改变,导致导致癌细胞的突变:紫外线的太阳光A或B,电离辐射或致癌病毒
化学剂:芳香多环烃、农药
成因和皮肤癌:
负责细胞转化的基因:异常,仅在肿瘤细胞中,精确致癌因子,紫外线
遗传倾向癌症的基因:暴露皮肤肿瘤风险的基因,主要是红斑色素瘤,突变由身体的所有细胞携带。早龄
肿瘤抑制基因(P53基因):控制细胞周期的平稳运行,它是基因组的真正守护者,在基因毒性应激(UV)后停止细胞周期,从而可以修复在继续之前遭受的基因组损伤米托塞斯
默认情况下修复细胞改变的肿瘤发生:正常人有一个酶设备能够修复以前的改变,然而,在某些遗传疾病期间,这种酶设备是(西皮多色素苏姆)。正常个体随着年龄的增长而逐渐削弱他修复细胞改变的方法(老年人的频率峰值)
不消除异常细胞:在正常状态下,抗肿瘤免疫系统确保消除任何异常细胞。严重的免疫缺陷将允许肿瘤克隆的出现
基底细胞癌
定义:
角蛋白细胞的恶性上皮肿瘤
更常见于具有强烈阳光照射史的清晰表型受试者。
严格的皮肤癌,立即发生在健康皮肤上
照片暴露区域,从不接触粘膜
有利的预后(从不转移)
侵入性潜力纯属局部(局部恶性)
外科治疗
流行病 学:
仅最常见的上皮癌就占上皮癌的70%。
高太阳国家高发病率(澳大利亚)
受试者年龄,40岁,从清晰的表型到强烈的阳光照射的历史
风险因素:
太阳:主要致癌物,反复暴露阳光(节假日,体育活动) - 预防和学校教育措施
遗传倾向:在浅皮肤的受试者中更常见,照片类型I/II
▪MC1R:参与皮肤色素沉着的基因(光保护黑色素),某些变异是皮肤癌的危险因素
▪基因皮肤病易发生基底细胞癌: Xeroderma 色素瘤
免疫抑郁症:器官移植导致更多的基底细胞癌,艾滋病毒
临床方面:
元素病变:透明(半透明)正常肤色的小丘疹,以二角性结肠的形式揭示底层真皮的血管,这种病变被称为"皮皮瘤珍珠"
座椅:照片暴露区域,80% 的情况:头部、颈部、面部
临床形式:
点状形状:元素病变可能保持独特,并增加大小,使一个粉红色的结核通过细的三角扩张,最常见的形式
疤痕平面:元素病变倍增,几个上皮珠将匹配在玫瑰和采取一个圆的布局:平滑萎缩中心和高架外围由珍珠的并列
- 纹身基底细胞癌:基本病变会色素,棕色斑点,覆盖肿瘤表面 - 结节黑色素瘤
硬皮皮形:白色、坚硬和闪亮的不精确边界,表面是凹陷和可伸缩的,覆盖着四重体。累犯
溃疡形状(耳塞):指甲冲溃疡,缓慢延伸,带珠状边框
- 蜡形:用可能导致严重残割的大坏死坑挖掘溃疡
诊断:
阳性诊断:
临床:在病变的固定性、珠子边界和二甘酸盐的存在
组织学:小的、明确的基体细胞的增殖让人联想到表皮基底层细胞。这些细胞聚集在紧凑的细胞簇中,并采用一种细细的外周排列。 肿瘤仍然与真皮瘤的其余部分相比,仍然被很好地划定
鉴别诊断:脊柱细胞癌,恶性黑色素瘤(色素形式)
进化/预测:
缓慢、异常转移
基底细胞癌具有基本局部进化
溃疡形式:破坏皮肤下的组织、软骨组织或底层骨组织,形成过度感染细菌的通道,使自身与鼻鼻涕感染或败血性脑膜炎复杂化,导致死亡
治疗:
手术:选择治疗,允许组织控制手术的边缘:完整的手术手术 - 定期监测复发
其他治疗武器:在地形风险和/或多种病变或风险的情况下:放射治疗,液氮冷冻疗法,动态光疗
预防:
使用有效的光保护:
服装:戴盖衣服,帽子
使用防晒霜:允许更少的光保护,它需要反复应用高指数防晒霜
脊柱细胞癌
定义:
恶性上皮肿瘤,角质原原,脑癌
去新或前体(癌前病变),皮肤和粘膜
本地、区域和远程扩展
角膜癌频率第二,上皮皮肤癌的20%。
观察老年人,经过60年清晰的照片类型和生活在阳光明媚的地区
流行病 学:
男 - 女,60岁
澳大利亚的发病率很高,发病率随年龄增长而增加
肌瘤的风险与两个因素有关:太阳照射的累积剂量,光型
病因因素(癌前病变)
皮肤有毛病的前兆:
活动性角膜病:照片暴露区域频繁病变:面部、四肢、头皮。老年人,公平的皮肤,红斑病变,棕色,粗糙
无线电引起的角膜病
芳香多环烃的角质:木材、煤炭或石油(精炼产品、燃料、焦油等)的不完全燃烧
皮肤疤痕:烧伤,放射线 - 定期监测
慢性溃疡:慢性腿部溃疡 - 退化风险
粘膜的沙代卡多癌前兆:
嘴唇:
▪慢性活动性性性性裂性裂症:暴露在阳光下的专业人员:萎缩、侵蚀、皮皮、下唇
▪吸烟性切利炎:吸烟者,角质斑块,白色
无孕膜粘膜:
▪传染来源:
HPV:致癌类型,鲍文病,原位癌
▪粘菌皮肤病:
硬化地衣:慢性皮肤病,瘙痒,外阴,白色病变,硬化症
临床:
发病:脊柱细胞癌往往在癌前病变上发展:行为性角膜病、鲍文氏病、烧伤疤痕、放射虫、慢性溃疡。构造的病变结合了3个成分:萌芽,溃疡,渗透
溃疡植物形状:更频繁、突出和渗入肿瘤、不规则表面、萌芽和出血性溃疡、未下垂的边缘
病变位置:发现区域(头、颈部)、下肢和上肢、粘膜和半粘膜损伤:舌头、嘴唇、外阴和橡子
临床形式:
肿瘤以不同的比例结合不同的半科元素:
溃疡-植物形式:最常见的
纯溃疡形状
蔬菜形状:花椰菜,易出血
结节形状:结节、疣和结壳突出病变
阳性诊断:
临床 -...
ACTUALITÉS
DERNIÈRES CRITIQUES
湿疹
定义:
湿疹是一种炎症性皮炎,红斑狼疮,瘙痒
这是最常见的皮肤病
主要组织学病变是马尔皮吉粘膜体海绵状病
这组湿疹有两个明确的实体:过敏性接触湿疹和宪法湿疹(特应性皮炎)
临床研究:
急性湿疹:湿疹发作分4个阶段:
红斑素相: 红斑,紫红色,热,擦拭,碎边
泡泡相:几个小时后,囊泡出现在红斑的表面,含有明显的血清性
渗出阶段:囊泡破裂,让黄色的血清液体流动,壁橱然后覆盖黄结壳(血清凝固)
修复阶段(剥落阶段):在地壳坠落时出现粉红色、皱纹、高度脱皮的表皮
慢性湿疹:
地衣湿疹:灰度、增厚、网格状和非常修剪的斑块的外观
棕榈和植物的慢性湿疹:棕榈花角膜外膜外膜外膜外膜炎的出现
注意:湿疹病变的边缘通常是碎裂的,瘙痒是恒定的
组织学:
可用于非典型形式的诊断
在皮肤层:
海绵状病:细胞间空间的水肿扩张,使小囊泡
外细胞化:来自真皮的炎症细胞(淋巴细胞)
在真皮水平:水肿,头发扩张和炎症渗透
联系湿疹:
定义:成人湿疹的一个主要原因是获得炎症性皮肤病,由于皮下致敏对耐受性或过敏性分子
病理生理学:这是一个延迟的超敏反应对细胞中介,在2个阶段:
认识阶段:从几天到几年,外源敏感产物通常是一种haptene(小物质,非免疫原性本身),进入皮肤,并与蛋白质结合,形成一对夫妇""haptene-蛋白"(过敏原),将由表皮兰格汉斯细胞拾起,并呈现给LT和淋巴结。 这些激活的LT在IL2的作用下增殖,然后分化成循环的"记忆"淋巴细胞
启示阶段:24-48h,在进一步接触过敏原后,过敏原特异性Tm淋巴细胞识别兰格汉斯细胞呈现的过敏原,增殖和分泌细胞因子(IL2,TNF),用于招募负责湿疹临床和组织反应的炎症单核细胞
病因诊断:
讯问:病因调查的一个非常重要的内容,需要寻找:
▪初始地形图:病变最初位于过敏原的接触区,然后可以远程扩散
▪触发情况:指定可能导致在 24 小时到几天前与特定过敏原接触的活动:职业、园艺、化妆品的应用...
▪时间表:受伤时间随时间变化(节假日、停工)
▪局部治疗使用:皮肤病前后
临床检查:将指定基本病变和进化在4个阶段 - 瘙痒,一些地点有转诊价值:
耳▪、手腕和脐带 - 镍意识
▪脸、眼睑或颈部 - 化妆品过敏、指甲油、香水
▪脚:对鞋制构成过敏(皮革铬)
皮肤测试(贴片测试):这些测试重现与湿疹相同的病变
▪技术:在背部皮肤上,除了湿疹爆发,并且与局部皮质类固醇治疗保持距离外,该物质被应用以进行测试,并覆盖在非过敏性介质(纤维素糖)。 标准欧洲电池通常生产(25 种最常涉及的物质),有时以专用电池为导向
▪读数:在48小时,15分钟后,删除测试后,二次读数在72-96h完成,有时7天对某些过敏原(皮质类固醇)
阴性测试:正常皮肤
阳性检测:复制湿疹病变:()- 红斑,丘疹,() - 红斑,丘疹,囊泡,红斑,丘疹,大量囊泡(气泡)
主要原因:
▪职业过敏原:最常涉及的职业是:
建筑行业:水泥、油漆、胶水、清漆、木工、橡胶
理发师:染料、防腐剂和发泡剂、镍(仪器)
健康职业:防腐剂、抗生素、NSAIDs、Neomycin、帕拉德拉普
▪化妆品:香水、防腐剂、辅料、指甲油、除臭剂、洗发水、漆剂、秘鲁香膏(口红、奶油)
▪ 服装产品:纺织染料、皮革、鞋胶、橡胶、服装首饰、配饰(手表、皮带扣、牛仔裤纽扣):镍
▪光过敏原:一些过敏原仅在紫外线照射后才诱发接触湿疹 - 光暴露区域(NSIn,一些植物)
微分诊断:
刺激性皮炎:继发性直接物理或化学(非免疫学)攻击,可出现急性或慢性湿疹,发生在第一次接触期间
皮炎(或湿疹)特异性
面部水肿:红斑狼疮,血管水肿(昆克水肿),带状疱疹
宪法湿疹(特应性皮炎):
定义:是一种慢性和多发性炎症性皮肤病,发生在特应地形上,频繁(10-20%的儿童)。Atopy 是指一种特殊条件,其特征是遗传倾向增加 IgE 和过敏性疾病(过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、湿疹)
病理生理学:多因素病理学,由以下相互作用的结果:
遗传因素:这是一种复杂的多基因疾病,两种类型的基因似乎涉及:表皮屏障基因位于1q21表皮分化复合物(包括纤维蛋白基因)和表皮屏障基因。调节特定和先天免疫系统的基因。该病在单卵双胞胎中是80%,在双度细胞中是30%,50-70%的DA患者有DA、哮喘或过敏性鼻炎的一级亲属
免疫学因素:涉及T细胞和抗原呈现细胞的延迟超敏反应,细胞因子通过激活淋巴细胞释放到皮肤...
FORMATION AUX PERFORMANCES
主要皮肤感染与皮原菌
介绍:
与体内皮约根细菌存在相关的皮肤表现
正常皮肤被细菌菌群殖民(一百万/厘米)
居民植物(永久):包括:
科奇格拉姆:葡萄球菌表皮,卡皮,霍米尼斯
克拉姆杆菌:角质杆菌
克拉姆细菌(-):耳塞(奈塞利亚)和杆菌(阿辛托细菌,普氏杆菌...)
过渡(污染物)菌群:由外部污染或粘部移植引起。最常见的感染是皮约根细菌、金金球菌和链球菌(奥雷乌斯和皮约基因)
有几个级别的皮肤防御病原菌:
机械保护:由于角膜的连续性
化学保护:与皮肤pH(邻5.5),皮脂(包括角膜状物加强角质屏障)
生物保护:保护性细菌菌群的不断存在
免疫活性:高度发育(皮肤蓝细胞)
改变一个或多个这些防御机制是以下皮肤感染的发生原因
伊佩蒂戈
介绍:
Impotigo 是一种表面细菌(表皮),非毛囊、自我无病和非免疫性细菌性皮肤感染
由乱交、卫生条件差和皮肤破裂促进
流行病 学:
年龄:特别是儿童(5-6岁),有时新生儿和婴儿,性别比 - 1
成人:以不法化的形式(关于预先存在的皮肤病)
传染性:高度传染性、小家庭或社区流行病
细菌:致病性金葡萄球菌(70%),链球菌 -溶血(25%),链球菌 -溶血症(10%)
临床:
描述类型:孩子的囊泡泡泡
元素损伤:
表面囊泡:几毫米至3厘米,角下,快速多云(浮肿),松弛和脆弱,迅速演变为:
▪侵蚀: 红斑狼疮,渗出,表面,覆盖:
结壳:黄色、梅酸(蜂蜜色)、离心延伸 - 外周炎症
它与不同年龄的病变共存(气泡水泡、侵蚀、结壳)
分组:通过外周延伸隔离或分组到结壳板中,具有中心愈合倾向,周长外观
地形:通常先在场内,然后扩散到面部(),然后通过手动移植扩散到身体的其他部位
功能符号:中等修剪
相关症状:频繁的区域性症状,缺乏一般症状(无发热)
临床形式:
巨型邻苯二甲酸(气泡浮肿):新生儿和婴儿的特征形式,以小零星流行病的形式(托儿所、产科病房),通过手动携带保健工作者(葡萄球菌)
临床:带外周皮疹的大气泡(1-2 厘米)
子宫内皮瘤:刺激性挖掘,触摸表皮和皮毛(溃疡)
积极因素:静脉停滞、卫生条件差、糖尿病、酒精、艾滋病毒
细菌:金黄色葡萄球菌,链球菌-A组溶血剂,混合
临床:黑壳覆盖的坏死溃疡
座位:下肢
不孕化(成人刺激):继为金黄色葡萄球菌或链球菌的先前存在的皮肤病后,皮肤病变得渗出和纯化。始终消除修剪性皮肤病(盖尔、接触湿疹)
阳性诊断:
访谈:年龄、流行病、先前存在的皮肤科医生
临床:多态外观,座椅(旁膜)
细菌学:很少要求,在实践中毫无用处
本体学:很少要求
进化/并发症:
治疗:病变在几天内复发,不留下疤痕(除子宫内外)
治疗:
败血性并发症:
本地: 脓肿,皮屑炎,淋巴炎,更罕见的骨髓炎
一般:细菌血症、败血症、肺炎
免疫学:急性球状体炎,由于A组链球菌(蛋白尿将在3周后系统地搜索)
毒素:
急性葡萄球菌表皮系统:SSSS(葡萄球菌鳞状皮肤综合征)
葡萄球菌猩红热:弥漫性皮疹,主要在折痕中,不伴有气泡,在10-20天内演变为剥落
复发:从患者和家庭采集葡萄球菌(鼻腔)样本,因为健康人有慢性移植
治疗:
一般措施:学校驱逐几天,检查环境,特别是在社区,可能治疗在葡萄球菌的平房,如果复发,卫生措施(穿干净的内衣,短指甲),治疗 基础修剪性皮肤病的病因
当地治疗:它是系统化的,通常以小形式足够
洗涤:双日,带肥皂和水
防腐剂(氯西丁、碘波维多酮、高锰酸钾)和/或局部抗生素(软酸、莫皮霉素):在双日或三日应用中
时间: 8 到 10 天
一般治疗:
适应症:广泛、广泛的病变、主要一般体征
选择广谱抗生素(作用于葡萄球菌和链球菌):青霉素M(奥克西林,克洛西林:30-50毫克/千克/日),阿莫西林 - 克拉武兰酸或头孢菌素第一代,协同素(乳素霉素:30-50毫克/千克/天)或富西西酸(成人1-1.5克/天,儿童30-50毫克/千克/j)
时间: 10 天
卵泡感染:
头发囊泡的感染,最常见的是由于金金球菌
卵泡石:
表面卵泡炎:
临床:以头发和软基为核心的帕普洛-普斯图尔
座位:脸(胡子、额头)、躯干(背部、躯干前脸)、臀部区域和腿部
进化:急性,按推力
治疗:主要是本地,2x/d,8-10天,本地防腐剂(六胺胺或加碘衍生物),一般卫生规则
深囊炎:
临床:红结核,结实,疼痛,由脓肿超越,以头发为中心
进化:亚艾格,没有脓的疏散
治疗:8-10天,局部治疗(2x/d,防腐剂和局部抗生素),有时一般抗葡萄球菌治疗(奥克西林)
沸腾:深囊炎,坏死(整个皮洛-塞巴塞乌斯器的坏死)
临床:
孤立的沸腾:从深囊炎开始,然后出现一个被称为"气泡"的坏死、黄色区域,将消除,留下溃疡区域,宫形,用永久疤痕愈合
炭疽:它是沸腾的聚集物,产生一个超团炎的壁橱,点缀着脓疱
一般标志:发烧和区域性阿不都热病
面部恶性葡萄球菌:罕见,它使中面部沸腾的处理复杂化
临床: 面部深皮肤皮炎...
生殖器器械
I- 马勒·里雅:
它仍然被称为"男性生殖装置",它汇集了所有参与生殖功能的器官。它成熟到很晚,直到青春期才完全发挥作用。
它有两个功能:
外皮因子功能:精子发射
内分泌功能:男性性激素(主要是睾丸激素)的产生。
生殖器包括:
鳄鱼(或睾丸)(T)
生殖器管:直管、有效管道、表皮(E)、顺从管(D)、射管通道和尿道(U)。
最后,奇怪的部分是常见的生殖系统和尿路。
附着在生殖道上的腺体:半月性囊泡(VS)、前列腺(P)和考珀腺(C)。
外生殖器:阴茎和阴囊。
男性生殖器官的解剖
1- 外生殖器:
外生殖器包括阴茎和阴囊。
:
仍然被称为棒是器官,确保精子的弹出,称为射精,在流时 ;它还允许尿液的排空。
阴茎主要由2个洞穴体和海绵状的身体组成。
当男人被性兴奋时,这些器官膨胀与血液和阴茎硬化:这是勃起。
橡子,是阴茎的圆角。在末端是一个孔,尿肉。橡子被皮肤覆盖,皮皮,由于健康或宗教原因,在新生儿中经常被切除。切除前皮称为包皮。
阴囊:
阴囊是或多或少的皱纹皮肤袋,通常比身体的皮肤(较暗)更色素,覆盖着头发。阴囊分为两个隔间,每个隔间都装有睾丸,精子产生的地方
2- 内生殖器:
它们由:睾丸、表皮、递延通道、尿道、腺体(囊泡、前列腺、牛腺)组成。
睾丸:
在胎儿生命中,睾丸位于腹部。出生前或出生后立即,他们离开自己的位置,留在钱包里,因为体温过高,不允许精子产生。阴囊的位置温度在34到35度之间。
睾丸是雄性生殖器腺体,产生精子。这些椭圆形的腺体,编号为两个,长约3.8厘米,直径2.5厘米。睾丸具有双重功能,外皮素(精子形成)和内分泌(莱迪格细胞分泌雄性激素,位于半牛管之间)。在人类中,睾丸被封闭在一个双外袋中,称为阴囊(bursa)。每个腺体都包裹着一个纤维膜,强,耐性,珍珠白色,称为阿尔布金娜。
睾丸被结膜胶囊(a)包围。
胶囊在上极变厚,形成海莫尔(H)的身体。
睾丸包含 200 到 300 叶 (L),三角形切口,受连接分区限制。每个卵管包含 1 到 4 个半球管,这些管会汇聚成直管。
右管代表生殖器的第一段,并流入rete睾比。它是一个睾丸内麻醉网络,继续通过有效的管道,然后通过墓志铭。
a- Epididym:
墓志(E)头饰我睾丸像头盔顶。最厚的部分,在顶部极点,被称为墓志铭的头部。它包含有效的管道。下部,或表皮的尾部,继续通过顺从管道(D)。
表皮是一个小的拉长器官,位于睾丸的后上边缘。它由镀在自身上的表皮性管状,其功能是精子的储存,从睾丸,并延伸到血管。精子留在这些绳状的表皮瘤,直到射精,当弹出到顺从运河,导致精子到尿道。Epididym 是精子成熟、自然更新和如果没有流被破坏的地方。
睾丸:
它由间质组织和分管组成,其中精子发生。
交页结构:
它是松散的结缔组织,富含血液和淋巴毛细血管。它包含莱迪格细胞的小岛,构成睾丸的间质腺。这是一个弥漫的内分泌腺。它代表睾丸体积的3%左右。Leydig的细胞开发睾丸雄激素,主要是睾丸激素,这与FSH(垂体起源)协同作用,确保生殖系的维护和完整性。睾丸激素影响许多其他组织: 骨组织,肌肉组织,皮肤和它的附属物.
半透明(或半尼皮)管:
半尼泊斯管是绕过的。它们测量的直径约为lm长和150至180pm。
它们被一个结膜包络,即近管护套(或干净的膜)所包围,并被具有开创性的上皮物所包围,位于基膜上。
开创性的上皮:
它大约晚上70分厚,包括2个.类型的细胞:生殖细胞和血清细胞。
其结构仅在电子显微镜中明显。
生殖线细胞(睾丸体积的33%):
它们的进化,在精子生成期间,在上皮的厚度中完成,从外围迁移到管的光。
它们包括:
...
元素皮肤损伤
介绍:
皮肤科的诊断与其他医学专业一样,基于询问、体格检查和进一步调查
治疗往往是内科疾病的一面镜子;皮肤体征的发现,很容易通过地震分析和活检获得,从而可以避免病人其他昂贵或不舒服的探索。
"基本病变"是皮肤对不同疾病和攻击的反应方式
病变必须能够很容易地个性化,而不会与另一个病变混淆
这些元素病变是医生必须学会阅读的"字母表",以便能够诊断影响皮肤的疾病
我们建议对元素病变进行分类,主要根据以下两个标准分类:
病变的明显或不;
病变表面有变化。
主要伤害:
是从 de novo 出现的、反映初始病变过程的病变。
A- 不可察觉的损伤:麦斑
这是一个可见的,但无法察觉的病变
它源于皮肤颜色的局部变化,而表面没有明显变化(无浮雕)
尺寸:通常范围为 5 到 20 mm
可能是由于异常:
表皮示例:vitiligo
最后一个例子:皮特基亚
表皮和皮质:炎症后色素沉着
黄斑可以根据其颜色和体外压作用进行分类:
1) 色度肌:可以是:
例如:白化病
色素多萨示例:扁豆
蓝灰色示例:蒙古点
黄色示例:xanthome 平面
2) 红斑狼疮:
红斑因其半学特点和频率而值得特别提及。
它们可能由主动或被动血管扩张(例如,外腹、青紫)或血管内血液积累(如血管瘤)产生。
然后,它们消失在体外压起,而不是红血球血管外沉积导致的纯化毛细胞,这些细胞在体外压起持续。
1- 埃里塞玛:
是皮肤的局部或扩散性红度,在体外压退、永久或痉挛时褪色,
颜色从淡粉色到深红色不等。
漫射红斑通常结合扁平病变和明显的病变丘疹和/或斑块,从而达到,当它突然出现,一个令人毛骨悚然的外脑瘤。
我们有:
肌体外在主题:由红毛孔组成,它们往往在尊重健康皮肤间隔的同时汇合。
疤痕体外皮:它是一种强烈的漫反射性红度,在不留下健康皮肤间隔的情况下汇合,给人一种颗粒状的触觉。
罗索拉:这是一个很好的个性化粉红色病变,通常测量小于02厘米前:梅毒玫瑰。
尿毒症:一种弥漫、长时间、严重的皮疹,影响90%以上的身体表面,立即或非常迅速地伴有剥落。
2- 青紫:
它是皮肤的紫色蓝色着色,局部温度降低,影响四肢和粘膜,在没有健康皮肤间隔的情况下汇合。
3- 血管性毛孔:不可察觉的红色病变对应于表面皮肤的小血管的永久扩张和/或毛细血管数量的过剩:
特朗吉特:这些是不可察觉的红色病变,对应于表面皮肤小血管的永久扩张,以几毫米在体外压起空的小杂物线的形式。
Poikilodermy:它是皮肤萎缩和网状色素沉着和特朗吉特症的组合。
血管瘤计划:先天性病变,大小不同,终身慢性,深红色,非常有限。
4- Purpura:它是一种永久的发红,不会从体外压法发到皮肤内海鲁。
Purpura 可以限制或扩展,并经过从红色到蓝色到绿色到黄色的不同色调,让棕色的后遗症以临时或持久的方式保留。
皮特基亚:它是小的,有限的净化病变
维比斯:它是纯化线性条纹 - 宽而长
擦伤:延长紫珀板与不规则的轮廓往往与各种肤色。
3) 萎缩性马丘:
它是一种不可察觉的病变,可以保留正常的颜色,但由于皮肤异常透明而变得可见,使血管出现,变得光滑和细皱,从而呈现出"香烟纸"的外观。
B- 可明显伤害:
当手指的纸浆平行地与色浆表面平行进行时,它们就很明显,即使它们有时是不可见的,也会产生可变的压力。
有几种类型的可明显病变,可以通过以下几种类型来区分:
取决于其内容(液体或固体)。
和它们的大小。
和它们的皮肤位置(表面或深层)。
1) 固体损伤:
a)...
德莫乔类
介绍:
从20世纪50年代起,皮肤病(DC)被用于皮肤病学,其使用是皮肤科的治疗革命
目前大约有二十种不同的分子,根据它们的抗炎活性(从"低"到"非常强")进行分类
然而,它们的使用必须符合在绝大多数情况下防止不利影响的规则
生物行动:
血管 收缩
抗炎效果:这是最抢手的治疗效果,DC减少任何炎症原因的红斑和水肿,靶点多:白细胞、巨噬细胞、化学中介物...
抗米药(抗增殖)效果:
在表皮水平上:DC具有萎缩效应
在皮肤水平上:最强的DC抑制成纤维细胞生长,减少胶原蛋白和弹性纤维合成
免疫抑制作用:DC降低兰格汉斯细胞,降低抗原表达能力
心动过速(急性耐受性):在长期和不间断的应用过程中,治疗阻力(耐受性)暴露
分类:
活动/ 级别
Dci
专业
非常强大 / IV
贝塔米松二丙酸
克洛贝塔索尔丙酸盐
迪普罗®
克洛塔索尔®
福特 / IV
贝塔米松二丙酸
氢皮质松丙酸盐
氢皮质酮丁酸
德苏尼德
迪普龙® / 贝松®
埃菲科特®
洛科®
洛卡托普®
中度 / II
德苏尼德
洛卡雷德®
低 / I
氢皮质酮
海科特® / 科尔蒂德姆®
药 代 动力学:
皮肤生物利用度(皮肤渗透):取决于几个因素:
与DC相关的因素:脂质和浓度、赋形剂的性质(药膏有利于渗透)、佐剂的存在(水杨酸和尿素)
皮肤相关因素:皮肤改变(增加渗透率)、良好的水化(更好的扩散)、解剖部位(取决于角膜层的厚度)、年龄(老年人的吸收增加和过早),皮肤温度(随着局部热量的增加而增加渗透)
与应用模式相关的因素:应用表面、接触持续时间、遮挡(皮肤吸收乘以10)
储层效应:这是表皮角膜层中直流的积累,然后逐渐释放到深层。当角膜层是病理时,它消失
如何使用 DC:
活动级别选择:取决于:
皮肤病的类型和表面:避免在大面积上使用强的DC
病变座椅:薄皮肤(面部)上低至中度直流
患者年龄:儿童中低至中度DC
类型选择:取决于病变的性质和座位
奶油:具有非常广泛的适应症
庞德:用于干燥、高膜、角质皮肤病。避免折痕
凝胶:可用于渗出病变和折痕
化妆水:适合发区
加法规则:每天一次应用通常就足够了,除非表皮改变(2x/d)。
在长期治疗的情况下,避免突然停止暴露于反弹效应(症状的重新出现),通过间距应用(1/2然后/3)或使用较低级别的DC逐渐降低治疗功率
迹象:
它是一种症状和非病因治疗
单独胸球:
抗炎适应症包括过敏性接触性皮炎(接触性湿疹)、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、光敏(对晒伤的抗炎作用)、各种瘙痒(晒伤除外)结疮),其他(局部平面地衣,昆虫叮咬,腹泻)
抗增殖作用:地衣化(DC抑制瘙痒,减少渗透),牛皮病,肥大和骨质疤痕
其他适应症:脂溢性皮炎,硬皮病斑块,皮拉德,白喉,泡性皮炎
关联中:
水杨酸(滴流®):用于鳞状皮肤病
与Daivonex®(来自维生素D):Daivobet®
与抗真菌和抗生素:这种关联是没有道理的
禁忌:
病毒、细菌、真菌和寄生传染性皮肤病(湿疹结疮除外),溃疡性皮肤病,面部皮肤病(痤疮,红斑狼疮)
影响:
当地:
萎缩:表皮(可逆的,细表皮在'香烟纸',脸'),皮肤(确定,延迟愈合,伪疤痕,四环扩张,挫伤紫杉
皮肤红斑皮皮炎:诱发痤疮,红斑病恶化或近部皮炎
皮肤感染:感染恶化(疱疹),继发性感染,皮肤病
眼科:青光眼,白内障/荷尔蒙:高三愈合,皮脂增生
杂项:婴儿谷胱甘肽瘤(婴儿围斑皮病),色素沉着,接触湿疹对CS过敏或赋形剂
系统性:罕见,主要在婴儿和儿童中观察到(大面积应用或闭塞下),其影响与全身皮质类固醇治疗后观察到的效果相同(制动轴下丘脑-肾上腺-肾上腺,卡欣古体综合征)
驾驶在泡沫皮肤病前举行
介绍:
元素病变为一种的条件:BULLE
气泡是一个带状的表皮皮皮毛额(0.5厘米),充满了清澈的液体。
从组织学上来说,气泡可能是由表皮(表皮内气泡)内的皮毛和表皮(表皮气泡)之间的裂痕或表皮坏死造成的。
持有的行为:
1- 询问:
泡沫病家族史。
开始年龄。
气泡是如何出现和演变的。
功能体征:瘙痒,局部疼痛。
外观情况:外在剂、怀孕、阳光照射、药物。
2- 临床检查:
火山爆发的地形。
相关皮肤病变的存在(红斑或泌尿道斑块,疤痕)。
粘膜的损伤或其缺失。
皮肤摩擦的异常脆弱性(签名的尼科尔斯基)。
3- 额外考试:
FNS: 嗜血杆菌
气泡液体的细胞学检查。
皮肤活检用于组织学检查和直接免疫荧光 (DFI)。
其他: IME,IFI对裂解皮肤,免疫转移
4- 电子学诊断:
1- 外源性气泡:
物理代理:
创伤:反复摩擦,压力
热:冻伤烧伤
太阳能(光子):"晒伤"
药物光毒性
光子瘤病或"草甸皮炎"
化学剂:
接触性皮炎:腐蚀性、过敏性
2- 晚期皮肤孢子:
脱卡boxyl酶泌尿孢子虫原(UPG)的遗传性遗传性遗传性遗传性疾病
皮肤中光化性孔皮衍生物的积累
临床形式:
有两种形式:
一种在五十多岁时往往受毒性影响(酒精滥用、雌激素、巴比妥酸盐、抗疟药等药物)的习得形式
影响最年轻科目的家庭形式。
临床:
PCT 结合了:
气泡病变主要影响手背,有时影响面部,受阳光照射和创伤的影响。
侵蚀,疤痕,微囊肿 - 异常皮肤脆弱。
马拉尔超毛病。
异常尿色(深红色)。
生物学:
体温过高,肝紊乱
诊断由以下确认:
表皮下气泡组织学研究,尤其是III型尿道素尿消除的升高。
预后与逐渐形成的肝损伤的严重程度有关。
3- 遗传性气泡皮瘤:
罕见,通常表达从童年或生命的第一天,特别是气泡表皮丝(非常可变的严重程度,良性形式到致命)。
4- 多态厄立特里亚:
孩子和年轻的成年人。
诊断为临床:
蟑螂病变:有三个同心区
微型车冠,o 深红色区域
气泡中心区域
地形令人回味的ACRALE:手背、脚、肘和膝盖。
气泡形式的粘膜病变很快被口腔、生殖器和眼粘膜上的疼痛侵蚀所取代。
发烧和一般不适经常伴随皮疹的发病。
本体学是令人回味的,但不是特征
角膜坏死的表皮内气泡
IFD 为负数。
它的主要病因是传染性的
复发性疱疹,
支原体肺炎。
总体而言,预后与自发愈合良好
5- 气泡氧化二氮:
不同外观和严重程度的临床表:
斯蒂文斯-约翰逊综合症
LYELL (有毒表皮坏死 - NET)
这些是最严重的氧化二氮形式,因为危及生命的状况岌岌可危。
史蒂文斯-约翰逊综合征(SSJ)和莱尔-NET综合征之间有一个连续体,只有坏死表皮表面才能区分,这是严重程度的主要因素
SJS 中...
À JOUR
埃托帕西托斯
I- 定义:
麻痹、结疮和足足病是人与人的传染病。
II- 盖尔:
鳞片,一种传染性寄生虫病,是由一种虫子,沙科普特沙比尼人,一种强制性的人类寄生虫引起的。
A- 病原体:
雌性肉棺(长0.4毫米)是导致这种疾病的原因。她在表皮的角膜层中挖了一条沟,并在底质产卵(链接1)。成人在主人外生活4至6周,但只生活24至36小时。另一方面,鸡蛋在户外环境中生活大约十天。
B- 流行病学:
鳞片主要通过人直接接触传播,也是性传播。Sarcopte scabiei 使全世界每大洲、各个社会阶层和所有年龄的数以百万计的人成为寄生。疮通过周期性流行发生,特别是在老年人家中。自1999年以来,这种寄生虫病一直列在医院所感染的职业病清单上。
C- 诊所:成人常见疮
潜伏期为2至3周,然后出现强烈的、广义的和夜间的再涌,这是常见疮的主要迹象。在手的数码空间、手腕的前脸、肘部、轴洞的前脸、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带区域、脐带前面、脐带区域、脐带区域、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、脐带、前面、脐带、脐带、前面、前面、脐带、肘部、前脸、脐带、前脸、前脸、脐带、前脸、前脸、腕部、前脸、前脸、腕上、前面、腕部、肘部、前脸、脐带、脐带、前脸、前面、腕上、肘部、前脸、脐带、脐带、前脸、前脸、腕、肘、前脸、脐带、腕、下、关节、关节、胸、地、脸、关节、胸、关节臀部,女性大腿和嘴的内脸。
结节,结节,可以在阴茎和前面的紧急空心观察到。这些特定的病变可能错过,并替换为继发性病变,划伤条纹,外泄丘疹,湿疹和过度感染(浮肿)。面部、头皮、颈部和上背部很少以常见的形式到达。
其他临床形式和并发症:
半学可能因地形而异。
在婴儿中,囊泡病变的位置可以是手掌植物,并扩散到全身。
在老年人中,病变通常是非典型的。有一个皮疹,光道皮疹,散落在躯干,四肢和背部,没有毛茸茸。
在免疫抑制患者(皮质类固醇、艾滋病毒、HTLV...)中,可以观察到一种大规模、高度传染性的侵扰,它对应于挪威的结壳或鳞片。红斑狼疮的丘疹在全身传播,变成结壳和高角质("面粉")。病变可以在头皮和脸上找到。
电子诊断:
诊断可能很困难。在丹德的寄生虫的证据仍然是参考。它要求在多个网站上完成用卷曲或空菜样式的刮擦,允许收集锯齿和皮屑。刀片之间的显微检查寻找成年肉棺、幼虫、卵子或粪便的存在。这种检查的消极性并没有正式消除诊断。然而,通过局部杀伤剂完成系统测试处理也是错误的根源。疮应该是任何持续或非典型修剪情况的鉴别诊断之一。
F- 治疗:
治疗涉及病人本人、随行人员、衣服和床上用品。
治疗使用局部性杀伤剂,或最近使用口服药物。
活动原理
专业
形式
剂量
假设/管理模式
影响
二 次
本齐勒·本佐茨
阿斯卡比奥尔
化妆水 10%
答:晚上,24小时,避免头皮,脸
E< 2 ans : 12 h max : prudence (diluer x 2 le produit)...